Депакин при депрессии

Депакин при депрессии

В.О.Чахава, А.С.Аведисова, Б.М.Коган

Проведено изучение антиманиакальной, антидепрессивной и нормотимической активности депакина-хроно с оценкой его переносимости. Исследование проводилось открытым способом; всем больным препарат назначался в стандартной дозе 500 мг/сут. в течение 6-ти месяцев. Лечились больные, отвечающие критериям МКБ-10 для циклотимии или рекуррентного депрессивного расстройства (протекающего депрессиями легкой или умеренной тяжести). Критериями включения были также частота фаз не менее 4-х в год и длительность заболевания не менее 5-ти лет. Эффективность препарата оценивалась с помощью оценочных шкал Гамильтона (для депрессии), Бека-Рафаэльсона (для мании, шкалы общего клинического впечатления; шкалы регистрации побочных эффектов (для определения переносимости препарата). Обследовано 28 больных с аффективными фазно протекающими расстройствами непсихотического уровня (17 больных — с биполярным типом течения, 11 больных — с монополярным).

В результате лечения депакином-хроно выраженность аффективных проявлений уменьшилась более, чем на 50% у 46,7% больных с биполярным типом течения и у 90% больных с монополярными депрессиями. Более чем вдвое уменьшилась частота аффективных эпизодов у 60% биполярных и у 50% монополярных больных. В группе с биполярным течением болезни суммарная продолжительность маниакальных фаз уменьшилась на 47%, тогда как депрессивных — на 31,5%. При монополярном депрессивном течении суммарная длительность депрессий уменьшилась на 69,4%. Препарат оказася более эффективным в тех случаях, когда в структуре синдрома имели место элементы противоположного по знаку аффекта состояния. При депрессиях (как при монополярном, так и при биполярном течении) это — идеаторная и двигательная гиперактивность в вечернее время; при гипоманиях — атипичный, с признаками дисфории аффект. Наиболее чувствительны к терапии вне зависимости от типа течения оказались больные с относительно менее выраженными соматическими компонентами аффективной симптоматики.

Побочные эффекты препарата были выражены незначительно. Ни в одном случае они не требовали медикаментозной коррекции, субъективно легко переносились больными, не ухудшая их «качество жизни». Все больные отмечали удобство однократного приема препарата в сутки.

Проведенное фармакокинетическое исследование показало, что в процессе курсового лечения содержание депакина в плазме крови варьирует в довольно широких пределах, от менее чем 0,1 мкг/л до 2,8 мкг/л. В некоторых случаях обнаруживается существенное увеличение уровня препарата в крови к концу 6-месячного курса терапии по сравнению с таковым в первую неделю лечения. Корреляций между уровнем препарата в крови и эффективностью терапии депакином-хроно не выявлено. Однако прослеживается взаимосвязь между содержанием исследуемого препарата в крови и возникновением побочных эффектов. Так, на 1-й неделе терапии, когда уровень депакина-хроно в плазме у всех обследлованных больных не превышал 1,6 мкг/л, ни у одного из них побочные эффекты не обнаруживались. В ходе дальнейшего лечения у отдельных больных возникали единичные побочные явления, причем концентрация препарата в крови у этих больных в конце курса терапии оказывалась выше 1,6 мкг/л. В тех случаях, когда в начале терапии содержание депакина в плазме не превышало 0,9 мкг/л, в конце терапии не происходило сколько-нибудь значительного увеличения этого показателя. Напротив, если на 1-й неделе лечения концентрация препарата в плазме достигала 1-1,6 мкг/л, то к концу 6-го месяца терапии у этих больных отмечалось дальнейшее повышение уровня депакина. Именно у таких больных были зарегистрированы побочные явления терапии депакином-хроно.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой эффективности и в целом о хорошей переносимости препарата депакин-хроно при лечении аффективных расстройств непсихотического уровня. Препарат обнаруживает отчетливую антиманиакальную, антидепрессивную и нормотимическую активность. Важно отметить, что депакин-хроно часто оказывается эффективным в случаях толерантности к терапии литием и карбамазепином, выгодно отличаясь от последних по профилю и выраженности побочных эффектов.

Форум Нейролептик.ру — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах

Обострение после окончания приема депакина?

Maniakus 07 Фев 2014

Я хочу сразу предупредить, что, к моему большому сожалению, не могу обратиться к специалисту очно. Именно поэтому я пишу здесь.

История моего заболевания(я не уверен точно какого):

С 15 мучает акатизия. Насколько я понимаю классический случай: не могу спокойно сидеть на месте, если пытаюсь сохранять одно положение, то начинают ходить ноги, если пытаюсь контролировать все тело, немедленно нарастает напряжение.

В 16 лет были проблемы с алкоголем. Сейчас не пью. Совсем.

Наркотики никогда не принимал. Курю(табак).

С 17 лет начались проблемы с настроением. В конце зимы-начале весны началась депрессия, с первыми суицидальными мыслями. Продолжалось на протяжении месяца, но я не уверен, что это было именно большое депрессивное расстройство. Лечить ничем не пытался, ни к кому не обращался. Периодические спады настроения происходили с периодичностью, примерно 2-3 месяца, но уже не такие продолжительные(неделя максимум).

В 18 лет случилась первая длительная депрессия(пол года), на фоне некоторых личных проблем.

В 19 лет, для лечения, решил попробовать прозак(20 мг на протяжении недели, 40 мг на протяжении 4-х месяцев). К сожалению, улучшение было временным и после прекращения приема, началась тяжелейшая депрессия. Еще хуже, чем было до этого. Она продолжалась еще 6 месяцев.

На фоне всего этого, с 13 лет происходили резкие подъемы настроения, особенно вечером. Это случалось не каждый день, но регулярно.

Пол года назад решил попробовать депакин хроно. Начал принимать с 300 мг в день. Постепенно(через месяц) дошел до дозировки 1200 мг в день, разделенную на 2 приема, по 600 мг, каждые 12 часов. Была сонливость, которая потом прошла, было трудно вспоминать некоторые слова. Частота резких подъемов настроения снизилась. На депрессию он не очень сильно повлиял, хотя и сократил ее период до 2 месяцев, вместо 6-ти.

Но, к сожалению, на фоне усиления забывчивости слов, выпадения волос, и общей заторможенности, принял решение постепенно прекратить его прием. Сейчас чувствую резкий прилив энергии. И есть некоторые опасения, не приведет ли это к мании, как в свою очередь прозак привел к тяжелой депрессии.

Насчет очного приема. Я хочу объяснить, почему еще ни разу не обращался лично, ни в одно учреждение:

1) Я беспокоюсь по поводу того, не приведет ли это к ограничению моих прав(в частности на распоряжение своим имуществом)?

Ознакомьтесь так же:  У йена биполярное расстройство

2) Родные, с которыми я уже говорил на эту тему, решили, что я накручиваю сам себя и проблемы нет.

3) У меня никогда не было психозов, поэтому я сомневаюсь в самом наличии заболевания, хотя у меня и есть крупные проблемы с настроением. С другой стороны, лекарства помогали, но опять-таки: вдруг это какая-то форма невроза, или что-то вроде этого.

4) Я сомневаюсь в качестве психиатрической помощи.

5) Я боюсь, как меня будут воспринимать люди после этого.

Я хотел попросить совета, что мне дальше делать, ведь на самотек это оставлять нельзя.

Заранее прошу прощения, если вы прочитали мой пост, то есть потратили свое время, и теперь считаете меня дураком не достойным ответа(вполне обоснованно, конечно).

Maniakus 07 Фев 2014

И еще немного по поводу хронологии. Мне сейчас 20 лет. Депакин начал принимать через 4 месяца, после окончания депрессии, вызванной прекращением приема прозака.

Гилев 11 Фев 2014

При наличии суицидальных мыслей, рекомендовано стационарное лечение.

Очное наблюдение возможно и у частного специалиста, оно всегда лучше, чем он-лайн или самолечение.

Депакин при таких состояниях от 1000 мг (от 10 мг на кг), до нормального эффекта, но чаще

2000 или больше (до 6000).

Были суицидальные мысли и попытки, а в схеме нет препаратов лития.

В период ремиссии остается нормотимик, а остальное по симптомам (антидепрессанты и нейролептики).

Форум Нейролептик.ру — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах

«Депакин» + «Золофт» при БАР

vicinissimo 23 Июл 2009

Что можете сказать о комбинации его с «Золофтом»? В самом ли деле «Депакин» потенциирует эффект сертралина?
Насколько эффективен данный АД при лечении депрессии, продолжающейся уже год, наступившей после первого эпизода мании?

Maxim 23 Июл 2009

Вообще, насколько эффективен по-Вашему «Депакин» в качестве нормотика при БАР ?

Он нормотимик — этим все сказано. Входит в число, «главных» нормотимиков (назовем их так).

Мой врач сказал мне, что «Депакин» я должна буду принимать ВСЮ ЖИЗНЬ! я пришла в ужас, особенно, когда прочитала аннотацию — что же будет с моими почками, печенью и кроветворением уже после пары лет приема этого препарата, не говоря уже о пожизненности. Сделалось очень страшно.

Не согласен с Вашим врачом. И не только потому, что длительность терапии зависит от течения заболевания, а еще и потому, что прогресс не стоит на месте и через какое-то время обязательно будут найдены более эффективные/безопасные средства. К тому же никто не отменял и немедикаментозные методы.

Неужели всем, у кого в анамнезе одна-единственная, пусть и острая мания (закончившаяся бредом, галлюцинациями и голосами) — необходимо до конца дней своих принимать нормотик.

Нет. Не обязательно. Но бывает и так.

Что можете сказать о комбинации его с «Золофтом»? В самом ли деле «Депакин» потенциирует эффект сертралина?

Насколько эффективен данный АД при лечении депрессии, продолжающейся уже год, наступившей после первого эпизода мании?

А вот здесь у меня закралось небольшое сомнение в том, что нужен именно депакин. Он, все же, считается, скорее, антиманиакальным препаратом.

Форум Нейролептик.ру — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах

Нужно ли мне принимать Депакин-хроно? И от.

Ы-Ра 17 Янв 2013

Здравствуйте.
Мой диагноз — эмоционально-неустойчивое расстройство личности пограничного типа. F 60.32. Расстройство началось около 10 лет назад, однако долго не могли выставить верный диагноз
. и соответственно, назначить правильное лечение. Назначали нейролептики, но от них становилось только хуже.

Пол года принимаю Депакин-хроно 300 мг, по одной таблетке в день, с целью выравнять перепады настроения.
Около месяца назад Депакина стало нехватать, вернулись сильные перепады настроения — периоды полной апатии, депрессии, желания умереть, быстро сменялись ажитацией, желанием куда-то бежать, с кем-то знакомиться.

В итоге, в наступившем 2013 году у меня уже 2 эпизода неадекватного поведения — 1 января — попытка суицида, наглоталась таблеток (20 штук депакина 500), 7 января — поехала искать приключений, познакомилась не понятно с кем, мне в той компании сломали нос и ограбили.

Вчера была на приеме у психиатра. Просила назначить мне другое лечение, так как депакин моих «заскоков» не сдерживает. Мне выписали Амитриптилин, по 25 мг, 3 раза в день. Спросила, нужно ли дальше принимать Депакин, ответ был просто гениальный : «Хочешь — принимай, не хочешь — не принимай!»

Сегодня утром приняла 300 мг Депакина, и 25 Амитриптилина, где-то через час почувствовала состояние, похожее на наркотическое опьянение, проспала пол дня.

Вопрос — почему такая странная реакция на Амитриптилин? Раньше мне его выписывали, никогда такого не было. Пройдет ли эта сонливость? И если да, то через какое время? Мне на следующей неделе выходить на работу (сейчас на больничном со сломанным носом), я в таком состоянии работать не смогу. Может, изменить дозировку амитриптилина?

И все-таки — нужно ли принимать Депакин?

О себе — мне 28 лет, разведена, живу с матерью и 3-х летней дочкой, высшее образований, химик, работаю лаборантом на заводе. Расстройство началось около 10 лет назад.

Инсайт 17 Янв 2013

Ы-Ра 18 Янв 2013

По Вашему совету проконсультировалась с другим психиатром.

Он посоветовал дозу Депакина увеличить — утром 500 мг, и в обед 250. Насчет Амитриптилина сначала недоумевал — зачем он мне вообще нужен, если у меня нет депрессии как таковой, а апатия вызвана моим эмоционально-неустойчивым расстройством. (Сказал, что при депрессии подавленность постоянна, а такие перепады настроения — это именно F 60.32). Потом подумал и сказал, что Амитриптилин все же можно оставить, но по минимуму — 12,5 мг на ночь.

Подскажите, такое лечение поможет мне скорректировать свое состояние?

Copycat 18 Янв 2013

Сегодня утром приняла 300 мг Депакина, и 25 Амитриптилина, где-то через час почувствовала состояние, похожее на наркотическое опьянение, проспала пол дня.

Это холинолитическое опьянение, бывает в начале приема. Пройдет.

Депакин при депрессии

Малышко Т.В., Яковлева Н.Н., Криштопа Е.Т., Орленко Е.А.,

Днепропетровская государственная медицинская академия

Криворожский городской психоневрологический диспансер

Опыт применения Депакина для купирования непсихотических психических нарушений при соматопсихических расстройствах

На современном этапе развития медицины значительно вырос интерес к психическому состоянию больных, которые страдают различными соматическими заболеваниями.

Соматические заболевания, по объективным или субъективным причинам изменяют уровень психических возможностей деятельности человека, ограничивают круг контактов с окружающими и тем самым изменяют его «внутреннюю позицию» по отношению ко всем обстоятельствам жизни.

Разделение болезней на соматические , психические, психосоматические и соматопсихические условное.

При любом из названных расстройств поражается весь организм. При этом на всех этапах развития болезни множественные изменения объединяются в патологические комплексы по типу своеобразного «заколдованного круга».

Органические и функциональные изменения внутренних органов и систем

Ознакомьтесь так же:  Биполярное маниакально депрессивное расстройство

Непсихотические или психотические психические нарушения

Значимые для больного нарушения межличностных (социальных) нарушений

Под соматопсихическими (термин Jacobi , 1822) расстройствами понимают психические нарушения, которые формируются вследствие основного непсихического (чаще соматического) заболевания.

Психические расстройства могут наблюдаться на начальных этапах соматического заболевания, в период максимума развития болезненного процесса и длительное время определять состояние после редукции острых признаков основного соматического расстройства. Тесно «срастаясь» с симптоматикой соматического заболевания, непсихотические психические проявления играют неравнозначную роль на этапах его лечения. Часто врачам-интернистам их трудно выделить из общей картины заболевания.

К числу наиболее общих и часто встречающихся непсихотических психических нарушений, характерных для соматопсихических расстройств относят такие:

— преобладание неврозоподобного уровня психопатологических проявлений (астения, тревога, раздражительность, депрессия, субдепрессия , ипохондричность , неустойчивое настроение);

— взаимосвязь непсихотических расстройств с вегетативными дисфункциями и нарушениями сна;

— взаимосвязь болезненных расстройств с типологическим вариантом личности в преморбиде ;

— изменение количественных показателей критичности при сохранности качества критического отношения больного к своему состоянию.

Фармакотерапия соматопсихических расстройств является трудной задачей и сопряжена с определенными сложностями. Она должна быть максимально простой, сочетаться с соматотропными препаратами, обладать минимальными побочными эффектами и, при этом, эффективно воздействовать на психопатологические проявления.

Среди современных психофармакологических средств для лечения аффективных расстройств, следует отметить группу нормотимиков (стабилизаторов настроения), способных воздействовать на большинство биологических (в частности нейромедиаторных ) систем организма. Так, для лечения больных с соматопсихическими нарушениями в непсихотическом регистре которых преобладали непсихотические психические расстройства (субдепрессия, депрессия, гипомания, ипохондрия, эмоциональная лабильность и т.д.) авторами статьи использовался препарат – Депакин , действующим началом которого являются вальпроат натрия и вальпроевая кислота.

На основании данных литературы, нормотимический эффект Депакина , реализуется через ГАМК-ергическую систему и бензодиазипиновые рецепторы ЦНС и проявляется в виде регуляции аффективной сферы.

Нами было пролечено 35 больных (20 женщин, 15 мужчин), в возрасте 26-65 лет, с различными соматическими заболеваниями с длительностью от 2-х до 5-и лет в клинической картине которых наблюдались психические расстройства непсихотического регистра.

Характеристика соматических и непсихотических психических расстройств дана в таблице №1.

Преобладающие психические расстройства у больных с различной соматической патологией

Характер соматической патологии

Непсихотические психические расстройства

Ишемическая болезнь сердца

Повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, ипохондричность

Фобические расстройства, тревожно-фобические , раздражительность, эмоциональная-лабильность , нарушение сна

Хронический бронхит с астматическим компонентом

Генерализованная тревога, фобия, депрессия, нарушение сна

Гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга

Астенический симптомокомплекс , эмоциональная лабильность, субдепрессия , когнитивные расстройства, нарушения сна.

Онкозаболевание (после оперативного лечения)

Астения с элементами депрессии, подавленность, субдепрессия , тревога, нарушения сна.

Из анамнеза у всех курируемых больных наблюдалось благоприятное течение соответствующего соматического расстройства, признаки которого находились в патогенетической зависимости с непсихотическими психическими нарушениями. В связи с непсихотическими психическими расстройствами все больные принимали курсовое лечение транквилизаторами и антидепрессантами в индивидуальных дозах. При этом, не наблюдалось полной редукции непсихотических психических нарушений. До начала нашего лечения всем больным проводилось соматоневрологическое обследование и консультация психолога с целью оценки текущего состояния больного. В комплекс нашего лечения включались симптоматические средства, витаминотерапия, фитотерапия , ноотропы , транквилизаторы, антидепрессанты и Депакин . При этом больным, у которых непсихотические психические расстройства сопровождались явлениями повышенной двигательно-эмоциональной активности, Депакин назначался в дозе 900 мг в сутки трехкратно, в течение 3 дней и в дозе 600 мг двукратно в последующие 4 суток. Больным, у которых преобладала астено-депрессивная симптоматика, суточная доза Депакина составляла 600 мг двукратно в течение 7 дней. В дальнейшем всем больным было рекомендовано принимать Депакин по 300 мг в сутки однократно, в течении 3-х недель. В динамике лечения отмечалось, что уже на 5-7 день непсихотические психические расстройства в различных их проявлениях нивелировались, и больные выписывались под наблюдение участкового психиатра с рекомендацией продолжения приема Депакина в дозе 300 мг в сутки однократно в течение 2 недель. Препарат Депакин в вышеуказанных дозах хорошо переносился больными, сочетался с соматотропными и психотропными средствами — не вызывал побочных реакций и привыкания. Дальнейшее наблюдение за больными в течение года показало, что в 75 % случаев не наблюдалось обострения непсихотических психических расстройств, а в 25 % случаев, только с ухудшением соматического состояния, возникали легкие ипохондрические реакции, которые в последующем быстро купировались Депакином в амбулаторных условиях. В этих случаях препарат назначался кратковременно, не более 300 мг в сутки в один или два приема.

Таким образом, вышеизложенные данные свидетельствуют о том, что больным с соматопсихическими расстройствами назначение Депакина для купирования непсихотических психических нарушений, является целесообразным, эффективным и может широко использоваться врачами-психиатрами и интернистами как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Вальпроевая кислота (депакин, конвулекс, вальпарин, конвульсофин, энкорат, вальпроком)

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу — лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

На самом деле фигово. Смотрите сами:

Противотревожный эффект может и есть (индивидуально у кого-то), но доказательная база противоречивая очень.

На мой взгляд ИМХО не стоит он того, тем более учитывая побочки. Препарат для эпилептиков и хороший антиманик(при БАР, ШАР). Но лечить им тревожные реастройства — не гуд.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу — лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.

Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

Депакин при депрессии

Стабилизатор настроения,кто-то встречался такими лекарствами?

Нашел в интерете,что кроме таблеток есть еще и капли!!

Сообщение от joseph
Стабилизатор настроения,кто-то встречался такими лекарствами?

Я полгода его принимала
эпилепсии у меня нет, назначали именно как стабилизатор настроения

У меня ОКР и депрессия

Я его пить не хочу!! и вообще ничего пить не хочу кроме ад,пью ципралекс,но пока 3 недели о доза маленькая,так вот доктор советует попить вместе,и вообще доктор сказал что на конфернции американцы советуют больным дипрессиями пить иогда для стабелизации это лекрство! ну вот кому инетересно можете почитать

тема: Стабилизаторы настроения — основа терапии биполярного расстройства
http://www.health-ua.com/articles/103.html

а расслабляет, отпускает как транк ?

Вас на вальдоксане в гипоманию что ли вынесло? Что произошло? Был только один вальдоксан и всё? И на каком основании БАР? Гипомания была?

Эффективность депакин-хроно при биполярном аффективном расстройстве

Расстройства настроения подразделяют на биполярные и депрессивные. В отечественной и русскоязычной литературе «биполярные аффективные расстройства» описываются в рамках маниакально-депрессивного психоза (МДП). В DSM — IV отсутствует привычная для отечественных психиатров категория МДП.

Биполярные аффективные расстройства являются важной проблемой современной психиатрии в плане диагностики и особенно терапии. Эти состояния очень резистентны к терапевтическим средствам. Поэтому любые шаги, предпринятые в отношении лечения биполярных аффективных расстройств представляются наиболее актуальными и своевременными.

Ознакомьтесь так же:  Сколько длится насморк у грудных детей

Биполярные аффективные расстройства характеризуются приступами мании или гипомании, перемежающимися эпизодами депрессии. Незначительное число больных (приблизительно 1%) может испытывать только периодические маниакальные состояния, так называемая униполярная мания. Риск развития биполярного расстройства оценивается в 0,5 — 1 %, а число вновь заболевших в течении года составляет 0,01% для мужчин и 0,01 — 0,03 % для женщин.

Существует проблема в логике проведения научного разбора, поскольку заболевание состоит из эпизодов мании и депрессии или их сочетания. Эта проблема частично связана с тем, что депрессивная фаза фактически идентична униполярному депрессивному расстройству, а обсуждение ее лечения является более сложным. Более того, у больных с биполярным расстройством сначала развивается один или несколько депрессивных эпизодов и только вслед за этим появляются маниакальные или смешанные эпизоды. Итак, первоначальное появление депрессивного эпизода не означает обязательный диагноз униполярного депрессивного расстройства, особенно, при наличии в семейном анамнезе данных о родственниках с биполярным расстройством. Авторы придерживаются мнения, что биполярное расстройство является заболеванием, отличенным от униполярного, и залогом успешного его лечения, включая предотвращение любой из фаз, является применение препаратов — стабилизаторов настроения.

В связи с тем, что классический стабилизатор настроения — литий часто плохо переносится больными с биполярным аффективным расстройством и обладает многочисленными побочными явлениями, и более того, граница между терапевтической и тактической дозой очень минимальная, психиатрическая практика требует поиск новых высокоэффективных препаратов — стабилизаторов настроения.

Одним из наиболее перспективным и важным направлением в этом аспекте является использование противосудорожных препаратов, в качестве стабилизаторов настроения. С этой целью применяют препарат вальпроевой кислоты и карбамазепин. Клиническим основанием применения этих препаратов при биполярном аффективном расстройстве является их свойство подавлять агрессию и оказывать антиманиакальное действие.

Вальпроаты были впервые использованы как стабилизаторы более 40 лет тому назад. В настоящее время применение вальпроатов в качестве стабилизаторов настроения при терапии острых маниакальных состояний считаются наиболее перспективным.

Таким образом, резюмируя вышеизложенное, можно заключить, что хотя с литием и связывается переворот в терапии биполярного аффективного расстройства, его узкий терапевтический индекс, многочисленные побочные явления и недостаточная эффективность у значительной части больных привели к поиску альтернативных методов лечения этого заболевания. В данном сообщении будет освещена эффективность депакин — хроно при маниакальных состояниях в рамке биполярных расстройств типа I.

Материалы и методы исследования

Исследованию подверглись две группы по 10 человек с маниакальным эпизодом в рамке биполярного аффективного расстройства типа I. Первая (контрольная) группа получала литий карбонат по 2000 мг в сутки. Второй группе было назначено литий карбонат 2000 мг и депакин — хроно (производство фирмы Sanofi — Synthelabo, Франция) 2500 мг в сутки. Необходимо отметить, что биполярные расстройства подразделяют на типы I и II. Биполярное расстройство типа I характеризуется наличием в анамнезе одного или нескольких эпизодов мании и одного или нескольких эпизодов смешанного аффективного сосотояния или депрессивного расстройства. В рамке этой диагностической категории может встречаться маниакальное, гипоманиакальное, смешанное или депрессивное состояние.

Биполярное расстройство типа II, отличается наличием как минимум одного гипоманиакального и одного депрессивного эпизода, при этом никогда не отмечается развернутое маниакальное или смешанное состояние.

Маниакальный эпизод у обследованных нами больных был диагностирован по DSM-IV. В связи с тем, что многим отечественным психиатрам незнакома DSM-IV, мы ниже проводим эти диагностические критерии:

Определенный период, отмеченный патологической устойчивой приподнятостью настроения, экспансивностью или раздражительностью, продолжающийся на менее 1 нед (или любой продолжительности при необходимости госпитализации).

В течение этого периода три или более из следующих симптомов проявляются устойчиво (четыре, если настроение характеризуется раздражительностью) и в значительной степени:

  • Переоценка своей личности или склонности к грандиозным идеям.
  • Уменьшение потребности во сне (например, до 3 ч. в сутки).
  • Большая, чем обычно, разговорчивость либо потребность говорить.
  • Ускорение темпа мышления либо субъективное ощущение скачки мыслей.
  • Патологически повышенная отвлекаемость (внимание легко переключается под влиянием незначительных либо не имеющих отношения к предмету разговора внешних стимулов).
  • Повышенная активность, направленная на достижение какой-либо цели (социальной, трудовой, образовательной, сексуальной) или психомоторное возбуждение.
  • Чрезмерное увлечение деятельностью, приносящей удовольствие, которая может иметь пагубные последствия (например, неконтролируемое стремление делать покупки ради забавы, беспорядочность в сексуальных связях или легкомысленные капиталовложения).

Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода.

Выраженные эмоциональные расстройства, вызывающие значительные нарушения в трудовой, социальной сферах либо в отношениях с людьми; иногда необходима госпитализация для предотвращения возможного причинения вреда себе или другим; могут возникать психотические состояния.

Симптомы не имеют прямой связи с воздействием психоактивного вещества (например, при злобоупотреблении лекарственным или наркотическим средством) и не обусловлены соматическим или неврологическим заболеванием (например, гипертиреозом).

Примечание. Схожие с маниакальным эпизоды, которые возникли в процессе лечения депрессии, не должны приниматься во внимание при определении диагноза биполярного расстройства I типа.
Обследованные нами больные находились на амбулаторном лечении в Психоневрологическом Диспансере г. Баку. По полу и возрасту, больные резко не отличались: в каждой группе были 7 женщин и 3 мужчин, соответственно возраст составил в 1-ой группе 40.4 ± 11.0 лет (mean ± SD) и во 20-ой группе 40.6 ± 11.5 лет.

Для оценки результатов лечения была использована 3-х бальная система: 3 балла — полное улучшение (выход из болезненного состояния), 2 балла — улучшение (исчезновение отдельных симптомов), 1 — бал минимальное улучшение, требующие лечения, 0 — бал без изменений. Статистическая обработка полученных данных проводилась с применением критерии Манна — Уитни. Продолжительность лечения составила 12 недель. Необходимо отметить, что в нашей Республике отсутствует аппарат (пламенный фотометр) для определения концентрации лития в крови. Поэтому мы применяли литий в дозе 2000 мг в день. Лечение с данной дозои лития можно проводить без определения его концентрации в крови.

Результаты исследования

Полученные результаты показали, что больные второй группы (получившие литий и депакин — хроно) по сравнению с первой (принимающие литий) в два раза быстрее, т.е. в течение 23-х месяцев выходили из болезненного состояния.

Терапевтическая эффективность у больных II группы составила 90 %. У одного больного отмечалось побочное явление в виде тремора рук, которое вынудило нас отменить лечение. В остальных случаях у больных второй группы нами не наблюдались побочные явления. Наоборот, у 5-ти больных 1-ой группы наблюдались многочисленные побочные явления (тремор, желудочно-кишечные расстройства, отечность и др.). Более того наряду с многочисленными побочными явлениями у больных 1-ой группы отмечалась низкая терапевтическая эффективность (50%).

Полученные нами данные свидетельствуют, во-первых, о высокой эффективности применения комбинации литий и депакин — хроно при острых маниакальных эпизодах в рамке биполярных аффективных расстройств (0

About the Author: admin