Болезни стекловидного тела лечение

Оглавление:

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Самая объемная часть нашего глаза — стекловидное тело. У взрослого человека эта часть составляет 80% от размера глазного яблока.

99% содержимого стекловидного тела — вода, а оставшийся 1% — это гиалуроновая кислота, коллаген, углеводы и белки. Каркас этого органа состоит из фибрилл (нитевидных, мышечных волокон), а само стекловидное тело заполнено веществом, по структуре напоминающим гель. Благодаря содержащимся белкам витроцину и муцину, вязкость вещества стекловидного тела превышает вязкость воды в несколько десятков раз.

Стекловидное тело с одной стороны прилегает к сетчатке, с другой — граничит с хрусталиком и уплощенной частью цилиарного тела. Основная задача стекловидного тела — сохранение естественной формы глазного яблока, удерживание структур глаза в естественном положении, это достигается давлением субстанции на сетчатку и другие глазные оболочки. Другая функция органа — преломление света в глазу.

Как в стекловидном теле появляются помутнения?

Так как в стекловидном теле нет сосудов и нервных клеток, то все его заболевания являются вторичными. Болезни стекловидного тела появляются в результате травм глаз, воспалительных процессов, попадания в глаз проникающих инородных тел, высокой степени близорукости, а также при ретинопатии, вызванной сахарным диабетом.

В обычном состоянии стекловидное тело всегда бывает прозрачным, помутнения возникают на фоне различных офтальмологических заболеваний. Одни его волокна становятся толще, а другие слипаются и переплетаются между собой, что создает у больного эффект «летающих мушек», «горошин», «колец», «хлопьев», «пауков», «переплетенных нитей» перед глазами.

Болезни стекловидного тела

Все болезни стекловидного тела можно разделить на врожденные заболевания (аномалии развития) и воспалительно-дистрофические процессы (деструкции).

Аномалии развития

Болезнь Норри — генетическая болезнь стекловидного тела, при которой происходит расслоение сетчатки и появляется опухоль за хрусталиком.

В дальнейшем может возникнуть катаракта, которая приводит к полной атрофии глаза. У ребенка с данной патологией с первых месяцев жизни диагностируется не только полная слепота, но и поражение органов слуха. Многие из этих детей страдают умственной отсталостью.

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела возникает в результате помутнения и утолщения волокон. Затем начинается разжижение стекловидного тела, отслойка и сморщивание.

Разжижение стекловидного тела развивается в результате склеивания волокон стекловидного тела. В стекловидном теле появляются пустоты, коллаген и гиалуроновая кислота отделяются друг от друга, и стекловидное тело разделяется на вязкую и жидкую фазы.

Отслойка стекловидного тела происходит при развитии патологических процессов, высокой миопии и в пожилом возрасте. При рождении стекловидное тело плотно соединено с сетчаткой, но с возрастом оно начинает отслаиваться. Чаще всего это не опасно для здоровья. Особенно распространен такой вид патологии, как ЗОСТ — задняя отслойка стекловидного тела.

Симптомы отслойки:

  • «летающие мушки» или «паутинки» перед глазами;
  • яркие и быстрые вспышки перед глазами;
  • ощущение занавеси перед глазами.

Если «плавающие мушки» не снижают зрения, то посещать офтальмолога не нужно. После того, как отслоение стекловидного тела закончится, «мушки» должны исчезнуть.

В случае прогрессивного ухудшения зрения необходимо срочно посетить врача-окулиста, который проведет диагностику и назначит правильное лечение болезней стекловидного тела.

Факторы, ведущие к появлению деструкции стекловидного тела:

  • травма глаз и черепа;
  • физические перегрузки;
  • пожилой возраст;
  • высокая степень близорукости;
  • усталость глаз;
  • инфекционные заболевания и вызванные ими воспаления.

Сморщивание стекловидного тела — серьезное заболевание, характеризующееся потерей объема стекловидного тела.

Патология может появиться в результате операции или травмы. Пациенты жалуются на «молнии» и «вспышки» перед глазами.

Через некоторое время помутнения могут частично или полностью рассосаться или заместиться соединительной тканью. Недостаточная эластичность соединительной ткани может привести к отслойке стекловидного тела с последующими разрывами сетчатки и резкой потерей зрения.

Гемофтальм

Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело из-за разрывов сосудов сетчатки. Гемофтальм бывает полным и частичным.

При частичном гемофтальме кровью наполняется 1/3 стекловидного тела. Может появиться при диабетическом поражении, нетяжелых травмах глазного яблока, дистрофии сетчатки и атеросклерозе, при повышенном давлении.

При полном гемофтальме в стекловидном теле — 3/4 объема крови. Данная патология возникает при тяжелых травмах органов зрения.

Симптомы гемофтальма:

  • помехи зрения, плавающие «хлопья» в глазу;
  • покраснение белка глаза и боль в пораженном глазу;
  • отек на веках;
  • быстрая потеря зрения.

Лечить гемофтальм необходимо, так как он может привести к отслойке сетчатки и слепоте!

Диагностика заболеваний стекловидного тела

Для диагностики болезней стекловидного тела проводятся следующие исследования:

Лечение болезней стекловидного тела

Методика лечения зависит от состояния зрения пациента и степени поражения стекловидного тела.

Может быть назначена медикаментозная терапия. Также рекомендуется снизить нагрузку на глаза.

При выраженной деструкции стекловидного тела применяется хирургическая методика лечения — витрэктомия.

Пройдите полное офтальмологическое обследование в клинике «МедикСити» всего за один день!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Заболевания стекловидного тела

Заболевания стекловидного тела, как правило, вторичны. Чаще всего они развиваются на фоне других сопутствующих болезней:

  • воспалении сетчатки или сосудистой оболочки глаза;
  • при травмах глаза;
  • при присутствии в глазу паразитов;
  • высокой степени близорукости;
  • гипертонической или диабетической ретинопатии.

Симптомы и факторы, провоцирующие развитие болезни напрямую зависят от характера заболевания.

  • Если деструкция носит нитчатый характер, в стекловидном теле возникают едва заметные нити светлого цвета. Такой вид заболевания наиболее часто встречается у людей, страдающих от атеросклероза.
  • В случае зернистой деструкции в стекловидном теле образуются небольшие коричневые частицы, напоминающие зерна. Данный вид заболевания развивается в результате отслойки сетчатки, воспаления в сосудистой оболочке, внутриглазной опухоли.
  • Деструкции стекловидного тела с кристаллическими образованиями Sinchisis scintillans развиваются в результате эндокринных заболеваний — сахарного диабета, нарушений обмена веществ.
  • Кровоизлияния в стекловидное тело обычно происходят при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе и других заболеваниях. Такая патология стекловидного тела часто приводит к тракционной отслойке сетчатки.

Из общих симптомов заболеваний стекловидного тела можно выделить:

  • ухудшение зрения;
  • помутнения в стекловидном теле.

Диагностика

Сами по себе заболевания стекловидного тела являются не самыми серьезными болезнями органов зрения. Однако они могут провоцировать очень серьезные последствия. Для назначения эффективного лечения специалист должен понимать, какой именно характер носит заболевание в Вашем случае. Поэтому так важно пройти диагностические мероприятия.

В медицинском центре «Клиника К+31» врачи проводят диагностику за один день и в этот же день назначают Вам эффективное лечение. Схема терапии разрабатывается нашими специалистами индивидуально для каждого пациента.

  • визометрию
  • биомикроскопию;
  • офтальмоскопию;
  • ультразвуковые исследования.

Лечение заболеваний стекловидного тела

В первую очередь, лечение таких заболеваний должно начинаться с устранения первопричины. Если полностью устранить заболевание, вызвавшего нарушение в стекловидном теле невозможно (например, сахарный диабет), необходимо контролировать его протекание. Если основное заболевание будет прогрессировать, будет ухудшаться и ситуация со зрением.

Болезни стекловидного тела лечение

Наша задача — сохранить Ваше зрение!

Достаточно часто в нашу клинику обращаются пациенты с жалобами на появление плавающих помутнений перед глазами в виде «мушек», точек, линий и инородных включений, которые затуманивают зрение и мешают в повседневной жизни. Появившись однажды, они преследуют нас всегда и везде – на работе и на отдыхе, существенно омрачая привычную жизнь! Деструкция стекловидного тела встречается у 70-80 % пациентов и в настоящее время представляет одну из самых распространенных офтальмологических проблем.

Ознакомьтесь так же:  Лопнул ячмень на глазу

Необходимо знать! Очень важно выявить причину появления «мушек», в первую очередь для того, чтобы убедиться в том, что состояние стекловидного тела не является угрожающим для зрения.

Необходимо помнить! Причиной появления «мушек» может быть как безобидная деструкция стекловидного тела, так и более серьезная патология, которая может привести к потере зрения!

Для выяснения причины появления плавающих помутнений в глазах необходим тщательный осмотр, включая обследования стекловидного тела и сетчатки с широким зрачком. Деструкция стекловидного тела (ДСТ) считается самой распространенной причиной «мушек». Частота развития ДСТ высока у лиц в возрасте старше 40 лет, она встречается в 70-80 % случаев. Однако такая проблема обнаруживается не только у взрослых. Распространенность плавающих помутнений в глазах в последнее время растет, охватывая возрастную группу молодых людей и подростков.

Важно знать! «Мушки» перед глазами могут возникать в любом возрасте! Крайне важно выявить причину их появления и принять соответствующие меры!

В нашей клинике заболеваниям стекловидного тела отводится важное место, а лазерное лечение – витреолизис, проводится опытными специалистами по международным стандартам. Используется только современное оборудование ведущих мировых производителей!

ЧТО МОЖЕТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ ПОЯВЛЕНИЯ «МУШЕК»?

Множество факторов способно спровоцировать развитие деструкции стекловидного тела. Чаще всего они связаны с возрастными изменениями, которые начинают проявляться в 40-50 лет. Среди прочих причин можно отметить наличие сосудистых нарушений, обменных и эндокринных сбоев и нарушений, шейного остеохондроза, травм головы, носа, глаз, высокий уровень токсического и радиационного воздействия, перенесенные инфекционные и паразитарные болезни.

ДСТ может иметь форму золотого или серебряного дождя. Нарушение возникает вследствие наличия кристаллических включений: холестерина, а также кальция, фосфора, солей магния, которые обнаруживают у пациентов с нарушениями обмена веществ. Осмотр при помощи щелевой лампы позволяет обнаружить хорошо определяемые блестящие частички, которые перемещаются вслед за движением глазных яблок. Это нарушение обычно развивается у пожилых людей, но у пациентов с близорукостью может возникнуть раньше. Патология связана с задней отслойкой стекловидного тела, она не несет опасности. Обычная ДСТ считается относительно безобидным состоянием, к существенному снижению зрения она не ведет, также как и к угрожающим состояниям.

Иногда встречаются физиологические феномены, которые могут быть приняты за патологию. Глядя на небо в ясный день, вблизи области фиксации взора можно увидеть яркие светящиеся пятна, двигающиеся одно за другим. В их цепочке перерывы отчетливо видны. Такое явление объясняется движением эритроцитов в капиллярах, расположенных в центральной части сетчатки. Промежутками в цепочке являются лейкоциты.

Только внимательный осмотр поможет определить, физиологическое или патологическое помутнение имеет место при «летающих мушках». Осмотр проводится с помощью специальной линзы, например, Гольдмана. Она позволяет осмотреть все отделы стекловидного тела и глазного дна.

Распространенные причины появления плавающих помутнений:

  • деструкция стекловидного тела;
  • миопия (близорукость);
  • начинающаяся отслойка сетчатки;
  • сахарный диабет;
  • стресс;
  • нарушения метаболизма;
  • кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело;
  • задняя отслойка стекловидного тела с кольцом Вэйсса в оптическом центре;
  • помутнения стекловидного тела после увеитов и иных воспалительных заболеваний глаз;
  • частые гемофтальмы;
  • астероидные тельца;
  • энтопические феномены;
  • глазная мигрень;
  • галлюцинации;
  • отравления и интоксикации.

Важно знать! Очень многие факторы, как внешние, так и внутренние, могут влиять на состояние стекловидного тела, что может привести к опасным осложнениям, таким как отслоение сетчатки и ее разрывы! Не откладывайте визит к специалисту! Своевременное лечение деструкции стекловидного тела – важный шаг на пути к сохранению хорошего зрения в дальнейшем!

ЧТО ТАКОЕ ДЕСТРУКЦИЯ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА?

Деструкцией стекловидного тела называют нарушение его исходной структуры вследствие изменения отдельных волокон, которые теряют прозрачность и утолщаются. С возрастом происходит физическая дегенерация, сопровождающаяся распадом и склеиванием фрагментов стекловидного тела в конгломераты. Именно они становятся заметными в виде нитей, «мушек», прочих плавающих элементов. На фоне яркой светлой поверхности они особенно заметны. К примеру, на фоне чистого неба, белого снега, ярко освещенных и светлых предметов интерьера. Пятна имеют форму плавно перемещающихся при движении глаз темных образований.

Важно! Для самостоятельной оценки состояния стекловидного тела на предмет наличия плавающих помутнений достаточно посмотреть на светлую поверхность, либо ясное небо. Если видны различные включения – необходимо своевременно обратиться к офтальмологу!

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕСТРУКЦИИ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА

Если говорить о лечении «мушек» перед глазами, не связанных с серьезной патологией и не приводящих к снижению зрения, то на данный момент крайне мало лекарственных средств, обладающих доказанной эффективностью, которые способны убрать уже имеющиеся помутнения или предотвратить появление новых. Наиболее популярные из них – «Эмоксипин», «Тауфон», капли йодистого калия 3 %, а также препарат «Вобэнзим» для приема внутрь. Большинство препаратов, которые назначаются для лечения деструкции стекловидного тела, в состоянии предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания. Хочется отметить большую популярность народных способов избавления от «мушек» перед глазами, это настойка из укропа, компрессы из звездчатки, настойка из пиона, герань и множество других. Однако самостоятельное лечение способами, не имеющими отношения к медицинским, может быть опасно! Это же касается и БАДов, набирающих всю большую популярность для лечения различных заболеваний. Безусловно, существуют отличные и качественные БАДы для лечения деструкции стекловидного тела, однако положительный эффект они могут дать только при комплексном лечении, которое может назначить исключительно специалист. К сожалению, многие производители БАДов спекулируют на проблеме плавающих помутнений перед глазами и указывают на эффективность выпускаемой ими продукции. Будьте внимательны к своему здоровью!

Важно знать! Капли и таблетки от деструкции стекловидного тела полностью не избавляют от плавающих помутнений, однако замедление процесса увеличения количества «мушек» с помощью грамотно подобранных специалистом лекарственных препаратов возможно.

ВИТРЕОЛИЗИС. ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕСТРУКЦИИ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА

На сегодняшний день лечение деструкции стекловидного тела лазером является наиболее эффективным, когда видимые врачом «мушки» разобщаются на малые частицы и уже не мешают зрению.

Впервые испытания YAG-лазера в целях витреолизиса были проведены профессором Frank Fankhouser — пионером в области лазерной офтальмологии. Автор ряда исследований по лазерной терапии катаракты, авторитетный представитель медицинского мира, он занялся изучением методов лазерного лечения помутнений стекловидного тела.

Первые итоги исследований в области лечения ДСТ посредством витреолизиса были опубликованы в 1985 году. За рубежом данную методику используют знаменитые офтальмологи: в США — Scott Geller и John Karickhoff, в Великобритании — Brendan Moriarty. Проводящие эту процедуру врачи отлично знакомы с ее высокой эффективностью. В научной литературе написано много статей, которые подтверждают безопасность лазерного витреолизиса.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ЛАЗЕРНЫЙ ВИТРЕОЛИЗИС?

Процедура витреолизиса выполняется с помощью неодимового YAG-лазера. Для успешного лечения требуется точная фокусировка — не меньше 6 мкм. Используемая энергия — 4-6 мДж. Выполняется 200-600 вспышек. Для терапии понадобится в среднем 1-4 процедуры.

Методика выполнения витреолизиса имеет некоторые особенности. В отличие от процедур, в которых используют YAG-лазер (иридотомия, дисцизия задней капсулы), технология витреолизиса является более сложной, поскольку приходится работать с подвижными объектами.

Такая лазерная терапия осуществляется в том случае, если помутнение стекловидного тела становится причиной снижения зрения либо имеется риск развития витреоретинальных тракций.

КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕДУРА ВИТРЕОЛИЗИСА?

Лазерное лечение деструкции стекловидного тела проводится амбулаторно, с применением местной инстилляционной (капельной) анестезии, которая не создает нагрузки на сердце, сосуды и другие внутренние органы. Сначала пациенту закапывают специальные капли, расширяющие зрачок. После анестезии на глаз устанавливается специальная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), которая позволяет сфокусировать лазерный луч на нужном участке стекловидного тела. Лазерный витреолизис проводится без кровопотери и разрезов, местная анестезия исключает болевые ощущения. Пациент может ощущать прикосновение линзы, а также слышать характерные щелчки работы лазерной установки. После проведения процедуры рекомендуется оставаться под наблюдением специалиста в течение некоторого времени. После того, как доктор убедится, что все в порядке, можно идти домой.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ВИТРЕОЛИЗИСА?

Витреолизис – весьма деликатная методика, однако описаны случаи возникновения таких осложнений, как:

  • повышение внутриглазного давления;
  • хориоидальные микрогеморрагии;
  • отслойка сетчатки;
  • катаракта.

Важно знать! Большинство возможных осложнений и послеоперационных особенностей являются предсказуемыми, а опытный специалист всегда оценит возможный риск от процедуры и соотнесет его с вероятным эффектом!

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВИТРЕОЛИЗИСА

  • помутнение оптических сред, а также появление препятствий для прохождения лазерного луча (гифема или взвесь во влаге передней камеры, катаракта, отек и помутнения роговицы);
  • люксация хрусталика в стекловидное тело;
  • выраженная неоваскуляризация;
  • высокий риск кровоизлияния по показателям крови;
  • отслойка сетчатки;
  • отслойка сосудистой оболочки.

Некоторые из этих противопоказаний могут быть относительными.

Ознакомьтесь так же:  Хирургические методы лечения косоглазия

Важно знать! Современный подход к лечению патологических изменений стекловидного тела, применяемый в нашей клинике, позволяет значительно повысить качество жизни и исключить риск возникновения возможных осложнений и потерю зрения в дальнейшем!

Чтобы записаться на прием в клинику доктора Куренкова или получить информацию о стоимости обследования и лечения, звоните по телефону +7 (495) 781-9333.

Более подробную информацию о стоимости данной услуги Вы можете посмотреть в разделе Цены на услуги

Плавающие помутнения стекловидного тела: лечить или нет?

В последнее десятилетие мировые лидеры производства офтальмологических препаратов всё больше внимания уделяют разработке медикаментов, которые могли бы лечить «плавающие помутнения». И это не случайно, поскольку около 50% людей после 65 лет отмечают наличие плавающих мушек перед глазами.

И, несмотря на то, что врачи говорят о безвредности такого состояния, обширное исследование, опубликованное в American Journal of Ophthalmology, показало, что «пациенты готовы пожертвовать одним из 10 лет их оставшейся продолжительности жизни за то, чтобы избавиться от симптомов, связанных с плавающими помутнениями». Отражают ли эти результаты реальное состояние проблемы, является дискутабельным. Играет ли роль характер и особенности личности пациента в принятии решения о проведении операции? И если да, то насколько?

Вопрос лечения т.н. «летающих мушек» или единичных помутнений стекловидного тела, первичных, то есть не вызванных другими заболеваниями глаза, сомнений не вызывает. Данное состояние не представляет угрозы и не имеет медицинских последствий. Хотя визит к офтальмологу будет необходим для исключения сопутствующих заболеваний (разрыв сетчатки, воспаление и т.д.).

Множественные помутнения стекловидного тела могут вызывать довольно выраженный дискомфорт: утомляемость, уменьшение скорости чтения, снижение контрастной чувствительности, бликование. Эти негативные ощущения можно объяснить тем, что рассеяние света на глазах с помутнениями в стекловидном теле существенно больше, чем в норме.

С возрастом, стареет структура стекловидного тела, что проявляется в ее неравномерном разжижении, сморщивании и отслойке её задней поверхности от сетчатки (т. н. задней отслойке стекловидного тела – ЗОСТ). Таким образом – это возрастное изменение стекловидного тела.

Сам процесс отслойки стекловидного может сопровождаться определёнными визуальными ощущениями – появлением периодических «вспышек», незначительным искривлением предметов в центральном поле зрения. Жалобы проходят, когда процесс отслойки стекловидного тела от сетчатки благополучно разрешается. Наличие или отсутствие ЗОСТ представляется весьма важным. При состоявшейся ЗОСТ, симптоматика помутнений стекловидного тела, как правило, менее выражена и легче переносится пациентом.

У пожилых пациентов с нарушением холестеринового обмена и (или) сахарным диабетом плавающие помутнения в виде «серебряного или золотого дождя» возникают при наличии кристаллических включений холестерина, солей кальция, магния и фосфора. В данном случае имеет место эффект светорассеяния в той или иной мере, и иногда, из-за движения мутных частиц вслед за движением глаза, бывает трудно сфокусировать взгляд на мелких предметах. В случаях диагностики таких видов помутнений стекловидного тела целесообразно проверить уровень липидов в крови и проконсультироваться с терапевтом в отношении регуляции холестеринов.

Как правило, плавающие помутнения в стекловидном теле – ППСТ – не вызывают заметного снижения зрения. «Тем не менее, имеются и такие пациенты, для которых положение и размер ППСТ представляет собой существенную проблему. И для них нам требуется найти решение этой проблемы», – сказал профессор Марк де Смет из Амстердамского университета (Нидерланды).

Ряд пациентов однозначно готовы подвергнуться риску инвазивной процедуры.

Сами офтальмологи склонны быть более осторожными. В настоящее время имеются хирургические методики, однако их используют не очень часто и у тщательно отобранного контингента пациентов с симптоматическими ППСТ.

Традиционный подход к лечению ППСТ включает разъяснение пациенту отсутствия угрозы и последствий данного состояния. Тем не менее, используются также хирургические методы лечения. Большинство хирургов, выполняющих операции по поводу ППСТ, предпочитают заднюю витрэктомию – операцию по удалению стекловидного тела и замещению его естественной (продуцируемой глазом) внутриглазной жидкостью. Данная операция широко проводится по поводу различной патологии сетчатки. Однако, планируя такую операцию, надо учитывать тот факт, что в половине случаев в течение нескольких лет после вмешательства развивается катаракта.

В последнее десятилетие для уменьшения размеров и интенсивности помутнений в стекловидном теле применяются лазерные методики. Однако в настоящее время ещё не отработаны чёткие показания, нет уверенных прогностических критериев.

Фармакотерапия при помощи витреолитических (рассасывающих) препаратов может явиться еще одной альтернативой, однако разработка таких препаратов находится на этапе исследования.

Кроме изменения структуры волокон и ЗОСТ, которые являются естественными причинами плавающих помутнений, существует множество заболеваний, приводящих к появлению помутнений. Любой клеточный материал в веществе стекловидного тела может привести к появлению помутнений. Например, часто таким материалом служат эритроциты при кровоизлиянии и лейкоциты при воспалении. В этом варианте плавающие помутнения могут приводить к существенному снижению зрения.

Появление взвеси эритроцитов в стекловидном теле требует серьёзного отношения и обследования в специализированной клинике, поскольку очень часто является следствием разрыва сетчатки либо диабетических (гипертонических) проявлений со стороны глаз. Пациент должен пройти детальное обследование для подтверждения либо исключения этих заболеваний. Лечение должно быть назначено своевременно для избежания возможных серьёзных осложнений.

Если у Вас возникли вопросы, обращайтесь к специалистам клиники АИЛАЗ – мы с удовольствием Вам ответим.

Отслойка стекловидного тела

ВСЕ, ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ О .

  • Если «плавающие мушки» маленькие, полупрозрачные, изолированы и всегда имеют одинаковую форму и размер, мы можем не волноваться. Рекомендуется плановое офтальмологическое обследование.
  • Если «плавающие мушки» появляются внезапно и в большом количестве, их иногда называют паутиной, которая занимает большую часть поля зрения, и особенно, если она сопровождается вспышками света, мы должны срочно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы исключить разрывы сетчатки и, следовательно, риск развития отслойки сетчатки.
  • Не рекомендуется оперировать «плавающие мушки» и отслойку стекловидного тела, за исключением особых случаев, когда это значительно влияет на зрение.
  • Основными факторами риска являются преклонный возраст, близорукость, хирургия катаракты и травмы глаз.

«Плавающие мушки», искры и отслойка стекловидного тела

Появление «плавающих мушек» не должно волновать нас, но отслойка стекловидного тела требует срочного обращения к врачу. Основным фактором риска являются преклонный возраст, близорукость, хирургия катаракты и травмы глаз

Они появляются в определённое время

Это не опасно и не так важно

В виде сети или паутины

Возможные вспышки света или искры

Возможное снижение зрения

Требуется срочный осмотр у врача, чтобы исключить более серьезные проблемы, такие как разрыв сетчатки или отслойка сетчатки

Что это за маленькие «плавающие мушки» или пятнышки, которые движутся при взляде?

Так называемые «плавающие мушки» (миодеопсия или синерезис стекловидного тела в медицинских терминах) представляют собой движущиеся пятна, которые появляются в поле зрения и перемещаются с движением глаз.

Они выглядят как маленькие тени или полупрозрачные пятна и, как правило, лучше воспринимаются на чётком и светлом фоне, например, белая стена, небо или экран компьютера.

Почему мы видим «плавающие мушки»?

Это естественный процесс, который происходит с возрастом.

Внутри глаза у нас имеется полость, которая занимает большую часть глазного яблока. Внутренние стенки этой полости составляют сетчатку и содержат желатиноподобную жидкость, которую мы называем стекловидным телом. Оно прикрепляется к сетчатке глаза несколькими точками крепления.

«Плавающие мушки» появляются из-за того, что желатиноподобная жидкость стекловидного тела естественным образом изменяется с течением времени; следовательно, некоторые его зоны сжимаются в виде точек или нитей, которые мы видим как плавающие тела или тени.

Что такое задняя отслойка стекловидного тела?

Мы говорим об отслойке стекловидного тела, когда это желатиноподобное стекловидное тело, которое заполняет полость глаза, отделяется от точек фиксации на сетчатке. Это влечёт за собой внезапное появление большого количества пятен в виде сетки или паутины и появление искр или вспышек в некоторых случаях.

Отслойка стекловидного тела сама по себе не является серьёзным заболеванием , однако, проблема возникает, когда при отсоединении оно ведёт к разрывам макулы и разрывам на сетчатке.

Разрывы сетчатки следует срочно лечить лазером в офтальмологической консультации. Если их вовремя не лечить, это может привести к отслойке сетчатки с более серьезными последствиями для зрения.

Как узнать, есть ли у меня отслойка стекловидного тела или «Плавающие мушки»? Как различить симптомы?

В случае «плавающих мушек» пациент замечает маленькие полупрозрачные точки, очень тонкие и локализованные, которые перемещаются из одного места в другое, сопровождая движения глаз. Пациенты обычно отмечают их появляние в течении длительного времени и не замечают изменений в их форме или размере.

Напротив, при задней отслойке стекловидного тела «плавающие мушки» появляются внезапно, подобно множеству чёрных пятен, плавающих в поле зрения. Пациенты описывают это как наличие паутины или сети в поле зрения, которое движется вместе с движением глаз.

Иногда это сопровождается определенным снижением зрения.

Некоторые пациенты также описывают вспышки света с одной стороны, или искры, которые мы называем фотопсиями. Это легкие световые стимуляции, которые могут длиться секунды, которые чаще видны ночью или в условиях слабого освещения. Они обычно появляются с одной стороны поля зрения и имеют линейный или полукруглый рисунок.

Ознакомьтесь так же:  Болезни глаз катаракта глаукома

Это серьезно? Мне нужно обратиться в отделение неотложной помощи?

Если Вы давно видите маленькие плавающие полупрозрачные пятна, которые не измененяются в размере ни в своей структуре — это не является серьёзной проблемой. Рекомендуется плановое офтальмологическое обследование.

Когда плавающие пятна появляются резко и в большом количестве, образуя паутину или сеть пятен, нужно срочно обратиться к офтальмологу. В этих случаях важно исключить более серьезные проблемы, такие как отслойка сетчатки.

Какие люди больше подвержены риску задней отслоейки стекловидного тела?

Основными факторами риска для задней отделки стекловидного тела являются:

  • Возраст. Отслойка стекловидного тела — это нормальный эволюционный процесс после 50 лет.
  • Близорукость. Высокая близорукость может благоприятствовать этому в более молодом возрасте.
  • Хирургия катаракты. Немного увеличивает риск появления отслойки стекловидного тела из-за анатомических изменений.
  • Травмы или ушибы глаз. Они могут вызвать отслойку стекловидного тела, вторичную после травмы.

Важно, чтобы люди, у которых есть отслойка стекловидного тела, были внимательны к появлению симптомов в другом глазу, потому что риск повторения этих проблем выше.

Как лечат «плавающие мушки» или отслойку стекловидного тела?

Как правило, через несколько месяцев после начала появления пятен, пациент адаптируется к ситуации. Со временем пятна становятся более прозрачными и процесс зрительной адаптации пациента восприятия пятен в некоторых случаях уменьшается и исчезает.

Несмотря на то, что этот процесс не очень приятен для пациентов, в ICR мы не рекомендуем оперировать «плавающие мушки» или отслойку стекловидного тела. Мы считаем, что их уделание не компенсирует риски внутриглазной хирургии.

В любом случае, важно своевременное наблюдение у офтальмолога, для избежания более серьёзных проблем.

В каких случаях рекомендуется операция для удаления «плавающих мушек» или пятен?

В некоторых очень специфических случаях, когда конденсации стекловидного тела вызывают неудобства у пациентов из-за снижения качества зрения, можно рассмотреть операцию. Хирургическая техника называется витрэктомией, которая заключается в удалении всего желатинопобного тела из полости глаза, что является причиной появления «плавающих мушек».

Важно иметь в виду то, что как и любая операция, витрэктомия может иметь осложнения:

  • существует небольшой риск внутриглазной инфекции (однин из 1000 случаев).
  • пациенты, оперированные по витрэктомии, имеют высокий риск развития катаракты (70% случаев)

Отслойка стекловидного тела

Стекловидное тело

Что это такое?

Полость глазного яблока, находящаяся между хрусталиком и сетчаткой заполнена субстанцией, напоминающей прозрачный гель. Этот материал называется стекловидным телом. Стекловидное тело имеет точки, в которых удерживаются внутриглазные структуры, обеспечивая их нормальное расположение.

Отслоение стекловидного тела

Что такое отслоение стекловидного тела?

С течением лет (процесс старения) стекловидного тела вследствие видоизменения структуры (становится менее плотной — разжижается) или после воздействия внешних факторов (например, травм) может отделиться от его естественных опор. Когда это происходит, в зрении проявляется ряд субъективных ощущений – вспышки (в виде молний), черные пятна, движущиеся частицы или «мушки» . Это конкретное явление называется отслоением стекловидного тела.

Отслоение стекловидного тела не только само по себе представляет опасную угрозу для зрения. Независимо от этого, если у кого-то появляются характерные симптомы, он должен немедленно посетить окулиста, потому что такие симптомы могут означать и более серьёзные заболевания (например, трещины сетчатки или кровоизлияние в стекловидное тело — гемофтальм). Это происходит, когда витреоретинальные связи (между стекловидным телом и сетчаткой) очень прочные и отклеивающееся стекловидное тело разрывает сетчатку или повреждает ее кровеносные сосуды. Если отслоение стекловидного тела от сетчатки является полным, то это значительно увеличивает шансы отслоения самой сетчатки с очень неприятными последствиями.

Основными симптомами отслойки стекловидного тела являются:

  • плавающие тени в области поля зрения
  • «мушки»
  • нити ( в виде паутины)
  • мгновенные вспышки (фосфены)
  • нарушения зрения

Существует ли лечение ?

В случае задней отслойки стекловидного тела лечения не существует. Отслоение является постоянным и симптомы плавающих частиц и вспышек останутся с нами навсегда. У пациента с отслойкой стекловидного тела есть вероятность отслоения сетчатки из-за отсутствия механического давления в точке отрыва, или возникающей тяги. Такой пациент должен быть очень осторожен, особенно в первый месяц.

Не следует резко нагибаться, поднимать тяжести или делать резкие движения. Если, тем не менее, будет диагностирована трещина на сетчатке, то необходимо срочное использование лазера для того, чтобы ограничить эту область и не допустить полного отслоения. Только в случае отслоения сетчатки (встречается реже) единственным решением является хирургическое вмешательство.

Кровоизлияния в стекловидное тело

ВСЕ, ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ О .

  • Кровоизлияния в стекловидное тело имеют различные симптомы, в зависимости от тяжести: появление «плавающих мушек» (миодезопсия), помутнение зрения или полная потеря зрения в течении короткого периода времени.
  • Это может быть вызвано несколькими причинами, такими как травмы или показателем для лечения заболеваний, как диабетическая ретинопатия.
  • Важно обратиться к офтальмологу, чтобы проверить глазное дно и исключить возможные осложнения, как отслойка сетчатки или глаукома.
  • Во многих случаях кровоизлияния спонтанно проходят через 2-3 месяца, но если кровь не реабсорбируется, может потребоваться операция под названием витрэктомия.

Кровоизлияния в стекловидное тело. Потеря зрения, нечёткое зрение и «плавающие мушки»

Кровоизлияние в стекловидное тело может быть разной степени. Сильное кровотечение может вызвать внезапную и полную потерю зрения, в то время как умеренное кровотечение вызывает помутнение зрения или появление плавающих пятен. Наиболее частыми причинами являются глазные травмы, хирургические вмешательства и сосудистые заболевания.

Маленькие полупрозрачные пятна или тени

Внезапная потеря зрения

Это может быть вызвано целым рядом причин: травмы, хирургии, сосудистые патологии, воспаления (увеит) или опухоли глаз.

Что такое кровоизлияние в стекловидное тело?

Кровоизлияние в стекловидное тело — это наличие крови в полости глаза, заполненной стекловидным телом. Стекловидное тело — это прозрачное и гелеобразное вещество, которое состоит в основном из воды и занимает до двух третей от общего объёма глазного яблока. В передней части стекловидного тела находится хрусталие, а в задней части — сетчатка.

Когда в стекловидном теле есть кровь, оно теряет свою прозрачность и свет не может пропускать свет внутрь. От этого пациент испытывает потерю зрения.

Почему происходит кровоизлияние в стекловидное тело?

Изображение флюоресцентной ангиографии кровоизлияния в стекловидное тело

Кровоизлияние в стекловидное тело может быть вызвано:

  • Травмы, такие как прямой удар по глазному яблоку или после хирургического вмешательства на глаза.
  • Заднее отслоение стекловидного тела. Спонтанно стекловидное тело может оторваться от сетчатки и повредить её сосуды, что вызвает кровоизлияние. В некоторых случаях стекловидное толо не только повреждает сосуд, но также и саму сетчатку, что может вызвать разрыв или отслоение сетчатки.
  • Причины сосудистого типа. Пациенты с диабетической ретинопатией или окклюзией центральной вены сетчатки испытывают недостаток кислорода в самой сетчатке, что стимулирует образование аномальных сосудов, известное как неоваскуляризация, которые легко травмируются и приводять к кровотечениям.
  • Другие, менее частые причины – это опухоли глаз или воспаления в глазу, известные как увеит.

Я вижу размыто, я потерял зрение и я вижу пятна, которые движутся со взглядом. Может ли это быть кровоизлиянием в стекловидное тело?

Основным симптомом у пациентов с кровоизлиянием в стекловидное тело является внезапная потеря зрения, но все зависит от тяжести кровоизлияния.

  • У пациентов с обширным кровоизлиянием может быть очень тяжёлый визуальный дефицит, достигая полной потери зрения в пораженном глазу.
  • У пациентов с умеренным кровотечением может возникнуть помутнение зрения или пациент может жаловаться на появление «плавающих мушек», известных как миодезопсии.

Что делать, если у меня есть эти симптомы? Как диагностируется заболевание?

В любом случае, каждый пациент с этой симптоматикой должен обратиться к офтальмологу, который выполнит полное офтальмологическое исследование с учётом остроты зрения и проверкой глазного дна, а в случае обширного кровотечения будет проведено УЗИ глазного дна, чтобы исключить отслойку сетчатки. Также важно в этих случаях контролировать внутриглазное давление, поскольку кровь при кровоизлияниях может нарушить функцию структуры глаза, известную как трабекулярная сетка и затруднить вывод жидкости из передней камеры, что приводит к глаукоме.

Возможное лечение

Лечение кровоизлияния в стекловидное тело варьирует в зависимости от причины и тяжести кровоизлияния.

Первоначально — это выжидательная позиция, поскольку слабые кровотечения, как правило, реабсорбируют спонтанно в период от 2 до 3 месяцев.

В случае пациентов с осложнениями, такими как отслоение сетчатки или в случае кровотечения, которое не реабсорбирует, для её устранения необходимо провести операцию на сетчатке, известную как витрэктомия.

Также необходимо всегда оценить возможность наличия диабетической пролиферативной ретинопатии или тромбоза вен сетчатки, поскольку у таких пациентов нужно применять лазерную терапию аргоном на сетчатке.

About the Author: admin