Что страдает при анорексии

Психическое расстройство, связанное с искаженным представлением образа собственного тела и сопряженным с ним нарушением пищевого поведения: тщательно скрываемый, сознательный или преднамеренный, добровольный, упорный, мучительный отказ от еды в сочетании с противодействующими набору веса мерами ритуального характера (рвота, голодание, регулярный прием слабительных и мочегонных, использование клизм и пр.).

Факторы риска. При НА отмечается взаимовлияние биологических, социальных и культурных факторов: реклама, общественное мнение, пропаганда определенных идеалов красоты. Чаще всего от анорексии страдают женщины.

Это гетерогенная патология, т.е. может быть первичной (самостоятельной) формой и вторичной, когда синдром анорексии связан с какими-либо другими психическими расстройствами.

Расстройство чаще всего развивается под воздействием следующих триггеров:

Наличие хронического психотравмирующего события;

Подростковый, молодой возраст;

Наследственность, отягощенная психической патологией (нервная анорексия, дисморфомании, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессии, шизофрения, расстройства личности драматического кластера);

Акцентуация личности и расстройства личности: истерические или шизотипические черты, стремление к достижению высших социальных стандартов (утрированное стремление к совершенству, бескомпромиссность, пунктуальность, рано проявляется склонность к сверхценным идеям);

Типы и виды. В зависимости от базовых причин возникновения, выделяют четыре типа анорексии:

Клинические проявления. Ключевой симптом – идеи о необходимости похудания, которые могут быть доминирующими, навязчивыми, сверхценными, паранойяльными. Течение заболевания – хроническое, с обострениями, сопряжено со значительной потерей веса, задержкой полового созревания и реальной опасностью для жизни.

Выделяют несколько последовательных этапов развития болезни:

1. Инициальный. Продолжается 2-3 года. Характерно недовольство своей внешностью (дисморфофобия, дисморфомания), сверхценные идеи о собственной полноте, не соответствующей высоким современным стандартам. Большинство пациентов имеет в начале заболевания незначительное превышение веса над средней нормой. Ситуационно обусловленные попытки «коррекции внешности». Больные ограничивают питание, исключают высококалорийные и жирные продукты, эпизодически используют слабительные и мочегонные средства, предпочитают тренировками с повышенными физическими нагрузками. Большинство больных имеют колебания настроения, депрессивные эпизоды, высказывают идеи отношения (излишне пристального, критичного отношения со стороны других лиц).

2. Аноректический. Происходит активная коррекция «излишней полноты». При этом у пациентов, как правило, отсутствует критика к заболеванию. Они регулярно отказываются от еды, после еды вызывают рвоту, принимают большие дозы слабительных и мочегонных средств, тренируются с изнурительными физическими нагрузками. Отмечаются соматические нарушения и эндокринные сдвиги. Обнаруживается тесная связь с приступами нервной булимии (ссылка). По мере нарастания массы тела и улучшения соматического состояния вновь обостряются переживания из-за веса и формы тела. Постоянная раздражительность, вспыльчивость, склонность к истерическим реакциям.

3. Кахектический, этап критического истощения. При резком снижении веса, биохимические нарушения вызывают серьезные соматические осложнения (дистрофию различных органов, тканей и клеток, аменорею, патологию кожи, разрушение ногтей и зубов, выпадение волос, снижение двигательной функции кишечника, артериального давления и ритма сердечных сокращений). Состояние сопровождается выраженной слабостью, нарушением концентрации внимания, нежеланием двигаться, потерей трудоспособности, усилением ассоциированных психических нарушений.

Типичная форма расстройства в наибольшей степени соответствует истерической или пограничной анорексии, развивающейся по невротическим механизмам. Для нее характерны 1 и 2-ой этапы болезни, реже – 3-й этап.

Осложнения. при тяжелом, жизнеугрожающем варианте течения заболевания с самоповреждающим поведением, преждевременная смерть отмечается в течение 10-15 лет и составляет 4-10%.

Диагностика. На начальных стадиях затруднена, так как больные скрывают симптомы, отрицают использование вспомогательных средств, искусно прячут их, находят всевозможные «объяснения». Необходим тщательный сбор объективного анамнеза. При обращении к врачам общей практики и подозрении на анорексию следует направить пациента к психотерапевту или психиатру для дообследования и выбора стратегии лечения с учетом того, что это хроническое расстройство.

Диагноз может быть поставлен только врачом–психиатром с помощью клинико-психопатологического обследования с опорой на международные диагностические критерии для булимии по МКБ-10 (F50.0-50.1). Важное значение имеют следующие признаки:

Вес пациента стабильно ниже на 15-25% ожидаемого или индекс массы тела составляет 17,5 или ниже;

Потеря веса достигается за счет избегания пищи, которая «полнит», и применения хотя бы одной из ритуальных мер (рвота, слабительные, лекарственные средства, снижающие аппетит, пр.);

Наблюдаются угрожающие жизни физические последствия снижения массы тела;

Страх пред ожирением имеет патологическую форму (сверхценная или навязчивая идея);

Есть выраженное снижение или полная утрата осознания болезни (иногда формальная критика);

Одним из тревожных симптомов является аменорея у женщин, потеря полового влечения и потенции у мужчин;

В пубертатном периоде – задержка физического развития.

Дифференциальная диагностика проводится с депрессивной патологией, органическим поражением головного мозга, болезнью Симмондса (патология гипофиза), невыраженными формами болезни Аддисона, онкологическим заболеванием. У 10% больных в случае запущенности болезни развивается шизофрения.

Лечение. Принципы лечения анорексии, как правило, те же что и при нервной булимии (ссылка). Требуется оказание комплексной медико-психологической помощи, дифференцированной в зависимости от степени тяжести психопатологических и соматических нарушений, с учетом этапа болезни. В зависимости от структуры психопатологического синдрома или синдромов при психофармакотерапии используют весь арсенал, но в первую очередь, назначаются антипсихотики и антидепрессанты последних поколений, а также стабилизаторы настроения. Далее проводится подбор препаратов для формирования и поддержания ремиссии.

Лечение имеет своей целью исправление физикальных нарушений, нормализацию веса и пищевого поведения. При необходимости обеспечение пищи осуществляется посредством желудочных зондов. Используется комбинированное лечение с применением психофармакотерапии и психотерапии (индивидуальная и групповая: когнитивно-поведенческой, психодинамической, поведенческой, клиент-центрированной, семейной, телесно-ориентированной, гештальт-терапии). Эффективны тренинги, направленные на формирование адекватного самовосприятия и самовыражения. Рациональная психотерапия наименее эффективна.

На первом этапе, особенно в третьей стадии заболевания, больной часто проходит стационарное лечение в палате интенсивной терапии, при этом происходит заключение психотерапевтического контракта на длительное психотерапевтическое лечение. Ежедневно, помимо общей терапии, пациент получает 2000-2500 калорий в сутки в виде жидкой пищи, которая дается ему до 6 раз в сутки. К гемодинамической терапии добавляют психофармакотерапию и психотерапию, начиная с первых дней. Возможны ситуации, когда для увеличения массы тела пациента требуется его изоляция от семьи.

Амбулаторное лечение эффективно у высокомотивированных подростков, которые страдают от анорексии менее 6 месяцев.

Наблюдение. Имеет ключевое значение и проводится специалистами, которые имеют опыт ведения данного контингента. Имеются трудности установления и поддержания устойчивого контакта, доверительных отношений, требуются использование психотехник, помогающих его улучшить.

Наиболее адекватный вариант наблюдения – с участием команды, включающей психиатра, психолога/психотерапевта, интерниста/реаниматолога, тьютора. Важная роль отводится социальной терапии (патронажу) и психообразованию больных и их родственников (информация о питании, симптомах и их психокоррекции при обострении) с последующим привлечением их для динамического наблюдения за состоянием пациента.

Пациенту показан регулярный мониторинг массы тела, ведение пищевых дневников, регистрирующих дневной рацион пищи и физических нагрузок для оценки его адекватности в течение недели.

Есть вопрос: как анорексия влияет на тело и мозг

Вы наверняка хорошо это знаете, но, на всякий случай, мы еще раз напомним. Нервная анорексия — психическое заболевание и расстройство пищевого поведения, характеризующееся одержимостью весом, искаженной самооценкой и серьезным ограничением питания. Очевидно, что ничего хорошего организму такой подход не принесет. Но что происходит с телом и мозгом при заболевании анорексией в долгосрочной перспективе? Рассказываем прямо сейчас.

Первые признаки

Для большинства пациентов, замечают исследователи, анорексия обычно начинается с ограничительной диеты, которая вызывает, во-первых, заметную потерю веса, а во-вторых, уже не такую заметную, зато весьма серьезную потерю мышечной массы вкупе с уменьшением мышечной силы. Чаще всего в определенный момент строгая диета дополняется навязчивым подсчетом калорий, чрезмерными физическими нагрузками и, вполне вероятно, приемом слабительных препаратов, призванных избавить организм от всей поступившей в него пищи, пока та не успела усвоиться.

Нетипичная усталость, сухая кожа, заторможенность мышления и речи, выпадение волос и аномально низкая температура тела — вот общие признаки анорексии, которые важно иметь в виду.

Поведение человека, страдающего анорексией, также имеет тенденцию к изменению. Некоторые из пациентов могут (открыто или не очень) демонстрировать страх растолстеть и маниакальную озабоченность изменениями веса и фигуры (причем, не только собственными показателями, но и показателями окружающих). Плюс, почти всегда анорексия подталкивает человека ко лжи о том, сколько и в каких количествах он ест, а также к социальной изоляции (особенно если пациент опасается вмешательства, негативной или неадекватной реакции со стороны семьи и друзей) и аддикции (чаще всего — курению и наркотическим веществам, призванным справиться с чувством голода).

Гормональный фон

Кроме того, напоминает Medical Daily, в организме «анорексика» довольно быстро нарушается гормональный баланс, когда количество гормонов щитовидной железы уменьшается, а количество гормонов стресса, напротив, увеличивается. В случае с подростковой анорексией это может привести к замедлению роста и развития, а у женщин репродуктивного возраста — спровоцировать нерегулярность менструального цикла, задержку менструаций или даже полное их прекращение.

Системы организма

«Медицинские осложнения, вызванные голоданием и чрезмерными нагрузками, влияют практически на все системы и органы», — пишут авторы тематического исследования в McGill Journal of Medicine. Если говорить конкретнее, то чаще всего больные анорексией сталкиваются с нарушениями работы печени (из-за дисбаланса ферментов) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (плохое кровообращение, нерегулярные сердечные сокращения, низкое кровяное давление и сердечная недостаточность). Статистика также говорит о том, что около 90% женщин с анорексией испытывают остеопению (снижение плотности костной ткани), а 40% — остеопороз, что повышает их восприимчивость к переломам.

И, конечно, нельзя забывать, что при анорексии, булимии, орторексии и компульсивном переедании как наиболее распространенных формах расстройств пищевого поведения всегда и очень масштабно страдает психическое здоровье. Исследования показывают, что депрессия и беспокойство усугубляются сразу же среди людей с нарушениями питания, что часто приводит к изоляции и самоповреждениям. Данные по анорексии еще более неутешительны: она имеет один из самых высоких показателей смертности среди всех психических заболеваний.

В целом, говорят специалисты, постоянный цикл недоедания и потери веса имеет разрушительные последствия для функционирования организма и мозга. И хотя некоторые из этих последствий действительно необратимы, многим пациентам удается справиться с болезнью, вернувшись к нормальной жизни, осмысленному питанию и здоровому индексу массы тела.

Чем страшна анорексия?

Скажите, ну что плохого в диетах? На первый взгляд – ничего, ведь временные пищевые ограничения позволяют сохранить стройность, приобрести привлекательность и повысить самооценку. Вот только далеко не у всех получается относиться к диетам, как к временному явлению. В последнее время растет число людей, которые увлекаются похудением настолько, что просто не могут остановиться. Почему это происходит и кому чаще всего ставят диагноз нервная анорексия? Нас консультирует заведующий отделением пограничных состояний и соматоформных расстройств Украинского НИИ социальной и судебной психиатрии и наркологии, профессор Олег Чабан.

Ознакомьтесь так же:  Из-за чего возникает раздражительность

Что такое анорексия?

Термин «нервная анорексия» впервые появился в научной литературе в 1988 году, хотя корни этого пищевого расстройства уходят в раннее средневековье – в те далекие времена, когда в умах людей царил культ аскетизма. Но масштабов эпидемии анорексия достигла только в начале ХХI столетия, когда появились люди не просто увлеченные диетами, а одержимые идеей похудеть. Анорексики настолько поглощены усовершенствованием своего тела, что не могут остановиться, доводя себя до полного физического истощения.

Как развивается болезнь?

Анорексия не приходит внезапно. Это расстройство чаще всего длится месяцами или даже годами. Обычно все начинается с вполне безобидного желания чуть-чуть похудеть, но опасность заболевания в том, что больные все время недовольны результатом. Ради потери веса они готовы принимать проносные и слабительные препараты, вызывать рвоту после скромного обеда и неделями сидеть на воде и хлебе. По их мнению, главный враг человечества – это жир. И пусть его в организме осталось совсем чуть-чуть, больной нервной анорексией все равно будет с ним бороться.

Зачем нужна жировая ткань?

Жировая ткань играет важную роль в метаболических процессах. Без нее кости становятся хрупкими, а гормональная система дает сбои. Страдает от недостатка жира и иммунитет, а также репродуктивная система человека. Но самое главное, что отсутствие жира делает невозможной выработку лептина – гормона, участвующего в передаче в мозг информации о состоянии энергетических и обменных процессов. Без этого гормона мозг перестает контролировать процесс похудения, и тогда тело начинает быстро приближаться к гибели, отторгая поступающую пищу уже на клеточном уровне. Вот почему по статистике процент смертности от нервной анорексии достигает 30%.

Группа риска

Жертвами нервной анорексии чаще всего становятся девушки и молодые женщины 15-25 лет. Именно они составляют 95 % больных.

Как распознать заболевание?

Отличить коварный недуг от увлечения здоровым образом жизни можно по следующим признакам:

стройная девушка все время недовольна своей внешностью, много времени проводит перед зеркалом и постоянно твердит, что она толстая;

придерживаясь строгих диет, она резко худеет, но не останавливается на достигнутом, продолжая изводить себя разгрузочными днями и голоданием;

если вы заметили, что она пытается накормить своим обедом собаку, прячет еду, а потом выбрасывает ее или незаметно перекладывает в чужие тарелки – есть повод заволноваться, так как стремление закармливать других членов семьи – типичное поведение анорексика;

насторожить должно и постоянное использование слабительных средств, использование клизм, частые рвоты;

самым типичным проявлением нервной анорексии является аменорея (отсутствие месячных), которая наступает из-за резкого снижения веса (ниже 45 кг).

Причины анорексии

Победоносное шествие анорексии медики связывают с изменениями стандартов красоты, которые вплотную приблизились к той грани, за которой изящность переходит в дистрофию. Стремясь наследовать худосочных моделей и телезвезд, многие подростки садятся на диеты. Впрочем, далеко не все становятся анорексиками. Психологи считают, что жертвами этого недуга чаще всего становятся хрупкие впечатлительные девушки, получившие серьезную травму из-за критического замечания по поводу своей внешности или разрыва с любимым. Обычно это крайне одинокие, неуверенны в себе люди, выросшие из нелюбимых заброшенных родителями детей. Доводя себя до истощения, они пытаются привлечь к себе внимание близких, пытаются достучаться до тех, кому постоянно не хватает времени на общение с ними. Среди анорексиков нередко оказываются и те девушки, которые на подсознательном уровне не желают взрослеть. Не поспевая психологически за физиологическими изменениями своего растущего тела, они не принимают своей женственности, пытаясь всеми силами остановить взросление. Существует и еще одна теория возникновения анорексии, согласно которой во всем виноват дефект, заложенный в самом организме, а именно – в нарушении тонких биохимических процессов головного мозга.

Лечение

Лечение пациентов с нервной анорексией начинается с их срочной госпитализации. Поместив больного в стационар, врачи в первую очередь пытаются восстановить нормальный вес пациента. Для этого назначается лечебное питание, направленное на постепенное увеличение калорийности пищи. Параллельно с пациентом работает психолог, задача которого повысить самооценку пациентки и докопаться до причины болезни. При этом крайне важно, чтобы человека с диагнозом нервная анорексия окружала любовь и забота близких, без этого, уверены специалисты, лечение не даст позитивных результатов.

Что такое анорексия: общие сведения о болезни

Анорексия – это синдром, который заключается в полном отсутствии аппетита при объективной потребности организма в питании. Анорексия может сопровождать метаболические заболевания, инфекционные болезни, патологии пищеварительной системы, паразитарные инвазии, психиатрические состояния.

Согласно медицинским наблюдениям, около 20% людей, болеющих анорексией, умирают. При этом более половины смертельных случаев происходят следствие самоубийства. Что касается естественной смерти, то ее причиной выступает сердечная недостаточность и несовместимые с жизнью изменения внутренних органов, возникающие вследствие истощения организма.

Примерно 15% женщин, которые увлекаются диетами, доводят себя до развития навязчивого состояния, которое близко к анорексии. Подавляющее большинство болеющих анорексией – это подростки и молодые девушки (особенно это касается девушек, работающих в индустрии моды).

Анорексия: причины и факторы развития

Причиной возникновения анорексии могут быть анемия, сахарный диабет, алкоголизм, наркомания, тиреотоксикоз, интоксикация, тревожные фобии, различные инфекции, депрессия, иммунологические и гормональные нарушения. В последнее время распространение имеет нервная анорексия, которая, как правило, сопровождает тревожные расстройства психики. При нервной анорексии человеку кажется, что он имеет лишний вес, проявляет недовольство своим телом. Больные психической анорексией отказываются от пищи, подвергают себя чрезмерным физическим нагрузкам.

Анорексия может возникнуть вследствие недостаточности гипоталамуса у детей и аутизма.

Наличие хронической патологии органов и систем может способствовать развитию заболевания. Среди них эндокринные расстройства (гипофизарная, гипоталамическая недостаточность, гипотиреоз), заболевания пищеварительного тракта (панкреатит, гастрит, гепатит и цирроз печени, аппендицит), хроническая недостаточность функции почек, злокачественные новообразования, хронические боли любой этиологии, длительная гипертермия (вследствие инфекций или обменных расстройств), стоматологические заболевания.

Ятрогенные формы анорексии могут развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, которые негативно действую на центральную нервную систему. Как правило, это антидепрессанты, транквилизаторы, а также наркотические препараты, седативные средства, кофеин, амфетамины и другие.

У маленьких детей анорексия может развиться из-за нарушения режима кормления (в частности, при настойчивом перекармливании ребенка).

Психологическое неприятие пищи развивается вследствие сильного страха перед лишним весом на фоне заметно сниженной самооценки. Психологи уверяют, что подсознательно анорексия является очевидным способом избавиться от страха перед лишним весом и потерей привлекательности. Нестабильная подростковая психика очень четко фиксирует идею похудения как наиболее ценную для жизни. Другими словами, человек просто утрачивает ощущение реальности, перестает адекватно воспринимать себя и состояние своего здоровья. Часто женщины и мужчины, страдающие анорексией, при очевидном недостатке массы тела продолжают считать себя толстыми. Часто больные осознают, что они страдают от истощения, но в то же время испытывают подсознательный страх перед приемом пищи, и не в состоянии его побороть.

Виды заболевания: классификация анорексии

  • Психическая анорексия: появляется при расстройствах психики, которые сопровождаются потерей чувства голода (шизофрения, паранойя, депрессия). Также может появиться после приема психотропных веществ.
  • Симптоматическая анорексия: является симптомом соматического заболевания (заболевания легких, желудка и кишечника, эндокринной системы, гинекологические расстройства).
  • Нервная (психологическая) анорексия: человек сознательно ограничивает себя в еде.
  • Лекарственная анорексия: возникает в результате превышения дозы антидепрессантов, психостимуляторов и других медикаментов.

Симптомы анорексии: как проявляется заболевание

Главные симптомы – значительная потеря веса, выраженное снижение аппетита. У больных нарушается сон, возникает общая слабость, мышечные спазмы. Характерны дряблая или атрофированная мускулатура, тонкая подкожно-жировая прослойка, плоский живот и запавшие глаза, расшатанность или выпадение зубов, ломкость ногтей, пигментные пятна на коже, кровоизлияния на теле, сухость и выпадение волос, низкое артериальное давление, снижение полового влечения, нестабильное настроение, бледность. У женщин нарушается менструальный цикл. При анорексии из-за отсутствия магния, калия и других минералов и витаминов возникает сердечная аритмия, которая может проявляться головокружением, обмороками, в некоторых случаях внезапной остановкой сердца. При поражении пищеварительной системы возникают боли в желудке, запоры, иногда тошнота и рвота. Анорексия может спровоцировать депрессивное состояние.

Симптомы со стороны пищевого поведения:

  • навязчивое желание похудеть, несмотря на явный недостаток массы тела;
  • фатфобия – боязнь лишнего веса;
  • постоянный отказ от приема пищи. Навязчивый подсчет калорий, посвящение всего времени только проблеме похудения;
  • превращение процесса приема пищи в сложный ритуал (сервировка, тщательное взвешивание пищи, нарезка мелкими кусочками и т.д.);
  • фанатичное избегание мероприятий, которые связаны с приемом пищи (дни рождения, праздники, встречи с друзьями);
  • появление психологического дискомфорта после приема пищи.

Симптомы со стороны психического здоровья:

  • угнетенное психическое состояние, апатия и депрессия;
  • постоянное недовольство собой, своей внешностью;
  • нарушение сна и выраженная психическая лабильность;
  • ощущения утраты контроля над собственной жизнью;
  • отказ от необходимости лечения, поскольку больные анорексией часто не осознают своей проблемы, считая себя здоровыми людьми.

Физиологические проявления анорексии:

  • существенное снижение массы тела;
  • склонность к обморокам, слабость и головокружение;
  • рост волос на теле;
  • снижение сексуальной активности, расстройство менструального цикла;
  • слабое кровообращение и чувство холода.

Другие поведенческие изменения при анорексии:

  • патологическое стремление к физическим нагрузкам. Больные анорексией сильно раздражаются, если у них не получается выполнять упражнения с перегрузкой;
  • фанатичное мышление и агрессивное отстаивание своих убеждений и образа жизни;
  • выбор просторной одежды, который скрывает «лишний вес»;
  • склонность к уединению и избегание общества.

Действия пациента при анорексии

При наличии симптомов анорексии у себя или близких людей необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Диагностика анорексии

С целью диагностики анорексии определяют индекс массы тела (ИМТ). Для вычисления ИМТ необходимо вес человека в килограммах поделить на его рост в метрах, возведенный в квадрат. В норме этот показатель равен значению в интервале от 18,5 до 25. Значение индекса менее 16 говорит о выраженном дефиците массы тела.

Также важными в диагностике болезни являются общий анализ крови, мочи, выявление уровня гормонов, биохимический анализ крови. Гастроскопия, рентгенография, электрокардиография показывают степень выраженности анорексии, возможные последствия.

Лечение анорексии

При вторичной анорексии лечат основное заболевание. Питание восстанавливают постепенно для предотвращения возможных осложнений в виде отеков, поражения органов пищеварительной системы, нарушения обмена веществ. Вначале принимают низкокалорийную пищу в малых дозах, постепенно переходя на более питательные продукты, увеличивая дозу. При терапии тяжелых случаев используют внутривенное введение питательных веществ.

В случае поражения эндокринной системы назначают гормональную терапию. При нервной анорексии показана психотерапия, применение антидепрессантов. Рекомендуется прием поливитаминных комплексов (элькар и др) и биологически активных добавок (L-карнитин).

Осложнения анорексии

Среди возможных осложнений гормональные изменения (дефицит гормонов щитовидной железы, половых гормонов, кортизола, соматотропина), болезни сердечно-сосудистой системы (гипотензия, аритмия, уменьшение размера сердечной мышцы, недостаток кровообращения), нарушение половой функции, изменения в опорно-двигательном аппарате (остеопения, остеопороз), заболевания крови (анемия), заболевания желудочно-кишечного тракта (дистрофия органов).

Профилактика анорексии

Для предупреждения заболевания следует придерживаться оптимального рациона, избегать чрезмерной физической нагрузки, стрессовых ситуаций.

Мода диктует не только, какую одежду носить женщинам, чтобы быть красивыми, но и какими параметрами тела обладать, чтобы считаться привлекательными. За последние годы мода пошла на худых парней и девушек. Никакой мышечной массы, очень низкий вес, втянутые щеки, худоба – это основные параметры, которые пропагандируются обществом. Это приводит к анорексии – болезни со своими специфическими признаками, симптомами, стадиями развития, причинами и методами лечения. Примечательно, что не только женщины ей подвержены. Она может встречаться у детей, у мужчин и даже в подростковом возрасте. Чем анорексия отличается от булимии?

Ознакомьтесь так же:  Рисование при депрессии

Опасной становится навязчивая идея похудеть, которая не подкреплена явным излишним весом. Нередко анорексиками становятся люди, которые никогда не страдали от лишнего веса, однако в какой-то момент они убедили себя в том, что являются непривлекательными. Чем навязчивее идея, тем серьезнее риск пройти все стадии анорексии, которые ведут к смерти. При особых обстоятельствах анорексия сочетается с булимией или перерастает в нее.

Модные тенденции диктуют, каким людям быть. Отсутствие у людей специального медицинского образования позволяет им совершать опрометчивые поступки, за которые потом приходится горько расплачиваться. Человек может погибнуть от своей идеи сильно похудеть. Что это за болезнь – анорексия – будет детально рассмотрено в статье.

Психическое расстройство, которое характеризуется отказом от пищи и значительным снижением веса, называется анорексией. Поскольку мода на худобу встречается среди женщин, чаще всего анорексией страдают дамы и молодые девушки. Изначально все могло начинаться с профилактики набора лишнего веса или желания немного стать стройной. Однако страх перед излишним весом может возникать и в дальнейшем, что будет заставлять человека худеть еще.

К основным причинам анорексии относят искаженное восприятие собственного тела, а также страх перед лишним весом. Согласно статистике, 80% — это молодые девушки до 24 лет, которые страдают от анорексии; 20% — зрелые женщины и мужчины.

Анорексия стала следствием моды на худобу. Чтобы стать эталонами красоты, люди садились на жесткие диеты, которые включают основное правило – мало кушать. Если поначалу человеку необходимо всего лишь употреблять меньше пищи, нежели он это делал до этого, то потом возникает идея вовсе прекратить употреблять еду, поскольку вес ниже определенной отметки не снижается. Отказ от еды позволяет похудеть, однако приводит к разрушению организма. Человек либо попадает в реанимацию, либо в психиатрическую лечебницу, чтобы спасти жизнь.

Склонными к анорексии становятся зачастую молодые девушки до 20-24 лет, которые занимаются поиском себя и стремятся быть идеальными. Поскольку СМИ пестрят фотографиями стройных и худых моделей, подростки стремятся быть такими же. Телосложение, уникальные особенности здесь не учитываются. Если многим парням не приходится худеть, то девушки часто замечают, что их формы далеки от идеалов. Именно в этот период они начинают стремительно худеть.

Анорексия – это страх перед едой, которая приводит к увеличению веса. Человек может быть абсолютно здоровым, однако им управляет страх растолстеть, из-за чего он все больше и больше уменьшает свой рацион питания, сводя его до минимума.

Анорексия бывает следующих видов:

  1. Психическая – отказ от еды в результате психического расстройства (депрессия, паранойя, шизофрения) или после приема психотропных препаратов.
  2. Психологическая (нервная) — сознательный отказ от еды.
  3. Симптоматическая – развивается на фоне другого заболевания организма: гинекологии, расстройства желудка, эндокринной системы.
  4. Лекарственная – результат воздействия на аппетит медикаментов: антидепрессантов, психостимуляторов и т. д.

перейти наверх

Признаки анорексии

Через что проходит человек, который страдает анорексией? Здесь выделяют признаки анорексии, которые зачастую возникают комплексно:

  • Ощущение себя полным человеком, что еще больше подстегивает его худеть.
  • Отрицание наличия у себя болезненного состояния. Ему кажется, что его болезненная худоба – идеал.
  • Особенности приема пищи: ее дробление на несколько приемов, поедание стоя, мелкими дольками.
  • Нарушение сна.
  • Обидчивость.
  • Страх растолстеть.
  • Проявление гнева.
  • Коллекционирование рецептов диет и особых блюд, которые не содержат калорий.
  • Развитие кулинарных способностей без употребления приготовленных блюд.
  • Отказ от общественных трапез.
  • Изменение социальной и личной жизни.
  • Фанатичное занятие спортом.
  • Времяпрепровождение в ванной комнате длительными периодами.

От анорексии страдают не только девушки и женщины, но и парни, мужчины. Дело в том, что больной отрицает собственную болезнь, поэтому если близкие не заметят его состояния и не помогут ему в лечении, тогда они могут его потерять.

Немаловажным признаком остаются постоянные разговоры и мысли о том, чтобы похудеть. Человек все свои мысли направляет только на то, чтобы избавиться от веса, который уже может не считаться лишним. На внешнем уровне это становится заметным:

  1. Человек отказывается от многих блюд, даже тех, которые раньше ему нравились. Он старается употреблять только ту пищу, которая считается мало- или низкокалорийной. Нередко такой рацион постепенно уменьшается, сводя питание до поедания одного яблока в день и выпивания воды.
  2. Человек внешне худеет. Если поначалу он действительно преображается, становится стройным и красивым, то потом появляются косточки. Про таких говорят: «Кожа да кости!». Это уже не идеал, а болезненное состояние.
  3. Человек отказывается от секса. Результатом стремительного похудения и снижения веса ниже нормы является не только пропадание месячных (у женщин), но и нарушение выработки гормонов, которые отвечают за сексуальное желание и влечение.

У человека наблюдается множество расстройств на физиологическом и психическом уровнях, что становится заметным даже посторонним людям.

Симптомы анорексии

Практически на всех уровнях у человека проявляются симптомы анорексии. Рассмотрим их:

  1. Пищевое поведение:
  • Патологическое стремление похудеть, независимо от того, что вес является нормальным или уже недостаточным.
  • Боязнь полноты, лишнего веса – фатфобия.
  • Особый ритуал употребления еды, при котором накладываются маленькие порции, нарезаются продукты мелкими кусочками, проглатывание происходит без пережевывания и т. д.
  • Постоянный отказ от еды из-за того, что человек недавно покушал или просто неголоден.
  • Фокусировка только на питании, подсчетах калорий, вопросах о похудении.
  • Психологический дискомфорт после употребления еды.
  • Избегание мероприятий, где придется кушать.
  1. Поведенческие признаки:
  • Фанатичное желание заниматься спортом. Возникает раздражение, если не получается совершить упражнения с большой нагрузкой.
  • Жесткий, бескомпромиссный, негибкий тип мышления, где человек отстаивает только свои взгляды и не принимает чужих.
  • Выбор мешковатой одежды, чтобы скрыть свой вес, который кажется лишним.
  • Уединение, склонность к отстранению от людей.
  1. Психологическое состояние:
  • Лабильность.
  • Депрессия.
  • Нарушение сна.
  • Апатия.
  • Раздражительность.
  • Недовольство собой.
  • Сосредоточенность на проблемах внешности.
  • Неспособность достигать целей, тщетность усилий.
  • Угнетенное состояние.
  • Неспособность сосредоточиться.
  • Недовольство своими достигнутыми результатами в похудении.
  • Упорство в отказе пищи.
  • Непризнание своей болезни.
  • Уход в себя.
  • Снижение работоспособности.
  • Грусть сменяется эйфорией и наоборот.
  • Снижение самооценки и возникновение гнева из-за потери контроля, когда вес набирается.
  1. Физиологические симптомы:
  • Снижение веса ниже нормы более чем на 30%.
  • Частые обмороки.
  • Слабость.
  • Постоянное чувство холода из-за слабого кровообращения.
  • Головокружение.
  • Ломкость волос и ногтей.
  • Расстройство сексуального влечения.
  • Нарушение менструального цикла вплоть до ановуляции или аменореи.
  • Мышечные спазмы.
  • Сердечная аритмия.
  • Запоры.
  • Бледность кожи.
  • Дряблость мышц.

Чем дольше человек страдает от анорексии, тем больше изменений в его организме происходит. Сначала наступает дистрофия, а потом кахексия – состояние выраженного истощения. Кожа становится дряблой, сухой, человек становится пассивным в движении, выпадают волосы. Менструация полностью исчезает. Возможно развитие психопатии, кровоизлияний и отеков.

Стадии анорексии

Каждая болезнь имеет стадии своего развития. Стадии анорексии выделяются следующие:

  1. Дисморфоманическая – человек чувствует себя полным, из-за чего у него возникают первые попытки похудеть. Он длительное время проводит возле зеркала, переживает тревогу и подавленное настроение.
  2. Аноректическая – снижение веса на 20-30% от общего. Человек находится в эйфории от достигнутых результатов, из-за чего еще больше ужесточает диету, чтобы похудеть. Он все больше убеждает себя в необходимости отказаться от еды и увеличении физических нагрузок. Как результат, теряется значительная часть жидкости в организме, что приводит к сухости кожи, брадикардии, зябкости. У мужчин прекращается сперматогенез, у женщин – менструация, у обоих полов – половое влечение. Снижается аппетит и нарушается работа надпочечников.
  3. Кахектическая – необратимые изменения в организме, которые развиваются спустя 1,5-2 года от начала похудения и отмечаются снижением веса на 50% от первоначального. В организме происходят различные нарушения функций органов, которые являются необратимыми и смертельными.

Когда человек начинает стремительно худеть, ему кажется это забавным и увлекательным занятием. Однако последствия являются катастрофическими, поскольку затрагивают все отделы организма:

  • Сухая кожа.
  • Ломкость ногтей и волос.
  • Сердечная аритмия.
  • Спазмы в желудке.
  • Ухудшение обмена веществ.
  • Приступы обморока.
  • Тошнота.
  • Неспособность родить детей.
  • Переломы.
  • Уменьшение массы мозга и т. д.

Все это достигается двумя способами:

  1. Ограничением – отказом от употребления пищи с постепенным ее уменьшением и увеличением спортивных нагрузок.
  2. Очищением – различными процедурами, которые избавляют организм от шлаков и каловых масс: клизмы, промывание желудка, вызывание рвоты.

Если человек вовремя не остановится и не приступит к лечению, тогда ему грозит депрессия, суицидальные мысли, обсессивно-компульсивное расстройство, неспособность сосредоточиться.

Причины анорексии

Какие факторы толкают здорового человека на снижение веса, которое считается недостаточным? Все причины анорексии условно делят на:

  • Биологические – генетическая предрасположенность.
  • Социальные – модные тенденции, мнение общества, подражание.
  • Психологические – влияние семьи и внутренние конфликты.

Генетическая предрасположенность проявляется в критический момент жизни человека. Это продиктовано генами, которые провоцируют особое поведение человека в стрессовой ситуации.

Различные биологические изменения в организме тоже провоцируют анорексию. Зачастую они проявляются в подростковом возрасте, когда происходит половое созревание. Сюда можно отнести гормональные нарушения, различные заболевания (сахарный диабет, инфекции).

Если человек проживает в семье, где члены страдают от алкоголизма, наркомании, ожирения, нервной анорексии, депрессии, булимии, тогда возможно развитие анорексии.

Недовольство собой, низкая самооценка, чувство неполноценности, неуверенность в себе и прочие внутренние конфликты тоже становятся факторами развития анорексии. Сюда можно включить смерть близкого человека, что и спровоцировало отказ от еды. Тревожные расстройства, депрессия, фобии тоже провоцируют анорексию.

Если обратиться к культурным традициям, то они пропагандируют единственный идеал красоты – стройность. Поскольку не все люди являются от природы стройными, им приходится садиться на диеты. Жесткие диеты и положительные результаты развивают анорексию – стремление еще больше похудеть.

К группе риска относят людей подросткового и юношеского возрастов, которые находятся на стадии борьбы и поиска самих себя. С одной стороны, СМИ пропагандируют стройность как единственный эталон красоты, который всем нравится. С другой стороны, юношеский максимализм и активность, борьба, противостояние, которое может проявляться в желании усмирить собственный аппетит.

По механизму возникновения выделяют виды анорексии:

  • Невротическая – на фоне сильных эмоций угнетается центр коры головного мозга.
  • Нейродинамическая – угнетение коры мозга, отвечающей за аппетит, из-за сильных раздражителей, например, боли.
  • Нервная, нервно-психическая – отказ от еды из-за психического расстройства или сверхценности худобы.

Причиной анорексии у психически здоровых людей является желание быть привлекательными. Женщины чрезмерно худеют, поскольку это считается идеалом красоты. Мужчины снижают вес из-за желания быть признанными. В любом случае анорексия является искаженным восприятием того, каким должен быть человек, чтобы получать любовь окружающих и самого себя ценить.

Булимия и анорексия

Двумя видами расстройства питания считаются булимия и анорексия. Эти заболевания очень схожи, однако имеют различные течения. Булимия характеризуется наличием у человека чрезмерного аппетита, который он периодически не способен контролировать. Человек то голодает, то потом нападает на еду, не будучи способным остановиться. Анорексия же проявляется в потере аппетита или сознательном отказе от еды, в результате чего происходит потеря веса.

Ознакомьтесь так же:  Аллергический ринит симптомы у грудничка

Булимия и анорексия являются психическими расстройствами, которые сформированы на фоне недовольства своим телом. Когда человек начинает худеть, он становится либо анорексиком, либо булемиком. Все зависит от поведения, аппетита больного и снижения веса.

Булимия отличается «зверским» аппетитом, при котором человек сначала много кушает, а потом старается избавиться от еды путем провоцирования у себя рвоты. В данном случае нарушается работа ЖКТ, однако вес больного сохраняется на прежней отметке. Он не худеет, а просто то голодает, то наедается.

Анорексия сопровождается постепенным или одномоментным снижением аппетита, в результате чего человек перестает полноценно кушать. Его рацион становится бедным, из-за чего вес стремительно снижается. В результате вес теряется на 30-50%, нарушается работа всех органов.

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru говорит о том, что булимия и анорексия являются опасными расстройствами, поскольку провоцируют развитие физиологических болезней. Если все может начаться с желания немного похудеть, то обычно данный процесс затягивается на многие годы. При булимии человек не может похудеть, поэтому постоянно находится на диетах, периодически срываясь и наедаясь, что также вредит здоровью. При анорексии человек перестает кушать, из-за чего органы не получают нужных элементов и витаминов.

Анорексия у детей

Кажется, что только женщины страдают от анорексии. Однако бывают случаи анорексии у детей, подростков и мужчин. Детская анорексия является следствием как физиологических проблем, так и психологических.

Неправильное воспитание ребенка, при котором он постоянно находится в стрессе, чувствует себя брошенным, нелюбимым, ненужным, может привести к отказу от еды. Сюда можно отнести и гиперопеку. Нерегулярность питания, чрезмерное употребление сладостей тоже врачи относят к причинам анорексии.

Попытки обмануть малыша или собраться всей семьей, чтобы покушать, могут привести к обратному эффекту. Если ребенок полностью здоров, при этом отказывается от еды, это говорит о межличностных проблемах у него с родителями.

У маленьких детей может возникнуть негативное отношение к еде, если матери перекармливают их. На период развития дошкольника следует предлагать ему здоровую и полезную пищу, однако не заставлять ее кушать в большом количестве. Когда малыш наелся, тогда и прекращает кушать, даже если он недоел.

Распознать анорексию у детей можно по следующим признакам:

  1. Поедание только любимой пищи, отказ от остальной.
  2. Медленное пережевывание и затрудненное глотание.
  3. Настроение у ребенка невеселое и упрямое.
  4. Желание как можно быстрее закончить кушать.
  5. Рвота и тошнота после приема пищи.
  6. Потеря веса.

Лечение анорексии у детей является насильственным с различными ухищрениями:

  • Если ребенок не хочет кушать и капризничает, тогда не заставлять его.
  • Побуждать его кушать больше обычного.
  • Кормить ребенка в одном и том же месте в одно и то же время.
  • Допускаются уговоры и договоренности, чтобы заставить малыша кушать.

Медикаментозное лечение начинается лишь в том случае, когда наблюдается задержка развития и вторичные признаки анорексии.

Подростковая анорексия

Зачастую первая анорексия начинает развиваться в подростковом возрасте. Обычно девушки (реже парни) от 14 до 24 лет стремятся стать стройными. Модельные параметры отовсюду пропагандируются как эталоны женской красоты. А поскольку подростки желают стать красивыми и принятыми обществом, они готовы пойти на многое.

Подростковая анорексия развивается на фоне комплексов, страха быть отвергнутыми, сомнений и неудачных попыток самоутвердиться. А с экранов телевизоров постоянно говорят о том, каким должен быть человек, чтобы все его принимали, уважали и любили. На страницах журналов девушки видят женщин модельной внешности, читают истории богатых дам, которые всегда следят за своей внешностью. Веря в мысль о том, что следует быть худой, чтобы иметь красивого мужчину и богатую, беззаботную жизнь, девушки стремятся сбросить свои природные килограммы.

Психологи рекомендуют родителям сразу же обращаться за помощью, как только они замечают, что их дети перестали кушать и стремительно сбрасывают вес. Во-первых, подростки часто имеют конфликтные отношения с родителями, из-за чего их уговоры будут восприняты, как очередные наставления. Во-вторых, родители не всегда могут найти подход к собственным детям, чем еще больше усугубляют ситуацию.

Подростковая анорексия опасна тем, что молодые юноши и девушки решительно настроены на достижение цели. Если они что-то решили, то обязательно сделают это. Если анорексия в 80% случаев встречается среди девушек и парней, то булимия – у женщин и мужчин. Это говорит о том, что подростки не срываются и не сомневаются в своих силах. Если они настроены голодать, то обязательно это сделают.

Поскольку в данный период начинается половое созревание, очень важно, чтобы была оказана профессиональная помощь. Исчезновение менструации и полового возбуждения у подростков говорит о возникновении нарушений, которые могут стать необратимыми.

Анорексия у мужчин

Все более распространенной в последнее время становится анорексия у мужчин – когда представители сильного пола изнуряют себя голодовками и физическими нагрузками ради приобретения накачанного тела. Это спровоцировано теми же стереотипами, какими должны быть люди, чтобы всем нравиться.

На сегодняшний день существует два стереотипа мужского идеала:

  1. Подростковая внешность, при которой мужчина должен быть высоким, худым, дистрофичным. Здесь не нужна никакая мышечная масса. Главное – это худоба и стильная одежда, которая включает некоторые женские атрибуты: шарфы, женственное поведение и т. д.
  2. Мускулистое тело, при котором мужчина должен быть накачанным. Чтобы были видны все накачанные мышцы, он должен соответствующе питаться. Нередко это включает устранение калорийных продуктов, которые формируют жир в организме.

Анорексия у мужчин становится такой же опасной, как и подростковая. Сильный пол отличается своей решительностью и настойчивостью. Если зачастую женщины в зрелом возрасте страдают булимией (неспособностью контролировать собственный аппетит), то мужчины – анорексией (захотели – сделали).

Общественное мнение играет роль в формировании желаний человека. Если мужчина понимает, что ему нужно изменить свои физические формы, тогда он все делает для этого, нередко попадая в ловушку анорексии, когда можно начать, но невозможно остановиться. Жертвы редко признают свою болезнь. Однако если происходят самостоятельные попытки избавиться от расстройства и они являются тщетными, тогда следует обратиться за психологической помощью.

Диагноз анорексия

Прежде чем лечить, необходимо поставить правильный диагноз. Не каждый человек, который худеет, является анорексиком или булемиком. Должны проявляться определенные симптомы, которые говорят о развитии болезни, на основе чего и становится диагноз анорексия:

  • Вес больного снижен ниже нормы на 15%.
  • Больной провоцирует у себя рвоту, принимает слабительные, намеренно ограничивает себя в еде, истязает себя физическими упражнениями.
  • Прослеживается искаженное восприятие своих форм, ощущение полноты при нормальном весе, а также сверхценная и навязчивая идея о том, что нужно быть худым.
  • Больной осознанно провоцирует недоедание путем ограничения себя в употреблении еды.
  • В подростковом возрасте анорексик задерживается в развитии. У девочек не появляются менструации, у мальчиков не происходят поллюции. Также отсутствует развитие вторичных половых признаков: не увеличивается грудь, не растут волосы на лобке, не грубеет голос у парней и т. д.
  • Нарушения на фоне дисфункции эндокринной системы.

Помимо наблюдения и выявления явных признаков проводится инструментальная диагностика:

  1. Эзофагоманометрия.
  2. ЭКГ.
  3. Гастроскопия.
  4. Рентген.
  5. Анализ крови.
  6. Выявление уровня глюкозы.
  7. Анализ мочи.
  8. Электрокардиография.

Вычисляется индекс массы тела, который является главным показателем расстройства. Если он ниже 16, тогда речь идет о развившейся анорексии, которая в дальнейшем может только прогрессировать.

Если по всем анализам выявлены признаки анорексии, тогда назначается лечение, которое требует медикаментозного вмешательства и психотерапии.

Лечение анорексии

Результаты диагностики расстройства показывают, какие причины спровоцировали анорексию. Лечение анорексии является индивидуальным, где в первую очередь устраняются причины. Если первопричиной стали заболевания организма, тогда назначается их лечение. Поскольку частой причиной являются психологические факторы, то лечение в основном основывается на психотерапии.

Психотерапевтические методы направлены на устранение соматических признаков. Проводится когнитивная, поведенческая и семейная терапия. Человек узнает о свойствах своей болезни, рассматривает причины ее возникновения, ознакамливается с результатами ее развития. На поведенческом уровне идет побуждение на употребление пищи все в большем количестве. Человек постепенно развивает у себя аппетит. Семейная психотерапия направлена на устранение тех психологических факторов, которые вызывают у человека внутренние переживания и стресс, что и приводит к отказу от еды.

Фармакология является лишь дополнительным фактором, который, как и психотерапия, направлена на увеличение массы тела человека. Когнитивная психотерапия нацелена на устранение негативных мыслей о себе и повышении самооценки, самоценности и формирование адекватного самовосприятия. Из медикаментов используются:

  1. Ципрогептадин для увеличения веса.
  2. Оланзапин и Хлорпромазин угнетают обсессивные и возбужденные поступки.
  3. Флуоксетин устраняет пищевые расстройства.
  4. Атипичные нейролептики помогают в снижении тревоги.
  5. Поливитаминные комплексы.
  6. Гормональная терапия.

После наступления улучшений важной становится реабилитация – мероприятия, направленные на поддержание эффекта от лечения, закрепление, а также создание положительного эмоционального фона.

Лечебная диета при лечении анорексии является главной. Питание начинается с небольшого, однако стабильного поступления калорий, количество которых постепенно увеличивается.

Как долго живут при анорексии?

Если человек пренебрегает собственным здоровьем, а родственники не обращают внимания на его болезненное состояние и не заставляют лечиться, тогда вопрос встает о продолжительности жизни. Как долго живут при анорексии? В 5-10% речь идет о летальных исходах. Если лечение наступает на поздних этапах, то и здесь возможны смертельные исходы.

Прогноз жизни становится утешительным, если больной приступает к лечению на ранних стадиях болезни, когда еще не произошли необратимые изменения в организме. Есть случаи полного выздоровления, когда в течение 1-3 месяцев человек возвращается к нормальному весу и начинает правильно питаться. Однако отмечаются рецидивы, то есть возврат анорексии из-за отказа больного от употребления еды. В данном случае такие люди становятся постоянными клиентами психотерапевтов и врачей.

Полное выздоровление как итог лечения анорексии наступает у менее чем 50% больных. В редких случаях бывший анорексик начинает страдать ожирением или набирает избыточный вес.

Печальным становится результат отсутствия лечения анорексии. Здесь развиваются такие заболевания:

  • Гормональные изменения.
  • Болезни сосудов и сердца.
  • Дисфункция опорно-двигательного аппарата.
  • Нарушение половой системы.
  • Заболевания крови.
  • Заболевания ЖКТ.

В качестве профилактики болезни следует ознакомиться с нормами веса, которые должны соответствовать возрасту человека. ИМТ можно рассчитать в онлайн режиме, что позволит узнать, ниже какого веса не следует опускаться, если человек решил избавиться от лишних килограмм.

Следует понимать, что анорексия не является решением проблемы, которая часто возникает на межличностном уровне. Похудение не сделает вас более общительными и интересными. Вы просто похудеете. Коммуникативные навыки нарабатываются другими способами. Поэтому нередко те, кто хотел наладить отношения с окружающими, не только не достигает цели, но и еще больше изолируется от общества, которое боится костлявых людей с болезненной худобой.

About the Author: admin