Диагностика дальтонизма

Оглавление:

Дальтонизм

Дальтонизм (цветовая слепота) – это наследственная (реже приобретённая) особенность зрения, для которой характерна неспособность различать один или несколько цветов. Дальтонизм получил свое название в честь Джона Дальтона, описавшего в 1794 году один из видов цветовой слепоты, что сделал на основании собственных ощущений.

Человек различает цвета, благодаря цветочувствительным рецепторам, расположенным в центральной части сетчатки. Эти нервные клетки называются колбочками. У человека с нормальным цветовосприятием – три вида колбочек. У людей, страдающих врожденным дальтонизмом, обычно наблюдается нарушение выработки одного, двух или всех цветочувствительных пигментов.

В большинстве случаев причиной появления дальтонизма считают наследственнй фактор, поскольку нарушение цветовосприятия наблюдается с детства. Реже фиксируются случаи приобретенного дальтонизма. Причиной может служить естественный процесс старения, травма или заболевания зрительного нерва и пр.

Следует отметить, что проблемы с восприятием цвета более характерны для мужского пола.

В большинстве случаев дальтоники не могут различить красный, синий и зеленый цвета. При менее серьезных проблемах они могут видеть желтый или синий цвет. При наиболее серьезном расстройстве цветового зрения люди и вовсе не способны различить какие-либо цвета, и видят мир монохромным, то есть в черно-белых тонах с многочисленными оттенками серого.

Когда дальтонизм имеет наследственную природу, проблемы с цветовосприятием распространяются на оба глаза. Когда болезнь имеет приобретенную природу, проблема может наблюдаться только с одним глазом. Также бывают случаи, когда один глаз подвержен более существенной патологии и различает меньше цветов, чем другой.

Наследственная патология цветового зрения обнаруживается уже при рождении и никак не меняется с течением времени. Приобретенные же патологии наоборот, могут усугубиться или как-либо измениться на протяжении жизни, вследствие наличия тех или иных заболеваний или же в силу возрастных изменений.

Для постановки диагноза «дальтонизм», врач проводит специальное тестирование на цветовое восприятие. Особенности цветового восприятия можно определить с помощью специальных полихроматических таблиц Рабкина. В тестовом наборе имеется 27 цветных таблиц, с изображением цифр и фигур, составленных из множества цветных точек и кружков одинаковой яркости, но разного цвета. Человек с частичной или полной цветовой слепотой не сможет различить цифры и фигуры на рисунке, поскольку цвета покажутся ему однородными. Человек с обычным цветовосприятием сможет различить геометрические фигуры и цифры, составленные из кружков одинакового цвета.

Дальтонизм бывает полным и частичным. Полное отсутствие цветового зрения наблюдается реже.

Чаще всего обнаруживается нарушение восприятия красного цвета – протанопия.Дейтераномалия – ослабленное восприятие зеленого цвета. Тританопия (сама по себе диагностируется крайне редко) – не способность различать желтый и синий цвета, спектр которых воспринимается в качестве оттенков.

Дальтонизм может существенно повлиять на качество жизни. Во многих случаях можно частично компенсировать неспособность различать цвета с помощью специальных линз и/или очков.
Когда вопрос касается передвижения в транспорте или по проезжей части, где различия цветов чрезвычайно важны, полезно наблюдать за действиями других людей. В выборе одежды можно пользоваться опознавательными метками.

К сожалению, лечение унаследованного дальтонизма представляется невозможным. Некоторые формы приобретенного дальтонизма поддаются лечению. Однако проблемы с цветовым зрением не могут быть устранены полностью.

Так, приобретенная цветовая слепота может быть устранена оперативным методом. В том случае, если наступила в результате развития катаракты.

Также цветовое зрение может быть улучшено, если проблема возникла вследствие приема лекарственных средств. Для решения проблемы, если это возможно, такое лечение приостанавливается, после чего наступает улучшение цветового зрения.

Некоторые меры, которые могут помочь частично компенсировать проблему цветового зрения:

  • Специальные контактные линзы и/или очки. Однако такие линзы и очки могут искажать объекты.
  • Очки, блокирующие яркий свет (с широкими оправами или щитками по бокам) полезны, поскольку яркий свет мешает людям с проблемами цветового зрения различать цвета.
  • В случае полного дальтонизма полезно носить слегка окрашенные или темные очки, поскольку при тусклом свете колбочки лучше работают. Также могут помочь специальные корректирующие линзы.

Обычно у людей с дальтонизмом не возникает проблем со здоровьем. Но, тем не менее, неправильное цветовосприятие может создать значительные трудности и накладывать некоторые ограничения на дальтоника. Иногда дальтонизм может служить ранним признаком других заболеваний.

Не существует способов, позволяющих предотвратить развитие данной патологии.

Дальтонизм – виды, причины, диагностика и лечение

Дальтонизм (цветовая слепота) – особенность зрения, проявляющаяся в неспособности различать цвета или цветовые оттенки. Термин впервые появился в 1794 г. после выхода в свет труда англичанина Джона Дальтона, в котором ученый описывал особенности цветового восприятия, основываясь на своем личном опыте.

Виды и причины заболевания

Дальтонизм может быть как наследственным, так и приобретенным.

Наследственный дальтонизм

Дальтонизм тип наследования. По наследству дальтонизм передается посредством X-хромосомы. Это влияет на тот факт, что дальтонизм значительно чаще встречается среди мужчин, нежели среди женщин.

Для проявления дальтонизма у мужчины, достаточно единственной материнской хромосомы с геном дальтонизма. А женщина будет дальтоником, только получив одновременно указанный ген от матери и бабушки по отцовской линии. Соответственно, частота проявления дальтонизма у мужчин 2-8%, а у женщин всего 0,4%.

Узнайте, что такое диплопия, ее причины, диагностика и эффективные методы лечения.

Чем грозит деструкция стекловидного тела, если вовремя не обратиться к специалистам, читайте здесь.

Приобретенный дальтонизм

Приобретенная цветовая слепота может возникнуть вследствие повреждения сетчатки глаза или зрительного нерва и встречается с одинаковой частотой среди мужского и женского населения.

Среди причин, приводящих к ней, можно выделить повреждение сетчатки ультрафиолетовым светом, диабетическую макулодистрофию, травмы головы и последствия приема некоторых лекарственных средств.

Для приобретенного дальтонизма, как правило, характерны трудности в различении желтого и синего цвета.

Классификация и симптомы

Существует клиническая классификация дальтонизма по цветам, восприятие которых нарушено.

В сетчатке глаза человека расположены цветочувствительные рецепторы – колбочки и палочки, в которых содержатся несколько типов белковых пигментов. Палочки отвечают за черно-белое зрение, колбочки – за цветовое восприятие.

Физиологически дальтонизм проявляется в уменьшении или отсутствии одного или нескольких пигментов в колбочках. Исходя из этого, можно выделить несколько типов дальтонизма:

Ахромазия (ахроматопсия) – отсутствие цветного зрения. Человек различает только оттенки серого. Наблюдается крайне редко, вызвано полным отсутствием пигмента во всех колбочках.

Монохромазия – человек воспринимает только один цвет. Заболевание, как правило, сопровождается светобоязнью и нистагмом.

Дихромазия – возможность видеть два цвета. В свою очередь подразделятся на:

  • протанопию (протос, гр. – первый, в данном случае применительно к месту расположения в цветовом спектре)- цветовую слепоту в области красного цвета. Данный тип дихромазии встречается чаще всего.
  • дейтеранопию (дейтерос, гр. – второй), при которой отсутствует восприятие зеленого цвета.
  • тританопию (тритос, гр. – третий). Нарушение восприятия сине-фиолетовой части спектра, человек воспринимает только оттенки красного и зеленого, помимо это при тританопии отсутствует сумеречное зрение из-за неправильной работы палочек.

Трихромазия – восприятие всех трех основных цветов. Может быть нормальной, что означает отсутствие дальтонизма, и аномальной.

Аномальная трихромазия занимает место между нормальной трихромазией и дихромазией. Если дихромат не видит разницы между двумя цветами, аномальный дихромат испытывает трудности уже не с цветами, а с их оттенками – в зависимости от количества работающего пигмента в колбочках.

В аномальной дихромазии аналогично дихромазии различают протаномалию, дейтераномалию и тританомалию – ослабление восприятия соответственно красного, зеленого и синего цветов.

В некоторых случаях невозможность различить одни оттенки компенсируется усилением зрения в восприятии других. Так люди, испытывающие затруднение в отличии красных тонов от зеленых, могут видеть большое количество оттенков цвета хаки, недоступных большинству.

Диагностика дальтонизма

Пигментные методы.
Самый известный пигментный метод диагностики дальтонизма – с помощью полихроматических таблиц Е.Б.Рабкина – успешно применяется с середины прошлого века по настоящие дни.

Таблицы заполнены разноцветными кружкам одинаковой яркости. Из кругов одного оттенка на картинках составлены различные цифры и геометрические фигуры. По количеству и цвету определенных пациентом фигур можно определить степень и вид дальтонизма.

Используются также более простые таблицы Штиллинга, Ишихара, Юстовой (первые, полученные расчетным путем, а не экспериментальным подбором цветов), Метод Гольмгрена (в нем предлагается разобрать мотки разноцветных шерстяных нитей по трем основным цветам), метод мерцательных фонарей.

Все про лечение дакриоцистита, а также его причины, симптомы и диагностику.

Когда применяется склеропластика и насколько она эффективна, вы можете узнать из этой публикации.

Чем опасен блефарит и какие существуют методы его лечения, читайте по этому адресу: https://viewangle.net/bol/blefarit/blefarit-simptomy-vidy-lechenie.html

Спектральные методы.
Подобные исследования предполагают использование специальных приборов, поэтому используются значительно реже. Это аппараты Гиренберга и Эбнея, спектроанамалоскоп Рабкина, аномалоскоп Нагеля и другие.

Лечение дальтонизма

В настоящее время не существует способов лечения наследственного дальтонизма.

Иногда предпринимают попытку коррекции цветоощущения путем подбора специальных линз, но это спорный метод, и он не всегда приводит к ощутимым результатам.

Приобретенный дальтонизм, в некоторых случаях лечится путем устранения причины его повлекшей – прекращением приема вызвавших его лекарств, либо операбельно – при катаракте и некоторых заболеваниях сетчатки.

В генной инженерии проводятся исследования по внедрению недостающих генов в клетки сетчатки глаза. Методика находится на стадии лабораторных испытаний.

Ознакомьтесь так же:  Блефарит глазное заболевание

Дальтонизм

Дальтонизм – это врожденная, реже приобретенная патология зрения, характеризующаяся аномальным цветовосприятием. Клиническая симптоматика зависит от формы заболевания. Пациенты в разной степени теряют способность различать один или нескольких цветов. Диагностика цветовой слепоты проводится при помощи теста Ишихара, FALANT-теста, аномалоскопии и полихроматических таблиц Рабкина. Специфических методов лечения не разработано. Симптоматическая терапия основывается на использовании очков со специальными фильтрами и контактных линз для коррекции дальтонизма. Альтернативным вариантом является применение специальных программных обеспечений и кибернетических устройств для работы с цветными изображениями.

Дальтонизм

Дальтонизм, или цветовая слепота – это заболевание, при котором нарушается восприятие цвета рецепторным аппаратом сетчатки при сохранении нормальных показателей остальных функций органа зрения. Болезнь была названа в честь английского химика Дж. Дальтона, который страдал наследственной формой данного недуга и описал его в своих работах в 1794 году. Патология наиболее распространена среди лиц мужского пола (2-8%), встречается только у 0,4% женщин. Согласно статистическим данным, распространенность дейтераномалии у мужчин составляет 6%, протаномалии – 1%, тританомалии – менее 1%. Наиболее редкой формой цветовой слепоты является ахроматопсия, которая встречается с частотой 1:35000. Доказано, что риск ее развития возрастает в случае близкородственных браков. Большое количество кровнородственных семейных пар среди жителей острова Пингелапе в Микронезии послужило причиной появления «общества, не различающего цвета».

Причины дальтонизма

Этиологическим фактором дальтонизма является нарушение цветовосприятия рецепторами центральной части сетчатки. В норме у человека выделяют три вида колбочек, которые содержат цветочувствительный пигмент белковой природы. Каждый из типов рецепторов отвечает за восприятия определенного цвета. Содержание пигментов, способных реагировать на все спектры зеленого, красного и синего цвета, обеспечивает нормальное цветное зрение.

Наследственная форма заболевания обусловлена мутацией Х-хромосомы. Это объясняет тот факт, что дальтонизм чаще встречается у мужчин, матери которых являются кондукторами патологического гена. Дальтонизм у женщин может наблюдаться только при условии наличия заболевания у отца, в то время как мать является носителем дефектного гена. При помощи картирования генома удалось установить, что мутации более чем в 19 различных хромосомах могут стать причиной заболевания, а также выявить порядка 56 генов, связанных с развитием цветовой слепоты. Также дальтонизм может быть обусловлен врожденными патологиями: дистрофией колбочек, амаврозом Лебера, пигментным ретинитом.

Приобретенная форма заболевания связана с повреждением затылочной доли головного мозга, возникающим при травме, доброкачественных или злокачественных новообразованиях, инсульте, посткоммоционном синдроме, или дегенерацией сетчатки, воздействием ультрафиолетового излучения. Цветовая слепота может выступать одним из симптомов возрастной макулодистрофии, болезни Паркинсона, катаракты или диабетической ретинопатии. Временная потеря способности различать цвета может быть вызвана отравлением или интоксикацией.

Симптомы дальтонизма

Главный симптом дальтонизма – неспособность различать тот или иной цвет. Клинические формы заболевания: протанопия, тританопия, дейтеранопия и ахроматопсия. Протанопия – это вид цветовой слепоты, при котором нарушается восприятие красных оттенков. При тританопии пациенты не различают сине-фиолетовую часть спектра. В свою очередь, дейтеранопия характеризуется неспособностью дифференцировать зеленый цвет. В случае полного отсутствия способности к цветовосприятию речь идет об ахроматопсии. Больные с данной патологией все видят в черно-белых оттенках.

Но наиболее часто наблюдается дефект восприятия одного из основных цветов, что свидетельствует об аномальной трихроматии. Трихроматы с протаномальным зрением для дифференциации желтого цвета нуждаются в большей насыщенности красных оттенков в изображении, дейтераномалы – зеленого. В свою очередь, дихроматы воспринимают утраченную часть цветовой гаммы с примесью сохраненных спектральных оттенков (протанопы – с зеленым и синим, дейтеранопы – с красным и синим, тританопы – с зеленым и красным). Также различают красно-зеленую слепоту. В развитии данной формы заболевания ключевую роль отводят генетически сцепленной с полом мутации. Патологические участки генома локализуются в Х-хромосоме, поэтому чаще болеют мужчины.

Диагностика дальтонизма

Для диагностики дальтонизма в офтальмологии применяется цветной тест Ишихара, FALANT-тест, исследование при помощи аномалоскопа и полихроматических таблиц Рабкина.

Цветной тест Ишихара включает в себя серию фотографий. На каждом из рисунков изображены пятна различных цветов, которые в совокупности создают определенный рисунок, часть которого у пациентов выпадает с поля зрения, поэтому они не могут назвать, что именно нарисовано. Также в тест входит изображение фигур – арабские цифры, простые геометрические символы. Фон фигурки данного теста мало отличается от основного фона, поэтому пациенты с дальтонизмом зачастую видят только задний план, т. к. им тяжело дифференцировать незначительные изменения в цветовой гамме. Детей, не различающих цифры, можно обследовать при помощи специальных детских рисунков (квадрат, круг, автомобиль). Принцип диагностики дальтонизма по таблицам Рабкина аналогичен.

Проведение аномалоскопии и FALANT-теста оправдано только в особых случаях (например, при принятии на работу с особыми требованиями к цветовому зрению). При помощи аномалоскопии можно не только диагностировать все типы нарушения цветовосприятия, но и изучить влияние уровня яркости, длительности наблюдения, цветовой адаптации, давления и состава воздуха, шума, возраста, тренировки на различение цвета и воздействия лекарственных средств на работу рецепторного аппарата. Методику используют для установления норм восприятия и различения цвета с целью оценки профпригодности в определенных сферах, а также контроля проводимого лечения. FALANT-тест применяется в США для обследования кандидатов на военную службу. Для сдачи теста на определенном расстоянии необходимо определить цвет, излучаемый маяком. Свечение маяка формируется посредством слияния трех цветов, которые несколько приглушены специальным фильтром. Лица, страдающие дальтонизмом, не могут назвать цвет, но было доказано, что 30% больных легкой формой заболевания успешно проходят тестирование.

Врожденный дальтонизм могут диагностировать на поздних этапах развития, т. к. больные часто называют цвета не такими, как они их видят в связи с общепринятыми понятиями (трава – зеленая, небо – голубое и т. д.). При отягощенном семейном анамнезе необходимо как можно раньше пройти обследование у офтальмолога. Хоть классическая форма заболевания не склонна к прогрессии, но при вторичном дальтонизме, обусловленном другими заболеваниями органа зрения (катаракта, возрастная макулодистрофия, диабетическая нейропатия), отмечается тенденция к развитию миопии и дистрофических поражений сетчатки, поэтому требуется немедленное лечение основной патологии. Цветовая слепота не влияет на другие характеристики зрения, поэтому снижение остроты или сужение поля зрения при генетически детерминированной форме не связанно с данным заболеванием.

Дополнительные исследования показаны в случае приобретенных форм заболевания. Основная патология, симптомом которой выступает дальтонизм, может приводить к нарушению других параметров зрения, а также провоцировать развитие органических изменений глазного яблока. Поэтому пациентам с приобретенной формой рекомендовано проводить тонометрию, офтальмоскопию, периметрию, рефрактометрию и биомикроскопию ежегодно.

Лечение дальтонизма

Специфические методы лечения врожденного дальтонизма не разработаны. Также не поддается терапии цветовая слепота, возникшая на фоне генетических патологий (амавроз Лебера, дистрофия колбочек). Симптоматическая терапия основывается на применении тонированных фильтров для очков и контактных линз, которые помогают снизить степень клинических проявлений заболевания. На рынке существует 5 типов контактных линз различных цветов для коррекции дальтонизма. Критерием их эффективности является 100% сдача теста Ишихара. Ранее было разработано специальное программное обеспечение и кибернетические устройства (ай-борг, кибернетические глаза, GNOME), помогающие улучшить ориентацию в цветовой палитре при работе.

В ряде случаев устранить симптоматику приобретенного нарушения цветового зрения можно после излечения основного заболевания (нейрохирургическое лечение повреждений мозга, оперативное вмешательство по устранению катаракты и т. д.).

Прогноз и профилактика дальтонизма

Прогноз при дальтонизме для жизни и трудоспособности благоприятный, но данная патология ухудшает качество жизни пациента. Диагноз цветовой слепоты ограничивает выбор профессии в тех областях, где цветовосприятие играет важную роль (военнослужащие, водители коммерческого транспорта, медики). В некоторых странах (Турция, Румыния) запрещена выдача водительских прав больным дальтонизмом.

Специфических профилактических мер по предупреждению данной патологии не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в консультации генетиком семей с близкородственными браками при планировании беременности. Пациентам с сахарным диабетом и прогрессирующей катарактой необходимо два раза в год проходить осмотр у офтальмолога. Во время обучения ребенка с дефектом цветовосприятия в младших классах необходимо использовать специальные материалы (таблицы, карты) с контрастными цветами.

Дальтонизм и его типы. Наследственные и приобретенные нарушения цветовосприятия

Дальтонизм — нарушение зрения человека, выражающееся в неспособности различать один или несколько цветов.

Считается, что человеческий глаз имеет 3 типа клеток сетчатки, которые воспринимают цвет: красные, зеленые и сине-желтые колбочки. В каждой из них содержатся специальные зрительные пигменты, объединенные под названием йодопсин. Если в каком-то из типов колбочек недостаточное количество йодопсина, то возникает слепота к соответствующему цвету. Отсутствие или недостаточное количество йодопсина в колбочках передается по наследству и практически всегда от матери-носителя гена к сыну, в результате чего нарушение цветовосприятия в 20 раз чаще проявляется у мужчин.

Наследственный и приобретенный дальтонизм:

Некоторые виды дальтонизма, хотя они и передаются по наследству, следует считать не «наследственным заболеванием», а скорее — особенностью зрения. Согласно исследованиям британских учёных, люди, которым трудно различать красные и зелёные цвета, могут различать множество других оттенков. В частности, оттенков цвета хаки, которые кажутся одинаковыми людям с нормальным зрением. Возможно, в прошлом такая особенность давала её носителям эволюционные преимущества, например, помогала находить пищу в сухой траве и листьях.

Существуют приобретенные заболевания, при которых отмечаются нарушения цветоощущения, такие как изменение цвета прозрачных сред глаза, поражения сетчатки и зрительного нерва, состояния после отравления химическими веществами, заболевания центральной нервной системы. В основном, такие виды нарушений прогрессируют, вызывая ухудшение зрения и трудности в различении синего и желтого цветов. Что характерно, данная патология часто возникает на одном глазу.

В отличие от приобретенной патологии, врожденные нарушения цветовосприятия обычно не сопровождаются другими изменениями глаза и большинство людей и не подозревают о том, что неправильно видят цвета, а узнают об этом случайно при обследовании у врача-офтальмолога. Чаще всего встречаются «дальтоники» около 62,5% с ослабленным восприятием одного из цветов: красного или зеленого, такое цветоощущение называется аномальной трихромазией и подразделяется на три типа:

  • тип С – незначительное снижение цветовосприятия,
  • тип В – более глубокое нарушение
  • тип А – на грани утраты восприятия зеленого или красного.
Ознакомьтесь так же:  Птоз верхнего века оперативное лечение

Полное невосприятие одного из трех цветов называется дихромазией, оно встречается реже, около 32,5%, монохромазия – невосприятие 2-х цветов, очень редкое явление и еще более редкое – всех трех, то есть зрение таких людей черно-белое, ахроматическое. Из 10000 человек, снижение восприятия красного цвета будет у 12 женщин и 100 мужчин, нарушение восприятия зеленого цвета будет у 7 женщин и 275 мужчин, и только один человек будет страдать ахромазией.

Невосприятие одного из основных цветов, изменяет восприятие других, поэтому очень важно проводить медицинские обследования людей, профессии которых требуют правильного цветоразличения, это медработники, водители всех транспортных средств, летчики, моряки, военные, шахтеры, работники химической и текстильной промышленности, люди, работающие с движущимися механизмами, работники радиотехнических специальностей и др.

Некоторые аномалии цветовосприятия допускаются, в частности, допускается аномальная трихромазия при управлении автомобилем.

Диагностика дальтонизма:

Для выявления вида и степени дальтонизма используют специальные приборы – аномалоскопы, или проводят исследования с помощью псевдоизохроматических таблиц Штиллинга, Ишихара, Шаафа, Флетчера-Гамблинга, Рабкина и др. Общепринятым считается метод, предложенный Е.Б. Рабкиным, основанный на использовании основных свойств цвета. Диагностические таблицы построены по принципу уравнения кружочков разного цвета по яркости и насыщенности. С их помощью обозначены геометрические фигуры и цифры «ловушки», которые видят цветоаномалы. В то же время они не видят цифру или фигуру, выведенную кружочками одного цвета, того который не воспринимает обследуемый.

На скорость выполнения теста и его результат могут влиять состояние пациента, его внимание, тренированность, степень утомления, уровень грамотности интеллекта, освещенность, возраст обследуемого, помутнение прозрачных сред глаза, полиграфическое качество таблиц.

Дальтонизм

Дальтонизм – это врожденная, реже приобретенная патология зрения, характеризующаяся аномальным цветовосприятием. Клиническая симптоматика зависит от формы заболевания. Пациенты в разной степени теряют способность различать один или нескольких цветов. Диагностика цветовой слепоты проводится при помощи теста Ишихара, FALANT-теста, аномалоскопии и полихроматических таблиц Рабкина. Специфических методов лечения не разработано. Симптоматическая терапия основывается на использовании очков со специальными фильтрами и контактных линз для коррекции дальтонизма. Альтернативным вариантом является применение специальных программных обеспечений и кибернетических устройств для работы с цветными изображениями.

Дальтонизм

Дальтонизм, или цветовая слепота – это заболевание, при котором нарушается восприятие цвета рецепторным аппаратом сетчатки при сохранении нормальных показателей остальных функций органа зрения. Болезнь была названа в честь английского химика Дж. Дальтона, который страдал наследственной формой данного недуга и описал его в своих работах в 1794 году. Патология наиболее распространена среди лиц мужского пола (2-8%), встречается только у 0,4% женщин. Согласно статистическим данным, распространенность дейтераномалии у мужчин составляет 6%, протаномалии – 1%, тританомалии – менее 1%. Наиболее редкой формой цветовой слепоты является ахроматопсия, которая встречается с частотой 1:35000. Доказано, что риск ее развития возрастает в случае близкородственных браков. Большое количество кровнородственных семейных пар среди жителей острова Пингелапе в Микронезии послужило причиной появления «общества, не различающего цвета».

Причины дальтонизма

Этиологическим фактором дальтонизма является нарушение цветовосприятия рецепторами центральной части сетчатки. В норме у человека выделяют три вида колбочек, которые содержат цветочувствительный пигмент белковой природы. Каждый из типов рецепторов отвечает за восприятия определенного цвета. Содержание пигментов, способных реагировать на все спектры зеленого, красного и синего цвета, обеспечивает нормальное цветное зрение.

Наследственная форма заболевания обусловлена мутацией Х-хромосомы. Это объясняет тот факт, что дальтонизм чаще встречается у мужчин, матери которых являются кондукторами патологического гена. Дальтонизм у женщин может наблюдаться только при условии наличия заболевания у отца, в то время как мать является носителем дефектного гена. При помощи картирования генома удалось установить, что мутации более чем в 19 различных хромосомах могут стать причиной заболевания, а также выявить порядка 56 генов, связанных с развитием цветовой слепоты. Также дальтонизм может быть обусловлен врожденными патологиями: дистрофией колбочек, амаврозом Лебера, пигментным ретинитом.

Приобретенная форма заболевания связана с повреждением затылочной доли головного мозга, возникающим при травме, доброкачественных или злокачественных новообразованиях, инсульте, посткоммоционном синдроме, или дегенерацией сетчатки, воздействием ультрафиолетового излучения. Цветовая слепота может выступать одним из симптомов возрастной макулодистрофии, болезни Паркинсона, катаракты или диабетической ретинопатии. Временная потеря способности различать цвета может быть вызвана отравлением или интоксикацией.

Симптомы дальтонизма

Главный симптом дальтонизма – неспособность различать тот или иной цвет. Клинические формы заболевания: протанопия, тританопия, дейтеранопия и ахроматопсия. Протанопия – это вид цветовой слепоты, при котором нарушается восприятие красных оттенков. При тританопии пациенты не различают сине-фиолетовую часть спектра. В свою очередь, дейтеранопия характеризуется неспособностью дифференцировать зеленый цвет. В случае полного отсутствия способности к цветовосприятию речь идет об ахроматопсии. Больные с данной патологией все видят в черно-белых оттенках.

Но наиболее часто наблюдается дефект восприятия одного из основных цветов, что свидетельствует об аномальной трихроматии. Трихроматы с протаномальным зрением для дифференциации желтого цвета нуждаются в большей насыщенности красных оттенков в изображении, дейтераномалы – зеленого. В свою очередь, дихроматы воспринимают утраченную часть цветовой гаммы с примесью сохраненных спектральных оттенков (протанопы – с зеленым и синим, дейтеранопы – с красным и синим, тританопы – с зеленым и красным). Также различают красно-зеленую слепоту. В развитии данной формы заболевания ключевую роль отводят генетически сцепленной с полом мутации. Патологические участки генома локализуются в Х-хромосоме, поэтому чаще болеют мужчины.

Диагностика дальтонизма

Для диагностики дальтонизма в офтальмологии применяется цветной тест Ишихара, FALANT-тест, исследование при помощи аномалоскопа и полихроматических таблиц Рабкина.

Цветной тест Ишихара включает в себя серию фотографий. На каждом из рисунков изображены пятна различных цветов, которые в совокупности создают определенный рисунок, часть которого у пациентов выпадает с поля зрения, поэтому они не могут назвать, что именно нарисовано. Также в тест входит изображение фигур – арабские цифры, простые геометрические символы. Фон фигурки данного теста мало отличается от основного фона, поэтому пациенты с дальтонизмом зачастую видят только задний план, т. к. им тяжело дифференцировать незначительные изменения в цветовой гамме. Детей, не различающих цифры, можно обследовать при помощи специальных детских рисунков (квадрат, круг, автомобиль). Принцип диагностики дальтонизма по таблицам Рабкина аналогичен.

Проведение аномалоскопии и FALANT-теста оправдано только в особых случаях (например, при принятии на работу с особыми требованиями к цветовому зрению). При помощи аномалоскопии можно не только диагностировать все типы нарушения цветовосприятия, но и изучить влияние уровня яркости, длительности наблюдения, цветовой адаптации, давления и состава воздуха, шума, возраста, тренировки на различение цвета и воздействия лекарственных средств на работу рецепторного аппарата. Методику используют для установления норм восприятия и различения цвета с целью оценки профпригодности в определенных сферах, а также контроля проводимого лечения. FALANT-тест применяется в США для обследования кандидатов на военную службу. Для сдачи теста на определенном расстоянии необходимо определить цвет, излучаемый маяком. Свечение маяка формируется посредством слияния трех цветов, которые несколько приглушены специальным фильтром. Лица, страдающие дальтонизмом, не могут назвать цвет, но было доказано, что 30% больных легкой формой заболевания успешно проходят тестирование.

Врожденный дальтонизм могут диагностировать на поздних этапах развития, т. к. больные часто называют цвета не такими, как они их видят в связи с общепринятыми понятиями (трава – зеленая, небо – голубое и т. д.). При отягощенном семейном анамнезе необходимо как можно раньше пройти обследование у офтальмолога. Хоть классическая форма заболевания не склонна к прогрессии, но при вторичном дальтонизме, обусловленном другими заболеваниями органа зрения (катаракта, возрастная макулодистрофия, диабетическая нейропатия), отмечается тенденция к развитию миопии и дистрофических поражений сетчатки, поэтому требуется немедленное лечение основной патологии. Цветовая слепота не влияет на другие характеристики зрения, поэтому снижение остроты или сужение поля зрения при генетически детерминированной форме не связанно с данным заболеванием.

Дополнительные исследования показаны в случае приобретенных форм заболевания. Основная патология, симптомом которой выступает дальтонизм, может приводить к нарушению других параметров зрения, а также провоцировать развитие органических изменений глазного яблока. Поэтому пациентам с приобретенной формой рекомендовано проводить тонометрию, офтальмоскопию, периметрию, рефрактометрию и биомикроскопию ежегодно.

Лечение дальтонизма

Специфические методы лечения врожденного дальтонизма не разработаны. Также не поддается терапии цветовая слепота, возникшая на фоне генетических патологий (амавроз Лебера, дистрофия колбочек). Симптоматическая терапия основывается на применении тонированных фильтров для очков и контактных линз, которые помогают снизить степень клинических проявлений заболевания. На рынке существует 5 типов контактных линз различных цветов для коррекции дальтонизма. Критерием их эффективности является 100% сдача теста Ишихара. Ранее было разработано специальное программное обеспечение и кибернетические устройства (ай-борг, кибернетические глаза, GNOME), помогающие улучшить ориентацию в цветовой палитре при работе.

В ряде случаев устранить симптоматику приобретенного нарушения цветового зрения можно после излечения основного заболевания (нейрохирургическое лечение повреждений мозга, оперативное вмешательство по устранению катаракты и т. д.).

Прогноз и профилактика дальтонизма

Прогноз при дальтонизме для жизни и трудоспособности благоприятный, но данная патология ухудшает качество жизни пациента. Диагноз цветовой слепоты ограничивает выбор профессии в тех областях, где цветовосприятие играет важную роль (военнослужащие, водители коммерческого транспорта, медики). В некоторых странах (Турция, Румыния) запрещена выдача водительских прав больным дальтонизмом.

Специфических профилактических мер по предупреждению данной патологии не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в консультации генетиком семей с близкородственными браками при планировании беременности. Пациентам с сахарным диабетом и прогрессирующей катарактой необходимо два раза в год проходить осмотр у офтальмолога. Во время обучения ребенка с дефектом цветовосприятия в младших классах необходимо использовать специальные материалы (таблицы, карты) с контрастными цветами.

Ознакомьтесь так же:  Катаракта при общих заболеваниях организма

Признаки, диагностика и коррекция врожденного дальтонизма

Дальтонизм может быть врожденным и приобретенным: возникать на фоне естественного старения организма, осложнений диабета, сосудистых заболеваний, перенесенных травм. Большинство нарушений, связанных с цветовым восприятием, обусловлены наследственностью. Различают несколько видов дальтонизма в зависимости от особенностей патологии.

Каким видят мир дальтоники

Дальтонизм — заболевание наследственное, встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Оптическая система глаза здорового человека позволяет видеть мир ярким, четким и разноцветным, различать не только зеленый, красный и синий цвета, но и их оттенки. При истинном дальтонизме зрение может не отличаться от нормы, но иметь свои особенности. Дальтоникам мир по-прежнему видится четким, но восприятие цвета при этом искажается. Видят ли такие люди все черно-белой гамме? Как правило, людей, страдающих цветовой слепотой (ахроматопсией), чрезвычайно мало. В зависимости от особенностей нарушения, человек может не различать какой-нибудь один цвет, например, красный. Будет путать оттенки этого цвета с коричневым, темно-серым и даже зеленым. Тип этого дальтонизма называется протанопия. В чем же причины неспособности различать один или несколько цветов? Дальтонизм — это наследственное или приобретенное нарушение зрения?

Дальтонизм — тип наследования и основные проявления

Дальтонизм передается по наследству. Наследственная передача этого заболевания обусловлена мутацией Х-хромосомы, передается по материнской линии. Болезнь чаще наследуют мужчины, потому что у женщин пораженный ген может компенсироваться целостным вторым. Женщины могут унаследовать эту болезнь, если у их отца есть дальтонизм, а мать является носителем мутированного гена.
Дальтонизм — это известное генетическое заболевание. Проявляется в неспособности дифференцировать цвета. Избирательное видение оттенков связано с нарушением цветового восприятия рецепторами сетчатки. Колбочки сетчатки отвечают за цветное зрение, в них содержится определенный пигмент, отвечающий за восприятие красного, синего, зеленого цвета. Они активны при ярком свете, а в сумерках пассивны. Вот почему при недостаточно хорошем освещении отличать цвета становится сложнее, а в темноте вообще все предметы воспринимаются как черно-белые.


При ярком свете изображения получаются разноцветными, потому что световые волны активируют одновременно несколько колбочек. Оптическое смешение нескольких основных цветов позволяет увидеть разные оттенки. Если человек некорректно дифференцирует цвета, это может быть связано с недостатком колбочек определенного цвета в сетчатке глаза. В зависимости от особенностей заболевания, различают несколько типов дальтонизма.

Виды нарушений цветового зрения

Дальтонизм — наследственное, реже приобретенное заболевание. По характеру поражения различают полный и частичный дальтонизм. При полном дальтонизме отмечается черно-белое видение мира. Причина — пигмент полностью не вырабатывается организмом или же его недостаточно для получения разноцветного изображения. Наиболее распространен частичный дальтонизм.

При этом виде генетического заболевания отмечается неспособность видеть один какой-то цвет из-за отсутствия пигмента или его заниженной активности:

  • протанопия — тип болезни, при которой выпадает или занижен красный пигмент;
  • дейтеранопия — проявление дальтонизма этого типа, выражается в невозможности правильно определять оттенки зеленого цвета, который может восприниматься, как красный, оранжевый;
  • тританопия — такой тип нарушения связан со сложностями с восприятием синего цвета, который кажется красным или зеленым.

Так как дальтонизм — наследственное заболевание, то его ген может передаваться следующему поколению или через поколение.

Подтвердить или опровергнуть наличие такой предрасположенности можно, пройдя специализированные тесты ДНК. Их используют, когда диагностика визуальными тестами затруднена. Например, если нужно проверить оптическую систему глаза новорожденного. В остальных же случаях при подозрении на наследственный дальтонизм проводится комплекс обследований, состоящий из проверки сетчатки глаза на аппаратах, тестов, исследований при помощи аномалоскопа и полихроматических таблиц Рабкина.

Диагностика наследственного дальтонизма

Дальтонизм — это нарушение, связанное с некорректным восприятием основных цветов. Каковы же признаки этого генетического заболевания? Человек не различает один или несколько оттенков. Люди, у которых возникают трудности с определением оттенков, не всегда страдают ослаблением цветового восприятия. Иногда ошибки совершаются по невнимательности, поэтому результаты различных онлайн тестов нельзя считать корректными, но они могут стать поводом к посещению офтальмолога и получению квалифицированной консультации.

Как диагностируется болезнь дальтонизм в клинике:

  • Полихроматические таблицы Рабкина с цифрами и геометрическими фигурами — используются во время проведения медкомиссий призывников, эффективны при проверке цветоощущения, картинки в количестве двадцати семи штук показывают в определенной последовательности, а двадцать дополнительных таблиц используются для подтверждения диагноза или его опровержения.

  • Тест Ишихара — разработан японским офтальмологом, позволяет проверить способность к различию оттенков; люди, зрение которых не имеет аномалий, будут видеть на картинках одни цифры, а дальтоники — другие.
  • Обследование с использованием аномалоскопа — прибор определяет расстройства цветового зрения более точно, чем таблицы, поэтому используется при проведении профосмотров, для проверки особенностей зрения водителей, летчиков, машинистов железнодорожного транспорта, операторов печатных изданий и т.д.;
  • FALANT-тест — применяют для проверки зрения во время медосмотров специалистов, чья деятельность предполагает отсутствие патологий цветовосприятия.

Так как дальтонизм — это генетическое заболевание, то первое, что учитывают при обследовании и постановке этого диагноза, это наследственную предрасположенность человека как одну из основных причин патологии. Диагноз «наследственный дальтонизм» ставится с учетом данных, полученных в результате проверки на специализированном оборудовании.

Можно ли вылечить дальтонизм?

Считается, что проблема дальтонизма не слишком важна, так как зрение у многих людей с наследственным дальтонизмом находится в норме. И все же, даже если человек четко видит рассматриваемые на разных расстояниях предметы, это не означает, что жизнь его комфортна. В обществе существует несколько ироничное отношение к этому диагнозу. Это заболевание доставляет немало неудобств. Жизнь дальтоников связана с постоянным преодолением трудностей, связанных с неспособностью правильно определять цвета.

  • Человеку, не способному корректно видеть цвета, сложно воспринимать информацию в тексте, электронных письмах и таблицах, важные части которых выделены цветным маркером, календари с обозначенными цветом праздниками и т.д.
  • Дальтоникам сложно выполнять простые задачи по ремонту техники, если нужно найти проводки определенного цвета, спаять их и т.д. — различие оттенков обычно людьми воспринимается, как данность, но для дальтоников является желанной способностью.
  • Бытовая, специализированная техника, сигнализации разного вида все чаще оснащаются цветными датчиками, индикаторами, сообщения которых могут вызывать трудности у дальтоников.

  • Среди сложностей и невозможность водить личный транспорт при полной цветовой слепоте, определять спелость фруктов по цвету, собирать с друзьями пазлы, подбирать цвет стен во время ремонта в доме по своим предпочтениям и многое другое.

Разноцветный мир прекрасен. Дальтоникам же всю свою жизнь приходится видеть его в однообразной цветовой гамме, потому что дальтонизм — это заболевание, которое не лечится. Люди ежедневно сталкиваются с бытовыми трудностями, начиная от различия зубных щеток в стакане и заканчивая поиском конфет с любимой начинкой, форма которых одинакова, а цвет разный. Несмотря на сложности, многие успешно адаптируются к жизни с этим нарушением. Также дальтонизм может корректироваться специальными очками, но стоимость их достаточно высока.

Как корректируется дальтонизм

Дальтонизм — это наследственное заболевание с полной или частичной цветовой слепотой. Оно успешно корректируется специальными очками. Первые очки для коррекции такого заболевания зрения были выпущены в 2012 году фирмой EnChroma. Для каждого типа нарушения разработаны модели с определенными характеристиками. В сети множество видео, передающих эмоции людей, впервые увидевших мир во всех красках. Корректирующие очки для людей, страдающих наследственным дальтонизмом, выпускает и компания Pilestone, которая сообщает, что около 90% покупателей такой продукции начинают различать цвета красного и зеленого спектра. Очки выпускаются в удобной металлической или пластиковой оправе.


Принцип работы специальных очков заключается в том, что линзы пропускают только основные цвета: красный, синий, зеленый, усиливая их восприятие, выступая в качестве своеобразного фильтра. Некоторые линзы рассчитаны только на применение при естественном освещении, то есть в помещении они работать не будут. Если такие очки наденут люди с обычным зрением, без патологий, то разницы в восприятии оттенков они не заметят.

Дальтонизм — улучшение качества жизни

Так как дальтонизм — это нарушение наследственное, то количество людей, страдающих от него, не уменьшается. Общественные организации, представляющие интересы интернет-пользователей с наследственным дальтонизмом, призывают дизайнеров веб-сайтов, использовать при создании ресурсов синие цвета, так как этот оттенок воспринимается большинством людей с нарушениями цветоощущения. Многие сайты теперь тестируются на предмет степени удобства использования площадки для людей с дальтонизмом.

Важно, чтобы цвета объектов и фонов имели должный уровень контраста.
Люди с наследственным дальтонизмом постоянно интересуются вопросом о том, насколько реально избавиться от такой патологии, ведь технологический прогресс идет вперед и, возможно, уже найдены пути к решению проблемы. К сожалению, пока способ вылечить дальтонизм не найден. Есть только возможность несколько скорректировать такое нарушение специальными очками, но полностью избавиться от заболевания не удастся.

Дальтонизм — интересные факты

Название такого нарушения, как дальтонизм, связано с именем английского физика и химика Джона Дальтона, который впервые описал случай цветовой слепоты. Существует версия, что раньше люди вообще не умели отличать цвета и только процесс эволюции повлиял на появление цветного зрения. Способность дифференцировать оттенки очень пригодилась людям для нахождения спелых плодов в период собирательства и охоты.

На фото: Джон Дальтон


Один из создателей квантовой механики, Эрвин Шредингер, говорил о цвете только лишь как о электромагнитных волнах, которые воспринимаются оптической системой глаза. Наверное, поэтому физики считают, что цветной мир иллюзорный. Таким его делают фоторецепторы, способные различать электромагнитные волны разной длины. Поэтому дальтоникам нужно всего лишь приспособиться к жизни в обществе, где долгое время не учитывались интересы таких людей.

About the Author: admin