Боль в прямой кишке отдает в ноги

Боль в заднем проходе. Думаете, что это геморрой?

Первое, что говорят мне многие пациенты, когда приходят на первичный прием: «У меня геморрой!» А когда я интересуюсь, каким же образом они определили это, следует ответ: «Ну, когда хожу в туалет я чувствую боль, а потом появляется кровь».

Сейчас раскрою тайну: боль для хронического геморроя вовсе нехарактерна. Тогда что там может болеть и откуда же кровь? Давайте разбираться:

  • Анальная трещина, при которой формируется дефект анодермы. Боль возникает во время дефекации и может длиться в течение всего дня после нее.
  • Острый парапроктит – острое воспаление околопрямокишечной (вокруг прямой кишки) клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и желез.
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона) с перианальными поражениями.
  • Тромбоз наружных геморроидальных узлов, при котором узел увеличивается в размерах и становится плотным.
  • Анокопчиковый болевой синдром: кокцигодиния, прокталгия, аноректальная невралгия.
  • Диссинергия мышц тазового дна, при которой отмечается нарушение эвакуаторной функции и боль может возникать во время или после дефекации.
  • Злокачественные опухоли анального канала и прямой кишки с распространением на анальный канал.
  • Эндометриоз (позадишеечный, крестцово-маточных связок).
  • Каудальные тератомы – врожденные образования, которые локализуются в пресакральном пространстве или у боковых стенок прямой кишки и в ректовагинальной (между передней стенкой прямой кишки и задней стенкой влагалища) перегородке.

Как видите, список немаленький и тут есть над чем подумать. Поэтому при неприятных симптомах необходим осмотр колопроктолога, который сможет точно определить источник боли в области прямой кишки, заднего прохода и промежности, а также назначить необходимое лечение.

Тянущие боли в заднем проходе

Одним из самых распространённых заболеваний в области проктологии являются тянущие боли в районе анального сфинктера. Часто такие боли отдают в промежность и низ живота, но могут быть локализованы и в прямой кишке. В некоторых случаях, наоборот, дискомфорт возникает в животе, половых органах и уже оттуда переходит на задний проход.

Причины появления тянущей боли.

Неприятные ощущения в области анального прохода могут быть следствием какой-либо патологии или заболевания, то есть являться, по сути, симптомом. Но иногда тянущая боль возникает без каких-либо органических причин.

Нужно отметить, что тянущие ощущения не относятся к разряду интенсивных, то есть они, большей частью характерны, именно для хронических стадий. Под последним подразумевают форму развития первичного заболевания, при которой стандартные нехирургические методы заживления оказываются безрезультативны.

Чаще всего боль в заднем проходе возникает по следующим причинам:

  • Проктологические расстройства — диарея, запор, геморрой и др.
  • Судороги и спазмы мышц сфинктера.
  • Механические повреждения анального отверстия.
  • Язвы и свищи.
  • Онкологические и инфекционные заболевания.
  • Гинекологические болезни и травмы — киста яичников, разрывы слизистой влагалища и др.

Также боль может быть следствием травмы или болезни, органов малого таза или болезней мочеполовой системы. В этом случае «истинная причина» находится в другой части тела, а задний проход получает дискомфортные ощущения из-за анатомической связи. В частности, тянущая боль в прямой кишке часто возникает у женщин в первый день менструации.

Облегчение анальных болей.

До момента установления первопричины появления тянущей боли можно предпринять простые меры по купированию неприятных ощущений. Среди них:

Боль в заднем проходе — причины, характер, лечение

Каковы причины боли в заднем проходе?

Прямая кишка и задний проход – конечный отдел пищеварительной системы. Существует множество патологий заднего прохода, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями.

Боль в заднем проходе – симптом, который чаще всего причиняет человеку большие страдания и неудобства. Но некоторые пациенты длительное время не посещают врача из-за стеснения, уверенности в том, что они сами смогут справиться с симптомом, или по иным причинам.

Тем не менее стоит помнить о том, что боль в заднем проходе чаще всего является признаком заболевания прямой кишки или ануса, которое нуждается в лечении. Часто устранить патологию и болевой синдром возможно только после того, как врач произведет осмотр и разберется в причинах боли.

Может ли она возникать у здоровых людей?

Какой может быть боль?

Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, врачу нужно знать все о беспокоящей его пациента боли. Боль в анусе и прямой кишке принято делить на острую и хроническую:
1. Острая боль в заднем проходе развивается в течение короткого времени, и обычно так же быстро проходит;
2. Хроническая боль в заднем проходе обычно выражена слабее, но она беспокоит пациента в течение длительного времени.

По своему характеру болевые ощущения могут быть колющими, режущими, тянущими, ноющими и др. Это дает возможность сделать предварительные выводы относительно того, какое заболевание прямой кишки в данном случае имеет место.

Кроме того, до проведения инструментального обследования и лабораторных анализов установить предварительный диагноз помогает оценка сопутствующих болям симптомов, которые могут указывать на то или иное заболевание.

Причины острой боли в заднем проходе

Острая анальная трещина

Острая боль в заднем проходе может быть симптомом анальной трещины. При этом, в отличие от геморроя, сильная боль возникает в заднем проходе в области ануса, а не в верхних отделах прямой кишки.

Причина болевых ощущений при данном заболевании – образование дефекта на слизистой оболочке в области ануса. Причинами возникновения трещины могут быть:

  • прохождение по прямой кишке твердого кала и, как результат, ее травмы;
  • частые запоры;
  • продолжительные поносы;
  • травматизация инородными телами, например, рыбьими костями.

При трещинах возникают сильные и резкие боли в заднем проходе, как правило, непосредственно во время акта дефекации. Они бывают настолько выраженными, что пациенты нередко вскрикивают, сама дефекация становится затрудненной.

Слизистая оболочка прямой кишки богата нервными окончаниями, поэтому при анальной трещине боль не только очень сильна, но и способна распространяться в крестец, промежность, другие области таза. При этом отмечаются нарушения мочеиспускания, менструаций у женщин.

Источник болезненных ощущений обычно легко выявляется во время осмотра врачом. При острых анальных трещинах редко требуется хирургическое лечение. Часто патология проходит самостоятельно, помогают различные кремы, мази, свечи. Иногда патология переходит в хроническую форму.

Геморрой является одной из наиболее распространенных причин острых болей в заднем проходе. Эта патология связана с увеличением в размерах, тромбозом и воспалительным процессом геморроидальных вен, которые в большом количестве расположены вокруг прямой кишки и ануса.

Часто боли не являются первым симптомом геморроя. Длительное время пациента беспокоит зуд, дискомфорт в прямой кишке. И уже впоследствии могут присоединяться болевые ощущения.

Часто отмечаются одновременно боль, зуд и жжение в заднем проходе. При этом во время дефекации вместе с калом из прямой кишки выделяются капли крови, на поздних стадиях пациент может самостоятельно обнаруживать выпавшие узлы, и вправлять их обратно в прямую кишку.

Иногда пациентов с геморроем беспокоят резкие колющие боли в заднем проходе. Они могут быть очень сильными, и причинять немалые мучения. А иногда болевой синдром выражен слабо, и носит хронический характер, беспокоя больного практически постоянно.

Особенно сильная острая боль в заднем проходе возникает во время обострения геморроя. При этом геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, отекают, краснеют, иногда могут частично омертвевать.

Тромбоз геморроидальных узлов

Один из вариантов обострения геморроя, когда внутри геморроидальных узлов образуются тромбы и нарушается кровоток. При этом возникает выраженный болевой синдром, пациент ощущает распирание, как будто в его прямой кишке находится какое-то инородное тело.

Характерно то, что при тромбозе геморроидальных узлов боль в заднем проходе может быть стреляющей, пульсирующей, зачастую она очень сильна.

Ущемление геморроидального узла

Острый проктит

Острый проктит представляет собой острый воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки. Важнейшим симптомом данной патологии является острая боль в заднем проходе, которая может быть колющей и режущей, стреляющей, сопровождается общим недомоганием и повышением температуры тела.

При остром проктите боли в прямой кишке обычно сопровождаются выделением во время дефекации из заднего прохода крови и гноя. Острый проктит может полностью проходить, либо трансформироваться в хронический процесс, при этом пациента начинает беспокоить хронический болевой синдром.

Ознакомьтесь так же:  Гастрит как его заработать

Парапроктит

Прямая кишка человека окружена жировой клетчаткой, которая заполняет собой полость таза. Как известно, жировая ткань особенно сильно подвержена воспалительным процессам. В данном случае гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки будет носить название парапроктита.

Особенно выраженный болевой синдром дает воспалительный процесс, который протекает непосредственно под слизистой оболочкой прямой кишки. В этом случае воспалительные агенты оказывают сильное раздражающее воздействие на многочисленные нервные окончания.

Острый гнойный парапроктит начинается очень бурно. Пациент испытывает слабость, недомогание, у него повышается температура тела. Возникает сильная боль в заднем проходе, которая со временем усиливается. Во время дефекации резкая боль в заднем проходе причиняет пациенту сильные мучения, заставляет его вскрикивать, приводит к сильному напряжению анальных мышц и запорам.

Парапроктиты лечат при помощи антибиотиков, хирургически. Назначаются обезболивающие препараты, свечи в прямую кишку с анестетиками. При отсутствии лечения патология переходит в хроническую форму, боли становятся менее интенсивными, тупыми, ноющими. На коже рядом с задним проходом могут формироваться свищи, из которых выделяется гной.

Выпадение прямой кишки

В большинстве случаев выпадение прямой кишки случается у женщин старшего и пожилого возраста, которые перенесли много беременностей. Во время данного состояния некоторый участок слизистой оболочки прямой кишки оказывается зафиксированным внутри настолько слабо, что он выпадает наружу и пережимается в заднепроходном отверстии. При этом происходит ущемление находящихся в кишке нервных окончаний, что и приводит к возникновению очень сильных и резких болей.

Иногда при выпадении прямой кишки может не отмечаться вообще никаких болевых ощущений. Это состояние является еще более опасным. К тому моменту, когда возникнет боль, выпавший участок прямой кишки будет уже настолько пережат, что может погибнуть.

Выпадение прямой кишки и появление резких болей в заднем проходе является показанием для хирургического вмешательства в экстренном порядке.

Полипы прямой кишки

Полип – это доброкачественное новообразование, которое может располагаться на слизистой оболочке или на коже практически в любом месте. Часто полипы обнаруживают в просвете прямой кишки. Здесь они служат источниками острых болей в заднем проходе, и выделения некоторого количества крови в процессе дефекации. Иногда из-за полипов также могут развиваться запоры. В остальное время они не проявляют себя никоим образом.

Часто полипы обнаруживаются проктологом во время пальцевого исследования прямой кишки. Они лечатся практически всегда хирургическим путем.

Гельминтозы

Гельминтозы – паразитарные заболевания, которые вызывают различные черви. На данный момент насчитывается 150 их разновидностей. Большинство этих паразитов обитает в толстой, в частности, в ободочной кишке человека. Они могут попадать и в прямую кишку, вызывая острые боли в заднем проходе разной интенсивности.

При гельминтозах боли в прямой кишке и анусе могут сочетаться со следующей симптоматикой:

  • ощущение зуда и жжения;
  • периодические запоры;
  • повышение температуры тела, общие признаки инфекционного процесса;
  • сыпь на коже: особенно часто встречается у детей, так как черви-паразиты несут на своей поверхности большое количество аллергенов;
  • другие проявления аллергии.

В большинстве случаев после того, как гельминтоз излечен, боли и другие перечисленные симптомы сразу же исчезают.

Инородные тела прямой кишки

Иногда острая боль в заднем проходе является следствием попадания в него инородных тел. Особенно это касается твердых и острых предметов. Наиболее яркий пример – рыбья кость, которая способна свободно пройти через весь кишечник, но вызывает проблемы именно в прямой кишке за счет неровных контуров слизистой оболочки последней. Острый предмет травмирует слизистую, приводя к появлению острых болей разной интенсивности, а в дальнейшем может стать причиной гнойного воспаления.

Также к достаточно сильным болям способны приводить большие предметы, которые растягивают задний проход и нарушают в нем кровообращение. Это могут быть различные предметы, введенные в прямую кишку через задний проход с целью стимуляции половых органов.

В качестве инородных тел также могут выступать гельминты больших размеров.

Анальный секс

Травмы заднего прохода

Боли в заднем проходе хронического характера

Злокачественные опухоли прямой кишки и ануса

Злокачественные новообразования в области заднего прохода дают очень яркий болевой синдром. Многие формы рака развиваются бессимптомно в течение многих лет. Но крайне редко встречаются такие пациенты, у которых опухоли прямой кишки не дают совершенно никакой симптоматики.

Чаще всего клиническая картина болей в заднем проходе в результате онкологического процесса достаточно характерна:
1. На ранних стадиях появляются примеси крови в стуле.
2. Как правило, одновременно начинают ощущаться боли в заднем проходе во время дефекации.
3. Постепенно боли в заднем проходе начинают носить постоянный характер. Они могут быть колющими, тянущими, сопровождаться жжением или зудом, иметь иной характер.
4. В дальнейшем болевые ощущения распространяются в соседние области. Может беспокоить боль внизу живота, в подвздошной области.

Стоит отметить, что постоянная боль в заднем проходе, хотя и характерна для злокачественных опухолей прямой кишки, но не позволяет судить о стадии и степени запущенности заболевания. Даже если пациента беспокоят сильные боли в прямой кишке, опухоль может иметь небольшие размеры, протекать без метастазов и вполне подлежит лечению. А иногда при слабо выраженном болевом синдроме уже имеются выраженные нарушения.

Хроническая трещина ануса

Эта патология чаще всего развивается на фоне острой анальной трещины, при которой отсутствовало лечение. При этом боли становятся менее интенсивными, возникают во время дефекации, одновременно со стулом выделяется небольшое количество крови.

Хронический характер болей обусловлен следующим механизмом:

  • наличие трещины приводит к болевым ощущениям;
  • в результате отмечается сильное напряжение мышц ануса;
  • спазмированные мышцы ануса еще больше растягивают трещину, в результате чего боли усиливаются.

Формируется своеобразный порочный круг. Хроническая анальная трещина – заболевание, которое никогда не проходит самостоятельно. Поэтому оно в обязательном порядке нуждается в лечении.

Хронический парапроктит

Криптит, папиллит

Анальный зуд

Боль в заднем проходе во время беременности

Отдельного рассмотрения заслуживает боль в заднем проходе, которая возникает у женщин во время беременности. Во-первых, болевые ощущения могут быть спровоцированы самой беременностью. Увеличенная в размерах матка сдавливает все соседние органы, в том числе и прямую кишку, их сосуды и нервы. Одновременно развиваются периодические запоры, связанные с тем, что каловые массы намного сложнее проходят через сдавленную прямую кишку. Это еще более усиливает неприятные ощущения.

Кроме того, во время беременности в определенной степени изменяются форма и размеры таза женщины, взаиморасположение костей и связок. Это приводит к появлению болей в копчике и заднем проходе.

Если у женщины были когда-то травмы или перенесенные операции в области ануса, то во время беременности они дают о себе знать.

Боли в заднем проходе во время беременности могут быть острыми или постоянными, иметь различный характер. В большинстве случаев они не представляют никакой угрозы для здоровья матери и плода. Не опасны в большинстве случаев и сопутствующие болям небольшие выделения крови во время дефекации у беременных.

Однако подобные симптомы могут свидетельствовать о возможности угрозы прерывания беременности и о нехватке микроэлементов в организме матери и плода.

При каких других патологиях боль отдает в задний проход?

Патология, которая довольно широко распространена среди мужчин старшего возраста. Многим знакомы такие ее симптомы, как затрудненное частое мочеиспускание, эректильная дисфункция. Часто мужчины отмечают жалобы на дискомфорт в области заднего прохода. Когда пациент сидит на стуле, то ему кажется, что под ним находится небольшой плотный мяч. Иногда отмечаются тянущие боли в заднем проходе.

Если сопоставить симптомы со стороны заднего прохода и прочие характерные симптомы простатита, то диагноз становится предельно ясен.

Острый аппендицит

Все знают о том, что при аппендиците обычно возникают боли в правом боку. Но так бывает не всегда. Аппендикс — червеобразный отросток — может иметь различное расположение, в связи с чем боли могут возникать в разных местах, в том числе и в заднем проходе. Они острые, сильные, сопровождаются всеми характерными признаками (повышение температуры тела, поносы, запоры, тошнота и рвота).

При сильной боли в заднем проходе профессиональный врач сможет быстро провести осмотр и заподозрить хирургическую патологию.

Заболевания половых органов

При заболеваниях яичек у мужчин часто боль отдает в задний проход. При этом правильный диагноз помогают поставить дополнительные симптомы: мошонка становится отечной, красной, отмечаются боли в яичке, может страдать общее состояние пациента.

У женщин при гинекологических заболеваниях зачастую возникают боли внизу живота, отдающие в прямую кишку и анус. Поставить верный диагноз помогает тщательный врачебный осмотр, проведение дополнительных методов исследований.

Заболевания мочевыделительной системы

Венерические заболевания

Лечение болей в заднем проходе

Конечно же, для того, чтобы бороться с болевыми ощущениями в заднем проходе, в первую очередь нужно выявить и лечить основное заболевание, ставшее их причиной. В качестве симптоматических средств могут применяться:
1. Ректальные свечи с анестетиками, противовоспалительными средствами.
2. Кремы и мази, также с обезболивающими или угнетающими воспалительный процесс лекарственными веществами.

Ознакомьтесь так же:  Боли внизу живота 13 лет

Кроме того, нужно бороться с запорами, не употреблять острую пищу, соблюдать тщательную гигиену области ануса, выполнять некоторые другие рекомендации.

К какому врачу обращаться при боли в заднем проходе?

При боли в области анального отверстия или прямой кишки любого характера (острой, хронической, колющей, режущей, стреляющей, тянущей и т.д.), появляющейся в любые моменты времени в связи с различными факторами и сочетающейся с любыми другими симптомами, следует обращаться к врачу-проктологу (записаться). Ведь именно врач-проктолог занимается диагностикой и лечением различных заболеваний прямой кишки, анального сфинктера, околокишечной клетчатки и околоанальной области промежности. А поскольку боль в области анального отверстия и прямой кишки всегда провоцируется какими-либо заболеваниями этих анатомических структур, то и обращаться по поводу данных симптомов необходимо к проктологу.

Единственный случай, требующий обращения не к проктологу, а к инфекционисту (записаться), гельминтологу (записаться) или паразитологу (записаться) – это когда боль в области заднего прохода и прямой кишки обусловлена не заболеваниями этих органов, а наличием паразитических червей (гельминтов) в просвете кишечника. Однако рекомендуется не пытаться распознать инфицирование гельминтами, и при различных характеристиках боли в области заднего прохода все равно обращаться к проктологу. Ведь проктолог произведет обследование, и если по его результатам будет выявлено заражение паразитическими червями, он просто направит человека к врачу-инфекционисту, гельминтологу или паразитологу.

Также необходимо знать, что если боль в области заднего прохода очень сильная, сочетается с резким ухудшением общего самочувствия, падением давления, сильной слабостью, болями в животе или во влагалище, а также возможно с обмороками, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь», так как подобная симптоматика свидетельствует о тяжелом состоянии, требующим незамедлительного медицинского вмешательства для спасения жизни.

А вот заболевания, при которых боли отдают в задний проход, требуют обращения к врачам различных специальностей, в зависимости от того, какая именно система органов оказалась пораженной. Чтобы понять, какой системы органов касается заболевание, следует оценить симптомы, сопутствующие боли, отдающей в задний проход. На основании определения страдающих органов и принимается решение, к какому врачу обращаться.

Так, если у мужчины затруднено мочеиспускание, нарушена эрекция, имеется дискомфорт в области заднего прохода, ощущение тянущих болей в заднем проходе, то заподазривается простатит, и в этом случае необходимо обращаться к врачу-урологу (записаться).

Если у мужчины отечная, красная мошонка и имеются боли в яичке, отдающие в задний проход, то подозревается патология яичек, что требует обращения к врачу-урологу.

Если у женщины имеются боли внизу живота, которые отдают в прямую кишку и задний проход, то ей следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подозревается заболевание женских половых органов.

Если у мужчины или женщины имеются нарушения мочеиспускания, мутная, необычной окраски моча, примесь гноя или крови в моче, возможно повышенная температура тела, боли в пояснице, отдающие в задний проход, то следует обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу, так как симптоматика свидетельствует о патологии почек.

Если боль ощущается в прямой кишке или отдает в кишку и область заднего прохода, также боль чувствуется в животе или половых органах, болезненные ощущения возникают в уретре во время мочеиспускания, кроме того присутствуют высыпания, покраснения, отечность и зуд в области половых органов, мутная, с примесями моча, патологические выделения из влагалища у женщин, возможно вытекание гноя из наружного отверстия головки пениса у мужчин – то подозревается венерическая инфекция, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу (записаться). Также женщинам можно обращаться к гинекологу, а мужчинам – к урологу.

Какие анализы может назначить врач при боли в заднем проходе?

Если человек обращается к врачу-проктологу по поводу боли в заднем проходе или прямой кишке, то в первую очередь, вне зависимости от того, какое подозревается заболевание, производятся следующие обследования:

  • Осмотр промежности, области анального отверстия, ануса и крестцово-копчиковой области. В ходе осмотра фиксируют состояние кожного покрова, наличие на нем расчесов, усиленной или ослабленной пигментации, утолщения, уплотнения кожи. Также оценивается плоский или втянутый анус, сомкнуто или зияет анальное отверстие. Обязательно обращают внимание на наличие полипов, опухолевидных выбуханий, кожной бахромки, геморроидальных узлов, рубцов и рубцовых деформаций около ануса, оценивают их расположение, размеры и консистенцию наощупь. Если имеются свищи, то определяется их расположение, количество, диаметр, состояние тканей вокруг отверстий, наличие и характер свищевого отделяемого. Также проверяется анальный рефлекс путем штриховых касаний кожи вокруг ануса тупой иглой. Такой наружный осмотр позволяет оценить состояние тканей ануса и около анального отверстия, а также выявить видимые глазом патологии.
  • Пальцевое ректальное исследование, суть которого заключается во введении пальца в прямую кишку и оценки состояния ануса и нижних отделов прямокишечной ампулы наощупь. Это исследование носит ориентировочный характер и дает врачу большое количество информации о заболевании, имеющемся у пациента. Так, пальцевое исследование позволяет оценить состояние тканей анального канала, слизистой прямой кишки, окружающих кишку тканей, характер отделяемого из кишки и замыкательную функцию сфинктера. В ходе исследования ощупываются стенки анального канала, оценивается подвижность, эластичность и характер складчатости его слизистой оболочки. Затем палец врача продвигается глубже и ощупывает ампулу прямой кишки. Пальцевое исследование позволяет диагностировать анальные трещины, парапроктит, свищи, геморрой, рубцы и сужения просвета кишки, новообразования в просвете кишечника, спазм сфинктера, наличие инородных тел и т.д. Пальцевое исследование всегда предшествует любым инструментальным обследованиям, так как позволяет не только диагностировать ряд патологий, но и оценить, готовы ли органы пациента к осмотру при помощи инструментов. Если выявлены опухоли в области анального канала или ампулы прямой кишки, сужение просвета или спазм сфинктера, то инструментальные исследования не проводят, чтобы не повредить стенку кишки.
  • Общий анализ крови.
  • Копрологический анализ кала (с реакцией на скрытую кровь).
  • Кал на яйца глист.
  • Анализ кала на микрофлору (назначается только при подозрении на имеющийся дисбактериоз).
  • Мазок с области вокруг ануса (назначается только при подозрении на грибковую инфекцию или генитальный герпес).

После того, как будут выполнены вышеуказанные обязательные обследования, в зависимости от их результатов назначаются дополнительные исследования. Так, в первую очередь назначается аноскопия (записаться) – осмотр внутренней поверхности прямой кишки специальным инструментом (аноскопом) на глубину до 10 – 12 см. Аноскоп вводится через анальное отверстие в кишку, и при его помощи врач осматривает поверхность кишечника изнутри. Данная диагностическая процедура обязательно должна проводиться перед ректороманоскопией и колоноскопией (записаться), так как позволяет оценить, можно ли вводить различные диагностические инструменты в кишку более глубоко. Если в ходе обследования был выявлен геморрой, анальные трещины, рубцовые деформации ануса и отсутствуют признаки других патологий, то дополнительные обследования не назначаются. Во всех других случаях, когда подозреваются иные патологии (например, полипы слизистой кишечника, криптит, папиллит, проктит и т.д.), производятся дополнительные обследования, такие, как ректороманоскопия, колоноскопия, сфинктерометрия, исследование зондом, проба с красителями, биопсия (записаться), фистулография (записаться), ирригоскопия (записаться).

После аноскопии, если выявлена патология сфинктера анального отверстия (например, зияние ануса, рубцы и т.д.), производится сфинктерометрия для оценки запирательной функции. Если запирательная функция снижена, то у пациента имеется высокий риск выпадения прямой кишки или защемления имеющихся геморроидальных узлов.

Если же выявлены свищи, то после аноскопии производится исследование зондом, проба с красителями и фистулография для оценки состояния, длины, извитости, наличия полостей свищевого канала, его соединения с просветом кишечника и т.д. Исследование зондом предполагает введение пуговчатого зонда в свищевой канал и его аккуратное продвижение в глубину настолько, насколько это возможно. Наличие свищевого канала, соединяющегося с просветом кишечника, является несомненным признаком хронического парапроктита. После зондирования свищевых ходов проводят пробу с красителем, в ходе которой окрашенное антисептическое вещество шприцом вводят в свищ и смотрят, откуда оно будет вытекать, что позволяет оценить соединения и протяженность свищевого хода. Если зондирование и проба с красителем не дали исчерпывающей информации о свище, то назначается и производится фистулография, представляющая собой рентгеновский снимок области свищевого хода, предварительно заполненного контрастным веществом.

Если свищи не были выявлены, то после аноскопии производится ректороманоскопия (записаться), позволяющая изнутри осмотреть поверхность прямой и сигмовидной кишки на 20 – 35 см от анального сфинктера. Ректороманоскопия позволяет оценить цвет, блеск, влажность, эластичность, рельеф, характер складчатости, сосудистый рисунок слизистой оболочки, а также тонус и двигательную активность осматриваемых отделов кишки. При помощи ректороманоскопии можно диагностировать проктосигмоидит, проктит, опухоли, полипы, язвенный колит и другие патологии.

Если осмотр, пальцевое исследование, аноскопия и ректоманоскопия оказались недостаточными для постановки точного диагноза, то дополнительно могут быть назначены колоноскопия, ирригоскопия и биопсия поврежденных участков кишки. Колоноскопия и ирригоскопия позволяют выявлять опухолевые образования, стриктуры, дивертикулы и другие патологии кишечника, причем в их ходе осматривается весь толстый кишечник, а не только 35 см от анального отверстия. Биопсия назначается только при выявлении опухолей, подозрении на болезнь Крона или туберкулез. Для биопсии отщипывают небольшой кусочек поврежденного участка кишки и исследуют его под микроскопом, что позволяет поставить точный диагноз по характеру изменения структуры тканей.

Ознакомьтесь так же:  Низ живота болит и дискомфорт

Других обследований врач-проктолог обычно не назначает, так как перечисленные исследования позволяют в полной мере диагностировать различные заболевания толстого кишечника.

Если же у человека имеются боли, отдающие в прямую кишку, когда следует обращаться не к проктологу, а к докторам других специальностей, они назначают другие анализы и обследования для выявления имеющейся у пациента патологии.

Так, если у мужчины затруднения при мочеиспускании, нарушения эрекции, дискомфорт в области заднего прохода, тянущие боли в анусе, то подозревается простатит, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Ректальное исследование простаты с забором секрета предстательной железы (записаться);
  • Бактериологический посев мочи и секрета простаты для определения возбудителя воспалительного процесса и его чувствительности к антибиотикам;
  • Спермограмма (записаться);
  • УЗИ простаты (записаться).

Как правило, все вышеперечисленные обследования назначаются сразу и одновременно при подозрении на простатит.

Когда у мужчины отечная, красная мошонка и имеются боли в яичке, отдающие в задний проход – врач подозревает патологию яичек, и в этом случае производит осмотр, тщательно ощупывает орган, а также назначает УЗИ. Помимо УЗИ, если подозревается абсцесс, делают диагностическую пункцию. Если же заподазривается наличие опухоли яичка, то врач назначает биопсию для определения типа новообразования.

Если у женщины появляются боли внизу живота, отдающие в прямую кишку и задний проход, то подозревается гинекологическое заболевание, и в таком случае врач обязательно производит осмотр, назначает УЗИ, мазок из влагалища на микрофлору (записаться), посев отделяемого на патогенные возбудители, а также общий анализ крови и мочи. Кроме того, в зависимости от результатов проведенных указанных исследований, гинеколог может назначить и другие дополнительные обследования.

Когда у человека нарушено мочеиспускание, моча мутная, необычной окраски, с примесью гноя или крови, имеются боли в пояснице, отдающие в задний проход, а также возможно повышена температура тела, то подозревается заболевание почек, и в таком случае врач назначает следующие обследования и анализы:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза и т.д.);
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ мочи по Нечипоренко (записаться);
  • Анализ мочи по Зимницкому (записаться);
  • Проба Реберга (записаться);
  • Бактериологический посев мочи или отделяемого уретры;
  • УЗИ почек (записаться), мочеточников и мочевого пузыря;
  • Цистоскопия (записаться);
  • Урография (рентген органов мочевыделительной системы) (записаться);
  • Сцинтиграфия почек (записаться) и мочевыводящих путей;
  • Компьютерная томография почек и мочевыводящих путей.

Врач не назначает все перечисленные анализы и обследования сразу, а сначала использует те методы, которые наиболее информативны и позволяют диагностировать патологию в подавляющем большинстве случаев. Итак, в первую очередь врач назначает анализы мочи, крови, пробу Реберга, УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек. И только если эти обследования не позволяют поставить диагноз, дополнительно назначается цистоскопия (при подозрении на патологию мочевого пузыря), урография (при подозрении на патологию почек) или компьютерная томография (при подозрении на заболевание любого органа мочевыделительной системы).

Когда боли чувствуются в прямой кишке или отдают в нее, сочетаются с болями в животе или половых органах, а также болями в уретре при мочеиспускании, высыпаниями, зудом, отечностью и покраснением в области половых органов, ненормальными выделениями из влагалища у женщины и истечением гноя из пениса у мужчин – заподазривается венерическое заболевание, и в этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Мазок из влагалища у женщин и из уретры у мужчин;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии (записаться), микоплазмы (записаться), гарднереллы, уреаплазмы (записаться), трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
  • Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов (записаться), вируса папилломы человека (записаться), цитомегаловируса (записаться), вируса Эпштейна-Барр;
  • Анализ крови на сифилис (записаться);
  • Бактериологический посев отделяемого влагалища у женщин или уретры у мужчин;
  • УЗИ органов малого таза (записаться).

Указанные анализы обычно назначаются не сразу все, а поочередно. Так, в первую очередь, забирают мазок из влагалища у женщин и из уретры у мужчин и исследуют его под микроскопом, а также делают анализ отделяемого половых органов или крови на инфекции (хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида) и УЗИ. Кроме того, назначают анализ крови на сифилис. Анализ отделяемого половых органов или крови на половые инфекции (записаться) может быть дополнен бактериологическим посевом отделяемого уретры или влагалища для выявления всех возможных возбудителей инфекции. Анализы на различные вирусы назначают в качестве дополнительных тестов, если имеются признаки вирусного поражения половых органов.

Профилактика и лечение болей в заднем проходе у беременных женщин

Боль в заднем проходе – причины, симптомы и что делать?

Тянущие боли — признак нескольких заболеваний

20 марта 2008 1:00

После публикации материалов «Круглого стола», посвященного деликатной теме лечения геморроя («Сесть больно, признаться стыдно. », также читайте в номере « КП » от 27 февраля 2008 года), в редакцию поступило немало вопросов от наших читателей. Сегодня на них отвечают ведущие специалисты.

Правда ли, что геморрой может быть причиной рака прямой кишки?Олег Чурсинов, Новосибирск .

Отвечает Руслан ДЖАЛАГОНИЯ, колопроктолог, к. м. н.:

— Запущенный геморрой может вызвать различные изменения в стенке прямой кишки. Случается, что под его видом маскируется и рак прямой кишки. Раньше единственным радикальным средством лечения геморроя было хирургическое удаление узлов. Сейчас применяют несколько щадящих методик бесшовного соединения тканей — без боли и крови.

Обязательно ли делать операцию, ели есть геморроидальные узлы? И насколько большой срок реабилитации? Олеся, Новосибирск.

Отвечает Денис ГАНИЧЕВ , врач-проктолог отделения гнойной хирургии и проктологии Дорожной клинической больницы:

— Метод лечения зависит от степени заболевания. На начальных стадиях, как правило, можно обойтись консервативным лечением. Но, как показывает практика, большинство обращений приходятся на запущенные случаи с рекомендованным оперативным вмешательством. Срок восстановления после операции занимает 10 — 12 дней.

Может ли развиться геморрой из-за варикоза?Ольга Симакова , г. Искитим .

Алексей СТЕПАНОВ , флеболог:

— Да, эти заболевания могут быть взаимосвязаны. Варикозные вены на ногах говорят о слабости соединительной ткани (из которой состоят стенки кровеносных сосудов).А геморрой — это то же варикозное расширение вен прямой кишки. Если вы страдаете запорами, испытываете дискомфорт и боли при походе в туалет, то проверьтесь у проктолога на наличие геморроидальных узлов.

После родов у меня появился геморрой. Врач назначил препарат, после которого все болезненные ощущения исчезли. Прошло уже два года, но иногда меня беспокоят тянущие боли в области заднего прохода. Никаких больше проявлений нет. Могут ли быть это проявления геморроя?Татьяна, г. Обь .

Яна НОВИКОВА , врач-хирург Центра Новых Медицинских Технологий в Академгородке :

— Тянущие боли могут быть проявлениями как неврологических, гинекологических, так и проктологических проблем. Чтобы выяснить их причину, необходима консультация профильных специалистов. Можно начать с проктолога.

Мой врач прописал несколько препаратов от геморроя, сказал, что для меня лучше взять лекарство без гормонов. Подскажите, чем отличаются препараты, не содержащие гормонов? Игорь, г. Новосибирск.

Андрей ГРОМОВ , менеджер по продвижению продуктов компании «Нижфарм»:

— Уважаемый Игорь! Ваш вопрос очень актуален. Для многих пациентов это действительно важно — выбрать препарат, который наилучшим образом подходит для устранения беспокоящих симптомов и при этом максимально безопасен.

Гормоны (ги др окортизон, преднизолон и др.), входящие в состав лекарственного средства, обладают сильным противовоспалительным действием, но способны вызвать существенные побочные реакции, частота и сила которых зависит от длительности применения, дозировки и состояния органов и систем организма. Препараты, которые не содержат глюкокортикоидов, также могут оказывать побочные действия, но иные, чем у гормоносодержащих.

Судя по всему, ваш врач посчитал, что существует риск возникновения нежелательных реакций, и поэтому рекомендовал негормональные средства для лечения геморроя.

На заметку

Сколько стоит лечение геморроя в Новосибирске?

Консультация специалиста — от 400 рублей Ректороманоскопия на консультации — 200 рублей Ректороманоскопия — 500 рублейМедикаментозное лечение (назначает врач для домашнего прменения) — от 300 рублейКонсультативно-диагностический комплекс — от 600 рублейДиагностика и консервативная терапия — от 5000 рублей Иссечение анальных трещин с пребыванием в отделении в течение нескольких суток — от 11 000 рублей Оперативное лечение с помощью ультразвукового скальпеля с пребыванием в стационаре в течение 10 суток — от 15 000 рублей Геморроидэктомия или операция по другим технологиям — 15 000 — 18 000 рублей

About the Author: admin