Дерматит курение

Если у вас – атопический дерматит

Атопический дерматит (АД) – одно из самых распространенных заболеваний детского возраста. Болезнь в большинстве случаев начинается в раннем возрасте: у 60-70% детей на первом году жизни. Атопический дерматит относится к группе хронических заболеваний. В его основе лежит иммунное воспаление кожи с развитием повышенной чувствительности на внешние и внутренние раздражители. АД развивается у детей с генетической предрасположенностью к аллергии под действием факторов внешней и внутренней среды.

Причиной развития АД у детей раннего возраста, особенно первого полугодия жизни, является пищевая сенсибилизация. Более 10% детей страдают пищевой аллергией, которая у 56% детей наблюдается в возрасте до 1 года. Во втором полугодии жизни у ребенка помимо пищевой сенсибилизации нередко появляются бытовая, микробная, грибковая сенсибилизация, что значительно ухудшает течение заболевания.

Какие факторы провоцируют обострение АД?

  • Расчесывание кожи
  • Климат

Естественное вскармливание является предпочтительным для детей грудного возраста и должно проводиться максимально длительно. Ранний перевод ребенка на искусственное и смешанное вскармливание с использованием неадаптированных смесей, раннее введение прикорма, использование цельного коровьего молока являются одними из наиболее распространенных причин развития АД.

Общая гипоаллергенная диета для кормящей матери (по А.Д. Адо)

Рекомендуется исключить из рациона:
цитрусовые, орехи, рыбу и рыбные продукты, птицу, шоколад, кофе, копченые изделия, уксус, горчицу, майонез и прочие специи, хрен, редис, редьку, томаты, баклажаны, грибы, яйца,


В пищу можно употреблять:

мясо говяжье, отварное, супы: крупяные, овощные (на вторичном говяжьем бульоне, вегетарианские), масло сливочное, оливковое, подсолнечное, картофель отварной, каши: гречневую, геркулесовую, рисовую, кисломолочные продукты (творог, кефир, простоквашу), огурцы свежие, петрушку, укроп, яблоки печеные, арбуз, чай, сахар, компоты из яблок, слив, смородины, вишни, сухофруктов, белый несдобный хлеб.

Контроль окружающей среды

  • Исключить курение в квартире
  • Избегать стрессовых ситуаций
  • Избегать чрезмерной физической нагрузки как фактора, усиливающего потение и зуд
  • Избегать расчесов и растирания кожи
  • При купании использовать слабощелочные или индифферентные мыла или высококачественные шампуни, не содержащие отдушек и красителей. Можно при обострении АД использовать шампуни серии «Фридерм» (при покраснении кожи – «Фридерм Деготь», при шелушении – «Фридерм Цинк», вне обострения – «Фридерм рН-баланс»). Таже очень хорошо подходят средства лечебной косметики фирмы «Ла Рош Позе» (мыло «Липикар Сюргра», «Липикар Масло для ванны»), фирмы «Нижи Шарле» («Гель Бодижель», «Гель с Биоэколией»).
  • При купании пользоваться мягкими мочалками из ткани
  • Ограничить или исключить использование различных раздражающих средств (в частности, синтетических моющих), стиральных порошков, растворителей, клея лаков, красок и т.д.
  • После приема ванны или душа наносить на кожу смягчающий нейтральный крем, например, эмульсию «Топикрем» (фирмы «Нижи Шарле»), эмульсию «Липикар», а при обострении – бальзам «Липикар» (фирмы «Ла Рош Позе»).
  • Одежду из шерсти и синтетики носить только поверх хлопчатобумажной
  • В семье, где есть ребенок, страдающий атопическим дерматитом, не рекомендуется держать животных

Очень важно также:

  • Поддерживать в помещении температуру не выше 23ºС, относительную влажность не менее 60%

    Медикаментозное лечение, в том числе наружное, назначается врачом дерматологом, педиатром или аллергологом в зависимости от возраста, степени тяжести заболевания, длительности обострения, особенностей организма, сопутствующих заболеваний. Лица, страдающие атопическим дерматитом, подлежат диспансерному наблюдению, профилактическому лечению у дерматолога по месту жительства.

    6 фактов о курении

    Факт №1

    О пользе курения

    В XVI веке считалось, что табак имеет множество лечебных свойств. В 1571 году испанский доктор Николас Монардес опубликовал труд о том, что табак может излечивать 36 разнообразных болезней. Табаком лечились от мигреней, зубной боли, ломоты в костях и желудочных расстройств. Со временем многие мифы о пользе табака были развенчаны, но во время Первой мировой войны его рекомендовали курить солдатам для успокоения.

    Как ни странно, сегодня некоторые ученые утверждают, что у курения есть не только минусы, но и некоторые плюсы:

    1. Курение помогает похудеть. Кроме того, люди, которые бросают курить, в среднем набирают 3-4 кг. В начале 1920-х годов табачные компании рекламировали сигареты с расчетом на худеющих женщин, поскольку известно, что никотин подавляет аппетит и ускоряет метаболизм. Но у этого качества сигарет есть и обратная сторона: курильщики не чувствуют всю вкусовую гамму пищи, у них также бывают проблемы с пищеварением.

    2. Продолжительное курение снижает риск развития болезни Паркинсона. В исследовании, опубликованном в журнале Neurology в 2010 году, было показано, что риск развития болезни Паркинсона у курильщиков снижается на 44%, а у бывших курильщиков — на 22%. Чем дольше человек курит, тем меньше риски. Почему так происходит, ученые не смогли выяснить.

    3. Курение повышает эффективность препарата клопидогрел, который используется для предотвращения образования тромбов у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом и т.п. Это происходит благодаря тому, что при курении выделяется определенное вещество (цитохром P450 1А2), которое способствует активации клопидогрела в организме.

    Факт №2

    О последствиях пассивного курения

    Утверждение о том, что пассивное курение еще опаснее активного, не имеет доказательств. Но различные медицинские ассоциации единодушны: «пассивный курильщик» подвержен тем же самым болезням, что и курящий человек (раку, сердечно-сосудистым заболеваниям, бесплодию и т.д.). В дыме, выдыхаемом курильщиком и произведенном тлеющим концом сигареты, более 7 тысяч химических соединений. Сотни из них токсичны, а около 70 провоцируют онкологические заболевания. Не существует безопасной дозы такого дыма. Кроме того, он может находиться в воздухе до 2,5 часов даже при открытом окне. И совсем не обязательно его запах при этом чувствуется.

    Активная борьба с пассивным курением началась в 1990-х годах. В 1992 году в Журнале Американской медицинской ассоциации были опубликованы результаты исследования, согласно которому в начале 1980-х годов от 35 до 40 тысяч смертей в год были вызваны пассивным курением.

    Факт №3

    О «безопасном курении»

    Многие любители курения пытаются обезопасить себя от его вреда различными способами: ограничением количества выкуренных сигарет или выбором «легких» сигарет. По данным опросов, почти треть курильщиков употребляют меньше 10 сигарет в день и считают, что это неопасно, поэтому не видят смысла бросать. Тем не менее риск большинства сердечно-сосудистых заболеваний возникает с первыми несколькими сигаретами, выкуренными за день.

    Что касается «легких» сигарет, то их многие врачи считают как минимум столь же вредными. Для того, чтобы получить необходимую дозу никотина, курильщики сильнее затягиваются, а также выкуривают вместо одной сразу несколько «легких» сигарет. Врачи предполагают, что подобного рода курение даже вызывает особый вид рака легких — аденокарциному. Возможно, при курении таких сигарет и более сильных затяжках смолы попадают глубже, в результате чего развивается злокачественная опухоль. Аденокарцинома — один из самых опасных видов рака легких (только 10% пациентов живут больше 5 лет).

    В США с 2010 года запрещено указывать на пачках, что сигареты являются «легкими» или «мягкими».

    Факт №4

    О переломах и ПМС

    Известный факт: курение провоцирует или способствует развитию различных онкологических заболеваний, в том числе рака горла, ротовой полости и легких. Курение усиливает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также может стать причиной бесплодия, эректильной дисфункции и повлиять на развитие плода, если беременная женщина курит. Обо всем этом можно прочитать на упаковках сигарет.

    Но далеко не все понимают, что курение (в том числе пассивное) способствует также развитию кожных заболеваний (например, атопического дерматита). К тому же многие забывают, что у курильщиков может портиться зрение: курение способствует дегенерации желтого пятна — участка сетчатки глаза, отвечающего за центральное зрение. Его повреждение может привести к необратимой слепоте.

    Установлено также, что употребление табака делает кости более хрупкими и ломкими. А после операций раны у курящих пациентов заживают дольше, чем у некурящих.

    У курения есть и психологические последствия. Считается, что у курильщиков восстановление после стресса протекает тяжелее. Врачи говорят, что психологическое состояние курящих улучшается почти сразу после того, как они бросают вредную привычку. Также ученые Массачусетского университета выяснили, что курящие женщины в два раза чаще страдают от предменструального синдрома.

    Факт №5

    О растениях для курения

    Самая известная трава для курения, помимо табака, — это конопля (из нее делают марихуану). Но в большинстве стран она запрещена, в том числе в России. Однако кроме нее есть еще множество сортов растений, которые оказывают подобный эффект при курении и при этом частично или полностью разрешены. Например, полынь. Как известно, она содержится в абсенте, но ее листья курят самостоятельно. Правда, при передозировке эта трава может оказаться смертельно опасной.

    В некоторых странах разрешено курить шалфей, который содержит то же галлюциногенное вещество, что и полынь, — туйон. Однако в России шалфей на короткий срок (по инициативе Геннадия Онищенко) вошел в список запрещенных средств.

    На многие травы в России нет отдельного запрета из-за их небольшого распространения, но они все равно могут попасть под закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» как «аналоги наркотических средств». Для этого экспертиза должна установить, что их химическая структура и свойства сходны с наркотическими средствами, которые есть в законодательном перечне запрещенных веществ.

    Факт №6

    О влиянии курения на карьеру

    Отношение к курению на протяжении веков менялось. На Руси в XVII веке при царе Михаиле Федоровиче оно было запрещено. Курильщиков били палками, а после московского пожара 1634 года их стали казнить. Но пришедший к власти Петр I разрешил курение, и в XVIII веке оно стало неотъемлемым элементом любого светского мероприятия в Санкт-Петербурге.

    Курение было популярным в России и мире вплоть до конца ХХ века. В 1970-х и 1980-х годах эта привычка считалась стильной. Такой образ создавали как табачные компании в рекламе, так и актеры кино и звезды шоу-бизнеса, появлявшиеся с сигаретами на кино- и телеэкранах. Исследователи считают, что кадры с курением в популярных фильмах способствовали распространению этой привычки среди молодежи.

    На Западе отношение к курению кардинально поменялось в конце 1990-х — начале 2000-х годов. Еврокомиссия с 2006 года официально признала допустимым отказ в приеме на работу или увольнение по причине курения. Некоторые европейские и японские компании не только не разрешают курить в здании офиса, но и вовсе отказывают в приеме на работу курящим кандидатам. Во многих фирмах некурящим или тем, кто решил бросить курить, выплачивается небольшая ежемесячная премия. В Германии некурящим дешевле обходится страхование жизни. Разница может быть до 100 евро в год для тридцатилетних и 150 евро — для сорокапятилетних. Курильщик, который при подписании договора заявил, что он не курит, рискует лишиться страховки. Если он умрет от болезни, которая вызвана курением, его семье заплатят или ту сумму, которую получил бы сразу признавшийся курильщик, или не заплатят ничего.

    Несмотря на введение законодательных запретов на курение в общественных местах, в России процесс снижения престижа курильщиков начался только недавно. По данным опроса, проведенного в 2011 году, только 25% опрошенных представителей различных компаний сказали, что при прочих равных отдают предпочтение некурящему соискателю. Интересно, что политика компании в отношении курения напрямую зависит от того, является ли курильщиком ее руководитель.

    Новая книга по атопии и экзематозным расстройствам!

    Пройдите новый тест, чтобы выиграть еще и эту книгу!

    Содержание

    Дерматология в России

    • Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544
    • Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
    • Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
    • Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

    Курение способствует распространенности атопического дерматита

    Обзор и мета-анализ 86 исследований среди людей разных возрастов (взрослые и дети) и регионов показал, что риск атопического дерматита и тяжесть его течения были связаны как с воздействием пассивного, так и активного курения. Диагноз атопического дерматита чаще, чем в общей популяции, встречался среди курящих лиц (в 1,87 раза чаще) и лиц с пассивным курением (в 1,18 раза чаще). Связь курения матери во время беременности с развитием атопического дерматита у новорожденного ребенка не установлена (относительный риск — 1,06). Врачам необходимо информировать пациентов об этой ассоциации, а курящим пациентам с атопическим дерматитом рекомендовать прекращение курения.

    Влияние курения на кожу

    Кожа – это защитный покров, граница, защищающая организм человека от всевозможных вредных воздействий – механических, химических, температурных и т.п. Она берет на себя первый удар, если такое воздействие происходит, и его последствия отражаются как на ее внешнем виде, так и на функциональных особенностях. Чрезвычайно пагубное воздействие на кожу оказывает курение; впрочем, вряд ли найдется орган, который не страдал бы от влияния табачного дыма.

    Изучать воздействие табачного дыма на кожу ученые начали параллельно с поисками взаимосвязи рака легкого и курения, эмфиземы легких, хронического бронхита и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Первые упоминания об этом датируются серединой XIX века. Уже тогда было отмечено раннее и обильное появление морщин у злостных курильщиков.

    Наиболее активно проблемой влияния курения на кожу стали заниматься в 90-х годах прошлого столетия, тогда же и был введен термин «лицо курильщика» или «сигаретная кожа»: увеличение количества морщин и характерное их расположение вокруг рта; бледность, отечность, серость кожи, красновато-оранжевый оттенок лица.

    …имеется прямая зависимость количества морщин на коже лица у женщин от их стажа курильщика. Заместительная гормональная терапия, назначаемая женщинам в постменопаузе, и имеющая одной из целей улучшение состояния кожи и предотвращение ее старения, у курящих женщин значимого эффекта не дает.
    …солнечное облучение в сочетании с курением старит кожу лица значительно сильнее, чем каждый фактор в отдельности.

    …при прочих равных условиях курильщики в среднем выглядят старше своего биологического возраста на 2-3 года, чем некурящие.
    …курение усугубляет кожные проблемы у больных диабетом, системной красной волчанкой, при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД).
    … у курильщиков дольше и сложнее заживают раны, чаще развиваются псориаз, гнойный гидраденит и онкологические заболевания – кожи, красной каймы губ и слизистой оболочки рта.
    … между ранним поседением волос и курением имеется прямая зависимость.


    Влияние курения на кожу

    Механизмы влияния курения на физиологические процессы в коже

    • Непосредственное влияние токсинов табачного дыма на обмен веществ в клетках кожи: свободные радикалы повреждают белково-липидные структуры клеточной стенки, замедляя процесс их естественного восстановления.

    • Спазм периферических сосудов, в том числе мелкой капиллярной сети, питающей кожу, под воздействием никотина. Возникающее из-за этого кислородное голодание снижает синтез коллагена (фибриллярного белка, придающего коже упругость).

    • Наряду с этим у курящих значительно возрастает количество фермента ММР (металлопротеиназы матрикса), ответственного за разрушение эластина. Эластиновые волокна становятся утолщенными и фрагментированными.

    • Истончение кожи из-за нарушения кровообращения. Более тонкая кожа курильщика имеет намного меньше компенсационных возможностей для противостояния негативным внешним факторам. Это и холод, и ультрафиолет солнечного излучения, и ветер, и мелкие пылевые частички, и высокая температура в летнюю жару.

    • Табачный дым при непосредственном контакте вызывает раздражение кожи и слизистых оболочек, а также их пересыхание. Кроме того, никотин, воздействуя на кожу изнутри организма, имеет некоторый диуретический эффект, из-за чего уменьшается количество влаги в нижних отделах рогового слоя.

    • Появлению морщин также способствует инфракрасное излучение, которое субъективно воспринимается как тепловой эффект, создаваемый сигаретой. Под воздействием ИК-излучения значительно возрастает количество эластиновых волокон в коже, они утолщаются. Это явление носит название ИК-индуцированный эластоз, по аналогии с УФ-индуцированным. Присутствие постоянного источника тепловой энергии, которым, по сути, является сигарета, увеличивает вероятность развития эластоза у курильщиков и усиление образования морщин на коже лица.

    • Курящие чаще страдают бессонницей и испытывают ощущение усталости и недосыпа. Связано это с синдромом абстиненции во сне – организм испытывает нехватку никотина, что заставляет курильщика хвататься за сигарету, едва открыв утром глаза. Сон в таком состоянии поверхностный, беспокойный, неглубокий. Организм не получает необходимого отдыха. Такое состояние, систематически повторяясь, наносит непоправимый урон коже лица – бледность, мешки и темные круги под глазами, складки вокруг рта, особенно заметные в такое утро «гусиные лапки»…

    • Курение способствует разрушению витаминов А и С – одних из самых мощных антиоксидантов, препятствующих старению организма на клеточном уровне. Количество этих витаминов у курильщика резко сокращается, что приводит к нарушению обмена веществ в коже и замедлению обновления ее клеток.

    • Старение – это еще и увеличение количества мутаций в генетическом аппарате клеток кожи. Помимо возникающих естественным путем, множество генетических поломок провоцирует огромное количество канцерогенов, которые содержатся в табачном дыму. Потому рак кожи у курильщиков встречается намного чаще, чем у некурящих.

    Хорошо продемонстрировать разницу между кожей курящего человека и некурящего помогут нижеследующие фотографии. Одна из этих сестёр-двойняшек (Twin B) курила по полпачки сигарет на протяжении 14-ти лет, а её сестра (Twin A) никогда не курила.
    Учитывая, что гены у этих женщин абсолютно одинаковые, можно уверенно утверждать, что разное состояние кожи вызвано курением одной из сестёр.

    Курение и псориаз

    Псориаз – кожное заболевание аутоиммунной природы, причины которого до сих пор до конца не изучены. Однако для его возникновения всегда требуется провоцирующий момент, некая «кнопка», включающая заболевание. О том, что такой кнопкой может быть курение, свидетельствуют данные многочисленных исследований.

    • Риск возникновения псориаза возрастает на 20% у тех курильщиков, которые выкуривают пачку сигарет ежедневно на протяжении 10 лет.
    • Двадцатилетний стаж курильщика – 60% риск развития псориаза.
    • Даже пассивное курение в детстве или во время беременности может спровоцировать псориаз во взрослом возрасте.

    Курение и вирус папилломы человека

    Очевидно, вследствие того, что курение ослабляет иммунную систему, курильщики чаще подвержены инфекции, которую вызывает ВПЧ – вирус папилломы человека. Это целая группа вирусов, передаваемых половым путем и вызывающих поражение поверхностного эпителия и слизистых оболочек. Проявления заболевания могут отсутствовать, а могут выражаться в возникновении бородавок, остроконечных кондилом и даже рака шейки матки у женщин. Однако не стоит сбрасывать со счетов один интересный факт: даже при равном количестве половых партнеров у курящей женщины риск заражения ВПЧ в четыре (!) раза выше, чем у некурящей.

    «Акне курильщика»

    Впервые этот термин был введен итальянскими исследователями из дерматологического института San Gallicano в Риме. Они установили, что акне курильщика более подвержены женщины. При этом заболевании происходит закупорка кожных пор и образование прыщей. Данные этого исследования были опубликованы в Британском издании British Journal of Dermatology. Было обследовано 1000 женщин в возрасте от 25 до 50 лет. Акне наблюдалось у 42% курящих, тогда как среди некурящих этот показатель едва достигал 10%. Было также установлено, что пациенты, имевшие в период полового созревания проблемную кожу лица, имеют те же сложности и в зрелом возрасте, если они курят – примерно в 4 раза чаще, чем некурящие.
    Акне курильщика – особый невоспалительный тип угревой сыпи (NIA), была признана новым серьезным явлением в сфере кожных болезней, к возникновению которых курение имеет непосредственное отношение.

    Косметологическое решение проблем кожи, связанных с курением

    Большинство курящих женщин отмечают ухудшение состояния кожи лица и тела, появляется больше морщин, цвет кожи блекнет, сама кожа становится сухой и истонченной. Несмотря на правильный антивозрастной уход, значительного улучшения добиться очень сложно, и выход из этой ситуации только один – полный отказ от курения. Только такая радикальная мера позволит коже восстановиться.

    Многим бросить курить очень сложно. Для улучшения внешнего вида таким пациенткам рекомендуют дермабразию или лазерное фотоомоложение кожи лица. Однако при продолжении курения эффект от этих процедур быстро сходит на нет, и морщины появляются вновь.
    Если курящая пациентка планирует более серьезное косметологическое вмешательство, которое будет сопровождаться нарушением целостности кожных покровов, ей рекомендуется отказаться от курения минимум за месяц от запланированной операции. Для лучшего заживления ран и профилактики образования рубцов в коже лица должно быть хорошее кровообращение.

    Аллергический дерматит: как с ним жить?

    Узнайте, как найти выход, если вы не понаслышке знаете, что такое аллергический дерматит.

    Аллергический дерматит – кожное заболевание, которое возникает из-за сверхчувствительности организма (аллергии) на какой-либо раздражитель. Выявить это заболевание можно с помощью классических аллергических проб, которыми пользуются врачи-аллергологи. При идентификации аллергена очень часто выясняется, что пациент сталкивается с «провоцирующим» веществом на месте своей работы – так называемая профессиональная аллергия. Или же причина может крыться в косметике, одежде, украшениях и других предметах.

    Как правило, аллергический дерматит развивается медленно. То есть сама аллергия возникает после длительного контакта человека с конкретным аллергеном. Аллергическая реакция характеризуется активным скоплением лимфоцитов на коже. Поэтому под микроскопом можно увидеть множество иммунных клеток в предварительно взятых пробах для анализа.

    Отмечено, что аллергический дерматит имеет наследственный характер. Поэтому, если в вашем роду есть люди с этим заболеванием, то у вас может быть к нему предрасположенность.

    Симптомы недуга

    Обычно, процесс чрезмерного иммунного ответа включается на несколько дней раньше, чем проявляются первые симптомы. Первым признаком аллергического дерматита является покраснение кожи, отечность. На месте контакта с аллергеном может появиться зуд, а со временем образуются мокнущие участки и язвочки. Дальнейший контакт с аллергеном может привести к возникновению экземы.

    Для аллергического дерматита характерно долгое протекание болезни, а также периоды обострений и ремиссии. При диагностике аллергического дерматита специалисту важно исключить другие заболевания с похожей симптоматикой: токсидермия, экзема.

    Обострение аллергического дерматита

    Это очень опасный период заболевания. В это время симптомы становятся более выраженными. А при неправильном лечении могут возникнуть и осложнения, например вторичная бактериальная инфекция.

    Обострение аллергического дерматита может возникнуть вследствие:

    • стрессов;
    • переутомления;
    • вредных привычек: алкоголь, табакокурение;
    • чрезмерного питания (особенно у детей);
    • контактирования с химическими веществами.

    Иногда болезнь может прогрессировать, и поражать не только локальные участки кожи, которые контактировали с аллергеном, а развить общую аутоиммунную реакцию. На коже образуются высыпания, везикулы, эритемы (сильное покраснение кожи), которые распространяются на большие расстояния от места поражения.

    Как быть?

    К сожалению, но медицина пока бессильна против аллергии. Медики пока не могут установить точных причин и механизмов этого заболевания. Уничтожить болезнь в корне пока не удается, но с симптомами побороться можно.

    Страдающим от аллергического дерматита стоит помнить, что качество их жизни во многом зависит от их осторожности. Безусловно, таким людям нужны периодические консультации врачей-аллергологов, дерматологов. Желательно, чтобы вас постоянно осматривал один и тот же врач, прекрасно знающий вашу историю болезни. Если же вам предстоят длительные командировки, и вы вынуждены обращаться за помощью к другим специалистам, то постарайтесь дополнительно проконсультироваться со своим лечащим врачом посредством связи.

    Чтобы минимизировать проявления болезни необходимо тщательно ухаживать за кожей. Кожные покровы необходимо увлажнять и не подвергать действию раздражителей. Для ухода за кожей можно воспользоваться специальными средствами: лосьоны, лечебные кремы, эмульсии.

    При обострениях врач может прописать прикладывание влажных повязок, после чего на поверхность пораженной кожи наносятся средства с глюкокортикоидами. Очень важно не допускать инфицирования стафилококковыми и стрептококковыми бактериями. При правильном лечении заболевание сходит на нет уже после 1-3 недель.

    Категорически противопоказано употребление алкоголя и курение. Кроме того, важно уделять внимание умеренным физическим нагрузкам и правильному питанию. Если придерживаться всех рекомендаций, то болезнь протекает без драматичных последствий.

    Атопический дерматит у ребенка

    Атопический дерматит занимает первое место среди аллергических заболеваний у малышей и подростков: он встречается в полтора раза чаще бронхиальной астмы и в 2,5 раза чаще аллергического ринита. Всего, по статистике, этим недугом страдают от 5 до 15% детей. Заболевание носит хронический характер, не вылечивается полностью и требует внимания каждый день на протяжении всей жизни.

    Главная причина возникновения атопического дерматита – генетическая предрасположенность. В семьях, где оба родителя аллергики, риск развития аллергических реакций у детей составляет 60–80%. Однако одного наследственного фактора недостаточно, и многое зависит от неблагоприятных условий окружающей среды. К ним относятся как хронические заболевания и вредные привычки мамы до и во время беременности, так и ее неправильное питание, из-за которого малыш еще в утробе подвергается воздействию пищевых аллергенов, как природных, так и химических (искусственных красителей, консервантов и т. п.). Во время кормления грудью такие гастрономические привычки наносят крохе аналогичный вред. Спровоцировать начало атопического дерматита вполне может и ранний перевод малыша на искусственное вскармливание, и преждевременное знакомство с плодами оранжевого и красного цвета и экзотическими фруктами. Свою лепту вносят частые респираторные вирусные инфекции, хронические инфекции дыхательных путей и полости рта (аденоидит, фарингит, тонзиллит, кариес), отиты, гельминтоз и лямблиоз. Пассивное курение – еще один спусковой фактор.

    Названий у этой болезни несколько, но правильное – одно. В синонимическом ряду «экзема»–«экссудативно-катаральный диатез»–«нейродермит» –«атопический дерматит» лишь последний термин ясно отражает суть недуга. Что такое дерматит, почти всем известно. Это воспаление кожи. С расшифровкой слова «атопия» у многих возникают проблемы. На самом деле постичь его смысл не так сложно. Аллергия – понятие широкое. Это заболевание иммунной системы, при котором организм воспринимает в штыки привычные факторы окружающей среды. Всего существует 4 типа аллергических реакций. Атопия относится к первому из них (другое ее название – «немедленная аллергическая реакция»). Главное отличие заключается в том, что после контакта с аллергеном первые признаки воспаления проступают на коже в течение следующих 4 часов. Все другие типы аллергических реакций проявляются медленнее.

    Вторая классическая черта атопии – повышенный уровень иммуноглобулинов Е в крови. Эти белки в норме выполняют защитную функцию, участвуя в борьбе с паразитами, некоторыми вирусами и бактериями. Но в организме людей-атопиков они ведут себя по-другому. А именно: иммуноглобулин Е разрушает мембраны клеток соединительной ткани (тучных клеток). Из них в межклеточное пространство изливается большое количество биологически активных компонентов, среди которых числится гистамин – то самое вещество, которое запускает аллергическое воспаление в коже.

    Пока ребенок маленький, он не испытывает психологического дискомфорта по поводу своей внешности и его беспокоит только зуд. Родители переживают его болезнь гораздо сильнее, и их тревога передается малышу. От этих «чужих» переживаний зуд может усиливаться. Если взрослые поймут, что периоды обострений — явление временное, не угрожающее жизни ребенка и всегда сменяющееся ремиссией, этой проблемы удастся избежать. Однако с возрастом отношение к собственной внешности меняется, особенно когда малыш-атопик вливается в коллектив сверстников, всегда готовых кольнуть в больное место. Но если заранее проводить мягкие профилактические беседы, ребенок научится относиться к болезни философски. Необходимо также привить малышу мысль о том, что за кожей нужно ухаживать каждый день (эта привычка очень пригодится ему в будущем), и помочь осознать простую аксиому: если он съест запретный продукт, это мгновенно скажется на его коже. Усвоив причинно-следственную связь, ребенок обретет мощную мотивацию впредь не нарушать табу.

    Любимой мишенью иммуноглобулинов Е становится кожа, но от атопического дерматита страдает не она одна. Удар приходится на многие внутренние органы, достается и центральной нервной системе. Так, у атопиков, как и у всех аллергиков, повышена проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Кстати, поэтому в их организм априори проникает гораздо больше пищевых аллергенов. Эта особенность нередко приводит к развитию гастрита, гастродуоденита, дисбактериоза. Поскольку зуд неизбежно ведет к кровавым расчесам, возникают все условия для присоединения бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Еще одно неприятное осложнение атопического дерматита – катаракта. По некоторым данным, помутнение хрусталика развивается у 25% детей, страдающих тяжелой формой атопического дерматита.

    К расстройствам центральной нервной системы приводит кожный зуд. Если периоды обострений возникают часто, то ребенок чешется много и подолгу, регулярно раздражая нервные окончания. В итоге в нервной системе возникает постоянный очаг возбуждения. Это приводит к тому, что малыш становится раздражительным и беспокойным. Если кожные проявления локализуются на лице или открытых участках тела, у ребенка могут развиться комплексы. Сверх того, дети-атопики обычно плохо спят (снова из-за зуда), отчего у них нередко развивается бессонница. Последняя приводит к нарушению когнитивных функций: памяти и внимания. Тем не менее каждую из этих неприятностей можно предотвратить.

    Раннее начало – один из характерных признаков атопического дерматита. У 80% детей болезнь обнаруживает себя уже на первом году жизни (но не раньше 2–3 месяцев), у 10–15% – в период до 4–5 лет и лишь у 5% – в возрасте старше 5 лет. С годами симптомы мутируют: кожные проявления меняют вид и дислокацию, за что атопический дерматит прозвали «болезнью-хамелеоном». Основная причина метаморфоз связана с особенностями строения кожи ребенка и количеством межклеточной жидкости в его организме. Оба эти параметра непостоянны. Чем младше ребенок, тем больше воды в его «телесном» составе, поэтому в раннем возрасте кожные проявления носят «влажный» характер, а в остальные периоды – «сухой».

    Врачи выделяют три стадии атопического дерматита. Первая, или младенческая, длится с 2 месяцев и до 2 лет. В это время высыпания появляются на щеках, в местах сгиба конечностей, на ягодицах. На фоне яркой отечной красной кожи сначала проступают крошечные пузырьки, которые потом либо вскрываются сами, либо малыш расчесывает их сам. На месте лопнувших пузырьков образуются корочки. Вторая стадия называется детской и продолжается до 13 лет. В этот период«влажные» проявления полностью исчезают, кожа становится очень сухой и грубой, на ней появляются глубокие бороздки. Очаги поражений возникают в подколенных и локтевых ямках, на лице, шее и в зоне декольте. Третью стадию называют подростковой или взрослой, и у нее тоже есть свои особенности.

    С возрастом меняется и восприимчивость организма к разным группам аллергенов. Так, на первом году жизни основной обостряющий фактор – это пища, которую ест ребенок или его мама, если она кормит кроху грудью. Однако к пищевой аллергии эти проявления отношения не имеют. Атопический дерматит – это заболевание кожи с классическими симптомами, которые всегда проявляются одинаково. Пищевая аллергия может заявить о себе по-разному. Например, в ответ на продукт нон грата организм может отреагировать и кожными высыпаниями, и расстройством желудка, и насморком, и даже мигренью.

    Среди продуктов, которые могут спровоцировать атопический дерматит на первом году жизни, первое место отведено белку коровьего молока. Познакомиться с ним кроха может как на грудном, так на искусственном вскармливании. В первом случае – через грудное молоко, во втором – через смесь, в состав которой входит этот компонент. Другой аллерген, который может запустить атопический дерматит на самых первых этапах, – белок сои (он тоже присутствует в некоторых смесях). В период введения прикорма опасность представляют глютен (этот белок содержится во многих злаках, а значит, и в большинстве детских каш), рыба, яйца, цитрусовые. В более старшем возрасте грешить можно на шоколад, орехи и морепродукты. После года кожная реакция, как правило, возникает в ответ на аллергены из окружающей среды – клещей домашней пыли, шерсть и частички эпидермиса домашних животных, средства бытовой химии. После 3–5 лет дети становятся очень восприимчивы к пыльце растений и уличной пыли. У взрослых атопический дерматит впервые в жизни обычно проявляется при использовании некачественной косметики.

    Неопытные врачи и родители нередко путают атопический дерматит с другими кожными заболеваниями, например с чесоткой или себорейным дерматитом. Опытному специалисту, будь то дерматолог, аллерголог или педиатр, поставить точный диагноз несложно. Обычно вердикт выносится на основе клинических симптомов. При этом 5 критериев считаются обязательными, а 23 – дополнительными. Но обычно врачу достаточно выявить следующие 7 пунктов:

    1. Появление типичных кожных реакций не раньше 2 месяцев, но и не позже 2 лет: в большинстве случаев атопический дерматит заявляет о себе в этом возрасте.
    2. Хроническое течение болезни.
    3. Наличие зуда.
    4. Типичный характер и локализация высыпаний плюс их эволюция согласно трем стадиям.
    5. Даже если высыпания и зуд ликвидированы в процессе лечения, кожа в период ремиссии остается сухой.
    6. Как правило, 90% детей-атопиков имеют так называемый положительный семейный анамнез, то есть аллергия отмечается у родителей, родных сестер и братьев или бабушек и дедушек.
    7. Если только по дерматологическим признакам распознать атопический дерматит не получается, врач может посоветовать иммунологический анализ крови на выявление повышенного уровня иммуноглобулина Е. Этот метод эффективен, он не имеет противопоказаний, его назначают детям с рождения даже в периоды обострений и на фоне приема антигистаминных препаратов. Существует только одно «но»: низкие показатели иммуноглобулина Е не обязательно указывают на отсутствие атопии, поэтому данный критерий считается дополнительным.

    Второй этап диагностики – обнаружение аллергенов, вызывающих острый «кожный» ответ. Добиться цели можно тремя путями: сделать кожную пробу, сдать иммунологический анализ крови или кала, провести так называемую пробную элиминацию. Первый метод подходит для детей старше 3 лет: малыш должен полчаса сидеть неподвижно. Второй применяется с самого рождения, но из-за человеческого фактора результаты не всегда надежны. Если анализ крови или кала выявит аллергию на рыбу или яблоки, а мама расскажет, что их ребенок переносит спокойно, зато зуд появляется на гречку, манную кашу и молоко, врач быстрее поверит ее словам. Третий способ предполагает поочередное исключение из рациона малыша подозрительных продуктов. Когда «виновник» устранен из меню, у ребенка заметно улучшается самочувствие.

    Если диагноз подтвердился, успех борьбы с недугом на 10% зависит от врача и на 90% – от усилий родителей. Панацеи от атопического дерматита не существует. Лечение должно быть комплексным, а чтобы добиться ремиссии, придется свести к минимуму контакт с главными аллергенами.

    У детей первых лет жизни основным пунктом терапии становится разумно выстроенная диета, ведь главный провоцирующий фактор в этом возрасте – пища. Под полным запретом обычно оказываются лишь 2–3 самых «агрессивных» продукта: обеднять рацион в период активного роста крайне нежелательно. Скорее всего, этих «подстрекателей» придется исключить из рациона надолго. Если мама кормит малыша грудью, отказаться от опасных блюд придется ей. Всем другим продуктам, которые малыш тоже переносит плохо, врач подберет адекватную замену. При этом не нужно думать, что «запретные плоды» ребенок никогда уже не вкусит. Чаще всего даже мощных агрессоров вычитают из меню только на время. Так, белок коровьего молока необходимо исключить минимум на год, а максимум на 3. Если к атопическому дерматиту присоединяется пищевая аллергия (что бывает часто), после года малышу прописывают низкоаллергенную диету, но тоже не навсегда, а, как правило, на 6–12 месяцев. По истечении этого срока проводится повторное обследование, и при удовлетворительных результатах наложенные ограничения снимаются. Есть и другой обнадеживающий феномен. К 3 годам у детей формируется пищевая толерантность, а это значит, что 80–85% всех существующих продуктов с этого момента не доставляют им никаких проблем. Тем не менее в некоторых случаях от каких-то блюд ребенку приходится воздерживаться постоянно.

    В период обострений может потребоваться и медикаментозная помощь. Назначать препараты должен только врач. При необходимости малышу могут прописать антигистаминные препараты и мембраностабилизаторы. Первые подавляют выработку гистамина, вторые – защищают тучные клетки. Для снятия кожных проявлений применяются наружные кремы и мази, в том числе содержащие кортикостероидные гормоны. Эти средства гораздо эффективнее традиционных примочек и влажных повязок.

    Во время ремиссий все силы должны быть брошены на каждодневный уход. Главная задача на этом этапе – борьба с сухостью кожи с помощью эмолентов (лечебных увлажняющих кремов). Пользоваться ими необходимо после водных процедур, а по возможности – как можно чаще. Структура кожи у атопиков изменена генетически, и, даже если в данный момент она выглядит здоровой, она все равно нуждается в постоянном уходе. И это единственный способ добиться длительной ремиссии.

    Не менее важно установить в доме гипоаллергенный режим: убрать из детской ковры, открытые книжные стеллажи, комнатные растения и аквариум, а мягкие игрушки хранить в контейнерах. Влажность воздуха в детской должна быть около 40%, температура – не выше 22 ºС. В таких условиях клещам домашней пыли и вредным микроорганизмам приходится худо, а человек чувствует себя комфортно.

    Ознакомьтесь так же:  Как отличить чесотку от укуса клопа

About the Author: admin