Что такое амблиопия левого глаза

Оглавление:

Амблиопия (ленивый глаз)

Амблиопия или «ленивый глаз» – заболевание, при котором один из двух глаз почти (или совсем) не задействован в процессе зрения. Чаще всего амблиопия возникает в детском возрасте.

Происходит это в том случае, если в головной мозг ребенка поток зрительной информации от одного глаза резко ограничен, или от правого и левого глаза поступают слишком разные картинки, которые мозг не может совместить в одно объемное изображение, т.е. зрение не является бинокулярным, пространственным.

В результате совершенствование нейронов зрительной коры головного мозга в период развития зрительного анализатора тормозится вследствие функционального дисбаланса. Лучше видящий глаз становится ведущим, а работа хуже видящего глаза подавляется из-за полного или недостаточного участия в процессе зрения, в результате чего этот глаз со временем может отклоняться в сторону, и развивается косоглазие.

Причины амблиопии

Причина амблиопии может заключается в торможении зрительного восприятия в коре головного мозга вследствие значительной (свыше 3,0 D) разницы в преломляющей способности оптических сред правого и левого глаза или некорригированной близорукости, дальнозоркости и астигматизма высокой степени, обусловливающих нечеткое изображение на сетчатке (анизометропическая или рефракционная амблиопия).

Причиной депривационной, или обскурационной амблиопии является отсутствие доступа света к сетчатке (врождённое или рано приобретённое помутнение оптических сред глаза при катаракте, бельме роговицы, грубых изменениях в стекловидном теле, а также при ретинопатии недоношенных и опущении (птоз) верхнего века, что ведет к функциональной бездеятельности глаза и задержке развития зрительного анализатора.

При воздействии психогенного раздражителя, на фоне истерии может развиться истерическая амблиопия (психогенная слепота), характеризующаяся внезапным понижением остроты зрения, как правило, двусторонним, может сопровождаться концентрическим сужением поля зрения, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т.д.).

Расстройства бинокулярного зрения при косоглазии и нистагме (непроизвольные ритмические колебательные движения глазных яблок) могут быть причиной дисбинокулярной амблиопии, которая обусловлена постоянным торможением функции центрального зрения косящего глаза.

Симптомы амблиопии

Зрительный анализатор человека полностью развивается к 9-11 годам. До этого возраста оптическая система детей приспосабливается к нарушениям в зрении подавлением зрительного образа, получаемого из больного глаза. Ребенок не знает, что можно видеть как-то по-другому и воспринимает все как норму.

Поэтому о нарушении зрения судят по отсутствию устойчивой фиксации взора на ярких предметах или нарушению ориентировки в незнакомом помещении, отклонению в сторону или закрытию одного глаза во время чтения, при взгляде на предмет интереса, а также развитию косоглазия.

Взрослые (как правило, при истерической амблиопии) отмечают внезапно появившееся после эмоционального потрясения двустороннее ухудшение центрального и периферического зрения, сохраняющееся в течение нескольких часов, дней или месяцев.

Диагноз амблиопии ставится только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения.

Течение амблиопии хроническое, при отсутствии ранней диагностики и патогенетически ориентированной терапии развивается стойкое неизлечимое снижение остроты зрения — от незначительного до светоощущения.

Спонтанное улучшение зрения не наблюдается, кроме отдельных случаев истерической амблиопии у взрослых, лечение которой заключается в применении седативных средств и проведении курсов психотерапии.

Лечение амблиопии

Лечение детской амблиопии (плеоптика) – консервативное и начинается с исправления причины, вызвавшей данную патологию. Проводится оно на фоне правильно подобранной рефракционной коррекции с помощью соответствующих очков и контактных линз.

Очки следует носить постоянно под систематическим контролем остроты зрения (1раз в 2-3 месяца). Дети до года не могут носить очки, поэтому контактные линзы для них являются наиболее оптимальным видом коррекции.

Одним из традиционных и основных методов лечения амблиопии является окклюзия – выключение здорового глаза из акта зрения. С этой целью используют специальные пластиковые окклюдоры, прикрепляемые к очковой оправе.

В комплексе с окклюзией применяют методы световой стимуляции сетчатки (раздражение центральной ямки желтого пятна белым или монохроматическим светом импульсной лампы, расфокусированным пучком гелий-неонового лазера, занятия специально подобранными настольными играми — мозаика, кубики, рисование), электростимуляцию зрительного нерва амблиопичного глаза и др.

В некоторых случаях лечение начинают с хирургического лечения.

При обскурационной амблиопии это устранение птоза верхнего века или устранения помутнения оптических сред (кератопластика, экстракция катаракты).

При дисбинокулярной амблиопии выполняют оперативную коррекциию положения глазного яблока при косоглазии (для восстановления правильного мышечного баланса между глазодвигательными мышцами) и нистагме (для уменьшения его амплитуды).

Однако, сама операция не решает проблему амблиопии, поэтому должна сочетаться с консервативным лечением.

Ребенок с амблиопией должен получать 3-4 курса плеоптического лечения в год. Если лечение проводится несвоевременно или ребенок не носит очки, и проводит окклюзию непостоянно, то достигнутая острота зрения может значительно снизится.

Лечение амблиопии

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АМБЛИОПИИ

Амблиопия или ленивый глаз — это снижение центральной остроты зрения на одном или двух глазах без органических поражений сітчатки глаз, зрительных путей и зрительных центров головного мозга.

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АМБЛИОПИЯ БЫВАЕТ:

  1. Рефракционная (при нарушении рефракции — гиперметропии, астигматизме,высокой миопии, анизометропии).При этом нет четкой фокусировки лучей на сетчатку глаза – зрение не развивается.
  2. Дисбинокулярная (при наличии косоглазия). При этом два глаза видят разные картинки, следовательно, мозг не может совместить их. По этой причине работа более слабого глаза «подавляется».Таким образом, у пациентов с дисбинокулярной амблиопией не развивается бинокулярное зрение, благодаря которому наш мозг сопоставляет два изображения в единое целое.
  3. Обскурационная (при наличии катаракты или другой патологии, препятствующей поступлению лучей на сетчатку глаза – зрение не развивается).
  4. Истерическая (психогенная слепота возникает при истерии).

Самой распространенной и непосредственной причиной возникновения амблиопии является косоглазие, поскольку глаз, который отклоняется от его естественного положения, начинает хуже видеть. Однако, в некоторых случаях, и амблиопия может привести к развитию косоглазия.

Нужно подчеркнуть, что амблиопия может развиваться как у людей с генетической предрасположенностью к косоглазию, так и у пациентов, которые никогда не сталкивались с этой проблемой.

Очень важно выявить симптомы ленивого глаза на ранних стадиях, в противном случае у амблиопического глаза могут быть подавлены все зрительные функции.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АМБЛИОПИИ

Амблиопия может развиваться, если у человека гиперметропия,астигматизм или анизометропия, однако он не носит очки или контактные линзы.

Чтобы выявить признаки амблиопии, можно периодически проверять глаза – поочередно закрывать их и сравнивать, есть ли разница в остроте зрения между ними. Если вы плохо или вообще не видите одним глазом, тогда вам следует немедленно записаться на прием к офтальмологу.

Также как и другие заболевания глаз, амблиопия, лечение ее нужно начинать как можно раньше. Тогда это заболевание с легкостью поддается эффективному лечению.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕНИВОГО ГЛАЗА МЕТОДОМ ОККЛЮЗИИ

Лечение амблиопии может проводиться различными методами, но только по показаниям врача-офтальмолога. Один из наиболее распространенных — окклюзия. Суть этой методики заключается в закрывании хорошо видящего глаза с целью стимуляции ленивого глаза. Для этого можно использовать готовые окклюдоры, клеющиеся на глаз, которые продаются в оптиках.

Ленивый глаз лечение которого осуществляется с помощью этой методики постепенно возвращается к нормальным параметрам зрения.

Лечение ленивого глаза будет более эффективным при постоянном проведении окклюзии.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕНИВОГО ГЛАЗА У ВЗРОСЛЫХ – ТОЧНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭТО ЗАЛОГ УСПЕХА

Амблиопия- это патология детского возраста, однако, если не было уделено должного внимания лечению амблиопии в детстве, то многие пациенты вынуждены лечить амблиопию уже во взрослом возрасте.

Чтобы начать лечение амблиопии у взрослых необходимо в первую очередь установить причину возникновения амблиопии (от этого зависит дальнейшая тактика лечения). Для этого проводится тщательное офтальмологическое обследование на современном оборудовании. Выясняется наличие у пациента аномалий рефракции (гиперметропии, астигматизма, анизометрпопии), косоглазия, катаракты. Проводится проверка остроты зрения, бинокулярного зрения, биометрия ,офтальмоскопия, ультразвуковое исследование глаз, измерение внутриглазного давления. При высоких степенях амблиопии проводится оптическая когерентная томография (ОСТ) сетчатки глаз для исключения органической патологии.

Ознакомьтесь так же:  Митяев куринная слепота

АМБЛИОПИЯ У ВЗРОСЛЫХ И ЕЁ ЛЕЧЕНИЕ: НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДИКИ

Поскольку лечение ленивого глаза у взрослых проходит намного труднее,чем у детей ,нами был разработан усиленный комплексный курс лечения амблиопии для взрослых пациентов.

Усиленный курс аппаратного лечения отличается от обычного большей продолжителностью ,удвоенной по длительности и мощности електростимуляцией, магнитостимуляцией, лазерстимуляцией (в рамках допустимых значений),електромагнитным воздействием на затылочную область головы. Во время курса аппаратного лечения, а также после него пациенты принимают специализированные витамины для глаз с целью улучшить метаболизм в центральной зоне сетчатки.

Лечение амблиопии у взрослых проводиться с помощью специальных аппаратов. Целью такого аппаратного лечения является активизация зрительных функций ленивого глаза.

Выбор методики лечения амблиопии делается специалистами центра Новий зір на основании всесторонней диагностики.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕНИВОГО ГЛАЗА У ДЕТЕЙ: ОСОБЕННОСТИ, СПЕЦИФИКА

Лечение ленивого глаза у детей имеет свои особенности. Чем выше степень амблиопии, тем неохотней ребенок соглашается проводить окклюзию (закрывание) хорошовидящего глаза. Поскольку он видит слабовидящим глазом плохо, это доставляет физический и психологический дискомфорт.При сильном сопротивлении ребенка лечение амблиопии у детей с помощью окклюзии следует начинать постепенно. Пусть он носит ее по одному часу в день, постепенно увеличивая время ношения.

Традиционное лечение у детей амблиопии требует терпения и выдержки от родителей, которые должны окружить ребенка вниманием.

Также в нашей медицинском центре практикуется лечение ленивого глаза у детей с помощью системы видеокомпьютерной коррекции «Амблиокор», методом видеокомпьютерного аутотренинга.

Подобное лечение амблиопии у детей заключается в том, что ребенку показывают видео со звуковым сопровождением , а специальные датчики собирают информацию о работе глаза и мозга. Когда зрение работает правильно, на экране видно картинку, а когда от глаза в мозг передается нечеткая картинка – изображение исчезает,а звуковое сопровождение продолжается, давая мощный толчок для формирования четкого зрения. Такое лечение ленивого глаза у детей позволяет запустить естественный процесс коррекции амблиопии с помощью природных механизмов работы мозга.

Лечение у детей амблиопии с помощью видеокомпьютерной коррекции дает возможность вылечить заболевание даже в очень тяжелых случаях.

Важно помнить, что амблиопия у детей и её лечение пройдут намного быстрее и эффективнее, если диагноз поставлен правильно и вовремя.

Амблиопия или «ленивый глаз»

ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О.

  • Амблиопия или «ленивый глаз» вызван неполным развитием зрительной системы в первые годы жизни ребёнка.
  • Может быть вызвано косоглазием, разницей в рефракции между глазами или по любой другой причине, которая затрудняет прохождение визуального стимула должным образом на сетчатку ребёнка (например при потере прозрачности одного из составляющих).
  • Как один из двух глаз имеет нормальное зрение, часто процесс проходит незамеченным. Если это проходит на фоне косоглазия, то родители могут заметить отклонения. И если это вторичное при птозе (опущение верхнего века) или при врожденной катаракте (потеря прозрачности хрусталика), отклонения можно обнаружить в раннем периоде при обнаружении нарушения ассиметрии век или отсутствии рефлексов на красный свет или «белое пятно» в одном из глаз.
  • Для лечения «ленивого глаза» пользуются окклюзей глаз. Кроме того, исходя из причин, повлиявших на возникновение этого отклонения, назначается лечение (оптическая коррекция с помощью очков или хирургия).

Отклонения в развитии зрения в одном глазу в первые годы жизни ребенка

«Ленивый глаз» или амблиопия

Развивается при наличии:

Разнице между рефракцией глаз (анизометропия)

Нарушениях при получении стимуляции на сетчатку или амблиопия (при катаракте, птозе и т.д.)

Эти нарушения необходимо начать корректировать до 8 лет, позднее визуальные дефекты могут стать необратимыми.

Что такое «ленивый глаз» или амблиопия?

Амблиопия или «ленивый глаз» является нарушениями зрения (один глаз видит хуже, чем другой) развивающееся при асимметрии в использовании глаз в течение первых восьми лет жизни (развития зрительной системы). Иными словами, ребенок видит одним глазом лучше, чем другим.

Хотя нет никаких заболеваний, которые влияют на визуальную способность одного из глаз, мозг получает визуальный стимул информации более низкого качества одного из них и со временем начинает игнорировать его. По этой причине глаз перестаёт развиваться и переходит в состояние «ленивого глаза».

Почему это происходит?

Амблиопия происходит потому, что головной мозг начинает игнорировать визуальную информацию из глаза, передающего её более низкого качества, чем с другой, даже в то время, когда все его структуры являются здоровыми.

Это может быть связано с:

  • Отклонениями зрительных осей или косоглазием.
  • Анизометропия: это разница в рефракции глаз. Ребенок использует глаз, которым легче воспринимает изображения и прекращает использование глаза с наибольшей рефракцией. Семья и окружение ребенка не замечают ничего странного, поскольку ребенок имеет нормальное зрение с одним из его глаз.
  • Амблиопия: катаракта (отсутствие прозрачности хрусталика), птоз (опущение верхнего века) или нарушения непрозрачности роговицы могут привести к нарушениям развития зрительной системы.

Как можно обнаружить «ленивый глаз»? Какие симптомы есть при его наличии?

«Ленивый глаз» или амблиопию не всегда получается легко диагностировать, поскольку причины, вызывающие эти отклонения, не распознаются на первый взгляд.

С другой стороны, если визуальный дефицит является односторонним, это очень трудно обнаружть в домашних условиях, так как, в большенстве случаев, дети не осознают этого.

Самое важное при амблиопии — это раннее обнаружение и своевременное лечение. Особое внимание должны уделять родители, которые сами имели амблиопичный глаз. Таким детям рекомендуется первый офтальмологический осмотр в 3 года.

Следует обратить особое внимание на некоторые предупреждающие знаки, при наличии которых необходимо проконсультироваться у детского офтальмолога, так как они могут сопровождать какие-либо конкретные детские глазные болезни:

  • Если ребёнок щурится при рассматривании предметов
  • При постоянных наклонах головы в одну и ту же позицию при рассматривании
  • Часто трёт глаза, жалуется на глазной зуд
  • Часто жалуется на головную боль, особенно в вечернее время
  • Слишком близко наклоняется при чтении или рисовании
  • Наблюдается частое слёзотечение или покраснение глаз
  • Чувствует дискомфорт на солнце (светобоязнь) или проблемы к адаптации в темноте (падает при плохом освещении)
  • Отклонение зрительных осей

Как это лечится?

Лечение амблиопии состоит из:

  • Исправление дефектов рефракции (близорукость или дальнозоркость) с помощью очков
  • Удалинии препятствий, которые мешают надлежащей стимуляции сетчатки обоих глаз одновременно (операции по удалению катаракты, хирургия птоза, улучшение прозрачности роговицы и т.д.)
  • Изучение и коррекция косоглазия, которое нарушает бинокулярное зрение
  • Окклюзии здорового глаза для стимуляции развития глаза с амблиопией, пока ребёнок выполняет зрительные упражнения на близком расстоянии (рисует, пишет, читает и т.д.)

Самое главное при амблиопия заключается в том, чтобы предотвратить её и начать своевременное лечение. От этого будет зависеть развитие зрительной системы у ребёнка.

Амблиопия или «ленивый глаз»

Что такое «ленивый глаз»?

Амблиопия или «ленивый глаз» – это заболевание понижения зрения, при котором один или оба глаза не задействованы в зрительном процессе, вследствие неиспользования в период зрительного развития (примерно до 8 лет). «Ленивый глаз» – болезнь, проявляемая в детском возрасте, однако при отсутствии диагностического обследования и надлежащего лечения, может перейти в зрелый возраст.

Почему она появляется?

Среди основных причин выделяются следующие:

  • Косоглазие: когда происходит нарушение параллельности зрительных осей обоих глаз, детский мозг, обладающий большим потенциалом к адаптации, подавляет зрение одного глаза во избежание аномальной ситуации и, не видя двойного изображения.
  • Рефрактивное нарушение: когда ребенок страдает дальнозоркостью, астигматизмом или близорукостью, изображение, которое доходит до мозга, является нечетким, поэтому глаз сам выбирает видение с наименьшим количеством рефрактивных дефектов.
  • Катаракта, птоз век (опущение век), заболевания сетчатки – это иные заболевания, которые препятствуют правильному развитию зрения у детей.

Как предупредить появление амблиопии?

Все дети в возрасте до 3 лет должны проходит офтальмологическое обследование, чтобы исключить появление амблиопии. Необходимо провести диагностическое обследование и назначить соответствующее лечение, чтобы предотвратить возникновение болезни в зрелом возрасте. Независимо от возраста и желания ребенка, педиатр-офтальмолог может провести необходимое обследование, чтобы исключить возможность появления этого заболевания в будущем.

Родители, преподаватели и воспитатели могут заподозрить аномалии в зрении, если, например, ребенок:

  • Должным образом, не узнает свою семью на большом расстоянии.
  • Очень близко подносит предметы к лицу.
  • Один глаз косит.

В большинстве случаев, видя хорошо одним глазом, ребенок нормально развивается и амблиопия не обнаруживается до первого осмотра педиатра или врача-офтальмолога.

Ознакомьтесь так же:  Опасное давление при глаукоме

Лечение заключается в коррекции причины заболевания (косоглазие, рефрактивные нарушения, опущение век) и, одновременно, включении «ленивого глаза» в работу, «наказывая» здоровый глаз. Формула, обеспечивающая наилучший результат и в короткий период времени, заключается в перевязке здорового глаза на срок, в зависимости от степени амблиопии и возраста ребенка.

Существуют иные методы, когда в здоровый глаз закапываются специальные капли для расширения зрачка, чтобы вызвать затуманенное зрение, или рецепт на очки с заведомо низкой градацией в здоровом глазу.

Лечение амблиопии

Термин «амблиопия» используют для обозначения состояния, которое характеризуется низкой остротой зрения, чаще на один глаз, связанной с ограничением или длительным отсутствием зрительного опыта, особенно в раннем детском возрасте. Такая низкая острота зрения частично или полностью не поддаётся простой диагностической коррекции очками. По-другому данное состояние называют «ленивый» глаз.

Виды и причины амблиопии

Эта проблема, чаще всего, возникает в раннем детстве. Именно дети склонны к появлению «ленивого глаза», особенно в первые годы жизни, когда происходит развитие зрительного анализатора под влиянием стимулов, которые принимает сетчатка, передавая их по зрительному нерву в мозг.

В зависимости от причин, мешающих приобретению зрительного опыта одному, или обоим глазам, известны следующие виды амблиопии:

  • Обскурационная (амблиопия депривации) – вызвана плохой прозрачностью сред глазного яблока (часто это врождённая катаракта).
  • Рефракционная – возникает при наличии нескорректированного астигматизма, дальнозоркости, реже – близорукости.
  • Дисбинокулярная – возникает из-за выраженного косоглазия, когда два глаза находятся на таком расстоянии друг от друга, что мозг не может сформировать одно изображение из получаемых с них картинок.
  • Анизометропическая – может развиться из-за большой разницы в рефракции правого и левого глаз. В таких условиях возникают проблемы с формированием единого зрительного образа из слишком различающихся картинок с сетчатки левого и правого глаза, и головной мозг просто «подавляет» сигналы от одного из глаз.

Выделяют также степени амблиопии, в зависимости от имеющейся остроты зрения: слабая, средняя, высокая и очень высокая (от 0,04 и менее). Данные показатели удобны для оценки состояния остроты зрения в процессе или в конце проведённого лечения. Если лечение было успешным, то амблиопия очень высокой степени может превратиться, например, в амблиопию средней или слабой степени. Полный успех терапии достигается, когда острота зрения составляет 0,9-1,0.

Лечение амблиопии у взрослых и детей

Чем в более юном возрасте были приняты меры по устранению проблемы, тем больше шансов на полный успех. Поэтому лучше всего начинать лечение в раннем детстве (до 7-8 лет). Но регулярное выполнение всех рекомендаций врача взрослыми пациентами тоже приносит значимый результат.

План терапии обычно зависит от причины проблемы и составляется специалистом с учётом возраста пациента и после подробного обследования работы зрительного анализатора. Диагноз ставится после того, как будут исключены органические поражения сетчатки и зрительного нерва. Меры, направленные на коррекцию амблиопии, обычно включают комплекс мероприятий.

В него могут входить:

  • Коррекция аномалий рефракции с помощью очков или контактных линз;
  • Стимуляция приобретения зрительного опыта именно «ленивым» глазом (за счёт временного «штрафования» лучше видящего глаза (его закрывание или ношение очков с матовым стеклом на стороне глаза с лучшей остротой зрения);
  • Операция при амблиопии, которая может понадобиться, например, для коррекции косоглазия, либо для удаления мутного хрусталика глаза (катаракты).

Почему важно лечить амблиопию?

При наличии одного «ленивого» глаза существует опасность потерять бинокулярное зрение, которое даёт ряд преимуществ и профессиональных возможностей. При отсутствии бинокулярного зрения становится невозможным правильное определение расстояния до предметов в пространстве. Это ухудшает способность управлять транспортом и становится ограничением во многих других видах привычной активности (например, просмотр 3-D кинофильмов). Поэтому своевременное лечение «ленивого» глаза у взрослых и детей позволит избежать множества трудностей в быту и в профессии.

В клинике Артокс грамотные специалисты, которые отлично владеют техниками диагностики и коррекции амблиопии.

Звоните +7 (495) 649-07-88 или оставьте онлайн заявку на приём к одному из наших офтальмологов.

Как же мы видим?

На сетчатке глаза свет преобразуется в нервные импульсы, и начинается их обработка. При этой первоначальной обработке выделяются зоны, где яркость меняется, т.е., фактически, границы объектов. Только эти «полезные» сигналы поступают по зрительному нерву в мозг человека. Здесь сигналы анализируются, формируются в отдельные зрительные фрагменты и распознаются. Картинка получает название: яблоко, чашка, мама. Для лучшей ориентации в пространстве человек располагает двумя глазами – зрение бинокулярное. При распознавании объектов мозг объединяет правую и левую картинки и формирует единый зрительный образ.

Что происходит при амблиопии?

Если по какой-то причине сигналы от одного из глаз хуже (деталей в них меньше, а шумов больше), то сложно соединить плохую и хорошую картинки – они слишком разные. Проще отказаться от «плохой» картинки, заблокировать ее. Глаз используется меньше, начинает «лениться» и, в результате, отвыкает видеть. Развивается амблиопия — снижение зрения, которое обусловлено функциональными расстройствами и не компенсируется очками для оптической коррекции. Изначальная причина амблиопии в том, что оба глаза различаются по качеству зрения. Одна из характеристик качества зрения – это его острота, т.е. способность глаза различать мелкие детали. Различие между глазами может быть врождённым или возникнуть в дальнейшем из-за неблагоприятных обстоятельств. Амблиопия часто связана с косоглазием. Во-первых, амблиопия может развиваться на фоне косоглазия, когда блокируется изображение косящего глаза. Во-вторых, амблиопия может спровоцировать появление косоглазия. Мозг как будто старается не замечать «плохую» картинку. Это дополнительная причина серьезно подойти к лечению амблиопии: ведь при косоглазии страдает не только зрение, но и внешний вид.

Как лечить амблиопию?

Очень важно как можно раньше выявить амблиопию. Если не начать лечение в раннем возрасте, то со временем восстановить зрение будет гораздо труднее. Лечение амблиопии более эффективно для дошкольников. Это связано с тем, что растущий организм способен быстро перестроиться и имеет для этого больше ресурсов. Эффективным методом лечения амблиопии является окклюзия (закрывание). При этом для стимулирования работы «слабого» глаза искусственно перекрывают поле зрения другого, более «сильного» глаза. Выполняют окклюзию, заклеивая одно из стёкол очков или используя очковую оправу без стёкол с перекрытым полем одного глаза. Важно именно перекрывать поле зрения, сам глаз при этом должен оставаться открытым. Вы, наверное, видели детишек с перекрытым глазиком – эти ребята лечат амблиопию! Случается, что дети стесняются ходить с заклеенным глазом, поэтому, конечно же, хочется провести это лечение как можно быстрее. Однако достижение эффекта требует систематичного и достаточно продолжительного применения окклюзии.

«Народные средства» при амблиопии

Для повышения эффекта от окклюзии нужно создать условия для активной работы ленивого глаза. Можно, например, перебирать рис, смешанный с гречкой, рисовать, вышивать, собирать мозаику, пазлы, конструктор «Лего». То есть выполнять «мелкую» работу, когда зрительная нагрузка сочетается с работой руками. Как известно, она полезна при формировании речи ребёнка, но она также способствует развитию зрительных функций.
При этом важен вид наблюдаемых объектов. Они должны быть достаточно мелкими и иметь большое количество границ «свет – тень» или «цвет – цвет». Работа именно с такими объектами наиболее полезна. Обязательно использование очков, если они выписаны офтальмологом. И, конечно же, не нужно забывать о хорошем освещении и достаточной дистанции наблюдения.

Специальные устройства при амблиопии

Однако «народные методы», такие, как гречка и рис, не способны существенно повысить эффективность окклюзии. Почему? Во-первых, предпочтительнее использование специальных контрастных изображений с большим количеством мелких деталей. Эти изображения получили название паттернов, а упражнения – паттерн-стимуляция. Пример – чёрно-белое изображение типа «шахматная доска», которое перемещается перед глазами.
Во-вторых, внимание у детей достаточно рассеянное. В раннем возрасте сложно заставить ребёнка сидеть на одном месте и заниматься одним и тем же. Ему хочется побегать и поиграть. Именно поэтому игра – беспроигрышное предложение. Упражнение-игра привлечет постоянное внимание ребёнка. Если же обеспечить связь между целью игры и задачей лечебной процедуры, то возникнет синергия – совпадение целей, и постоянное внимание существенно повысит эффективность лечения. В НПЛ «Медоптика» разработана серия аппаратных и программных средств, удовлетворяющих этим требованиям и предназначенных для лечения амблиопии. Аппарат Световое перо, комплекты Мозаика и Радуга, компьютерная программа Рельеф. Тренировки в них проводятся в виде игры, обеспечены дозированность нагрузки и учет индивидуальных особенностей пациента (возраста и остроты зрения).

Ознакомьтесь так же:  Глаукома от чего бывает как лечить

Две истории о зрении

Эти истории не относятся напрямую к обсуждаемой теме, но они показывают, что качество зрения связано не только с качеством оптической системы глаза.
В 1896 г. Джордж Стрэттон (США) провел эксперимент, в котором испытуемый должен был постоянно носить специальную оптику, переворачивающую изображение, – инвертоскоп. Сначала, естественно, мир виделся ему перевернутым «с ног на голову», и ему приходилось непросто. Нужно было приспосабливаться, чтобы иметь возможность передвигаться, принимать пищу, выполнять несложную работу. И вдруг через несколько дней все вставало на свои места, и испытуемый через инвертоскоп начинал наблюдать окружающий мир правильно: «ногами вниз». Самое интересное случалось потом, когда оптическую систему снимали: мир снова переворачивался!
В 1962 г Святослав Федоров создал искусственный хрусталик — линзу Федорова-Захарова. При операции производилась замена помутневшего хрусталика на искусственный, прозрачный. Причина слепоты глаза устранялась, однако острота зрения не становилась высокой. Оказывается, глаз «разучился» видеть! Чтобы заставить глаз работать, проводили паттерн-стимуляцию: пациентов рассаживали перед телевизором, по которому двигалось «шахматное поле», а в центре его приклеивали красный кружок.

Амблиопия, как офтальмологическое заболевание

Амблиопия (синдром «ленивого» глаза) – это стойкое одностороннее или двустороннее снижение зрения, которое не связано с органической патологией зрительного анализатора и не поддаётся оптической коррекции. Течение амблиопии может быть бессимптомным и может сопровождаться невозможностью устойчивой фиксации взгляда, а также нарушением цветовосприятия и ориентировки в пространстве, снижением остроты зрения. Амблиопия характеризуется бездействием, неучастием одного из глаз в процессе зрения и является заболеванием преимущественно детского возраста, поэтому важное значение приобретает проблема ее раннего выявления и коррекции. В офтальмологии данное заболевание рассматривается в качестве одной из основных причин одностороннего понижения зрения. Амблиопией страдают около 2% населения всего мира.

Классификация амблиопии

В зависимости от времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. В соответствии со степенью понижения остроты зрения выделяют амблиопию слабой (0,4-0,8), средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой степени (от 0,04 и ниже). Амблиопия может быть диагностирована на одном глазу (односторонняя) или на обоих (двусторонняя). С учетом ряда причин выделяется несколько форм вторичной амблиопии: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая и смешанная. Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития этого заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и (или) патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения. В основе страбизмической амблиопии лежит расстройство бинокулярного зрения, которое обусловлено длительной супрессией одного глаза. Страбизмическая амблиопия бывает двух видов: с центральной (т.е. правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неправильной) фиксацией – с любым другим фиксирующим участком сетчатки глаза. Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев. Вид страбизмической амблиопии учитывается при выборе метода лечения.
Обскурационная амблиопия обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в том случае, если пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение причины и при отсутствии структурных изменений в задних отделах глаза.
При рефракционной амблиопии имеет место аномалия рефракции, которая сейчас не подвергается коррекции. В основе ее возникновения лежит длительное и постоянное проецирование на сетчатку нечеткого изображения предметов окружающего мира.
Анизометропическая амблиопия развивается при неодинаковой рефракции обоих глаз, в результате чего имеется разница в величине отображения предметов на сетчатке правого и левого глаза. Данная особенность препятствует формированию единого зрительного образа.
Редкой формой функционального расстройства, возникающего на почве какого-либо аффекта, является так называемая истерическая амблиопия (психогенная слепота). При этом степень снижения зрения может быть частичной или полной.

Причины и виды амблиопии

Причиной дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие, когда отклонённый глаз исключается из участия в зрительном акте. При косоглазии амблиопия возникает в косящем глазу. Во избежание диплопии, головной мозг подавляет изображение, поступающее с косящего глаза, и со временем это приводит к прекращению проведения импульсов от сетчатки отклонённого глаза к зрительной коре. В данном случае образуется порочный круг: с одной стороны, косоглазие выступает причиной дисбинокулярной амблиопии, с другой – прогрессирование амблиопии усугубляет косоглазие.
Развитие обскурационной амблиопии обычно связано с помутнением роговицы (лейкомой), врожденной катарактой, птозом верхнего века, дистрофией и травмами роговицы, грубыми изменениями в стекловидном теле, гемофтальмом. В основе анизометропической амблиопии лежит некорригированная анизометропия высокой степени: в этом случае амблиопия развивается на глазу с более выраженными нарушениями рефракции. Причинами анизометропии могут выступать высокие степени близорукости (>8 дптр билатерально), дальнозоркость (>5 дптр билатерально) и астигматизм (>2,5 дптр в любом меридиане).
Рефракционная амблиопия развивается в нескольких случаях: при длительном отсутствии оптической коррекции дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма. Амблиопия развивается при следующих различиях рефракции обоих глаз: гиперметропическая >0,5 дптр, астигматическая >1,5 дптр, миопическая >2,0 дптр.
Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, которые сопровождаются истерией, психозом. При этом может развиваться одностороннее и двустороннее нарушение зрения, концентрическое сужение полей зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь и другие функциональные расстройства.
В группе риска по развитию амблиопии находятся дети, рожденные от преждевременных родов (особенно с глубокой степенью недоношенности), с отягощенным перинатальным анамнезом, задержками психического развития, имеющие семейную историю амблиопии или косоглазия. Амблиопией сопровождается ряд наследуемых заболеваний — синдром Кауфмана, синдром Бенче, офтальмоплегия с миозом и птозом.

Синдром ленивого глаза

Чем опасна амблиопия?

Чем опасна амблиопия?

В организме человека есть много парных органов, которые делят между собой выполняемые функции — почки, лимфатические узлы, легкие, некоторые железы и, разумеется, глаза. Известный факт — благодаря их работе мы получаем более 80% всей информации, поступающей из внешнего мира. Никто не будет спорить, что потеря одного из органов зрения — трагична. Но знаете ли вы, что ослепнуть на один глаз можно и безо всяких видимых повреждений зрительного анализатора?

Наверняка каждый из вас когда-нибудь видел странную картину — мама ведет по улице малыша в очках, оправа которых над одним глазом заклеена лейкопластырем. Но дело тут вовсе не в последствиях какой-либо офтальмологической операции или травмы. Ребенку лечат амблиопию, достаточно распространенное заболевание, известное также как синдром ленивого глаза. Несмотря на забавное название, последствия этой болезни могут быть очень серьезными — вплоть до наступления слепоты уже в молодом возрасте.

Амблиопия развивается, когда один глаз по какой-то причине начинает «отставать» от другого в зрительной функции. Причин снижения зрения на «ленивом глазу» может быть много — от косоглазия и помутнения роговицы до физиологических отличий в работе органов зрения (речь идет, к примеру, об их преломляющей или аккомодационной способности). Если патология не устраняется, и «разрыв» в зрительной способности анализаторов становится существенным, мозг может выключить отстающий глаз из процесса, дабы избежать двоения. Для человека с амблиопией этот процесс проходит незаметно — он попросту привыкает к такому ограниченному зрению. Поэтому, при проведении профилактических осмотров у детей, глазные врачи это заболевание иногда пропускают — ведь сам малыш не предъявляет жалоб, а сетчатка обоих его глаз при исследовании выглядит здоровой. Даже проверка зрения при помощи плакатов с буквами или картинками (таблицами Сивцева и Головина) может оказаться неинформативна — люди с амблиопией по привычке подглядывают в них здоровым глазом.

Восстановить утраченное из-за амблиопии зрение зачастую невозможно, более того — со временем из-за чрезмерной нагрузки снижаются функции и здорового глаза. Поэтому ранняя диагностика и своевременная коррекция крайне важны! При первых же признаках ухудшения зрения, особенно у маленького ребенка, необходимо провести тщательный офтальмологический осмотр — с измерением полей и остроты зрения и оценкой способности мозга к соединению образов, получаемых от глаз. Ну и, разумеется, врач обязан исключить органическую патологию.

Способов лечения амблиопии существует достаточно много. Это различные виды упражнений — с намеренным временным ухудшением зрения здорового глаза путем использования специальных контактных линз или растворов. В некоторых офтальмологических клиниках есть специальные приборы для тренировки «ленивых глаз». Кстати говоря, тот способ, о котором упоминалось в начале статьи — с заклеиванием линзы очков лейкопластырем — современные офтальмологи признали некорректным, ведь так сохраняется способность к боковому зрению (в этом случае эффективнее накладывать повязку на сам глаз. В самых запущенных случаях возможно оперативное лечение.

Как бы то ни было, важнейшей задачей врачей остается ранняя диагностика амблиопии. Именно в ней — залог хорошего зрения на всю жизнь.

About the Author: admin