Болит живот внизу справа кишечник

Оглавление:

Как избавиться от боли в правом боку внизу живота

Содержание статьи:

  1. Причины боли
    • У женщин
    • У мужчин

  2. Основные симптомы
  3. Как лечить
    • Таблетки
    • Суппозитории
    • Инъекции
    • Правильное питание
    • Народные средства

Боли внизу живота в правом боку — это симптом воспалительного процесса в органах, которые находятся в малом тазу и с правой стороны брюшины. Нельзя начинать применять обезболивающие лекарства при болезненных ощущениях, пока врач не поставил диагноз, чтобы не исказить клиническую картину. Неправильный диагноз может представлять угрозу для здоровья и жизни пациентов. При острых болях внизу живота справа может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины боли в правом боку снизу живота

Некоторые причины, вызывающие боли в правом боку снизу живота, связаны с анатомическими и физиологическими различиями. Но есть и заболевания, которые с одинаковой частотой развиваются у женщин и у мужчин.

Почему болит в правом боку внизу живота у женщин

Когда пациенты вызывают врача, озвучивая жалобу на острую болезненность со стороны живота справа, в первую очередь их осматривает хирург. Наиболее опасным заболеванием в этом случае является аппендицит.

Но существуют и особые причины, при которых болит живот справа у женщин:

    Оофорит — одностороннее воспаление яичника.

Сальпингит — правостороннее воспаление придатка.

Аднексит или сальпингоофорит — поражаются сразу придатки и яичники.

Эндометриоз — при этом заболевании разрастаются ткани эндометрия. Если произошло внедрение эндометрия в правую фаллопиеву трубу, то озвучивают жалобы на ноющую боль в правом боку внизу живота.

Новообразование в яичнике — как доброкачественные кисты или полипы, так и злокачественные опухоли.

Инфекционные заболевания репродуктивной системы, при которых инфекция внедряется неравномерно.

Нарушение выделения мочи из-за скапливания ее в мочеточнике или почке. У женщин состояние чаще развивается на фоне воспалительных процессов в фаллопиевых трубах.

Правосторонняя внематочная беременность, если плодное яйцо закрепилось в правой фаллопиевой трубе.

Геморрой — чаще встречается у женщин, вызывается дисплазией кавернозного сплетения, беременностью, трудными родами.

Спаечная болезнь после правосторонних воспалительных процессов, после оперативного вмешательства при удалении новообразований, после кесарева сечения из-за спаечной болезни.

  • Варикозная болезнь при расширении вен в области вульвы и органов малого таза на фоне застойных явлений.
  • Из-за нарушения метаболизма при беременности часто появляется запор. Это может спровоцировать правосторонние колики.

    Почему болит правый бок внизу живота у мужчин

    Характерные боли справа в животе у мужчин могут быть вызваны воспалениями репродуктивной системы.

    К самым распространенным причинам болезненных ощущений в таком случае относятся:

      Кавернит и колликулит — воспаление пещеристых тел и семенного бугорка.

    Камни в предстательной железе из-за нарушения обменных процессов.

    Простатит — воспалительный процесс предстательной железы.

    Аденома простаты — разрастание предстательной железы.

    Паховая грыжа — заболевание, при котором нарушается целостность брюшной стенки, из-за чего петли кишечника выбухают под кожу. Паховая грыжа встречается и у женщин, но у мужчин развивается чаще и протекает тяжелее, так как защемляются семенные канальцы.

    Спаечная болезнь после операций на органах брюшной полости.

    Цирроз печени — болезнь чаще диагностируют у мужчин из-за злоупотребления алкоголем.

    Холецистит — воспаление желчевыводящих путей. Мужчины редко следят за качеством питания.

    Дивертикулит из-за злоупотребления жирной пищей и алкоголем. На слизистой кишечника образуются «кармашки», в которые попадают пищевые остатки. Внутри кармана возникают благоприятные условия для повышения активности патогенных бактерий, возникает гниение, появляется воспаление. Если дивертикул лопается, может возникнуть смертельно опасное состояние — перитонит.

    Болезнь Пертеса — развивается чаще у мальчиков 14-16 лет на фоне полового созревания, из-за нарушения кровоснабжения головки правого бедра появляется некроз хряща, развивается хромота.

  • Почечные колики, вызванные прохождением конкрементов по мочеточнику или воспалительным процессом, например, правосторонним пиелонефритом, более тяжело протекают у мужчин.
  • Существуют и общие причины, которые вызывают болезненность в области живота справа:

      Закупорка кишечника — нарушения иннервации стенок толстого кишечника и кровотока из-за непроходимости;

    Гастродуоденит — воспалительный процесс тонкого кишечника;

    Новообразования в прямой кишке вне зависимости от этиологии;

    Лимфаденит — воспаление пахового узла справа инфекционной этиологии специфического и неспецифического характера;

  • Заболевания тазобедренного сустава: артриты всех типов, артроз — дегенеративно-дистрофический процесс, некроз тазобедренного сустава.
  • У каждой группы заболеваний, боль при которых отдается в правую сторону живота, свои характерные симптомы. Список недугов не полный. Следует учитывать отраженные боли, которые могут появиться при остеохондрозе, в том числе и грудного отдела, при панкреатите, при межреберной невралгии.

    Основные симптомы при боли в правом боку внизу живота

    Боль в правом боку внизу живота — только один из симптомов вышеперечисленных заболеваний. Остальные признаки зависят от группы пораженных органов и клинической картины.

    Симптомы воспалительных или хронических процессов:

      При воспалительных процессах репродуктивной системы женщин, не требующих хирургических вмешательств (при оофорите, сальпингите, аднексите, эндометриозе, инфекционные процессы), боли в правом боку внизу живота тянущие, ноющие, почти постоянные, отдающие в спину и правую ногу. Усиливаются во время менструального цикла, при нагрузке. Найти положение, при котором становится легче, трудно. Появляются сначала обильные густые белые или серые выделения, которые в просторечье называются бели, затем отделяемое становится гнойного характера и приобретает неприятный запах. Для эндометриоза характерны межменструальные кровотечения и длительные обильные месячные.

    Кисты и полипы вызывают постоянную болезненность, которая усиливается при повышенной физической нагрузке. При апоплексии яичника, разрыве кисты, боль острая, «кинжальная», температура резко поднимается, появляются жидкие серозные выделения с фрагментами крови.

    Симптоматика при внематочной беременности аналогична признакам апоплексии. Только выделения из влагалища кровянистые, почти черные.

    Воспалительные процессы репродуктивной системы у мужчин сопровождаются теми же симптомами. Выделения из уретры гнойные, иногда с фрагментами крови. Существует и отличие в симптоматике: у мужчин при воспалении половых органов чаще возникает задержка мочеиспускания из-за отека мочеиспускательного канала, по которому и проходит отток гнойного отделяемого. Состояние ухудшается. Инфекция поднимается по восходящей, в воспалительный процесс вовлекается почка и почечная лоханка.

    Симптомы воспалительных процессов заболеваний почек: боль приступообразная, иннервирует в живот со стороны пораженного органа. В домашних условиях снять колику проблематично. При движении камня по мочеточнику или при тяжелом воспалительном процессе моча становится коричневого или багрового цвета из-за фрагментов крови и гноя.

    Боли при острых воспалениях кишечника характеризуют как острые, кинжальные. Ухудшение состояние развивается быстро, так как из-за усиленной иннервации может остановиться перистальтика. Признаки аппендицита, воспаления дивертикул и кишечной непроходимости общие: «острый живот», твердая брюшная стенка. Состояние смертельно опасное.

    Дисфункциональные расстройства кишечника (колиты, гастроэнтероколиты) сопровождает повышенный метеоризм.

    Спаечная болезнь вызывает болезненные ощущения, усиливающиеся при нагрузке, при движениях, у женщин при половом акте. Но в этом случае можно найти положение, при котором боли стихают.

    При варикозе репродуктивной системы женщины жалуются на тянущие болезненные ощущения. Состояние ухудшается при необходимости длительно находиться в сидячем положении и во время менструального цикла.

    При правостороннем коксартрозе и артрите боли усиливаются при ходьбе, иннервируют в область поясницы, возникает хромота, но при этом температура не поднимается выше 37°С.

  • При паховом лимфадените острая боль отдает вниз живота, в спину. Болезнь можно дифференцировать по увеличенному лимфоузлу.
  • При всех воспалительных процессах, которые стимулируют подъем температуры, развивается интоксикация. Ее признаки: высокая температура, тошнота, иногда рвота, слабость, мышечная и суставная ломота.

    Невозможно дифференцировать заболевание только по описанию и локализации боли, даже с учетом сопутствующей симптоматики. Нужно учитывать возможность появления отраженной боли, например, при панкреатите, радикулите, воспалении селезенки. Аднексит у женщины может спровоцировать боль в суставе, кровотечение развивается при маточной беременности и при апоплексии яичника. «Острый живот» также появляется при апоплексии, при внематочной беременности, при кишечных воспалениях.

    При правосторонней боли мужчинам может потребоваться консультация хирурга и уролога, женщинам порекомендуют дополнительно посетить гинеколога.

    Как лечить боль в правом боку внизу живота

    Если после осмотра выяснилось, что срочное хирургическое вмешательство не требуется, для устранения боли назначают медицинские препараты в разных фармацевтических формах. В домашних условиях чаще применяют обезболивающие таблетки и суппозитории, в стационаре используют инъекции.

    Обезболивающие таблетки против боли внизу живота

    Выбор таблеток, которые назначают для устранения боли в животе с правой стороны, зависит от клинической картины заболевания.

    Назначают лекарственные препараты:

      При спазмах кишечника, при почечных коликах и холецистите, менструальной и предменструальной боли используют спазмолитики: Но-шпу, Баралгин, Спазган, Спазмалгон, Папаверин.

    Если боль вызвана воспалением суставов, заболеваниями почек, репродуктивной или мочевыделительной системы, протекающими на фоне повышения температуры, то используются средства группы НПВС: Ибупрофен, Нимесулид, Найз, Диклофенак. Препараты устраняют боль, оказывают противовоспалительное действие и снижают температуру. При воспалительных процессах кишечника возможность использовать нестероидные средства уточняют у врача.

    Если боль спровоцирована воспалительными процессами в кишечнике, то можно использовать Метоклопрамид (блокирует боль на уровне ЦНС и устраняет рвоту), Церукал (нормализует кишечную моторику), Эспумизан (купирует выделение кишечных газов).

    Если боли в правом боку спровоцированы застойными процессами, для ускорения продвижения пищи по кишечнику используют Феникаберан, Мебеверин, Риабал.

    Препараты с лоперамидом, если заболевания, симптом которых — боли в правой части живота, появились на фоне диареи.

  • Ненаркотические анальгетики — Парацетамол, Анальгин, Аспирин.
  • Если препараты используют самостоятельно, необходимо прочитать инструкцию, чтобы не спровоцировать побочные эффекты из-за индивидуальной непереносимости. Сочетаемость обезболивающих препаратов стоит уточнить у лечащего врача.

    Суппозитории от боли справа внизу живота

    При менструальных болях и спазмах в животе, чтобы уменьшить побочный эффект от пероральных препаратов, рекомендуется применение обезболивающих в форме суппозиториев:

      Спазмолитики: Но-Х-ша, свечи с папаверином.

    При раздражении кишечника, спазмах мочевого пузыря, при болях, вызванных воспалительными процессами репродуктивных органов, назначают ректально: Диклофенак, Фламакс, Индометацин, Вольтарен, Мовалис.

  • При артрозе и артрите от боли назначают Рофекоксиб.
  • Выраженное анальгетическое действие оказывают свечи с экстрактом красавки. Гинекологи отдают предпочтение лекарству, если нужно купировать сильную боль при аднексите, хотя основное показание для применения — воспаления прямой кишки различного характера. Мужчинам суппозитории назначают при простатите.

    Инъекции против боли с правой стороны внизу живота

    Чтобы быстро устранить болезненные ощущения, в условиях стационара анестетические средства назначают инъекционно.

    В форме растворов выпускаются:

      Ненаркотический анальгетик Анальгин;

    Спазмолитики: Папаверин гидрохлорид, Но-шпа, Спазмалгон;

  • Средства группы НПВС в уколах: Диклофенак, Кеторолак, Кеторол, Денебол.
  • В условиях стационара для устранения острой боли, от которой невозможно избавиться препаратами других групп, используются наркотические анальгетики: Трамадол, Диаморфин. Продолжительность применения — не дольше 3 дней, чтобы не спровоцировать привыкание. Наркотические анальгетики используются чаще для купирования почечных колик.

    Правильное питание для устранения боли внизу живота

    Вне зависимости от причин, спровоцировавших боли в животе с правой стороны, необходимо перейти на специальную диету, снижающую нагрузку на пищеварительные органы и уменьшающую образование кишечных газов. Это поможет снизить иннервацию от воспаленного отекшего органа и уменьшить болезненность.

    Принцип составления дневного меню:

      При болях в животе необходимо отказаться от газообразующих продуктов: бобовых, дрожжевой выпечки, белокочанной капусты, газированных напитков, острых специй, жирных и жареных блюд, насыщенных бульонов.

    В рацион вводят каши и кисломолочные продукты: кефир, нежирный творог, сметану, йогурты. Крупы для каш: овсяная, гречка, ячмень, просо, перловка.

    Для мяса и рыбы используют такие технологии приготовления: варка, готовка на пару, запекание в пергаменте. Желательно все продукты измельчать, отдавая предпочтение паштетам. Яйца варят всмятку.

    Желательно придерживаться дробного питания, до 5 раз в день, и есть небольшими порциями, чтобы пища в кишечнике не застаивалась.

  • Следует пить побольше жидкости, дополнить рацион настоями ромашки, шиповника и щелочными минеральными водами без газа. Шиповник и ромашка оказывают противовоспалительное действие, щелочные минеральные воды снижают интоксикацию
  • Отличия в диете при воспалении мочевыделительной системы и кишечника незначительные.

    Народные средства от болей в правой части живота

    Домашние средства применяют только в случаях, когда точно известно, чем вызваны боли в животе.

    Рекомендации по домашнему лечению:

      Теплая грелка или горячая ванна с температурой не выше 38°С при цистите или почечных коликах.

    Настойка валерианы и теплая грелка на область пупка при кишечных коликах.

    Отвар из семян тмина и мелиссы при воспалении тонкого кишечника. Заваривают столовую ложку смеси стаканом кипятка и кипятят на медленном огне 5 минут, процеживают и выпивают маленькими глотками.

    Отвар из риса с семенами фенхеля при интоксикации. Если воспалительные процессы, при которых живот болит справа, сопровождаются интоксикацией, поможет рисовый отвар. Его процеживают, всыпают на половину стакана чайную ложку семян фенхеля и доводят до кипения. Средство на вкус неприятное, но оказывает противовоспалительный эффект и жаропонижающее действие.

  • Отвар сены для устранения застойных явлений: траву заваривают как чай, 1 столовая ложка на стакан кипятка. Выпивают вечером, кишечник опорожняется утром.
  • Как избавиться от боли в правом боку живота — смотрите на видео:

    Что вызывает боль живота?

    Болевой синдром в животе является распространенным признаком многих заболеваний, поэтому его не относят к специфичным. Для точной его диагностики имеет решающее значение локализация и характеристики боли.

    Основные причины болей

    Если болит низ живота справа, можно предположить патологию следующих органов :

    • воспаление червеобразного отростка, или аппендицит;
    • патология воспалительной природы или онкологические заболевания части кишечника, которая лежит справа от срединной линии;
    • патология мочеточника справа;
    • заболевания фаллопиевых труб.

    Самой распространенной причиной болевого синдрома справа служит аппендицит. В этом случае боль сначала появляется в области пупка, в подложечной области, по интенсивности слабая с постепенным нарастанием.

    Затем её эпицентр смещается в нижний правый квадрант живота, она иррадиирует в прямую кишку, становится нестерпимой, ходить или стоять невозможно. В положении стоя пациент наклоняется вправо, как бы уменьшая силу боли.

    Если больной лежит, то концентрация боли находится внизу справа, особенно усиливаясь при попытке повернуться на левый бок. При аппендиците больного тошнит , изменяется стул (чаще появляется запор), наблюдается подъем температуры тела, может быть однократная рвота.

    Ошибочным является мнение, что заболевание сопровождается острой внезапной болью именно внизу живота. Следует также знать, что бывают случаи разного расположения отростка, в результате боль имеет другую локализацию.

    В хирургии существует понятие « острый живот », характеризующее многие заболевания, которые сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Кроме аппендицита, к ним относят острый панкреатит, перитонит разного происхождения.

    Острый панкреатит сопровождается разлитой нестерпимой болью, иногда с преобладанием в правой части живота. Состояние больного тяжелое, может быть лихорадка, приступообразная рвота. Первоочередным мероприятием является госпитализация в хирургический стационар, чтобы избежать тяжелых осложнений и летального исхода.

    Боли внизу живота сопровождают многие заболевания :

    1. Острые инфекционные заболевания пищеварительного тракта;
    2. Язвенная форма колита (воспаление толстого кишечника);
    3. Илеит, или воспаление стенок подвздошной кишки;
    4. Тяжелое заболевание – болезнь Крона, затрагивающее разные отделы кишечной трубки;
    5. При глистой инвазии и поражении кишечника простейшими, типа амебиаза, наблюдается боль и частые изнурительные поносы;
    6. Корешковая боль от сдавливания нервных окончаний в соответствующем отделе позвоночника;
    7. Опоясывающий лишай или герпес сопровождается сильными неприятными ощущениями;
    8. Мочекаменная болезнь, прохождение камня по мочеточнику в полость мочевого пузыря;

    Отдельно рассматривается болевой синдром у женщин, причинами которого могут стать воспалительные заболевания органов малого таза, аномальное прикрепление плодного яйца, разрыв кист яичника, эндометриоз и др.

    Причина – беременность?

    Если женщину тошнит и схваткообразно болит низ живота, следует исключить внематочную беременность с разрывом трубы. Внематочная беременность является наиболее частой хирургической патологией гинекологического профиля. Если плодное яйцо прикрепилось в полости маточной трубы, то на сроке 5-6 недель, иногда больше, происходит ее разрыв или начинается трубный аборт.

    Первым сигналом для беспокойства станет интенсивная боль с любой стороны, которая сопровождает разрыв трубы, до этого женщина отмечает типичные признаки беременности – болит грудь, токсикоз, отсутствие менструаций и так далее. При самопроизвольном аборте ощущения схваткообразные, интенсивность постепенно нарастает, появляются кровянистые выделения.

    При нарушенной эктопической беременности болевой синдром имеет особенности, так как иррадиирует в промежность, прямую кишку, в наружные половые органы. На последних сроках беременности женщин часто беспокоят неприятные ощущения. Обычно они имеют физиологическое происхождение, по характеристикам они периодичные, тупые, тянущие. Когда размеры матки увеличиваются, растягивается и связочный аппарат, который обеспечивает ее положение в брюшной полости, такие боли никогда не будут сильными, и чаще возникают у беременной в первой половине беременности.

    Во время первого триместра в яичниках начинает функционировать желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Иногда его работа сопровождается тянущими или ноющими ощущениями в нижней части живота. Также у беременной иногда болит низ живота при острой хирургической патологии (терминальный илеит, острый аппендицит, дивертикулит), воспалении придатков внутренних половых органов, перекруте ножки кислы яичника, почечной колике.

    Боль в животе после родов

    Иногда у женщин после родов болит низ живота, это может быть признаком нескольких состояний:

    1. При лактации организм синтезирует гормон окситоцин, он способствует сокращению мышечных волокон и выделению молока. Еще одной важной функцией гормона является сокращение мышечной оболочки матки после родов, иногда это сопровождается схваткообразными приступами разной интенсивности;
    2. После родов, особенно при кесаревом сечении, в полость матки попадают микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс (эндометрит), который характеризуется болью, повышением температуры, выделениями из влагалища с примесями гноя. Поэтому после родов исследование полости матки на предмет остатков последа является крайне важным;
    3. После операции кесарева сечения могут обостриться заболевания кишечника, сопровождающиеся болью и повышенным метеоризмом. Женщину беспокоит тяжесть в нижней части живота, склонность к запорам, так как резко меняется рацион питания и образ жизни;
    4. Неинтенсивные, постепенно нарастающие боли после родов, могут говорить о сальпингите, сальпингооофорите, аднексите;
    5. Схваткообразные боли наблюдаются через некоторое время после родов при сформировавшемся плацентарном полипе, когда полость матки сокращениями старается очиститься от инородного тела. Синдром беспокоит женщину на протяжении длительного времени и не проходит, что становится причиной обращения к врачу.

    Болит низ живота у небольшого числа женщин после месячных . Это проявление дисбаланса наиболее активных биологических веществ организма – гормонов. В данном случае простагландинов и прогестерона.

    При избытке простагландинов болит низ живота и иногда грудь , появляется озноб, цефалгии, рвота вслед за тошнотой. Неприятные ощущения во время или после месячных могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях: эндометриозе, миоме матки, полипы эндометрия, спаечный процесс в брюшной полости, хронические заболевания половых органов, в том числе и воспалительной природы.

    В любом случае при первых проявлениях болей, больному необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту, так как затягивание может повлечь за собой неприятные и, порой, необратимые последствия.

    Боль внизу живота справа — основные причины

    Боль внизу живота справа. Что это может быть?

    Боль внизу живота справа может свидетельствовать о поражении органов, расположенных непосредственно в правой подвздошной области. Это конечный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка) и начальные отделы толстой кишки (слепая кишка, червеобразный отросток, восходящий отдел ободочной кишки).

    У женщин боль справа внизу живота может возникнуть при гинекологической патологии (правостороннее поражение придатков матки – яичника и/или маточной трубы).

    Кроме того, в данную область происходит иррадиация боли при заболеваниях мочевыделительной системы (почечная колика).

    Для правильной диагностики следует учитывать интенсивность боли – резкая боль справа внизу живота, как правило, свидетельствует об остром процессе. В таких случаях важно исключить патологии, требующие экстренного хирургического вмешательства (острый аппендицит, прерывание трубной беременности, перекрут ножки кисты яичника и т.п.).

    Детализация болевого синдрома включает определение характера боли. Схваткообразная боль свидетельствует о сокращениях гладкомышечной мускулатуры, и особенно характерна для прерывания трубной беременности и почечной колики.

    Важное диагностическое значение имеет направление иррадиации боли. Боли внизу живота справа, вызванные поражением соответствующих отделов кишечника, как правило, не иррадиируют. В случае почечной колики боль отдает в поясницу, в пах, на внутреннюю поверхность бедра. При гинекологических проблемах боль, кроме того, часто иррадиирует в крестец и прямую кишку.

    Следует обратить внимание на факторы, снижающие и усиливающие болевой синдром. Так, при остром аппендиците и гинекологической патологии болевой синдром снижается при щадящем положении больного в постели, а в случае почечной колики боль заставляет пациента постоянно находиться в движении.

    Важно определить начальную локализацию боли, поскольку при многих заболеваниях болевой синдром имеет характерную миграцию. Так, в случае острого аппендицита, она возникает в центральных отделах живота, а затем смещается вправо и вниз. При воспалительных заболеваниях придатков боль сначала является двусторонней.

    Кроме того, обращают внимание на сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания.

    Также необходимо выяснить предысторию появления болей — наблюдались ли ранее неприятные ощущения в данной области, и нет ли у больного диагностированных заболеваний пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, хронической гинекологической патологии?

    Особенно важно выявление обстоятельств, предшествующих появлению болевого синдрома, у женщин:
    1. Задержка менструации характерна для прерывания эктопической беременности.
    2. Воспалению придатков часто предшествуют манипуляции на матке или переохлаждение.
    3. Перекрут ножки кисты яичника нередко возникает после физического перенапряжения.
    4. Апоплексия яичника, как правило, связана с овуляцией.

    Тщательный анализ симптомов и сведений о начале заболевания позволяет поставить предварительный диагноз, и определиться с тактикой лечения.

    Резкая боль внизу живота справа при остром аппендиците

    Острый аппендицит – первое подозрение, возникающее у врача при жалобах пациента на резкую боль внизу живота справа.

    Дело в том, что острый аппендицит, представляющий собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки – наиболее часто встречающееся заболевание, при котором типична резкая боль в данной области.

    При классическом остром аппендиците боль возникает в центральной части живота, а через 12-24 часа смещается вниз и вправо.

    Резкая боль внизу живота справа при аппендиците может усиливаться и ослабевать, но раз возникнув, уже не исчезает. Как правило, болевые ощущения усиливаются при кашле и ходьбе, ослабевают в положении лежа на больном (правом) боку.

    Возможна тошнота и рвота (как правило, однократная), редко понос. Характерна слабо выраженная лихорадка.

    При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная медицинская помощь (операция по удалению червеобразного отростка), поскольку промедление угрожает такими серьезными осложнениями, как разрыв или гангрена воспаленного отростка с последующим развитием перитонита.

    Сильная боль внизу живота справа у женщин

    Резкая или/и схваткообразная боль внизу живота справа при нарушении трубной беременности

    Эктопическая беременность – патология, при которой плодное яйцо по тем или иным причинам начинает развиваться вне полости матки. Она занимает первое место по распространенности среди гинекологических заболеваний, требующих экстренного хирургического вмешательства. Поэтому при всех состояниях, протекающих с клиникой острого живота у женщин детородного возраста, следует учитывать возможность эктопической беременности, и проводить тщательную дифференциальную диагностику.

    Наиболее частая локализация эктопической беременности – маточные трубы. Нарушение трубной беременности наступает, как правило, на ранних сроках (5-6 недель). При этом происходит либо разрыв маточной трубы, либо трубный аборт – изгнание плодного яйца из трубы в брюшную полость.

    При поражении правой маточной трубы одним из клинических проявлений прерванной трубной беременности будет сильная боль внизу живота справа. При трубном аборте боль носит схваткообразный характер, а в случае разрыва трубы болевой синдром порой сложно отличить от резкой боли, характерной для острого аппендицита.

    Однако, в отличие от острого аппендицита, болевой синдром при прерванной эктопической беременности имеет характерную иррадиацию. Боль почти всегда отдает в паховую область, во внешние половые органы и прямую кишку.

    Кроме того, помощь в постановке диагноза должен оказать анамнез (задержка менструации), а также наличие кровянистых выделений из половых путей и характерная для прерванной эктопической беременности клиническая картина острой кровопотери:

    • бледность кожных покровов;
    • учащенный пульс;
    • пониженное артериальное давление;
    • головокружение (особенно выраженное при перемене положения тела).

    При подозрении на прерванную эктопическую беременность показано срочное помещение в стационар (необходима экстренная операция, иначе женщина может погибнуть от потери крови).

    Резкая боль внизу живота справа при перекруте ножки кисты правого яичника

    Перекрут ножки кисты (опухоли яичника) встречается, как правило, в молодом возрасте. Развитию осложнения способствуют как размеры новообразования, так и различные состояния, сопровождающиеся изменением внутрибрюшного давления и кровообращения в опухоли (повышенная физическая нагрузка, переполнение кишечника или мочевого пузыря, беременность, резкое изменение массы тела и т.п.).

    При перекруте ножки кисты правого яичника боль внизу живота справа настолько резкая, что в некоторых случаях приводит к обморочному состоянию. Боль усиливается при движениях, так что пациентка старается занять щадящее положение в постели.

    На высоте боли возможны тошнота и рвота, температура поднимается до субфебрильных цифр (37-38 градусов Цельсия). Характерно учащение пульса, снижение давления, холодный пот. Часто встречается расстройство стула, нарушения мочеиспускания. Нередко пациентки жалуются на кровянистые выделения из внешних половых путей.

    Перекрут кисты яичника – патология, требующая экстренного хирургического вмешательства, поэтому при подозрении на данное заболевание следует немедленно обратиться за помощью в стационар.

    Резкая боль внизу живота справа при апоплексии правого яичника

    Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника, гематома яичника) – острое нарушение целостности органа с кровотечением в брюшную полость.

    Данная патология чаще всего бывает правосторонней, а по клинике сильно напоминает прерванную внематочную беременность. Встречается апоплексия яичника относительно редко, и данное обстоятельство увеличивает количество неправильно поставленных диагнозов.

    Разрыв яичника с кровотечением обнаруживают в 2% от всех случаев чревосечений, произведенных в связи с поставленным диагнозом острого аппендицита или внематочной беременности.

    Резкая боль внизу живота справа при апоплексии правого яичника напоминает болевой синдром при остром аппендиците. Однако отличительным признаком апоплексии яичника будет характерная иррадиация (в крестец, прямую кишку, бедро).

    При выраженном кровотечении развиваются симптомы острой анемии (частый пульс, сниженное артериальное давление, головокружение, полуобморочное состояние), которых при остром аппендиците никогда не бывает.

    Наибольшую трудность представляет дифференциальный диагноз между апоплексией яичника и прерыванием трубной беременности, поскольку для обеих патологий характерна выраженная кровопотеря и схожие направления иррадиации.

    В таких случаях следует учитывать то обстоятельство, что апоплексия яичника чаще всего происходит в середине менструального цикла (в момент овуляции, или сразу же после нее), а для прерывания трубной беременности характерна задержка менструации. В сложных случаях показана экспресс-диагностика беременности.

    Подозрение на апоплексию яичника является показанием для экстренной госпитализации. Врачебная тактика при данной патологии во многом определяется выраженностью кровотечения: при незначительной кровопотере проводится консервативное лечение, а при наличии признаков нарастающей анемии необходима экстренная операция.

    Сильная тянущая или ноющая боль внизу живота справа при остром воспалении придатков

    Сильная тянущая боль внизу живота справа возникает при остром воспалении придатков. При этом клиническая картина во многом напоминает острый аппендицит.

    В таких случаях, прежде всего, следует обратить внимание на анамнез, потому что нередко воспаление придатков развивается как осложнение самопроизвольного аборта, или после разного рода манипуляций (выскабливание матки, гистероскопия).

    Боль в животе при типичном течении аппендицита возникает в эпигастрии («под ложечкой») или в центральной его части, а лишь затем спускается вниз и вправо, в то время как боль при остром воспалении придатков сначала бывает двусторонней, а потом смещается в сторону большего поражения.

    Определенную помощь в диагностике окажет характерная иррадиация боли, которая при остром воспалении придатков отдает в поясницу, в крестец, на внутреннюю поверхность бедер и, гораздо реже, в прямую кишку.

    Характер и иррадиация боли при остром воспалении придатков схожи с болевым синдромом при прерывании трубной беременности, перекруте ножки кисты и апоплексии яичника.

    Здесь также помогут данные анамнеза. Острое воспаление придатков чаще всего развивается сразу после окончания менструального кровотечения, в то время как апоплексия яичника возникает, как правило, в середине цикла, а прерывание трубной беременности — на фоне задержки менструации. Острому воспалению придатков нередко предшествует переохлаждение, а перекруту кисты – повышенная физическая нагрузка.

    Боль при остром воспалении придатков достаточно выражена, однако никогда не достигает такой силы, как при гинекологических катастрофах (разрыв яичника при апоплексии, перекрут кисты с развитием перитонита, разрыв трубы при эктопической беременности).

    Кроме того, выделения при остром воспалении придатков с самого начала имеют гнойный или слизисто-гнойный характер.

    Диагностика значительно облегчается в случае обострения хронического воспаления придатков. Активация процесса часто связана с переохлаждением, физическим или нервным перенапряжением, и сопровождается неспецифическими симптомами, такими как:

    • нарушения аппетита и сна;
    • быстрая утомляемость;
    • сонливость;
    • повышенная раздражительность;
    • неадекватные психологические реакции.

    Острое воспаление придатков является показанием к лечению в стационаре, поскольку несвоевременное и/или неадекватное лечение может привести к развитию таких осложнений, как гнойное расплавление придатков с развитием перитонита и сепсиса.

    Первым признаком начавшегося гнойного процесса является появление ознобов с поднятием температуры до высоких цифр, а затем снижением до субфебрильных (37-38 o ). Затем развиваются симптомы интоксикации (землистый цвет лица, слабость, частый пульс, пониженное давление, холодный пот).

    В таких случаях показано экстренное оперативное вмешательство, чтобы избежать сепсиса (заражения крови) и гибели пациентки.

    Тянущая, ноющая или колющая боль внизу живота справа при поражениях
    кишечника

    Повторная колющая боль внизу живота справа при дивертикулитах

    Дивертикулами называют мешковидные образования стенки кишечника, сообщающиеся с ее просветом. Вследствие особенностей строения, в дивертикулах часто застаивается кишечное содержимое, что способствует развитию воспаления.

    Повторная колющая боль внизу живота справа возникает при воспалении дивертикулов конечного отдела тонкой кишки (дивертикул Меккеля), а также при дивертикулитах слепой и восходящей ободочной кишки. Дивертикулы в этих отделах, как правило, единичные, и клиническая картина их воспаления во многом совпадает с клиникой острого аппендицита.

    Характерной особенностью дивертикулитов является хронически-рецидивирующее течение. Обострения часто начинаются с запоров, которые сменяются поносами.

    При подозрении на острый или хронический дивертикулит показано тщательное обследование и консервативное лечение.

    При отсутствии терапии дивертикулит может приводить к серьезным осложнениям, таким как: нагноение и прободение с развитием перитонита, образование свищей.

    Поэтому, если приступ сильной боли внизу живота справа сопровождается симптомами местного перитонита, такими как напряженность мышц передней стенки живота, болезненность при перкуссии (постукивании), позитивный симптом Щеткина-Блюмберга (усиление боли при отнятии руки после легкого надавливания) – рекомендуется экстренное помещение в стационар для решения вопроса об оперативном лечении.

    Сильная боль внизу живота справа при болезни Крона

    Хроническое воспалительное заболевание кишечника – болезнь Крона — в 20% случаев выявляется при операции по поводу острого аппендицита. Причина частых ошибок в диагнозе — сходство клинической картины данных заболеваний.

    Дело в том, что воспалительный процесс при болезни Крона чаще всего локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки, и проявляется резкой болью внизу живота справа, по характеру схожей с болевым синдромом при аппендиците.

    Помощь в диагностике может оказать сбор анамнеза. Как правило, первым признаком болезни Крона является диарея со склонностью к хроническому течению. Так что приступу сильной боли внизу живота справа в этом случае предшествует достаточно длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет) период неустойчивого стула со склонностью к поносам.

    Кроме того, для болезни Крона нехарактерны такие признаки аппендицита, как рвота и миграция боли с центральных областей живота в правую подвздошную область.

    При подозрении на болезнь Крона рекомендовано дополнительное обследование и назначение соответствующего лечения.

    Без адекватного лечения болезнь Крона приводит к серьезным осложнениям, вплоть до прободения кишки, поэтому симптомы перитонита являются показанием к экстренному хирургическому лечению данной патологии.

    Тянущие, ноющие и колющие боли внизу живота справа при опухолях кишечника

    Тянущие боли внизу живота справа могут возникать как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях конечного отдела тонкого и начальных отделов толстого кишечника.

    Механизм возникновения боли чаще всего связан с давлением растущей опухоли на окружающие ткани. Особенно чувствительна к такому давлению богатая нервными окончаниями брыжейка кишечника.

    При преимущественно эндофитном росте (разрастании в просвет кишечника) боль возникает при развитии воспаления, разрушении опухоли или её прорастании сквозь стенку кишечника в окружающие ткани (наблюдается на поздних стадиях злокачественного роста).

    Кроме болевого синдрома, опухоли правой стороны кишечника склонны к кровотечениям, и со временем приводят к развитию хронической анемии.

    Злокачественный рост нередко сопровождается симптомами раковой интоксикации (истощение, нарастающая слабость, нарушение настроения, сна и аппетита).

    При подозрении на опухоль кишечника необходимо тщательное обследование в стационаре. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли подлежат хирургическому удалению.

    Повторные боли внизу живота справа при остром мезадените

    Мезаденит – воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Болевой синдром при этом заболевании может быть различной интенсивности. Боль при этом чаще всего локализуется внизу живота справа.

    Клиническая картина острого мезаденита складывается из местных проявлений воспаления лимфатических узлов (периодические приступы боли внизу живота справа) и общих симптомов вызвавшего мезаденит заболевания.

    Чаще всего мезаденит имеет туберкулезное происхождение, и развивается уже при развернутой картине болезни.

    Диагностировать туберкулезный мезаденит помогут такие характерные симптомы, как:

    • истощение;
    • слабость;
    • эмоциональная лабильность;
    • частое повышение температуры до субфебрильных цифр;
    • высокая СОЭ.

    Лечение острого мезаденита состоит в лечении основного заболевания, вызвавшего патологию.

    Приступообразные колющие боли внизу живота справа при заболеваниях
    верхних мочевыводящих путей

    Приступообразные колющие боли внизу живота справа нередко встречаются при заболеваниях верхних мочевыводящих путей. Особенно они характерны для так называемой почечной колики, наиболее часто сопровождающей мочекаменную болезнь.

    Даже опытные хирурги нередко испытывают затруднения при дифференциальной диагностике почечной колики и аппендицита.

    Дело в том, что в некоторых случаях боль при аппендиците носит приступообразный характер, а при почечной колике нередко иррадиирует по ходу мочеточников в правую подвздошную область.

    Помощь в диагностике заболеваний мочевыводящей системы может оказать иррадиация боли в пах. Другой характерной особенностью болевого синдрома при почечной колике является постоянное беспокойство больного, который не может найти щадящую позу, в которой боль ощущалась бы меньше всего. Складывается впечатление, что изменение положения тела приносит пациенту с почечной коликой некоторое облегчение, в то время как в случае острого аппендицита больной старается лежать неподвижно на больном боку, поскольку излишние движения приносят дополнительные страдания.

    Кроме того, болевой синдром при почечной колике сопровождается различными нарушениями мочеиспускания (повышение частоты или/и болезненность мочеиспускания, иногда видимая кровь в моче).

    И наконец, приступ почечной колики купируется спазмолитиками и анальгетиками, которые практически бесполезны в случае острого аппендицита.

    Подозрение на почечную колику является показанием к госпитализации в урологический стационар для дополнительного обследования, от результатов которого будет зависеть врачебная тактика. В большинстве случаев показано консервативное лечение.

    Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности

    Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности могут быть вызваны физиологическими причинами.

    В первом триместре тянущая или ноющая боль справа внизу живота связана с функционированием желтого тела беременности в правом яичнике.

    В последствии периодически появляющиеся боли внизу живота справа и слева вызваны увеличением матки и растяжением ее связочного аппарата.

    Такого рода боли всегда имеют тянущий или ноющий характер, они более выражены во время первой беременности, и никогда не достигают высокой степени интенсивности.

    Кроме того, боль, вызванная физиологическими причинами, не имеет характерной иррадиации, и не сопровождается какими-либо симптомами, свидетельствующими о нарушении функций пищеварительной или/и мочевыделительной систем. При этом общее состояние женщины не страдает.

    Схваткообразные боли во время беременности всегда свидетельствуют о патологии, поэтому в таких случаях необходимо обратиться за врачебной помощью. В начальном периоде сильные схваткообразные боли могут указывать на внематочную беременность.

    Резкая боль внизу живота справа может свидетельствовать о хирургической патологии пищеварительного тракта (острый аппендицит, дивертикулит, воспалительные или объемные процессы в терминальном отделе тонкого кишечника или начальных отделах толстой кишки), о гинекологических проблемах (правостороннее воспаление придатков или перекрут ножки кисты правого яичника) или о поражении мочевыделительной системы (почечная колика).

    Диагностика острых патологических процессов во время беременности особенно затруднена во второй её половине, вследствие смещения органов. Поэтому при появлении резкой боли внизу живота справа необходимо срочное обращение в стационар.

    К какому врачу обращаться при боли в правой нижней части живота?

    Боли внизу живота с правой стороны могут быть обусловлены различными причинами, поэтому при их возникновении необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Причем обращаться нужно к врачу, в компетенцию которого входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего появление болевого синдрома в правой нижней части живота. Выбор специалиста, к которому следует идти при болях внизу живота справа, осуществляется в зависимости от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов, так как именно эти характеристики позволяют предположить заболевание, спровоцировавшее боли.

    Во-первых, следует знать, что при острой сильной боли внизу живота справа, которая не утихает со временем, а остается или усиливается, сочетается с повышенной температурой тела, резким ухудшением общего самочувствия, сильной слабостью, рвотой, не приносящей облегчения, головной болью, снижением артериального давления или обмороком, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар. Это необходимо делать потому, что подобный симптомокомплекс свидетельствует об остром неотложном состоянии, при котором нужна специализированная медицинская помощь в кратчайшие сроки, поскольку без лечения человек может умереть.

    А обращаться к врачу в плановом порядке при боли внизу живота справа нужно в тех случаях, когда болевой синдром спровоцирован заболеваниями, не угрожающими жизни человека.

    При интенсивной, схваткообразной боли внизу живота справа, которая не отдает в другие части тела, но может одновременно ощущаться и внизу живота слева или в области пупка, сочетается с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе – необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях кишечника (колиты, энтероколиты, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит, целиакия, синдром раздраженного кишечника).

    Если внизу живота справа у мужчины или женщины появились тянуще-ноющие боли, при резких движениях, стрессе или физической нагрузке усиливающиеся, становящиеся острыми, колющими, но не сочетающиеся с нарушениями пищеварения, общей слабостью, повышенной температурой, фактически являющиеся изолированными болями, то обращаться следует к врачу-хирургу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует об образовании спаек в брюшной полости, которые могут формироваться после перенесенных операций или воспалительных заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и т.д.

    При появлении постоянной, тупой, умеренной боли в нижней части живота справа, в середине живота или вверху живота (во всех участках болит одновременно, боль не отдает в них), которая не утихает со временем, сочетается со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела – следует обращаться к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс соответствует мезадениту (воспалению лимфатических узлов брыжейки кишки).

    При появлении приступообразных болей внизу живота справа, отдающих в пах и нижнюю часть поясницы, сочетающихся с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, болезненное, частое мочеиспускание и т.д.), заставляющих человека постоянно двигаться, ходить, ища позу, в которой боли будут не такими сильными – следует в срочном порядке обращаться к врачу-хирургу или урологу (записаться), так как речь идет о почечной колике вследствие мочекаменной болезни. Также к урологу или нефрологу (записаться) нужно обращаться, если сильная боль локализуется в центре нижней части живота, отдает вправо внизу живота, сочетается с частыми и болезненным мочеиспусканием, примесью крови в моче, так как в этом случае речь может идти о цистите.

    Если у человека появляются боли в нижних отдела живота, преимущественно слева или справа, сочетающиеся с частым, жидким и скудным стулом, урчанием, вздутием живота, болезненными актами дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и возможно рвотой, то ему нужно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), так как, вероятнее всего, речь идет о кишечной инфекции.

    Периодические тянущие, тупые, ноющие боли внизу живота справа, отдающие в пах, сочетающиеся с выпячиванием в области правой паховой складки, усиливающиеся при физической нагрузке, не сочетающиеся с какими-либо другими симптомами, требуют обращения к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс свидетельствует о паховой грыже.

    Если у женщины появляется внезапная сильная, приступообразная боль внизу живота справа и слева, через некоторое время смещающаяся вправо, или же развивается тупая, ноющая боль в правой половине нижней части живота после стресса, переохлаждения, физической нагрузки, то необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как вероятнее всего речь идет о воспалении придатков матки (яичника и маточных труб) – аднексите или сальпингоофорите. Сопутствующими симптомами воспаления придатков матки является распространение боли в область крестца, поясницы, паха или прямой кишки, а также боли при мочеиспускании, нерегулярность менструального цикла, вспыльчивость, раздражительность, повышенная утомляемость, воспалительные выделения (зеленоватые, желтоватые, сероватые, с пузырьками, хлопьями, гноем, слизью и т.д.) или повышение температуры тела.

    Если у женщины периодически появляются тянуще-ноющие боли внизу живота справа, часто провоцирующиеся половыми сношениями, сочетающиеся с межменструальными кровотечениями или удлинением менструального цикла, то следует обращаться к врачу-гинекологу, так как подобная симптоматика наводит врача на мысль о наличии кисты или кистомы яичника.

    У женщин тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота справа, усиливающиеся при менструациях, распространяющиеся на поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетающиеся с периодическими кровотечениями, частыми походами в туалет помочиться, наличием сгустков в менструальной крови, требуют обращения к гинекологу, так как подобная симптоматика указывает на наличие новообразования половых органов (миома, полип и т.д.).

    Когда боли появляются у мужчины внизу живота справа, если она отдает в правый бок, промежность, низ поясницы, сочетается с затруднениями мочеиспускания (медленное мочеиспускание, частые походы в туалет и т.д.) и нарушениями эрекции, возможно с кровью в моче, следует обращаться к врачу-урологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о наличии простатита или аденомы предстательной железы.

    Если боли внизу живота справа упорно не проходят, присутствуют практически постоянно, сочетаются с резким ухудшением самочувствия, беспричинной потерей веса, извращением вкуса, упорными запорами, неприятными дискомфортными ощущениями в животе, вздутием и метеоризмом, не поддающимися терапии, то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться).

    Какие исследования могут назначить врачи при боли внизу живота справа?

    Поскольку боли внизу живота справа провоцируются различными заболеваниями, то врач при данном синдроме может назначать разные анализы и обследования, необходимые для выявления патологии, провоцирующей болевой синдром. Перечень анализов и обследований определяется характером болей и сопутствующими симптомами, которые позволяют предположить заболевание, провоцирующее болевой синдром.

    Когда у мужчины или женщины периодически появляются боли внизу живота справа, которые не отдают в другие части тела, но могут одновременно чувствоваться в левой нижней части живота, в области пупка, сочетающиеся с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе, врач может назначить следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови;
    • Анализ кала на яйца глист;
    • Копрологический анализ кала;
    • Анализ кала на дисбактериоз;
    • Посев кала или анализ крови на клостридии;
    • УЗИ органов брюшной полости (записаться);
    • Колоноскопия (записаться)/ректороманоскопия (записаться);
    • Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) (записаться);
    • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
    • Анализ кала на кальпротектин;
    • Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител;
    • Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

    Врач не назначает сразу весь перечень обследований и анализов, а в первую очередь выбирает те, которые позволяют поставить диагноз в большинстве случаев, а именно: общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию/ректороманоскопию. Ирригоскопия и томография могут назначаться дополнительно, если имеются сомнения в диагнозе. Анализы крови и кала на клостридий назначаются только в тех случаях, когда имеется подозрение, что колит обусловлен приемом антибиотиков. Анализы кала на кальпротектин, крови на антитела к сахаромицетам и на антинейтрофильные цитоплазматические антитела назначаются только при подозрении на болезнь Крона или язвенный колит.

    Если у человека появляется тупая умеренная боль, локализованная одновременно в нижней правой, нижней левой части живота или в области пупка (или в какой-либо одной из этих областей), не стихающая со временем, сочетающаяся со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела, то врач назначает следующие анализы и обследования для выявления и отличения мезаденита от других заболеваний органов брюшной полости:

    • Общий анализ крови;
    • Общий анализ мочи;
    • Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, амилаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ);
    • Анализ кала на скрытую кровь;
    • Копрологический анализ кала;
    • Проба Манту, диаскинтест или анализ крови на наличие микобактерий туберкулеза;
    • Анализ крови на антитела к вирусам гепатитов А, В, С (методом ИФА);
    • Посев крови на стерильность;
    • Анализ крови на наличие вируса Эпштейна-Барр, энтеровирусов, иерсиний, стрептококков, стафилококков, кампилобактера, сальмонеллы (записаться), кишечной палочки методом ПЦР;
    • Анализы на аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • Рентген брюшной полости (записаться);
    • Колоноскопия;
    • Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
    • Диагностическая лапароскопия (записаться) с забором кусочков тканей из воспаленных лимфоузлов для гистологического исследования.

    На практике обычно врач сразу назначает практически все исследования, кроме рентгена брюшной полости, колоноскопии, томографии и диагностической лапароскопии, так как эти методы применяются только при необходимости, когда по результатам уже сделанных исследований картина заболевания не полностью ясна.

    Если у человека имеются приступообразные боли внизу живота справа, отдающие в пах и нижнюю часть поясницы, сочетающиеся с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, боли при мочеиспускании, частые походы в туалет и т.д.), заставляющие человека упорно двигаться, так как он не может найти позу, в которой боли немного утихнут, то врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ мочи;
    • Общий анализ крови;
    • УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;
    • Цистоскопия (записаться);
    • Урография (рентген органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества) (записаться);
    • Сцинтиграфия почек (записаться) и мочевыводящих путей;
    • Компьютерная томография.

    Обычно врач сначала назначает общий анализ крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и урографию, так как именно эти исследования позволяют выявить нефролитиаз. Однако если клиническая картина остается неясной, то назначается или сцинтиграфия, или компьютерная томография, или цистоскопия. Вместо урографии может сразу выполняться компьютерная томография (при наличии технической возможности).

    Когда боль локализуется в области лобка и уретры или в центре нижней части живота, распространяется на нижнюю правую часть живота, сочетается частым и болезненным мочеиспусканием, примесью крови или мутной мочой, врач подозревает цистит и назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови;
    • Общий анализ мочи;
    • Анализ мочи по Нечипоренко (записаться);
    • Биохимический анализ мочи (креатинин, соли и т.д.);
    • Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя воспалительного процесса;
    • Кровь и соскоб с уретры для выявления возбудителей половых инфекций (гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), гарднереллез, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз);
    • Урофлоуметрия (исследование потока мочи) (записаться);
    • УЗИ мочевого пузыря и почек;
    • Цистоскопия.

    В первую очередь обычно назначаются различные анализы мочи, бактериологический посев или анализы соскоба или крови на наличие возбудителей половых инфекций (записаться), а также УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек. Все остальные исследования назначаются обычно в качестве дополнительных, когда клиническая картина не совсем ясна.

    При появлении болей внизу живота справа и, возможно, одновременно и слева, в сочетании с частым, жидким и скудным стулом, урчанием, вздутием живота, болезненными актами дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и иногда рвотой, врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод с целью выявления возбудителя кишечной инфекции;
    • Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методами ИФА и РНГА;
    • Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
    • Колоноскопия или ректороманоскопия;
    • Ирригоскопия.

    Наиболее часто врач назначает бактериологический посев или анализ крови на возбудителей кишечных инфекций. Колоноскопия и ирригоскопия назначаются только в случае подозрений на повреждение стенки кишки.

    При периодически возникающих тупых, тянущих, ноющих болях внизу живота справа, отдающих в пах, сочетающихся с выпячиванием в области правой паховой складки, врач назначает только УЗИ (записаться), так как этого вполне достаточно для диагностики грыжи.

    Когда в нижней правой части живота имеются периодически возникающие тянуще-ноющие боли, усиливающиеся или появляющиеся при резких движениях, стрессе или физической нагрузке, в моменты усиления становящиеся острыми и колющими, но не сочетающиеся с расстройствами пищеварения, повышенной температурой и как бы изолированные от другой симптоматики, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентген с контрастом или томографию. Другие исследования, как правило, не назначаются, так как указанных вполне достаточно для выявления спаек, образовавшихся в брюшной полости после операций или воспалительных процессов.

    Когда у женщины имеется сильная приступообразная боль внизу живота справа, возникшая внезапно, причем сначала она локализовалась и справа, и слева, а затем сместилась вправо, либо если после стресса, переохлаждения, физической нагрузки появилась тупая, ноющая боль в правой половине нижней части живота (причем оба варианта боли могут сочетаться с распространением боли в крестец, поясницу, пах или прямую кишку, а с также болями при мочеиспускании, нерегулярным менструальным циклом, вспыльчивостью, повышенной утомляемостью или повышенной температурой тела), врач может назначить следующие анализы и обследования для выявления причин воспаления придатков матки:

    • Общий анализ крови;
    • Общий анализ мочи;
    • Мазок на флору из влагалища (записаться);
    • Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
    • Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека (записаться), цитомегаловируса (записаться), вируса Эпштейна-Барра;
    • Анализ крови на сифилис (записаться);
    • Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
    • УЗИ органов малого таза (записаться);
    • Гистеросальпингография (записаться).

    В первую очередь назначают УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, а также общий анализ крови и мочи. Этих обследований может оказаться достаточно для диагностики аднексита или сальпингоофорита и выявления причины воспаления. Если же не удается понять, что спровоцировало воспаление придатков матки, то врач назначает дополнительные анализы и обследования, указанные в перечне выше.

    Когда у женщины присутствует тянуще-ноющая боль внизу живота справа, возникающая эпизодически, особенно часто провоцирующаяся половым актом, сочетающаяся с межменструальными кровотечениями или удлинением цикла, врач обычно назначает УЗИ органов малого таза и мазок из влагалища на флору, так как подозревает кисту яичника. Помимо этого, при кистах яичников врач может назначить анализ крови на концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона и пролактина (записаться).

    Если у женщины появляются тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота справа, которые усиливаются при менструации или физической нагрузке, отдают в поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетаются с эпизодическими кровотечениями, частыми мочеиспусканиями, сгустками в менструальной крови – врач назначает УЗИ органов малого таза, гистероскопию (записаться), а при наличии возможности – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Дополнительно для оценки общего состояния организма может быть назначен общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, анализ крови на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон и т.д.).

    Если у мужчины появляется боль внизу живота справа, сочетающаяся с болью в промежности, отдающая в правый бок и низ поясницы, которой сопутствуют затруднения мочеиспускания, нарушения эрекции, то врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ мочи;
    • Общий анализ крови;
    • Пальпация простаты через задний проход пальцем;
    • УЗИ предстательной железы (записаться);
    • Микроскопия секрета простаты;
    • Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры для выявления микроба-возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
    • Анализ секрета простаты (записаться), мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды);
    • Анализ крови на сифилис;
    • Анализ крови на содержание половых гормонов и онкомаркеров (глобулин, связывающий половые гормоны, тестостерон, простат-специфический антиген).

    Как правило, сначала врач назначает УЗИ предстательной железы, пальпацию простаты пальцем, микроскопию секрета простаты, мазок из уретры, общий анализ мочи и крови. Данные обследования позволяют в большинстве случаев поставить диагноз и назначить лечение. Но если обследований оказалось недостаточно для точной диагностики, врач дополнительно назначает и другие анализы из указанного перечня.

    Если у человека присутствуют упорные непроходящие боли вниз живота справа, которые сочетаются с резким ухудшением самочувствия, беспричинной потерей веса, извращением вкуса, упорными запорами, вздутием и метеоризмом, то врач назначает широкий спектр обследований – рентген (записаться) и УЗИ органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, общий и биохимический анализы крови и мочи, колоноскопию, ректороманоскопию и т.д. Если при помощи данных методов будет обнаружена опухоль, то врач-онколог может назначить анализ крови на онкомаркеры (записаться), перечень которых будет подобран специалистом в зависимости от типа новообразования и пораженного органа.

    Ознакомьтесь так же:  Лечение гастрита с повышенной кислотностью облепиховым маслом

    About the Author: admin