Дерматит кожи руки

Как излечить дерматит на руках? Себорейный дерматит

Многие люди вынуждены сталкиваться с дерматитом, который проявляется на руках. Недуг способен приводить к неприятным симптомам, отличающимся продолжительностью и доставляющим серьезные беспокойства.

Себорейный дерматит – воспалительный процесс на коже, где присутствуют сальные железы. Около трех процентов людей страдает от рассматриваемого недуга, предполагающего нарушения функционирования сальных желез.

Секрет, выделяемый сальными железами, включает в себя липиды и кожное сало, способствующее сохранению идеального состояния кожного покрова благодаря полноценному увлажнению, поддержанию эластичности, созданию защитного барьера от микробов. На коже сальные железы располагаются неравномерно: на одном квадратном сантиметре могут находиться от 4 до 380 протоков, залегающих в дерме. Наибольшее количество сальных желез находится на руках, причем основная концентрация приходится на плечи, предплечья. Сальные железы отсутствуют на коже ладоней. Принимая во внимание такие особенности, желательно продумывать лечение дерматита.

Основная задача – определение первопричины дерматита. Любых раздражителей лучше избегать. Лечебные мероприятия определяются с учетом характера патологического процесса, вида появляющейся сыпи. Как можно успешно лечить дерматит на правой руке или левой?

1. Рекомендуется использование примочек на основе 3% борной кислоты. Салфетки желательно накладывать на руки на 20 минут.

2. В лечении помогают мази.

Среди эффективных препаратов значится Скин-кап, причем средство выпускается в виде мази и аэрозоля. Скин-кап включает в себя цинк, позволяющий ускорить подсушивание эрозии. Среди эффектов значатся антибактериальный, противогрибковый, противовоспалительный. Комплексное влияние позволяет в минимальные сроки достигнуть стабильных результатов.

Если присутствует бактериальная инфекция, назначаются левомеколь, растирание синтомициновой мазью.

При зуде используются лоротидин, эриус. Эффективностью обладают горячие уколы, позволяющие в минимальные сроки достигать наилучших результатов. Скорость обусловлена наличием глюконата кальция. Если вы руководствуетесь инструкцией, вам гарантируется достижение стабильных результатов.

1. После устранения клинической картины дерматита пользуйтесь специальными кремами для ухода за кожей рук, предлагаемыми известными брендами, в том числе Nivea, Dulgon, Faberlic, Natura Siberica. Помните о негативном влиянии яркого солнца и низких температур воздуха.

2. Соблюдайте гипоаллергенную диету.

3. Наблюдайтесь у дерматолога.

Если откладываете лечебные мероприятия на будущее, есть риск ухудшения ситуации.

Лечение дерматита на руках

Дерматит на руках – это воспаление кожи, для которого характерны высыпания на тыльной стороне кистей, ладонях, пространствах между пальцами, запястьях и предплечьях (реже – плечах). Подобные высыпания чаще встречаются при контактном, аллергическом и атопическом дерматите.


  • Причины и симптомы дерматита на руках

    Причина контактного дерматита на руках – механическое, физическое, химическое или биологическое воздействие на кожу: ношение металлических украшений, латексных или шерстяных перчаток, воздействие бытовых средств, сока растений, пыльцы, ультрафиолетового излучения, холода, косметики, например, лака для ногтей или крема для рук.

    Аллергический дерматит на руках развивается под воздействием аллергенных веществ, попадающих внутрь организма, – медикаментов, пищевых продуктов, пыли, химических испарений. В этом случае острое воспаление кожи называется токсидермией. Аллергический дерматит рук нередко развивается у людей, имеющих предрасположенность к другим аллергическим заболеваниям, например, к бронхиальной астме, сезонным аллергиям и т. д. Появление очагов поражения кожи на руках может занять от нескольких минут до нескольких месяцев после попадания аллергена в кровоток.

    Генетически обусловленная гиперчувствительность иммунной системы к определенному фактору – причина атопического дерматита.

    Дерматит на руках сопровождают яркие симптомы. Первый из них – зуд, который приводит к расчесыванию кожи. На ней появляются покраснения, жжение, мелкие водянистые пузырьки или волдыри. Суставы на руках – пальцы и запястья – становится трудно сгибать из-за их отечности, кожа теряет эластичность, и появляются глубокие мокнущие трещины. Руками становится сложно двигать, даже их мытье или надевание перчаток причиняет боль. Кроме того, из-за неприятных ощущений и зуда нарушается сон, больной может просыпаться несколько раз за ночь.

    Дерматит на руках фото

    Дерматит ладоней. Фото 1.

    Дерматит тыльной стороны кисти. Фото 2.

    Дерматит на руках. Фото 3.

    Дерматит на руках. Фото 4.

    Причины появления дерматита: контакт с агрессивной химической средой.

    Длительное нахождение при низком температурном режиме

    Дерматит на руках – это не только физическая, но и косметическая проблема. Большую часть времени руки видят посторонние люди, которые могут реагировать на сыпь, папулы и расчесы совершенно по-разному. Переживания и психологический дискомфорт пациента усугубляют течение болезни. По статистике, группу риска составляют женщины, живущие в больших городах, однако дерматит на руках может появиться у любого человека вне зависимости от пола, возраста, и образа жизни.

    Помимо психических факторов лечение дерматита на руках затрудняет даже гигиена и контакт с окружающей средой: с воздухом (который может быть пыльным, сухим и т. д.), чистящими средствами, водой, различными поверхностями, порой загрязненными. Именно поэтому дерматит называют болезнью цивилизации: развитие промышленности, появление новых средств бытовой химии привело к тому, что человек постоянно сталкивается с новыми видами чистящих, моющих, красящих, клеящих средств. Даже правила гигиены, столь необходимые в современном городе, могут сослужить плохую службу пациенту с дерматитом на руках. Общественные и домашние туалеты, деньги, ручки дверей и поручни – контакт с этими объектами, во-первых, повышает риск инфицирования больной кожи, а во-вторых, делает необходимым частое мытье рук, что приводит к пересыханию, шелушению, растрескиванию кожного покрова.

    Через ранки, образовавшиеся на месте расчесов или лопнувшей пересохшей кожи, в кровь может проникнуть инфекция. В свою очередь это может привести к тяжелым последствиям для организма, вплоть до общего падения иммунитета и распространения дерматита на другие участки тела.

    Лечение дерматита на руках — подбор терапии

    Подбор терапии при воспалении кожи рук зависит от формы и тяжести заболевания. Первый шаг к выздоровлению – это определение аллергена и прекращение контакта с ним. Если реакцию вызывают пищевые продукты, назначается гипоаллергенная диета, если бытовые химические средства или чернила, краски, то необходимо использовать резиновые перчатки при работе с ними. Если дерматит на руках проявляется при контакте с определенным металлом, стоит заменить его на другой или вовсе отказаться от украшений. Нередко для легкой степени контактного дерматита этого лечения достаточно, чтобы избавиться от симптомов. Более серьезные случаи болезни требуют медикаментозного лечения и наблюдения врача-дерматолога.

    Второй этап терапии заключается в снятии острой стадии воспаления, при которой наблюдаются сильнейший зуд, вздутие и покраснение кожи, даже боль. Назначаются препараты для внутреннего и внешнего применения.

    Препараты для внутреннего применения

    Так, для торможения воспалительных процессов и снижения пагубного воздействия аллергенов назначаются таблетированные антигистамины. В зависимости от степени поражения препараты назначаются на срок от 2 недель до нескольких месяцев. Для лечения дерматита на руках применяются средства различных поколений.

    Антигистаминные препараты первого поколения (дифенгидрамин, мебгидролин, хлорпирамин, клемастин, ципрогепадин, прометазин, квифенадин) оказывают мощный противозудный и противоотечный эффект, а также снижают мышечный тонус и провоцируют сонливость. Их рекомендуют для терапии в остром периоде.

    Препараты второго поколения практически не влияют на нервную систему и не снижают физическую активность, однако могут негативно повлиять на работу сердца, поэтому их нельзя принимать людям с кардиологическими заболеваниями и пожилым пациентам. К противоаллергическим средствам второго поколения относятся терфенадин, астемизол, акривастин, диметенден, лоратадин.

    При невозможности обеспечить пациенту постельный (домашний) режим лечения назначаются антигистамины третьего поколения. Они не влияют на работу мозга и сердечной мышцы, а значит, их можно принимать людям, чья работа связана с умственной деятельностью. На фармацевтическом рынке антигистамины третьего поколения представляют цетиризин, фексофенадин, дезолоратадин, хифенадин.

    Для быстрого выведения аллергенов из организма назначаются препараты, стабилизирующие работу желудочно кишечного тракта. Сорбенты впитывают и выводят из организма токсины, скопившиеся в печени и кишечнике. К ним относится активированный уголь, энтеросгель.

    Препараты для внешнего применения

    Дерматит на руках часто сопровождает зуд, усиливающийся в ночное время. Многие пациенты жалуются на пробуждение среди ночи и невозможность заснуть снова. В таких случаях рекомендуется перед сном надевать хлопчатобумажные перчатки и принимать легкое снотворное на растительной основе.

    Острый воспалительный процесс снимается посредством глюкокортикоидных мазей или кремов. В зависимости от тяжести поражения назначаются применение препаратов слабого или среднего действия. Если поражение кожи распространяется и затрагивает не только кожу рук, но и остальные части тела, необходимо применение гормональных препаратов сильного действия. Так как дерматит на руках сопровождается отеками и жжением, чаще пациентам назначают кремы. Благодаря своей структуре они оказывают охлаждающий эффект, что способствует снижению отечности, и быстрое противозудное действие. К слабым гормонам относится гидрокортизон, к средним – преднизолон, флуокортолон, предникарбат. Глюкокортикоидные кремы применяются ограниченное количество времени, чаще не дольше недели.

    Снятие острого воспаления – это лишь первая ступень терапии. Для хронической стадии также характерны зуд (пусть и не такой интенсивный) и, главное, сухость кожи. Сухость провоцирует шелушение и трещины, мешающие заживлению кожного покрова. Для нормализации обменных процессов в коже, в том числе водного баланса, необходимо прибегать к дополнительному увлажнению. Наибольший эффект приносит нанесение кремов после гигиенических процедур. Под воздействием теплой (но не горячей) воды эпидермис размягчается, а корки растворяются и отходят.

    Однако стоит заметить, что мытье рук мылом приведет скорее к негативному результату, так как щелочь иссушает кожный покров и, попав в ранки, вызывает пощипывание и отделение экссудата. Деликатный уход обеспечивают специальные лечебно-косметические средства для ухода для воспаленной кожи. Так, гель для тела «Лостерин», который можно использовать и в качестве мыла для рук, не содержит поверхностно-активных веществ, отдушек и красителей. А 4 вида растительных масел в его составе, нафталан обессмоленный и экстракт японской софоры обеспечивает и очищение, и бактерицидное действие, и увлажнение кожи. В остром периоде рекомендуется очищать кожу рук мицеллярной водой и чистыми мягкими салфетками.

    Ознакомьтесь так же:  Как лечить ожог кипящим маслом

    После проведения водных процедур кожу аккуратно промакивают (не вытирают!) полотенцем и наносят увлажняющий крем. При дерматите кожи рук полезны кремы с содержанием растительных масел и пантенола, которые создают на поверхности кожи тонкую жировую пленку и не позволяют жидкости испаряться. Растительные масла можно наносить на кожу в виде примочек, либо они могут входить в состав кремов. Традиционно в дерматологии применяют оливковое, льняное, облепиховое, подсолнечное масло, масла авокадо и жожоба. Кроме того, необходимы средства с добавлением растительных экстрактов и витаминов. Эти компоненты обеспечивают питание кожных клеток и ускоряют регенерацию. Кожный зуд помогают снять препараты с дегтем, нафталаном, салициловой кислотой, цинком.

    Восстановлению эпителиальных клеток способствуют препараты с прополисом. Это природное средство обладает десенсибилизирующими, противовоспалительными и регенеративными свойствами благодаря составу. Прополис содержит флавоноиды, ароматические и жирные кислоты, свободные аминокислоты, белки, спирты, минеральные вещества, сахара, витамины, стероиды, множество микроэлементов. Однако мази, спреи и кремы с прополисом можно назначать только тем людям, у которых отсутствует аллергия на мед и цветочную пыльцу. В иных случаях средство может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

    В большинстве случаев хронический дерматит на руках поддается наружной фитотерапии. Ее можно совместить с проведением гигиенических манипуляций. Например, после вечернего душа полезно принимать ванночки для рук с экстрактами или настоями хвои, цветов ромашки, коры дуба, календулы, березовых почек, череды, корня лопуха, листьев подорожника, почек тополя, медуницы. После 10-минутного приема ванночек кожу рук также сушат полотенцем и наносят увлажняющий крем.

    Крем Лостерин при лечении дерматита на руках

    Средства природного происхождения необходимо использовать каждый день в течение нескольких недель и даже месяцев в зависимости от тяжести болезни. Важно, чтобы они не имели синтетических отдушек, а их активные компоненты быстро проникали вглубь эпидермиса. Этим требованиям полностью удовлетворяет крем «Лостерин», предназначенный для ежедневного ухода, увлажнения и защиты кожи рук. Миндальное масло обеспечивает регуляцию водного баланса. Экстракт софоры японской снижает интенсивность воспаления и шелушения, а нафталан обессмоленный является натуральным продуктом, который более 100 лет применяется в комплексном лечении дерматитов. Нафталан обладает бактерицидными, сосудорасширяющими и регенеративными свойствами, а в комплексе с мочевиной и салициловой кислотой оказывает мощный противозудный эффект. Для гигиенических процедур людям с дерматитом компания «Гринвуд» предлагает гель для душа «Лостерин», который не содержит щелочи, не раздражает кожу и оказывает десенсибилизирующее действие.

    Дерматит на руках у ребенка и взрослого — причины и симптомы, лечение мазями и народными средствами

    Дерматит – это кожное заболевание, характеризующееся покраснением и воспалением. Может начаться на любом участке тела, но чаще возникает дерматит на руках. Болезнь является следствием приобретенных и наследственных факторов. Для лечения применяют как аптечные крема, мази, так и народные средства.

    Дерматит на руках – причины

    Заболевание является разновидностью аллергии. Врачи-дерматологи утверждают, что воспаление кожи на руках может возникнуть у любого человека без видимых предпосылок. По способу воздействия факторы принято разделять внешние и внутренние. Внешние причины дерматита на руках:

    1. Химические – высыпания вызывают моющие средства, краски, стиральные порошки, щелочи, кислоты или косметика.
    2. Физические – дерматоз начинается из-за низких или высоких температур, трения, повреждения.
    3. Биологические – раздражение возникает после вдыхания пыльцы деревьев, цветов.

    Иногда раздражители попадают внутрь организма через пищу, лекарственные препараты, вызывая раздражение. Кроме того, есть другие причины, к ним относят:

    1. Наследственные – у пациента есть генетическая предрасположенность к аллергии.
    2. Иммунологические – сыпь является реакцией на ослабление защитной системы организма.
    3. Психологические – высыпание вызвано сильным нервным напряжением, депрессией.

    Атопический дерматит на руках

    Главные симптомы – сильный зуд, сухие кожные покровы с образованием пузырьков. Атопический дерматит на руках характеризуется образованием небольших бляшек и папул, сосредоточенных в складках кожи и заполненных гноем. Часто проявляется как аллергия на локтях. На фото видно, что кожа становится бледной на тех участках, где воспаление отсутствует. Периодически они могут наполняться гноем и вскрываться, но в их месте появляются новые. Самой частой причиной возникновения этой формы является наследственная, поэтому проявиться у ребенка с младенческого возраста.

    Аллергический дерматит на руках

    Организм может отреагировать появлением аллергического дерматита на руках через неделю после контакта с раздражителем. Первые признаки на фото схожи с атопической формой, но зуд не такой сильный. Больного беспокоит жжение, трещины и язвочки на покрасневших участках. Имеет сезонное проявление у взрослых. Локализуется с тыльной стороны ладоней и сгибах локтей. Одна из форм аллергического дерматита – токсидермия.

    Контактный дерматит на руках

    Покраснение и сыпь у взрослого и ребенка вызывают вещества, которые соприкасались с кожей, отсюда и название формы болезни – контактный дерматит на руках. В числе аллергенов дерматологи называют:

    • косметику;
    • перепады температур;
    • одежду;
    • лекарственные крема;
    • химические и моющие средства.

    Часто возникает у женщин, злоупотребляющих косметикой. Больные чувствуют небольшой зуд, затем начинается распространяться сыпь в местах раздражения. Постепенно вместо покраснения образуются мелкие пузырьки, которые требуют медикаментозного лечения. Тяжелее всего протекает данная форма дерматита у детей. Ребенок может расчесать раздраженные места и занести инфекцию.

    Как выглядит дерматит на руках

    Каждый вид раздражения выглядит у взрослых по-разному. По месту локализации покраснения различают:

    • дерматит на локтях;
    • дерматит на пальцах рук;
    • дерматит на ладонях.

    Врач может по внешнему виду или фото определить, какой дерматит рук беспокоит пациента:

    1. Атопический и аллергический выглядят как высыпания, охватывающие ладони и пальцы. Если возникает осложнение, то кожный рисунок в местах уплотнений меняется.
    2. Контактный проявляется в местах соприкосновения с возможным аллергеном. Раздражение начинается со сгиба руки, между пальцами, локтями. Возникают покрасневшие участки кожи, образуются мелкие прыщики с гноем.
    3. Себорейный связан со сбоем работы сальных желез. Кожа выглядит неопрятной, затем начинает шелушиться и зудеть. Очаги воспаления, покрытые желтоватой пленкой трескаются и кровоточат.
    4. Экзематозный начинается с зуда, повышения местной температуры на воспаленном участке. Кожа краснеет, покрывается трещинами. Местами образуются ярко-красные папулы.
    5. Инфекционный сопровождает такие заболевания, как корь, ветрянка, краснуха, скарлатина, энтеровирусная инфекция. Может проявляться в виде прыщиков с гнойными волдырями на вершине.

    Лечение дерматита на руках

    Для правильного лечения дерматита на руках врач проводит оценку внешнего состояния воспалительных очагов. Если болезнь не перешла из начальной стадии в острую, то можно ограничиться наружными кремами. Однако нужно определить возможную причину, вызывающую раздражение на коже. Это поможет избежать повторного проявления и перехода в хроническую форму. В других случаях выбираются комплексные методы терапии.

    Чем лечить дерматит на руках

    Хорошо помогает от высыпаний средство от дерматита на руках, содержащее антибактериальные и антисептические вещества. Оно снимают жжение и зуд, способствует быстрому заживлению ранок. К этому списку относятся мази:

    1. Бепантен, Пантенол, Пантодерм, Депантенол содержат вещество декспантенол.
    2. Белосалик – снимает отеки, аллергическую реакцию. В состав входят – салициловая кислота, бетаметазон.
    3. Экзодерил в виде мази помогает при развитии грибка кистей. Активный компонент – нафтифина гидрохлорид.
    4. Фенистил гель – используют как мазь от сыпи на руках. Помогает местно снять аллергию, покраснение, боль. В составе – диметинден.
    5. Локоид – местное противоотечное средство. Включает активное вещество гидрокортизон.
    6. Кларитин – оказывает хороший антигистаминный эффект. Состав – лоратадин.
    7. Целестодерм – снимает зуд и жжение. Включает бетаметазон.
    8. Цетрин – основное действие оказывает препарат цетиризин.
    9. Тавегил – действующий компонент клемастин.
    10. Тридерм – сочетает препараты от аллергии клотримазол, бетаметазон, гентамицин.
    11. Гистан – гормональный крем от дерматита на руках. Содержит глюкокортикостероид мометазон.

    Как лечить дерматит на руках

    Одних местных средств недостаточно, чтобы полностью вылечить болезнь. Врачи советуют пациенту полностью пересмотреть свой образ жизни. Для этого предлагают лечить дерматит на руках комплексно. Правильное лечение и профилактика состоит из:

    1. Медикаментозных препаратов. В эту группу входят седативные, иммуномодулирующие, противоаллергенные лекарства для приема внутрь.
    2. Специальной диеты, при которой запрещены копчености, слишком соленые и сладкие продукты. Их место должны занять овощи, фрукты, богатые клетчаткой и витамином С.
    3. Правильного распорядка дня, когда на сон выделяется не меньше 8 часов в день.
    4. Закаливания. Эта мера помогает укрепить иммунную систему, для предотвращения рецидивов болезни.

    Лечение дерматита на руках народными средствами

    Для лечения в домашних условиях подойдут народные средства от дерматита на руках. Помогут избавиться от болезни растительные составы, с ингредиентами, имеющими успокаивающий, противовоспалительный эффект:

    1. Отвар череды и аптечной ромашки. 4 ст.л. сбора заливают кипятком, остывшим составом протирают воспаленное место.
    2. Компресс из сока огурца, картофеля или тыквы. Один или несколько компонентов натирают мелкой теркой, а потом прикладывают на 5-7 минут.
    3. Мазь с валерианой, золотым усом. 1 ч.л. сока золотого уса смешать с таким же количеством отвара валерианы, детского крема, оливкового масла. Наносить по 2-3 раза / день.

    Видео: дерматит на руках – причины и лечение

    Дерматит кожи руки

    Дерматит — это воспаление кожи. Контактный дерматит относится к дерматитам, возникающим в результате воздействия на кожу внешних факторов — аллергенов и раздражителей.

    Простой контактный дерматит возникает в результате контакта кожи с веществом, которое механически или химически раздражает ее, вызывая повреждение. В большинстве случаев причиной развития простого контактного дерматита становятся продукты ежедневного использования, такие как мыло, моющие и дезинфицирующие средства. Простой контактный дерматит кистей развивается при долгом воздействии на кожу рук горячей воды, мыла, мясного, фруктового сока и других раздражающих веществ.

    Ознакомьтесь так же:  Жирная кожа какие гормоны сдать

    Слабые раздражители вызывают незначительное покраснение, сухость кожи, появление мелких трещин, умеренный зуд. Сильные раздражители, такие как хлорная известь и едкие щелочи, приводят к появлению отека, пузырей, мокнутия, умеренной болезненности. Высыпания чаще всего локализуются на коже межпальцевых промежутков. Простой контактный дерматит может поражать и кожу лица, особенно тонкую кожу век.

    Аллергический контактный дерматит представляет собой воспалительную иммунную реакцию, развивающуюся на коже в месте контакта с аллергеном. Распространенной причиной появления аллергического контактного дерматита становится масло урушиол, содержащееся в таких растениях, как плющ ядовитый, ядовитый дуб и лаковое дерево. Плоды гинкго и кожура манго также содержат раздражающее кожу масло урушиол. Другие распространенные аллергены: никель, который содержится в ювелирных изделиях, формальдегид и кватерний, содержащиеся в косметике и лаке для ногтей, предметы из резины и средства для обработки натуральной и синтетической кожи. Химические ингредиенты, содержащиеся в солнцезащитных средствах, такие как оксибензон и октокрилен, могут стать причиной развития аллергического контактного дерматита у детей.

    Кроме того, аллергический контактный дерматит могут вызывать определенные лекарственные средства, содержащие ланолин, неомицин и другие антибактериальные средства, бензокаин и тимеросал. Моющие средства для стирки белья — распространенная причина развития аллергического контактного дерматита.

    Аллергический контактный дерматит проявляется эритемой (сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров), сопровождающейся умеренным зудом. В более тяжелых случаях на фоне эритемы могут формироваться везикулы (водянистые полости, приподнятые над уровнем кожи). Высыпания обычно распространены в области контакта с аллергеном, однако могут располагаться и на других участках тела при распространении аллергена руками. Мытье рук с мылом может предотвратить распространение раздражающих веществ.

    Высыпания обычно появляются в течение 12–48 часов после контакта с аллергеном, однако в некоторых случаях могут проявиться спустя две недели. В хронических случаях высыпания на коже присутствуют в течение нескольких месяцев или лет, что затрудняет поиск аллергена, вызвавшего реакцию.

    Аллергический контактный дерматит

    Это заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным процессом в коже, возникающим вследствие действия различных факторов — аллергенов — и обусловленным неправильной реакцией иммунной системы организма на какой-либо раздражитель.

    Чаще всего контактный дерматит развивается на руках. Но может возникнуть и на любой другой части кожного покрова, соприкасающейся с раздражающим веществом.

    При наличии острой формы болезни пациенты жалуются на:

    • Покраснение кожи.
    • Отек.
    • Зуд в этой области.
    • Появление пузырей. После того как они разрешаются, остается участок эрозии, а потом рубец.

    Хронический аллергический дерматит проявляется:

    • Утолщением кожи;
    • Ее сухостью и шелушением;
    • Усиленным рисунком кожи;
    • Возникновением трещин.

    В отличие от простого контактного дерматита, который возникает и развивается на месте непосредственного контакта раздражающего вещества с кожей, аллергический — результат сложной реакции иммунной системы. Для развития заболевания необходимо повторное или длительное воздействие раздражителя на кожу. При первом контакте аллергена с кожным покровом происходит процесс, называемый сенсибилизацией. Это «активация» иммунной системы, формирование специфической реакции на раздражитель. Внешне она никак не проявляется. При повторном действии аллергена происходит его «узнавание» и выраженный иммунный ответ, проявляющийся специфическим воспалением. Вторично присоединяется инфекция, обычно бактериальная.

    Провоцирующие факторы (аллергены):

    • Растительные (биологически активные вещества органического происхождения);
    • Составляющие синтетических тканей;
    • Бытовая химия (растворители, порошки, краски, клей, моющие средства, включая мыло);
    • Промышленная химия (фенолы, щелочи, кислоты, альдегиды, керосин, металлы и их соединения);
    • Косметические средства (по уходу за кожей и декоративная косметика);
    • Бижутерия (вещества, которыми обрабатывают металлы, и наносимые на изделия краски);
    • Лекарственные препараты для наружного применения;
    • Резина (входящие в ее состав компоненты).

    Опираясь на жалобы пациента, врач, заподозривший контактный аллергический дерматит, назначает:

    • Анализы крови (общий и биохимический).
    • Анализ мочи.
    • Кожные аллергические пробы. Проводятся в стадию затихания обострения недуга. На кожу спины или предплечья на двое суток накладывается пластинка, содержащая большинство известных аллергенов в отдельных ячейках. Затем результат интерпретируется по наличию характерного воспаления в области прилегания ячейки с аллергеном.
    • Анализ крови на иммуноглобулины класса Е (специальные белки аллергической реакции).
    • Образцы крови пациента добавляют к контрольным аллергенам. При наличии у человека реакции в пробирке произойдут специфические иммунологические процессы.
    • При наличии сопутствующих симптомов проводят тесты на гормональный дисбаланс, исследование ЖКТ для исключения иной, неаллергической природы дерматита.

    Выделяют следующие осложнения:

    • Пиодермия (гнойничковое воспаление кожи);
    • Истончение кожных покровов (их атрофия);
    • Появление мелких расширенных сосудов (телеангиоэктазии);
    • Развитие истинной экземы.

    Серьезные состояния — отек Квинке, анафилактический шок — не являются осложнениями аллергического дерматита. Однако любой недуг аллергической природы свидетельствует о нарушениях в работе иммунной системы, поэтому пациенту нужно быть очень осторожным. Аллерген, сегодня вызывающий контактный дерматит, завтра может вызвать отек гортани.

    Местная терапия. Для облегчения зуда применяют холодные компрессы. Используют кортикостероидные мази.

    Если присоединилась вторичная инфекция, необходимы препараты антибактериального действия.

    Высокий риск развития дерматита имеют:

    • Работники химических и кожевенных заводов;
    • Врачи-хирурги.

    Дети и подростки болеют этим недугом редко.

    Для предотвращения возникновения обострений необходимо максимально снизить риск встречи с аллергеном. В тяжелых случаях пациентам приходится менять профессию.

    При выявлении у человека аллергического контактного дерматита и установлении аллергенов он получает следующие рекомендации:

    • Необходимо избегать факторов, вызывающих дерматит; стараться заменять их на гипоаллергенные.
    • Нужно проверять все покупаемые продукты на наличие «вредных» для пациента веществ.
    • Одежда и обувь должны быть изготовлены из натуральных материалов, для стирки вещей лучше использовать специальные гипоаллергенные порошки.
    • Диета пациента меняется в зависимости от вызывающего фактора. Исключают продукты, которые становятся причиной перекрестной аллергии и способствуют появлению симптомов на коже. В целом лучше избегать употребления консервантов, красителей, улучшителей вкуса и пр.

    Аллергический контактный дерматит — неприятный недуг, доставляющий сильный дискомфорт пациенту и вызывающий эстетические проблемы и осложнения. Однако при адекватном лечении и разумной коррекции образа жизни о нем можно вовсе забыть.

    Атопический дерматит (нейродермит)

    Атопия — генетически детерминированное состояние, характеризующееся склонностью к повышенному образованию реагиновых антител (IgE), дефицитом клеточного иммунитета и предрасположенностью к развитию бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита. Термин «атопия» («без места» или «странность»), означающий врожденную тенденцию к развитию у человека аллергии к пищевым продуктам и вдыхаемым субстанциям в1925 году предложили Coca с соавт. В 1933 г. Wise и Sulzberger для обозначения кожных проявлении атопии предложили термин «атопический дерматит».

    Атопический дерматит (син. атопическая экзема, инфантильная зкзема, экзема складок, диссеменированный нейродермит, диазетическое пруриго Бенье) — хроническое, рецидивирующее, интенсивно зудящее кожное заболеванием, которое обычно наблюдается у младенцев, подростков и молодых взрослых людей и в большинстве случаев сочетается с наличием в анамнезе у пациента или его родственников атопии. Основная роль в развитии атопического дерматита принадлежит наследственной спонтанно проявляющейся повышенной чувствительности к веществам как белковой, так и небелковой природы, приводящая к существенному нарушению барьерной функции кожи.

    Выделяют две разновидности атопического дерматита . В большинстве случаев (60-80% пациентов) в основе заболевания лежит явно выраженная наследственная сенсибилизация к различным аллергенам (пищевым; ингаляционным, включая домашнюю пыль; бактериальным, в том числе к антигенам золотистого стафилококка; лекарственным). Полагают, что эти аллергены взаимодействуют с IgE на поверхности тучных клеток и макрофагов, что приводит к выделению медиаторов типа гистамина, лейкотриенов, серотонина и т.п. с последующим возникновением сильного зуда и полиморфных кожных высыпаний. Другая разновидность атопического дерматита (20-40% пациентов) развивается независимо от воздействия аллергенов и не связана с увеличением содержания IgE. Атопический дерматит не имеет строго патогномоничной клинической картины, поэтому диагноз устанавливается при наличии поражения кожи и признаков атопии у пациента (в момент заболевания или в анамнезе) или его ближайших родственников.

    В настоящее время в большинстве стран используют различные модификации критериев диагностики атопического дерматита, предложенные Hanifin JM и Rakja G. В 1980 г.

    Главные (большие) критерии. (Пациент обязательно должен иметь как минимум три симптома):

    • Зуд;
    • Типичную морфологию и расположение кожной сыпи;
    • У взрослых пациентов очаги лихенификации в складках;
    • У детей экзематизированные очаги поражения, локализующиеся на лице и в складках;
    • Хронический или хронически-рецицидивирующий дерматоз;
    • Наличие у пациента или его родственников атопических заболеваний (астмы, аллергического ринита, атопического дерматита).

    Дополнительные (малые) критерии. (Пациент обязательно должен иметь как минимум три симптома):

    • Ксероз;
    • Ихтиоз/подчеркнутые складки кожи на ладонях/волосяной кератоз;
    • Наличие IgE-гиперчувствительности (положительные кожные и внутрикожные тесты);
    • Начало дерматоза в раннем детском возрасте;
    • Повышение сывороточного IgE;
    • Склонность к инфицированию кожи, в особенности золотистым стафилококком или вирусом простого герпеса;
    • Тенденция к экзематозной реакции на ладонях и подошвах;
    • Экзема грудных сосков;
    • Хейлит;
    • Рецидивирующий конъюнктивит;
    • Подглазничные складки Денни-Моргана;
    • Кератоконус;
    • Передняя субкапсулярная катаракта;
    • Орбитальная пигментация;
    • Бледность лица/эритема лица;
    • Белый лишай;
    • Зуд при потливости;
    • Интолерантность к шерсти и обезжиривающим средствам;
    • Выраженный фолликулярный рисунок кожи;
    • Пищевая гиперчувствительность;
    • Влияние на течение болезни факторов внешней среды и эмоциональных стрессов;
    • Белый дермографизм или отсроченная реация на холиэргические агенты.

    Клинические признаки атопического дерматита.
    Атопический дерматит может возникнуть в любом возрасте, в типичных случаях начинается в детстве. У 50% пациентов первые кинические признаки болезни появляются на первом году жизни (в 75% случаев начинается в период от 2 до 6 месяцев жизни), реже в возрасте от 1 до 5 лет; и очень редко в 30 и даже 50 лет. Мальчики болеют чаще девочек. Атопический дерматит чаще встречается у людей высоких социально-экономических групп. У 50–80% пациентов с атопическим дерматитом в позднем детском возрасте возникают аллергический ринит или бронхиальная астма. Во многих случаях после развития респираторной аллергии уменьшаются признаки атопического дерматита.

    Дерматологические симптомы.
    Интенсивный зуд кожи и повышение кожной реактивности к различным раздражителям являются кардинальными симптомами всех стадий атопического дерматита; он предшествует появлению кожной сыпи, отсюда считается, что атопический дерматит представляет собой в большей степени «зуд, а не сыпь». Зуд бывает различным в течение дня, но он обычно усиливается вечером и ночью. Последствием зуда являются эритема, микровезикуляция, расчесы, пруригинозные папулы и лихенизация. Острая фаза болезни, помимо зуда, характеризуется эритематозными папулами, сочетающимися с экскориациями, везикулами, располагающимися на эритематозном фоне. Подострая фаза проявляется эритематозными, экскориированными, шелушащимися папулами. Для хронической фазы характерны очаги лихенизации кожи и наличие пруригинозных папул (диссеменированный нейродермит). Хроническая стадия болезни обычно сочетается с признаками острой и подострой фаз, что наблюдается у одного и того же пациента.

    Ознакомьтесь так же:  Косметика ив роше для жирной кожи

    Атопический дерматит подразделяется на три стадии : младенческую, наблюдающуюся в возрасте от 2-х месяцев до 2-х лет; детскую ( от 2 до 10 лет) и взрослую.

    Младенческая стадия («детская экзема или «экссудативный диатез») обычно характеризуется остротой воспалительного процесса и локализацией высыпаний преимущественно на лице, волосистой части головы и разгибательных поверхностях конечностей. Очаги поражения могут быть представлены эритемами, микровезикулами, мокнущими микроэрозиями и папулами. Чаще всего кожный процесс проявляется эритемой и серозно-гнойными корками, локализующимися на щеках. Высыпания могут распространяться на волосистую часть головы, шею, лоб, запястья и разгибательные поверхности конечностей. Локализация сыпи соответствует местам тела, которые расчесывает или трет ребенок, а также с активностью его движений, например, ползания (сыпь, однако, щадит пеленочную область). Очаги поражения могут приобретать выраженный экссудативный характер, становиться полиморфными. Высыпания склонны к вторичному инфицированию, часто появляются лимфаденопатии. Вследствие расчесов, трения и присоединения вторичной инфекции появляются корки, пустулы и инфильтрированные участки кожи. Инфильтрированные папулы постепенно трансформируются в характерные для атопического дерматита участки лихенификации. Характерными признаками являются бледность, реже эритема кожи лица; частое появление крапивницы, стойкий белый, иногда красный дермографизм.

    В младенческий период основными факторами, провоцирующими заболевание, являются нарушение режима питания ребенка и матери, перекармливание, глистные инвазии (как у ребенка, так и у матери). Течение болезни волнообразное, обострение отмечается при прорезывании зубов, простуде, стрессах и изменении климата; очень редко у грудных детей внезапно наступает смерть. Ухудшение течения атопического дерматита обычно наблюдается после иммунизации и вирусных инфекций. Летом может наступать частичная ремиссия высыпания, но зимой вновь наступает обострение. Этим можно объяснить терапевтический эффект УФЛ-В и влажности окружающей среды, а также ухудшение кожного покрова под влиянием контакта с шерстяными тканями и холодом в зимнее время года. Влияние пищевых продуктов на течение атопического дерматита в детском возрасте остается недоказанным. У некоторых детей пищевая аллергия играет существенную роль в патогенезе атопического дерматита; исключение аллергенов из диеты матери улучшает течение атопического дерматита у детей. Младенческая фаза атопического дерматита обычно заканчивается ко второму году жизни ребенка.

    Детская стадия атопического дерматита («диффузный нейродермит»). Приблизительно у 50% больных к концу 2-го года жизни кожный процесс разрешается, у остальных в возрасте 18-24 месяцев переходит в следующую стадию, которая длится в течение 3–11 лет. В целом клиническая картина в этот период соответствует диффузному нейродермиту; иногда одновременно появляются папуло-уртикарные и папуло-везикулезные элементы.

    Зуд продолжает оставаться постоянным и выраженным симптомом, и многие кожные высыпания возникают на его основе. Длительное расчесывание кожи приводит к лихенизации и может быть причиной вторичного инфицирования. У пациента развивается порочный круг (цикл зуд-расчесывание), т.е. зуд приводит к расчесам кожи, а расчесы в свою очередь вызывают вторичные изменения, являющиеся причиной зуда. Позывы на зуд обычно не контролируются пациентом. Иногда зуд имеет непреодалимый, пароксизмальный характер и пациент на высоте этого зуда может не ощущать чувство боли.

    В детском возрасте высыпания атопического дерматита становятся менее экксудативными и классически локализуются в локтевых и подколенных складках тела, сгибательных поверхностях запястий, на веках, лице и вокруг шеи. Очаги поражения чаще всего представлены лихенизированными и инфильтрированными бляшками. Эти бляшки сочетаются с изолированными рассеянными экскориированными папулами, величиной 2-4 мм в диаметре. Очаги поражения нередко локализуются вокруг глаз и красной каймы губ, заушных складок, грудных сосков у девочек. У пациентов нередко также возникают очаги бляшечной экземы или узелкового пруриго. Отмечается повышенная фоточувствительность. Часто поражаются места тела, склонные к интенсивному потению и чувствительные к колонизации дрожжеподобными грибами Mallassezia.

    Атопический хейлит (Lip-lick cheilitis; «хейлит вследствие облизывания губ», периоральная экзема) характерен для детской фазы атпического дерматита. Этот хейлит может быть также следствием пищевой аллергии у детей без атопии. Возможно вторичное инфицирование и появление корок; иногда остаются участки здоровой кожи около красной каймы губ. Ухудшение, а, возможно, причина болезни, лежит в постоянном облизывании губ, привычка к сосанию пальца (thumb sucking), слюнотечение, трещины губ. Атопический хейлит при использовании сильных кортикостероидов быстро трансформируется в истинный периоральный дерматит; возможна аллергия к зубной пасте.

    На шее может возникать выраженная сетчатая пигментация («атопическая грязная шея»); характерен дерматит заушных областей, конъюнктивит, возможно появление юношеской катаракты. Поражение кистей рук и ногтевых пластинок является частым симптомом. Острое появление генерализованной или локализованной везикулезной сыпи, как правило, является следствием вторичного бактериального или вирусного инфицирования.

    Тяжелый атопический дерматит с поражением более 50% кожи может быть причиной задержки роста ребенка. Строгие диеты и использование кортикостероидов может усиливать эту задержку. Интенсивная терапия этих детей наружными ингибиторами кальцийневрина (элиделом) или фототерапия могут остановить нарушение роста ребенка. У детей с тяжелым атопическим дерматитом возможно возникновение психических расстройств. У 30-50% больных детской экземой имеют риск возникновения бронхиальной астмы или сенной лихорадки.

    Взрослая стадия атопического дерматита. У взрослых людей атопический дерматит постепенно проходит, но кожа у этих пациентов остается склонной к появлению зуда и воспалительных реакций в ответ на экзогенные раздражители. В этот период атопический дерматит также может проявляться очагами лихенизации кожи, локализующимися в крупных складках тела (локтевых и подколенных), передней и боковых частях шеи, лбу и вокруг глаз. У пожилых людей атопический дерматит может встречаться в виде локализованных, шелушащихся, папулезных экссудативных или лихенизированных бляшек, имеющих менее характерную локализацию, нередко в виде хронической экземы кистей. Временами высыпания становятся генерализованными, но акцентируются в складках. В целом кожа пожилых людей с атопическим дерматитом сухая и несколько эритематозная. Пруриго-подобные папулы являются частым симптомом. Папулезные элементы имеют тенденцию к сухости, слегка возвышаются над кожей, имеют плоскую поверхность. Они почти всегда эксокриированы и могут сливаться с образованием бляшек. Отмечается почти универсальная колонизация кожи золотистым стафилококком. Очаги поражения на темной коже имеют выраженную гиперпигментацию, часто с очаговой гипопигментацией на местах расчесов.

    Симптомы и осложнения, сочетающиеся с атопическим дерматитом.

    Неспецифические признаки (стигмы) атопического дерматита.

    Дерматологические признаки.
    Непораженная кожа при атопическом дерматите представляется сухой, слегка эритематозной и может шелушиться, а при гистологическом исследовании клинически нормальной кожи выявляются субклинические признаки воспаления. Таким образом, сухая, шелушащаяся кожа при атопическом дерматите представляет собой дерматит низкой степени активности. Сухость кожи обусловлена повышением трансэпидермальной потери воды через поврежденный роговой слой. Возможно, что она также связана с ненормальным синтезом церамидов, которые играют важную роль в развитии воспаления кожи. Сухая кожа нередко сочетается с вульгарным ихтиозом и волосяным кератозом.

    Складки Dennie-Morgan отмечаются у пациентов с хроническим воспалительным процессом в области век (в том числе и атопическим дерматитом), характеризуются утолщением складок и потемнением кожи нижнего века. Углубление носовой складки может также отмечаться у пациентов с атопическим дерматитом.

    Белый лишай (pityriasis alba) является разновидностью субклинического дерматита, часто наблюдаемого при атопическом дерматите. Он представляет собой нечетко очерченные, гипопигментированные, слегка шелушащиеся пятна, локализующиеся на лице, плечах и туловище у маленьких детей.

    Волосяной кератоз (keratosis pilaris) – фолликулярные папулы, локализующиеся на разгибательной поверхности плеч, нижних конечностей, щек и ягодицах, часто сочетается с атопическим дерматитом. Гиперкератоз и гиперпигментация шеи («симптом грязной шеи») часто отмечается у пациентов с атопическим дерматитом.

    Дерматит кистей. У атопических пациентов на всю жизнь сохраняется риска развития аллергических дерматитов и экземы кистей. Они также часто страдают от ирритантного дерматита кистей рук, который часто обостряется повторным смачиванием и мытьем рук мылом, детергентами и дезинфектантами. Особенно часто этот дерматит возникает у людей, работа которых связана с частым смачиванием рук.

    Эксфолиативный дерматит. Возникновение эксфолиативного дерматита является тяжелым, иногда угрожающим жизни осложнением атопического дерматита. Причинами этого осложнения могут быть суперинфекция, например, выделяющим токсины S. aureus или вирусов простого герпеса, длительным раздражением кожи или неправильной терапией. В некоторых случаях причиной является отмена глюкокортикостероидов, использованных для терапии атопическогодерматита.

    Сосудистые признаки.
    У пациентов с атопическим дерматитом часто наблюдается побледнение кожи в периоральной, периназальной или периорбитальной областях. Для них также характерен стойкий белый, реже – красный дермографизм при раздражении кожи. Атопический дерматит часто сочетается с контактной крапивницей.

    Офтальмологические осложнения.
    Дерматит век и хронический блефарит часто сочетаются с атопическим дерматитом, и могут приводить к рубцовым изменениям роговицы и снижению зрения. Атопический кератоконъюнктивит обычно бывает двухсторонним и характеризуется зудом, жжением, слезотечением и обильными слизистыми выделениями. Сезонный конъюнктивит представляет собой двухсторонний хронический воспалительный процесс, сочетающийся с гипертрофией сосочка или утолщением верхней конъюнктивы глаза. Он обычно возникает у молодых пациентов и имеет выраженный сезонный характер, часто обостряется весной. Заболевание характеризуется интенсивным зудом, обостряется под воздействием раздражителей, света или пота. Кератоконус может возникать у 1% пациентов с атопическим дерматитом и аллергическим ринитом вследствие хронического расчесывания глаз. Катаракта, которую ранее описывали у 21% молодых пациентов с атопическим дерматитом, в настоящее время расценивается как результат длительного использования кортикостероидных гормонов. Катаракта чаще всего возникает у пациентов с тяжелым атопическим дерматитом.

    Инфекции.
    Колонизация воспалительных участков кожи Staphylococcus aureus часто массивная, отмечается у 90% пациентов с атопическим дерматитом. Кроме того, здоровая по внешнему виду кожа также, как правило, инфицирована Staphylococcus aureus. Наличие большого количества потогенных стафилококков часто сочетается с мокнутием, появлением большого количеством корок, фолликулитом и аденопатиями. У некоторых пациентов с атопическим дерматитом выявляются IgE антитела, направленные непосредственно против стафилококков и их токсинов. Другим возможным механизмом стафилококкового обострения атопического дерматита является выработка стафилокока.

    Для лечения нейродермита обращайтесь в дерматологический центр Юнион Клиник.

  • About the Author: admin