Что такое амблиопия 2 степени

Амблиопия, или ленивый глаз (от греч. amblyos – слепое и opia – зрение) – состояние, при котором отмечается не поддающееся коррекции с помощью очков или контактных линз снижение зрения, нарушение контрастной чувствительности и аккомодационных способностей одного или реже обоих глаз при отсутствии каких-либо патологических изменений органа зрения. Исследованием, проведенным Национальным институтом глаза США, установлено, что функциональная амблиопия является ведущей причиной монокулярного снижения зрения среди возрастной группы от 20 лет и старше, опередив такие серьезные заболевания, как диабетическая ретинопатия, глаукома, макулярная дегенерация и катаракта.

В раннем возрасте существует критический период, когда факторы, препятствующие развитию нормального бинокулярного зрения (напр., постоянное косоглазие или анизометропия), могут вызвать амблиопию. При этом в течение довольно длительного времени этот процесс можно обратить вспять. Многочисленные клинические исследования доказывают, что улучшение остроты зрения у пациентов с функциональной амблиопией возможно вплоть до пожилого возраста. Однако такие случаи редки, а продолжительность лечения дольше, чем в молодом возрасте, и требует значительных усилий со стороны пациента.

Споры относительно того, какое снижение остроты зрения можно расценивать, как амблиопию, вызвали путаницу в отношении определения её встречаемости среди населения. В среднем, можно считать, что распространенность амблиопии составляет в среднем около 2% среди всех жителей планеты. У здоровых детей эта патология выявляется в 1-3,5%, а среди детей с патологией органа зрения – в 4-5,3% случаев. Заболеваемость в дошкольном возрасте составляет 0,4% в год. Рефракционная и дисбинокулярная амблиопия считаются самыми распространенными. Вместе они составляют около 90% от числа всех случаев амблиопии.

К факторам риска развития амблиопии относят наличие в возрасте до 6-8 лет косоглазия, высокой степени аметропии, состояний, способствующих депривации (в данном случае депривация означает недополучение органом зрения зрительных стимулов). Кроме этого, к факторам риска относятся:
• недоношенность;
• дефицит веса новорожденного;
• ретинопатия недоношенных;
• церебральный паралич;
• задержка умственного развития;
• отягощенный семейный анамнез в отношении анизометропии, изоаметропии, косоглазия, амблиопии, врожденной катаракты.

Курение матери во время беременности, применение лекарственных средств и алкоголя может повышать риск развития амблиопии и косоглазия.

Риск слепоты у пациентов с амблиопией сравнительно выше, чем среди здорового населения в силу того, что на протяжении жизни всегда присутствует риск потери зрения на здоровом глазу, и при амблиопии это может привести к инвалидности. Лечение амблиопии оправдано также тем, что благодаря способности к фузии, создаются условия для правильного положения глаз, а нормальное бинокулярное зрение и его высокая острота требуются во многих профессиях.

Наиболее значительные проблемы вызывает нарушение стереозрения, которое может осложнить осуществление профессиональной деятельности, вождение автомобиля, координацию движений.

Симптомы амблиопии

Типичными симптомами амблиопии являются ухудшение зрения одного или обоих глаз, затруднение восприятия объемных предметов, оценки расстояния до них, трудности при обучении. При наличии косоглазия могут предъявляться жалобы на отклонение глаза в одну из сторон от направления взора, двоение при взгляде двумя глазами и его исчезновение при закрытии косящего глаза. 27% пациентов с изогиперметропической амблиопией имеют сопутствующий дефицит навыков зрительного восприятия, что может вылиться в затруднения при обучении. Он приблизительно в 3 раза больше у детей, пользовавшихся оптической коррекцией с 4-х лет, чем у детей, начавших делать это раньше.

Монолатеральная амблиопия обычно не вызывает значительно затрудняющих зрение симптомов, так как хорошая острота зрения обеспечивается здоровым глазом.

Диагностика

Амблиопию можно предотвратить и излечить тем эффективнее, чем раньше она была выявлена. Первый осмотр, позволяющий выявить возможные причины депривационной амблиопии, должен проводиться в течение 4-6 недель после рождения, а оценка рефракции — в первый год жизни. Детям, находящимся в группе риска, необходим ежегодный осмотр в течение первых 6-8 лет жизни.

Основным методом диагностики является визометрия. Дополнительно исследуются рефракция, фиксация глаз пациента, движения глаз и их содружественность, способность к сенсомоторной фузии, аккомодация. Для установления причины амблиопии могут быть полезными электрофизиологические методы обследования, а также иные методы, позволяющие установить возможную органическую или психическую этиологию понижения остроты зрения.

Общие принципы лечения амблиопии

Наилучшим методом достижения и сохранения высокой остроты зрения является выработка нормального бинокулярного зрения. Для успешного лечения необходимо определить вид и устранить основную причину амблиопии. Чаще всего таковыми являются депривация и угнетение бинокулярного зрения. Система методов, направленных на устранение амблиопии, называется плеоптическим лечением.

Оптическая коррекция. Ношение оптической коррекции при амблиопии обосновано необходимостью обеспечения четкого изображения на сетчатке каждого глаза. Полная коррекция эффективна в некоторых случаях, особенно при изоаметропии и анизометропии до 2 дптр у пациентов с бинокулярным зрением. Использование очков или контактных линз имеет свои преимущества. Так, контактные линзы уменьшают эффект анизэйконии (различие изображений на сетчатке обоих глаз) при анизометропии, они незаметны и более удобны при использовании, уменьшают или полностью нивелируют призматический дисбаланс из-за разности очковых линз, дискомфорт от веса очков, периферических искажений, сужения поля зрения, испытываемых людьми, пользующимися очковой коррекцией. В свою очередь ношение очков менее затратно в материальном плане, обеспечивает определенную защиту против травм, а линзы могут быть модифицированы (бифокальные, призматические) для создания наилучших условий, обеспечивающих бинокулярное зрение.

Окклюзия является «золотым» стандартом в лечении амблиопии на протяжении уже более чем 200 лет. В настоящее время могут применяться прямая (закрытие лучше видящего глаза), обратная (закрытие хуже видящего глаза) и альтернирующая (попеременное закрытие глаз) окклюзия. В зависимости от продолжительности выделяют постоянную, частичную и минимальную.

Основным принципом прямой окклюзии является закрытие лучшего глаза, что стимулирует зрение амблиопичного. Однако психологические трудности при ее использовании, особенно у детей до 8 лет, могут приводить к отсутствию желаемого результата.

Перед ее применением важно исправить эксцентрическую фиксацию, так как она будет препятствовать достижению желаемого эффекта.

Окклюзия может вызывать следующие побочные эффекты:
• снижение остроты зрения лучше видящего глаза, как результат плохого контроля со стороны врача и родителей;
• появление или увеличение степени косоглазия;
• появление диплопии;
• косметические проблемы;
• кожная аллергия и раздражение в местах прикрепления окклюдера.

Основной проблемой, приводящей к неэффективности окклюзии, является отсутствие приверженности к лечению (комплайенса) у детей. Они могут отказываться от ношения заклейки по разным причинам, а родители, в свою очередь, не могут или не желают заставить их это делать. Исследования показали, что при 3-х часовом ношении окклюдера комплайенс составляет около 58%, а при 6-часовом — уже 41%.

Завершение лечения нужно проводить постепенно, уменьшая время ношения окклюзии. В противном случае риск рецидива амблиопии значительно повышается.

Пенализация. Метод лечения амблиопии, заключающийся в создании искусственной анизометропии с помощью сочетания различных видов оптической коррекции и/или атропинизации лучше видящего глаза. При этом создаются условия для активизации деятельности амблиопичного глаза и уменьшается риск снижения остроты зрения ведущего глаза, так как он периодически принимает участие в акте зрения. Данный метод можно считать своего рода альтернативой окклюзии.

Активная зрительная терапия (ортоптическое и диплопическое лечение). Совокупность методов, позволяющих восстановить или улучшить фиксацию и движения глазных яблок, пространственное восприятие, функцию аккомодации и бинокулярное зрение. Для этого могут применяться специальные приборы (синоптофор), призматические очки, компьютерные программы и другое. Данные методы позволяют сократить общее время лечения, помогают достичь лучших результатов (к примеру, на 50% снизить время окклюзии).

В некоторых исследованиях было отмечено, что прием препарата Леводопа вызывает временное улучшение зрения амблиопичного глаза, однако механизм эффекта в настоящее время не выяснен.

Классификация и лечение конкретных типов амблиопии

Выделяют функциональную, органическую и истерическую амблиопии. Потенциально функциональная амблиопия поддается лечению, в то время, как органическая в большинстве случаев является необратимой.

Функциональную амблиопию, в свою очередь, подразделяют на депривационную, рефракционную и анизометропическую. Она развивается в возрасте до 6-8 лет и является следствием депривации (лишения внешнего светового воздействия на сетчатку), косоглазия или анизометропии.

Следующие два вида понижения остроты зрения часто неправильно классифицируют как амблиопию, так как в их основе лежат психические или органические процессы, происходящие в глазу или головном мозге.

Истерическая амблиопия – ухудшение зрения в результате тревожного или эмоционального расстройства. Причиной его считается нарушение взаимодействия процессов торможения и возбуждения в головном мозге.

Органическая амблиопия – ухудшение зрения вследствие заболеваний глаза или зрительного тракта.

Функциональная амблиопия часто сопутствует приобретенным заболеваниям или врожденным аномалиям. Такое сочетание можно назвать взаимосвязанной амблиопией.

Также выделяют монолатеральную, когда отмечается снижение зрения одного глаза, и билатеральную амблиопию.

Степень понижения остроты зрения может быть слабой (0,4-0,8), средней (0,3-0,2), высокой (0,1-0,05) и очень высокой (менее 0,04).

Ознакомьтесь так же:  Афакия инвалидность

Наиболее часто амблиопия развивается в результате неадекватной световой стимуляции центральных или периферических отделов сетчатки и/или аномального бинокулярного взаимодействия, приводящего к тому, что глаз воспринимает изображение, отличное от воспринимаемого другим глазом. Более подробно механизм изложен в подразделах, посвященных каждой из форм.

Причины развития снижения остроты зрения

Функциональная амблиопия

Органическая амблиопия

Врожденная и травматическая катаракта

Ранний полный блефароптоз

Гипоплазия зрительного нерва

Бесконтрольная окклюзия или пенализация

Постоянное монолатеральное косоглазие

Помутнения оптических сред глаза

Рубец макулярной и парамакулярной зоны

Анизометропия (с астигматизмом или без него)

Комбинированные анизометропия и косоглазие

Истерическая амблиопия

Рефракционная амблиопия

Причиной рефракционной амблиопии является высокая степень аметропии обоих глаз (изоаметропия) или клинически значимая разница в рефракции глаз (анизометропия) у пациентов, не использующих оптическую коррекцию на момент обследования. В основе этого вида лежит активное торможение в проводящих путях зрительного тракта с целью устранить нарушение восприятия зрительной информации из-за дефокусировки. Изоаметропия реже является причиной амблиопии, несмотря на то, что может затормаживать нормальное развитие зрительных путей и корковых центров головного мозга. Тяжесть амблиопии у пациентов с анизометропией напрямую зависит от разницы в рефракции глаз.

Основные принципы лечения изоаметропической амблиопии. Изоаметропическая амблиопия встречается только в 1-2% случаев рефракционной амблиопии. Лечение начинается, в первую очередь, с назначения полной коррекции аметропии. При непереносимости или иных факторах, препятствующих ее применению, может назначаться неполная коррекция, а через 4-6 недель оптическая сила очков или контактных линз может быть скорректирована с целью максимального исправления нарушений рефракции. Иногда, несмотря на это, наилучшая возможная острота зрения не достигается даже после 1-2 лет от начала использования коррекции. В таких случаях амблиопии часто сопутствует аккомодативная недостаточность, для лечения которой может быть назначена активная зрительная терапия.

Основные принципы лечения анизометропической амблиопии. Как и в случае с изоаметропической амблиопией, начальным методом лечения является полная оптическая коррекция. У некоторых пациентов нужно постепенно увеличивать силу линз для облегчения привыкания к ним и во избежание диплопии. Иногда этого этапа достаточно для повышения остроты зрения. Чаще это происходит у молодых пациентов или при анизометропии до 2 дптр. По результатам исследований, у 27% пациентов в возрасте 3-6 лет амблиопия была излечена полностью, а у 48% наблюдалось улучшение остроты зрения спустя 5 недель после начала ношения коррекции.

Детям до 6 лет рекомендуется сначала назначать оптическую коррекцию на 4-6 недель, а затем оценить необходимость дополнительного лечения. При отсутствии положительной динамики таким пациентам, а также пациентам старшего возраста могут быть назначены частичная окклюзия и активная зрительная терапия. Сопутствующее косоглазие в свою очередь может потребовать дополнительных мер, и, как следствие, увеличить сроки лечения.

Крайне важно наблюдение за пациентами с анизометропической амблиопией, так как, по разным данным, у 25-87% отмечается снижение остроты зрения после лечения. Чаще всего причиной тому является нарушение бинокулярного зрения и нежелание носить оптическую коррекцию в дальнейшем. Рекомендуется проводить повторные осмотры спустя 2, 4, 6 и 12 месяцев после лечения, даже если оно было успешным.

Депривационная (обскурационная) амблиопия развивается в случае, когда имеется врожденное или возникшее в раннем детском возрасте физическое препятствие зрению, затрудняющее фокусировку, снижающее четкость изображения на сетчатке. В результате этого задерживается развитие зрительного анализатора и нарушается формирование различных структур органа зрения. Диагноз устанавливается после того, как, несмотря на удаление препятствующего фактора, сохраняется снижение остроты зрения. Данная форма амблиопии развивается только в возрасте до 6-8 лет, в период формирования зрительной функции у ребенка. Степень ее напрямую зависит от возраста начала и продолжительности депривации. Наиболее частой причиной обскурационной амблиопии является врожденная катаракта.

Основные принципы лечения депривационной амблиопии. При раннем выявлении заболевания, препятствующего попаданию света на сетчатку (напр. врожденная катаракта), необходимо стремиться к наиболее раннему (в течение первых двух месяцев жизни) его лечению. В случае двухстороннего поражения промежуток между вмешательствами должен быть по возможности минимальным (1-2 недели). В дальнейшем для коррекции значимой аметропии может быть назначена оптическая коррекция. Иногда применяются частичная окклюзия и различные приборы, стимулирующие зрение. Рекомендуется наблюдение за развитием остроты и бинокулярности зрения с интервалом 2-4 недели в течение года. При удовлетворительном результате кратность осмотров может снижаться до 2 раз в год.

У пациентов старше 1 года при наличии заболевания, обусловливающего депривацию, прогноз в отношении восстановления зрительных функций неудовлетворительный. Целесообразность оперативного лечения должна подтверждаться с помощью ЭРГ.

Дисбинокулярная амблиопия. Причиной дисбинокулярной амблиопии является постоянное монолатеральное косоглазие, развившееся в возрасте до 6-8 лет. Альтернирующее косоглазие также может приводить к снижению остроты зрения, но в гораздо меньшей степени. В норме изображение, воспринимаемое каждым глазом, проецируется на корреспондирующие (идентичные) точки на сетчатке в фовеальной области. Головной мозг обрабатывает их таким образом, что эти две картинки воспринимаются как единое целое, обеспечивая пространственное зрение. Отклонение одного из глаз приводит к тому, что на одинаковые участки сетчатки проецируются разные изображения (нарушается бифовеальная фиксация). В результате попытка мозговых центров обработать их влечет за собой конфузию (совмещение двух разных изображений, попадающих на макулу ведущего и косящего глаза) и диплопию (двоение). Для устранения этих проблем зрительная система подавляет поступающее от отклоненного глаза изображение, что с течением времени приводит к снижению остроты его зрения. Таким образом, развивающаяся при этом состоянии эксцентрическая фиксация, когда изображение предмета фокусируется на разных участках сетчатки глаз – основная проблема, связанная с дисбинокулярной амблиопией. Именно проекция и устойчивость фиксации является определяющим фактором в выборе тактики лечения.

Основные принципы лечения дисбинокулярной амблиопии. Первым шагом является назначение по возможности наиболее полной оптической коррекции. Однако этот метод редко приводит к улучшению остроты зрения, и его необходимо дополнять окклюзией и активной зрительной терапией. Полная окклюзия рекомендуется при постоянном косоглазии, частичная – при непостоянном. Немаловажное значение в лечении этого вида амблиопии имеет хирургическое лечение, так как угол косоглазия более 10° делает безрезультатными все усилия, направленные на повышение остроты зрения. В некоторых случаях улучшение остроты зрения приводит к улучшению фузионных возможностей и уменьшению косоглазия.

В случае, когда прогноз в отношении бинокулярного зрения неудовлетворительный, значительное повышение остроты зрения может вызвать диплопию. Это нужно учитывать при определении целевого показателя остроты зрения при лечении. Безусловно, амблиопия осложняет прогностическую оценку бинокулярного зрения. В таком случае при сомнительном прогнозе рекомендуется достичь некой определенной остроты, позволяющей оценить перспективы в отношении бинокулярности, а затем решать вопрос о необходимости дальнейшего лечения, направленного на повышение остроты зрения.

Продолжительность лечения с применением оптической коррекции и окклюзии может занимать от 6 до 11,5 месяцев, при этом максимальный эффект окклюзии достигается в первые 3-4 месяца. Взрослым пациентам с косоглазием могут потребоваться более длительный период времени на лечение и дополнительные методы для исправления косоглазия и создания условий для бинокулярного зрения.

Прогноз лечения амблиопии

Прогноз восстановления остроты зрения и улучшения зрительных функций зависит от следующих факторов:
• строгого выполнения всех рекомендаций пациентом;
• вида амблиопии;
• правильности фиксации глаза;
• возраста манифестации амблиопии;
• исходной остроты зрения;
• возраста пациента, в котором было начато лечение;
• методов лечения.

Обскурационная амблиопия, проявившаяся монолатерально, лечение которой не проводилось на протяжении 3 месяцев после рождения ребенка, значительно влияет на развитие остроты зрения. Шансы получить в результате зрение 0,4 и более высоки в том случае, если в первые 2 месяца после рождения было проведено оперативное лечение. При этом прогноз в отношении бинокулярного зрения все же пессимистичный. Двухсторонняя же форма имеет схожие последствия, но по прошествии 6 месяцев жизни ребенка. Если лечение не будет начато в течение критического периода развития, то прогноз в отношении зрения неудовлетворительный.

Некорригированная анизометропия или изоаметропия в течение периода развития также может оказывать значительный эффект на развитие зрения. Так, у 67% пациентов с некорригированной гиперметропией встречается косоглазие. Однако при адекватном лечении шансы улучшить остроту зрения более 0,5 при обоих видах рефракционной амблиопии велики.

Косоглазие, оставленное без лечения, может приводить к развитию сенсомоторных аномалий, наиболее значимыми из которых является эксцентрическая фиксация. Именно она ухудшает прогноз и значительно увеличивает продолжительность терапии. Ключевым фактором в борьбе с дисбинокулярной амблиопией является строгая приверженность пациента к назначенному лечению. Важное место также занимают ранняя диагностика и начало лечения. Так, у пациентов старше 5 лет шансов перевести имеющуюся форму косоглазия в альтернирующую с целью получения относительно одинаковой остроты зрения на оба глаза значительно меньше. Отсутствие положительной динамики в лечении косоглазия значительно затрудняет лечение амблиопии. При этом нет никакой гарантии, что амблиопия не будет рецидивировать после окончания лечения, в связи с чем рекомендуется проводить повторные осмотры в 2,4,6 и 12 месяцев.

В течение года наблюдения после окончания лечения у 21% пациентов отмечалось снижение остроты зрения более 2 строк, определяемых по таблице для дали, из них у 40% это выявлялось в первые 5 недель после завершения курса терапии.

Ознакомьтесь так же:  Косоглазие у взрослых причины и лечение

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 30.12.2018

Амблиопия высокой степени: причины и лечение болезни

Одним из наиболее сложных состояний в офтальмологи, плохо подающихся лечению, является амблиопия или же синдром ленивого глаза. Он может возникать у людей разного возраста, и в отличие от других патологий, практически не поддается коррекции при помощи линз. Чтобы вы знали, как поступить, если у ваших близких возникла такая проблема, давайте разберемся, что такое амблиопия, почему она возникает, какую симптоматику имеет и какого лечения требует.

Определение заболевания

Амблиопия, также именуемая синдромом ленивого глаза, является одним из сложных состояний в офтальмологии, которое практически не поддается коррекции линзами. При такой патологии мозг неправильно воспринимает информацию, передаваемую от одного глаза. В результате этого возникают различные проблемы со зрением: нечеткое видение контуров предметов, неправильное определение расстояния между ними. При этом оптических предпосылок для таких проблем со зрением нет.

Обычно такое заболевание развивается у детей от рождения и до 7-ми лет. На этом этапе патология неплохо поддается лечению.

Причины возникновения

Данное заболевание может быть спровоцировано различными факторами. К их числу необходимо отнести:

  • помутнение тех или иных частей глаза;
  • косоглазие;
  • функциональные нарушения нервной системы;
  • наличие опухолей;
  • катаракту;
  • анизометропию.

Факторами, сопутствующими развитию данного заболевания, являются: недоношенность, церебральный паралич, дефицит веса, генетическая склонность человека к заболеваниям глаз, включая косоглазие.

Также риск появления такой патологии повышает курение и употребление алкоголя матерью во время беременности. В некоторых случаях сопутствующим фактором для данной патологии может стать и прием женщиной во время беременности некоторых лекарств.

Поскольку практически невозможно в каждом конкретном случае исключить все факторы развития данного заболевания, крайне важно постоянно следить за состоянием зрения ребенка, чтобы в случае необходимости оказать ему необходимую медицинскую помощь. Только так можно устранить тяжелые последствия данного заболевания.

Амблиопию можно распознать по ряду характерных симптомов. К таковым можно отнести:

  • снижение остроты зрения одного или же сразу двух глаз;
  • трудности в восприятии объемных объектов;
  • проблемы с оценкой расстояния от себя до объектов.

Если у человека также имеется косоглазие, у него могут быть жалобы на двоение в глазах, а также отклонение здорового глаза в сторону. В данном случае двоение и размытость предметов будут исчезать при закрытии одного глаза.

Представленная симптоматика негативно сказывается на качестве жизни человека, ограничивает его возможности к обучению и занятию различными ремеслами. Именно потому ему следует обратить внимание на такие симптомы и обратиться по данному поводу к врачу.

Возможные осложнения

Если при амблиопии пациент не получал полноценного лечения, он может полностью потерять зрение на больном глазу. Такая потеря зрения не поддается восстановлению.

Столкнуться с таким осложнением могут не только те пациенты, которые вовсе не лечили данную болезнь, но и те, которые прошли терапевтический курс не полностью. Именно по этой причине так важно полностью соблюдать предписания врача, чтобы не столкнуться с тяжелыми последствиями данного заболевания в дальнейшем.

В зависимости от причин и особенностей амблиопии у взрослых лечение может быть назначено как хирургическое, так и консервативно лечение амблиопии. Проводить его лучше всего в возрасте от 6 до 7-ми лет. Если болезнь начали лечить уже после 11 лет, шансы на позитивный исход крайне низки.

Медикаментозным способом

Основным методом консервативного лечения амблиопии является окклюзия. При данной методике закрывают либо тот глаз, который лучше видит, либо тот, который хуже видит, либо один и второй попеременно. Это позволяет тренировать мышцы отстающего в развитии глаза и практически уравнять оптическую силу двух глаз. Необходимо отметить, что данный метод лечения дает хорошие результаты только в том случае, если ребёнком соблюдаются установленные сроки ношения повязки. Если же этого не происходит, терапевтическое лечение не даст нужного результата.

Помимо данного метода лечения при амблиопии также могут быть назначены различные физ. процедуры, включая занятия на специальных оптических препаратах. Они также способствуют развитию “ленивого” глаза и позволяют быстрее добиться нужного эффекта.

Сроки лечения данной патологии у каждого пациента индивидуальны. Они могут составлять несколько месяцев.

Хирургически

Хирургические методы применяют в том случае, когда для успешного лечения нужно удалить причину амблиопии: опухоли, нависшее веко и прочие подобные. Операция в таком случае проводится в условиях стационара. В том случае, если у медиков есть подозрения на поражение центральной нервной системы, вызвавшей такую патологию, лечение должно будет проводиться совместно с невропатологом.

В большинстве случаев хирургическое лечение не дает возможности полностью вылечить амблиопию. Именно потому после него пациенту обычно назначают консервативное лечение, которое позволит полностью восстановить зрение.

Профилактика

В целях профилактики данного заболевания рекомендуется с первого месяца жизни регулярно проходить диспансерный осмотр у офтальмолога с целью выявления малейших отклонений от нормы в сторону амблиопии. При появлении первых симптомов заболевания нужно сразу назначать малышу консервативное лечение. Если на этом этапе пройти полноценный курс такой терапии, можно добиться полного излечения заболевания.

Ячмень на глазу у ребенка – как лечить данное заболевание расскажет эта статья.

Как видим, амблиопия – это сложное состояние в офтальмологии, которое все же поддается коррекции при правильном подходе к лечению. Чтобы помочь ребенку справиться с ним, крайне важно сразу обратить внимание на первые проявления заболевания, обратиться за помощью к врачу и пройти полноценный курс лечения, который может включать как терапевтические, так и хирургические методы. Только при выполнении всех этих требований вы сможете добиться устойчивого результата коррекции зрения.

Чем характерна амблиопия глаза средней степени

Амблиопия (ленивый глаз) — ухудшение зрения, возникающее вследствие разнообразных заболеваний или без видимой причины.

Разделяется данная патология на 4 степени — слабую, среднюю, высокую и очень высокую. При амблиопии средней степени у человека снижается зрение от 0,2 до 0,3 диоптрий. В отличие от высокой степени, средняя имеет менее выраженную симптоматику. Но если слабую степень заболевания распознать крайне сложно и ее симптомов может вообще не наблюдаться, средняя степень все-таки проявляется характерными признаками.

Группы риска

Чаще всего она возникает у детей, а не у взрослых. Пациенты зрелого возраста списывают возникающие симптомы данного заболевания на хроническую усталость и переутомление после длительной работы за компьютером, и не подозревая о наличии серьезной патологии, игнорируют свое состояние.

К группе риска относятся малыши, которые имели слишком низкий вес при рождении, младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также умственно-отсталые и дети с диагнозом детский церебральный паралич.

Возникает она чаще всего у ребенка и в том случае, если кто-то из близких родственников страдал от таких патологий как косоглазие или врожденная катаракта. Повышается риск возникновения заболевания при злоупотреблении будущей матерью во время вынашивания ребенка алкогольными напитками и курением.

Причины возникновения

Одной из основных причин развития амблиопии средней степени является косоглазие. В некоторых случаях она может быть спровоцирована сильной миопией, гиперметропией или астигматизмом. Непроизвольные ритмичные колебательные движения зрительных органов (нистагм) также может послужить причиной возникновения амблиопии средней степени.

Косоглазие

Причиной амблиопии может быть и препятствие для прохождения световых лучей, рубцы, бельмо, паралич глазных мышц (офтальмоплегия) и опущение века (птоз). В редких случаях развивается данная глазная патология и у людей, которые не носят очки или контактные линзы по рекомендации офтальмолога.

Основные симптомы


Довольно часто человек достаточно продолжительное время может не догадываться о наличии у него данной патологии, поскольку симптомы слишком слабо выражены. Но в отличии от слабой степени амблиопии, среднюю опознать гораздо проще.

Существуют так называемые общие признаки, по которым заболевание можно выявить. К одному из таких признаков можно отнести двоение в глазах, которое появляется у пациентов с косоглазием. Человек также может заметить значительное ухудшение зрения одного из глаз, которое не получается улучшить при помощи очков или линзы.

Со временем человек, который болен амблиопией, замечает, что начал плохо различать различные предметы на любом расстоянии, а перед глазами образовалась пелена. Этот признак проявляется достаточно редко и в основном у детей.

Выдает себя амблиопия и при длительном просмотре телевизионных передач и чтении. Воспаленный глаз начинает косить в сторону, а человеку приходится прикрывать его.

Среди конкретных симптомов можно выделить:

  • значительное ухудшение концентрации взгляда;
  • покраснение зрительных органов;
  • невозможность сосредоточить взгляд на одном предмете длительное время;
  • расплывчатость при переводе взгляда на другой предмет;
  • незначительные рези в глазах;
  • мигрень;
  • общее недомогание и упадок сил;
  • прищуривание воспаленного глаза.

При обнаружении одного или сразу нескольких из вышеперечисленных признаков необходимо сразу же записаться на прием к офтальмологу. Данное заболевание способно прогрессировать и при несвоевременном лечении привести к полному подавлению зрительных функций воспаленного глаза.

Диагностика


При диагностике данного офтальмологического заболевания и точного определения его степени окулист в первую очередь учитывает такие факторы, как:

  • острота зрения на близком и отдаленном расстоянии;
  • характерные особенности зрительных органов;
  • присутствие стереоскопического зрения;
  • цветовое зрение;
  • характер фиксации;
  • поле зрения.
Ознакомьтесь так же:  Препарат при астигматизме

В некоторых случаях амблиопия средней степени может наблюдаться сразу на обоих глазах. Именно поэтому при диагностике, офтальмолог оценивает их состояние даже при проявлении характерных симптомов только на одном зрительном органе.

При выявлении амблиопии средней степени на одном глазу, существует небольшой риск, что данное глазное заболевание может проявиться и на другом органе, в слабой степени. При своевременном обращении за помощью к офтальмологу, излечиться от амблиопии можно без использования хирургического вмешательства. Среднюю степень вылечить гораздо проще, чем высокую, при помощи компьютерных программ, медикаментозных препаратов, специализированных упражнений, и средств народной медицины.

Способы лечения

Средняя степень амблиопии легко поддается правильному лечению, которое обязательно должны быть комплексным. Сперва необходимо избавиться от причины, которая спровоцировала возникновение данного заболевания, а уже после приступать к облегчению симптомов и избавлению от патологии.

При лечении данного офтальмологического заболевания изначально необходимо зафиксировать на здоровом зрительном органе специальную повязку, что заставит воспаленный глаз работать активнее. Повязка помогает усиленно тренировать мышечную систему, улучшая структуру и зрение пациента. Сама повязка при этом может быть зафиксирована на самом глазу или на очках больного. Офтальмологи именуют этот несложный метод лечения окклюзией. Аналогами данного метода могут выступить специальные очки или капли для глаз, которые назначает офтальмолог. На специальных очках присутствует одна расплывчатая линза, которая располагается на стороне здорового глаза. Очки действуют точно так же, как и повязка.

Глазные капли закапываются также в здоровый зрительный орган и вызывают временное помутнение в нем.

Медикаментозные препараты может назначить только лечащий врач после проведения диагностики, самостоятельно использовать те или иные капли нельзя!

Офтальмолог также может порекомендовать пациенту для скорейшего выздоровления регулярно проделывать тренировочные упражнения для глаз.

Для лечения амблиопии разработаны эффективные компьютерные программы, которые идеально подойдут в качестве дополнительной терапии всем пациентам, и особенно детям. Их существует достаточно много, и каждый человек сможет выбрать для себя наиболее подходящую. Практически все из них представлены в игровой форме.

Обязательным является и аппаратное лечение амблиопии средней степени. В этом случае используют специализированное оборудование, воздействующее на зрительный орган ультразвуком или электромагнитным излучением.

Для более быстрого результата в лечении амблиопии средней степени можно использовать и народные методы. Однако, использовать их стоит лишь в качестве дополнения к основному курсу лечения и строго после одобрения со стороны лечащего врача.

«Ленивый глаз»: симптомы и лечение амблиопии у детей

Амблиопия (ленивый глаз) — это заболевание, при котором мозг отключает или подавляет зрение в одном глазу ребенка. Как определить, есть ли амблиопия, как лечить и чем чревато игнорирование проблемы, читайте в нашем материале.

Амблиопия (также называемая «ленивым глазом») развивается, когда мозг отключает или подавляет зрение в одном глазу. Это может произойти, при сильном косоглазии, или если ребенок не может одинаково хорошо видеть обоими глазами из-за близорукости, дальнозоркости, астигматизма или чего-то, что блокирует зрение в одном глазу, например вследствие катаракты или опустившегося века.

Примерно у 3-6% детей в возрасте до 6 лет диагностируют амблиопию. Лечение «ленивого глаза» у детей является наиболее успешным в период до 5-6 лет. Хотя недавние исследования показывают, что даже дети старшего возраста могут восстановить зрение, однако чем старше ребенок, тем меньше шансов на полное восстановление.

Если игнорировать данную проблему, амблиопия может привести к постоянной потере зрения «ленивого глаза».

Выявить амблиопию довольно непросто, так как дети могут спокойно жить, видя только одним глазом. Глаз, который хуже видит, может выглядеть совершенно нормальным, даже если ваш ребенок вовсе его не использует.

Врач должен регулярно проводить тесты на амблиопию (а также на косоглазие), проверяя состояние глаз по отдельности и вместе. Также неплохо иногда проверять зрение и реакцию обоих глаз у ребенка дома.

Как выявить амблиопию у ребенка дома

Вот простой способ проверить зрение в домашних условиях, и определить, есть ли амблиопия у ребенка:

  • Закройте один глаз ребенка (может понадобиться помощник). Держите перед ним какой-то предмет (например, плюшевого медведя для малыша или картинку для старшего ребенка).
  • Посмотрите, следит ли ребенок за объектом тем глазом, который не прикрыт, когда вы перемещаете его из стороны в сторону и вверх и вниз. Вы можете попросить старшего ребенка рассказать вам, что это за картинка, или расспросить о деталях. Затем закройте другой глаз и посмотрите, следит ли ребенок за объектом так же хорошо, и так же далеко.

Проверять зрение малыша намного сложнее, так как он может потерять интерес к этому занятию или отвлечься до того, как закончится ваш тест. Но если один глаз покажется вам более слабым, попробуйте снова проверить его в другой раз — возможно, начиная с другого глаза.

Если ваш ребенок постоянно подтверждает то, что одним глазом он видит лучше, чем другим, договоритесь о визите к офтальмологу, чтобы диагностировать и излечить проблему.

Как лечить амблиопию у ребенка

В первую очередь, нужно устранить проблему, которая лежит в основе «ленивого глаза» – исправление астигматизма или близорукости с помощью очков или удаление катаракты путем хирургического вмешательства, к примеру.

Как только первый этап в лечении амблиопии пройден, цель будет состоять в том, чтобы побудить мозг ребенка активнее соединиться с более слабым глазом, со временем улучшив его способность видеть.

Если вашему ребенку показаны очки из-за основного заболевания, которое спровоцировало появление амблиопии, не отказывайтесь от их ношения. Очки в таком случае будут действовать как объектив камеры и смогут помочь предметам появиться в фокусе глаза.

Ношение очков обеспечивает мозгу более четкое изображение, которое может улучшить связь между глазом и мозгом. Но если глаза вашего ребенка естественным образом правильно фокусируют свет, очки в лечении амблиопии не помогут.

Вместо этого ваш врач, скорее всего, порекомендует один из следующих методов коррекции амблиопии:

  • закрыть более сильный глаз ребенка повязкой (окклюдором)
  • или капать капли раз в день, чтобы немного размыть зрение,
  • носить очки, с линзой, которая «размывает картинку» для более сильного глаза и линзой, которая усиливает зрение для «ленивого глаза».

Каждая из этих манипуляций заставит мозг использовать более слабый глаз. Процесс лечения может занять недели, месяцы или даже годы.

Упражнения для «ленивого глаза» в домашних условиях

Восстановить зрение «ленивого глаза» помогут визуальные упражнения. Для начала закройте сильный глаз окклюдором, проверьте, чтобы он плотно прилегал к коже, и ребенок не мог подсматривать.

Затем включите ребенку видео упражнения. Это могут быть даже компьютерные игры или игры на телефоне: тетрис, шарики, которые постоянно падают и перемещаются.

А можно использовать специальные видео упражнения для амблиопии. Закройте сильный глаз окклюдером, посадите ребенка перед компьютреом, включите видео и попросите малыша следить за движущимся предметом.

Видео: упражнение при амблиопии (ленивый глаз) №1

Видео: упражнение при амблиопии (ленивый глаз) №2

Видео: упражнение при амблиопии (ленивый глаз) №3

Теперь вы знаете, как определить, если ли у ребенка амблиопия, что это за состояние, а также, как лечить «ленивый глаз» у детей. Помните, что этот материал носит информационный характер и не может заменить визит к специалисту.

Источники: www.babycenter.com
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613640

Последние новости:

Беременность и роды

От рождения и до года

От 1 до 6 лет

От 9 до 16 лет

Полезные ссылки

или
войти с помощью:

или
войти с помощью:

СПАСИБО ЗА РЕГИСТРАЦИЮ!

На указанный e-mail в течение минуты должно прийти письмо активации. Просто перейдите по указанной ссылке и наслаждайтесь неограниченным общением, удобными сервисами и приятной атмосферой.

ПРАВИЛА РАБОТЫ С САЙТОМ

Даю свое согласие на обработку и использование веб-порталом UAUA.info (далее – «Веб-портал») моих персональных данных, а именно: имя, фамилию, указанные даты рождения, страну и город проживания, адрес электронной почты, IP-адрес, файлы cookie, информацию о регистрации на веб-сайтах – социальных Интернет-сетях (далее – «Персональные данные»). Также даю свое согласие на обработку и использование Веб-порталом моих Персональных данных, взятых с указанных мною веб-сайтов — социальных Интернет-сетей (если указывались). Предоставленные мною Персональные данные могут использоваться Веб-порталом исключительно с целью моей регистрации и идентификации на Веб-портале, а также с целью осуществления мною пользования сервисами Веб-портала.
Подтверждаю, что с момента моей регистрации на Веб-портале, уведомлён(-на) о цели сбора моих Персональных данных и о включении моих Персональных данных в базу персональных данных пользователей Веб-портала, с правами, предусмотренными ст. 8 Закона Украины «О защите персональных данных», ознакомлен(-на).
Подтверждаю, что в случае необходимости получения данного уведомления в письменном (документарном) виде, мною будет выслано соответствующее письмо по адресу [email protected], с указанием своего почтового адреса.

На указанный e-mail отправленно письмо. Для смены пароля просто перейдите по указанной в нем ссылке

About the Author: admin