Близорукость у маленьких детей

Детская близорукость: дело не в гаджетах

Прежде всего родителям полезно знать, как должно в норме развиваться у ребенка зрение. Это поможет заметить отклонения от нормы и вовремя показать малыша офтальмологу. Так, с первых дней жизни ребенок уже видит очертания предметов, а с 2-3 недель пытается зафиксировать взгляд на крупных предметах, которые находятся от него на расстоянии вытянутой руки. В это время у новорожденного может быть транзиторная, или временная близорукость, которая постепенно самостоятельно проходит. И в 1 месяц малыш уже может устойчиво фиксировать взгляд на маме и, увидев ее, проявлять положительные эмоции. Родители должны понимать, что малыш рождается с дальнозоркостью +4 -+3 диоптрии, которая постепенно самостоятельно к 3 годам уменьшается, так как растет глазное яблоко. 100%-ное зрение, или, как говорят офтальмологи, единица, появляется перед школой — к 6-7 годам.

Формирование бинокулярного, или объемного зрения заканчивается еще позже – к 15 годам. В этом возрасте мозг уже хорошо совмещает и анализирует картинки, которые получены им от каждого глаза, и превращает их в объемное изображение. Потому до этого возраста ребенок может испытывать трудности с определением точного расстояния до предмета.

В то же время у все большего числа дошкольников вместо положенной по норме дальнозоркости обнаруживается близорукость.

— В чем причина этого нарушения, и как к нему относиться?

— Прежде всего, близорукость – это не болезнь, а особенность строения глаза, — считает Виктор Макаров, хирург-офтальмолог Детской клиники Европейского медицинского центра, кандидат медицинских наук. – Это нарушение зрения вдаль, при котором ребенок не может четко различить детали предмета на дальнем расстоянии. И чаще всего причиной близорукости является увеличение глазного яблока по передне-задней оси, проще говоря, увеличенное глазное яблоко. Например, увеличение размера глаза на 0,5 мм влечет за собой увеличение близорукости почти на 1 диоптрию.

Основная теория развития близорукости исходит из того, что ее причина – особенности строения соединительной ткани (склеры) глазного яблока. Она может сильно растягиваться. Огромную роль здесь играет генетика. Предрасположенность к близорукости передается по наследству, но механизм ее передачи до конца пока еще не изучен. Точно доказано: если папа близорукий, то с вероятностью 15% близорукость разовьется и у детей; если близорукость есть у мамы – вероятность появления близорукости у детей составляет 30%; если близорукость у обоих родителей, дети будут близорукими в 50% случаев. То есть изначально на генетическом уровне детям передается больший размер глазного яблока. Правда, у детей родителей со 100%-ным зрением тоже может развиться близорукость. Здесь в дополнение к генетическим механизмам играют роль недостаток или избыток света, большая зрительная нагрузка. В этих случаях связки и хрусталик перенапрягаются, что плохо отражается на зрении.

— А какова роль других факторов, например, раннего знакомства с гаджетами?

— Научных и экспериментальных доказательств того, что они плохо влияют на зрение, нет. Если честно, влияние гаджетов на зрение не изучено. И рекомендации по поводу того, что не надо слишком рано подпускать ребенка к телевизору или планшету, с точки зрения офтальмологии серьезных оснований под собой не имеют. Тут скорее чисто психологическая мотивировка. Да и на первом году жизни телевизор вряд ли заинтересует малыша. От перенапряжения глаза оберегает сама природа: у ребенка еще нет усидчивости, он не может сконцентрироваться надолго на чем-то одном. Потому от силы он будет смотреть телевизор 2-3 минуты. Так что противопоказаний к просмотру телевизора нет. Так, на первом году жизни малыш может смотреть телевизор в общей сложности 15-30 минут в день, после 2-х лет – до 1,5 часов в день и далее с каждым годом продолжительность просмотра может увеличиваться на полчаса. В «хронометраж» входят и время работы на компьютере, планшете, других гаджетах, а также время, затраченное на рисование, лепку и другую подобную деятельность на близком расстоянии.

Проблемы возникают из-за того, что глаз работает на строго фиксированном расстоянии. Глаз вынужден работать на строго фиксированном расстоянии, хрусталик находится в постоянном напряжении, так как он не расслабляется, глаз устает. Потому каждые минимум полчаса надо обязательно делать перерывы хотя бы по 10-15 минут. Иначе можно простимулировать развитие близорукости. То же самое касается и чтения книги.

Совет: чтобы глаз мог расслабиться, во время отдыха ребенок должен активно двигаться, переводить взгляд вдаль, вбок, посмотреть себе под ноги. Недаром ведь врачи советуют детям как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Во время прогулки ребенок постоянно переводит взгляд с одного заинтересовавшего его предмета на другой, то вправо, то влево, то вдаль, благодаря этому глаз то расслабляется, то напрягается, то есть тренируется.

В советские времена считалось, что пока близорукость не будет 3 диоптрии, корректировать ее не надо. Кроме того, рекомендовалось прописывать детям более слабые очки, чтобы глаз окончательно не растренировался. Такой подход уже устарел. Общемировая тенденция – индивидуальный подход к каждому ребенку и стремление к 100%-ной коррекции зрения.

— Это вопрос познания этого мира. Надо стремиться к тому, чтобы ребенок видел окружающий мир во всех его деталях и красках, — говорит Виктор Макаров. – Исходя из этого, желательно корректировать даже слабую близорукость до 3 диоптрий.

Надо понимать, что ни очки, ни обычные линзы прогрессирование близорукости не останавливают, так как не влияют на размер глаза. Размер же глаза, как и размер ноги, закладывается генетически.

Как считает наш эксперт, не остановит развитие близорукости и обычная гимнастика для глаз.

— Лучше эти полчаса погулять с малышом. Эффект будет тот же, если не больше. Ведь во время активной прогулки к тканям организма и головному мозгу увеличивается приток кислорода и их работа улучшается. Эффективно работает также гимнастика по методике Норбекова. Но это 3 часа ежедневных упражнений. Причем делать ее надо пожизненно. Как только человеку надоедает такой гимнастикой заниматься, близорукость возвращается. Мало кто из детей такое выдержит.

Чтобы избавиться от близорукости, нужна лазерная коррекция зрения. Но и здесь есть важный нюанс. Лазер должен изменить кривизну роговицы, сделать ее более плоской. Если же близорукость прогрессирует, значит глазное яблоко продолжает расти, а с его ростом изменяется и кривизна роговицы. Лазер в этом случае исправит положение ненадолго. Близорукость обязательно вернется, потребуется повторное вмешательство. Потому при прогрессирующей близорукости лазерная коррекция зрения противопоказана.

— Лазерную коррекцию можно делать, если зрение стабильно в течение хотя бы 5 лет, — считает наш эксперт. – Причем рекомендуется делать операцию после 18 лет. Например, если в 11 лет близорукость перестала расти, то в 16 лет делать лазерную коррекцию еще нельзя, надо дождаться 18 лет. Если близорукость остановилась, допустим, в 14 лет, то лазерную коррекцию можно делать в 19 лет, как раз после «остановки» пройдет 5 лет.

Совсем маленьким детям корректировать слабую близорукость смысла нет.

— До 3-х лет малыш не испытывает необходимости в восприятии изображений, которые находятся вдалеке, — говорит Виктор Макаров. – Ему важнее то, что находится вблизи. А в 3 года уже нужно надевать очки, потому что ребенку надо познавать мир во всем разнообразии. Контактные линзы надевают детям при очень сильной близорукости в 9-10 диоптрий и больше. В этом случае стекла очков будут толстыми и тяжелыми, ребенку будет неудобно, он будет их скидывать. Линзы должен подбирать специалист. Рекомендуются однодневные, так как они гигиеничнее. В других случаях для детей предпочтительны очки, ведь иной малыш не дает даже нос или уши почистить, не то что в глаза что-то вставить. Но если мама найдет общий язык с крохой, то у нее все получится.

Сегодня одним из методов, с помощью которого можно остановить прогрессирующую близорукость, являются ночные линзы. Рост глаза можно остановить только при помощи механического воздействия. Твердые линзы воздействуют на роговицу, благодаря чему меняется ее кривизна. Утром линзы снимают, и весь день зрение у ребенка будет 100%-ным.

— Детям ночные линзы показаны с любого возраста, — говорит Виктор Макаров. – Чем раньше их надеть, тем раньше остановится близорукость. Если после 18 лет близорукость не прогрессирует, можно делать лазерную коррекцию зрения. Правда, опять надо учесть несколько важных обстоятельств. Ночные линзы эффективны только при близорукости до -6 диоптрий. Также эти линзы довольно часто дают воспалительные осложнения за счет того, что они сдавливают роговицу, а во время сна человек не чувствует, попала ли пылинка под линзу. Поэтому надо очень строго соблюдать правила гигиены, каждый раз тщательно мыть руки перед тем, как дотронуться до линз, при малейшем ощущении дискомфорта линзы надо тут же снять и тщательно промыть. Лучше не надевать их при легком недомогании, например, при насморке.

Как ясно из слов эксперта, ни капли, ни таблетки на прогрессирование близорукости не всегда влияют.

— Я всегда говорю: «Прочитайте внимательно аннотацию». В ней написано, что подобные препараты улучшают работу сетчатки. При прогрессирующей близорукости доктор может назначить их, если есть изменения в сетчатке.

Первый раз принести ребенка на осмотр к офтальмологу надо в 1 месяц. Это поможет выявить серьезные врожденные нарушения. Потом офтальмолог должен осмотреть малыша в 3 и 6 месяцев. Нужно оценить, как созрели сосуды на глазном дне и как развивается глаз. В эти периоды определяют пределы дальнозоркости, что позволяет понять, нет ли у ребенка склонности к близорукости. В 1 год офтальмолог должен посмотреть, как развивается глаз в динамике и сравнить эти данные с теми, что были раньше. Затем показаться малыша офтальмологу надо в 2 года, когда глаза интенсивно развиваются. В 3 года дети уже умеют говорить, и можно проверить остроту зрения по таблицам с картинками. После 3 лет ребенка надо показывать офтальмологу раз в год.

Родителей должно насторожить, если:

  • В 1 месяц ребенок плохо фиксирует взгляд;
  • Ребенок не интересуется игрушками и обращает внимание только на те, которые ему вкладывают в ручку;
  • С трудом узнает своих родных;
  • Подносит предметы близко к лицу, чтобы рассмотреть их;
  • У малыша косоглазие.

Заметив эти симптомы, малыша надо обязательно показать офтальмологу.

Компьютер детям не игрушка
В два года он управляется с компьютерной мышью лучше, чем с ложкой, в три начинает осваивать виртуальный мир видеоигр, а в пять готов к путешествию по Cети. Как вести себя взрослым: радоваться за компьютерного гения или волноваться? Родительский стан раскололся на две части. Читать далее

Ознакомьтесь так же:  Астигматизм глаза очки

Зрение ребенка
Какие вопросы чаще всего задают врачу-офтальмологу молодые родители? В первую очередь их волнует, насколько хорошо видит ребенок и что такое косоглазие. Как понять, что со зрением малыша все в порядке? Читать далее

Искусственный разум: детская гаджетозависимость
По данным некоммерческой организации Common Sense Media (США) 39% детей в возрасте от 2 до 4 лет умеют пользоваться электронными девайсами, включая планшеты и смартфоны. «Гаджетозависимость» – актуальная для современных детишек проблема. Яркий ее знак – громкие протесты ребенка при попытке оторвать его от мобильного устройства или ноутбука. Побочные эффекты – раздражительность, агрессивность, нарушение сна, снижение аппетита – родители обычно реже замечают в суматошном ритме будней. А ведь проявиться «гаджетозависимость» может в любом возрасте, даже в самом раннем. Читать далее

Миопия у детей: симптомы и профилактика

Миопия (близорукость) — зрительная патология, когда на дальних дистанциях предметы плохо различимы. Связывается это с несоответствием величины глазного яблока и оптической глазной системы: чем больше это несоответствие, тем сильнее уровень миопии.

Портал MedAboutMe расскажет, каковы симптомы миопии, ее лечение и профилактика.

Миопия: общая характеристика

Дети в основном рождаются с диагнозом «гиперметропия», в переводе с научного языка это означает «дальнозоркость», когда ребенок видит вдали хорошо, а рядом плохо. Такая ситуация обусловлена спецификой устройства глазного аппарата у новорожденных, но по мере взросления ребенка гиперметропия уходит на убыль, а в отдельных случаях вовсе обращается в миопию.

Миопия​ — аномалия зрительного аппарата: ребенок при взгляде на дальние объекты видит нечеткие или размытые черты. Медики объясняют такое положение дел тем, что лучи света от предметов вдалеке сведены в плоскости непосредственно перед сетчаткой глаза, а не на участках самой сетчатки. Это связано обычно с чрезмерно длинной передне-задней осью глаза: речь идет о том, что глазное яблоко изменено в длину, отчего лучи света преломляются в неправильной позиции и это сказывается на остроте зрения.

Офтальмологи стандартно выделяют три степени миопии:

  • если зрение не превышает -3 диоптрий (дптр), то это слабая миопия;
  • при зрении от -3,25 до 6 дптр — средняя миопия;
  • при параметрах от -6 дптр — высокий уровень близорукости.

Для близоруких детей врачи-офтальмологи предписывают ношение очков для дали, хотя очки не всегда эффективно могут скорректировать зрение — это обусловлено структурными трансформациями в оболочках глаза.

Отчего возникает миопия у детей? Причины заболевания различные: к ним причисляют наследственную предрасположенность, долгую работу у компьютера, близкое расположение телевизора, слабые мышцы глазного яблока, невысокая способность глаза к аккомодации, несоблюдение гигиены зрения, переутомление и многое другое. Лидером в первопричинах миопии выступает удлинение переднезадней оси глазного яблока.

Встречается и врожденная близорукость — она образуется при недоношенности или в результате патологических процессов. При врожденной близорукости изменения глазного дна чаще всего несущественные, то есть тенденции к прогрессированию обычно не имеется. Дети, которым поставлен диагноз «врожденная близорукость», должны контролироваться врачом-офтальмологом с целью отслеживания динамики развития.

Симптомы миопии у детей и ее лечение

К основным симптомам миопии относятся плохая видимость на дальнем расстоянии, размытость картинки вдали, но четкость изображений вблизи. От степени близорукости зависит, насколько плохо ребенок различает предметы на расстоянии: видит ли он изображение с легкой нечеткостью или же все абсолютно размыто. При высокой степени миопии дети хорошо видят на расстоянии буквально не дальше собственного носа. Иногда к миопии присоединяется астигматизм: в этом случае помимо нечеткой картинки ребенок отмечает двоение либо искажение предметов.

Определить близорукость у малышей бывает непросто, поскольку маленькие дети не умеют правильно объяснить специфику видения ими предметов. Особенно если ребенок с рождения не имел представления о том, какое зрение хорошее, а какое — плохое.

Симптомы миопии легко пронаблюдать. Если ребенок имеет привычку близко подносить к лицу книгу или тетрадь, жалуется на периодические головные боли, быстро устает при чтении, часто трет глазки кулачками и часто моргает — это говорит о неполадках в зрительной системе. К врачу-офтальмологу следует обратиться как можно быстрее. Помните, что все заболевания на ранней стадии легче поддаются корректировке и лечению, нежели запущенный процесс.

Врач сможет порекомендовать наиболее оптимальные методы лечения миопии, тем более, что современная медицина располагает богатым арсеналом методов и средств. На первых порах работа офтальмолога с близоруким ребенком основывается на профилактике осложнений миопии, а также на методах остановки прогрессирования близорукости.

Медленно прогрессирующая миопия (не более 0,5 дптр за год) лечится косервативными методами: ношение очков, постоянная зрительная гимнастика, частый отдых глазам, нормальное питание, зрительная гигиена.

Также применяется обширный спектр терапевтического лечения, с помощью лазерных, ультразвуковых, инфракрасных устройств. Если же близорукость прогрессирует быстрыми темпами, то используется офтальмохирургическая методика.

Профилактика близорукости

Профилактика​ миопии у детей основана на искоренении вредных привычек:

  • ребенок должен контролировать собственную осанку при чтении книг, нахождении за компьютером, монитор которого следует размещать на 10 см выше уровня глаз;
  • чтобы не допускать перенапряжения глазного аппарата, ребенку необходимо соблюдать правильную дистанцию при работе с текстом, книгами, компьютером. Расположение всех этих предметов не должно быть ближе 30-40 см. Фиксация расстояния очень важна, поскольку при работе с объектом на близком расстоянии, зрительные оси сходятся очень близко и это приводит к явлению ложной близорукости (спазму аккомодации). Ложная близорукость имеет все основания перейти в постоянную миопию;
  • глазам, как и всем остальным органам, требуется отдых, особенно после работы с близко расположенными предметами. Ведь глазные мышцы в таком положении постоянно напряжены, глаз реже моргает — особенно при работе с монитором. Когда взгляд перемещается от монитора на клавиатуру, в мозг поступает сигнал о закрытии века, и когда этого не происходит, то поверхность роговицы начинает пересыхать, отчего в глазах наступает ощущение жжения, сухости и дискомфорта. В связи с этим, врачи советуют прерываться каждые 40 минут от работы, а детям младшего школьного возраста более 1,5 часов в день проводить за телевизором или компьютером — недопустимо;
  • категорически не разрешают врачи чтение в положении лежа и в транспорте.

9 советов по профилактике близорукости у детей и подростков

Одна из главных причин повышенного роста близорукости (плохое видение предметов на дальнем расстоянии) среди детей и взрослых — длительное взаимодействие с современными гаджетами: просмотр телевизора, работа за компьютером, игры на телефоне или планшете и пр. Особенно риск возрастает в школьный и студенческий периоды жизни, когда приходится чаще читать, готовиться к занятиям, выполнять письменные задания. Ситуацию усугубляет неправильное освещение, положение тела и даже питание. Наиболее подвержены миопии дети:

  • в возрасте 7-9 лет и 12-14 лет, не соблюдающие режим сна;
  • рожденные с массой тела ниже 2,5 кг;
  • смотрящие телевизор или на монитор компьютера слишком близко (менее 3 метров) и долго (более 2-3 часов в день).

Ежедневная гигиена глаз необходима, чтобы уменьшить их напряжение, усталость и предотвратить близорукость. Какие же меры профилактики будут полезны для защиты от миопии маленьких детей и подростков?

1. Контроль освещения

Одним из существенных факторов хорошего зрения является правильное освещение. Это необходимо учитывать родителям еще на стадии планирования детской, а особенно школьного места ребенка. Его комната должна быть хорошо освещена с помощью как искусственного, так и природного источников света. Желательно, чтобы в помещении было минимум 2-3 светильника, включая основной потолочный, настольную лампу и ночник. Нужно следить за тем, чтобы в процессе письма или чтения ребенка у него было достаточное освещение независимо от времени года и суток. Свет от лампы для правшей должен падать слева, а для левшей — справа.

2. Регулярный отдых для глаз

Этот совет, пожалуй, самый простой и действенный. Необходимо, чтобы дети своим глазам время от времени устраивали отдых. К примеру, после двадцатиминутной работы за монитором компьютера нужно отвести глаза в сторону и посмотреть в течение 2-3 минут в окно, либо минуту посидеть закрытыми глазами. Если ощущение размытости зрения все еще остается, то упражнения на релаксацию стоит продолжить. Во время таких перерывов полезно часто поморгать в течение минуты. Это позволит избежать сухости глаз, которое бывает при длительном взаимодействии с современными гаджетами. Даже во время подготовки ответственного письменного задания или заучивания текста ребенок не должен напрягать глаза более 45 минут (а в младших классах — 15 минут). Ему следует устраивать перерыв и расслабляться хотя бы 10 минут. В это время можно проделать специальные релаксационные упражнения для уставших глаз и подвигаться, чтобы размять тело.

3. Упражнения для глаз

Регулярная зарядка и массаж глаз, по мнению врачей, очень эффективны для профилактики миопии и других проблем со зрением. Вот одна из простых тренировок, которую дети могут легко освоить:

В положении сидя или лежа нужно закрыть глаза и для начала аккуратно, без интенсивного надавливания помассировать веки и область вокруг глаз пальцами рук в течение 4-5 минут.

В течение 4-5 секунд открыть сначала один глаз, затем столько же подержать открытым второй глаз. Повторять упражнение в течение 3-5 минут.

Затем закрыть глаза и помассировать их по часовой стрелке в ​​течение одной минуты.

Подобные упражнения полезно выполнять 1-2 раза в день для профилактики миопии и для здоровья глаз.

4. Соблюдение расстояния при чтении и письме

Об этом правиле учителя рассказывают школьникам уже в первом классе. Но родителям не помешает периодически повторять его своим детям. Расстояние от глаз до книги или тетради у учащихся старших классов при чтении и письме должно составлять 30-40 см, а у младших школьников — 25 см. Если расстояние между текстом и глазами будет меньше рекомендованного, то риск развития близорукости увеличивается. Между глазами ребенка и монитором компьютера должно быть около 60 см.

5. Положение тела ребенка

Неправильное положение тела во время чтения или письма влияет не только на здоровье спины, но и глаз. Спина и шея сидящего ребенка должны быть прямые. Это поможет предотвратить усталость, сколиоз и миопию у детей. Родителям следует регулярно следить за тем, как сидит их ребенок, и приучать его к правильному положению тела. Полезно время от времени постоять рядом со стеной или походить с книгой на голове, чтобы лучше контролировать осанку. Нежелательно, чтобы дети долго читали в положении лежа. От этого сильно страдает шейный отдел позвоночника и напрягаются глаза. Не стоит читать в движущемся транспорте: из-за вибрации транспортного средства приходится постоянно менять расстояние между глазами и книгой, что вредно для здоровья глаз.

6. Умеренный просмотр телевизора

По словам офтальмологов, дети, засиживающиеся перед телевизором более часа в день, имеют больше шансов получить миопию, чем остальные. Неплохое решение — использовать специальные очки при просмотре телепередач или работе за компьютером. Защитные очки можно приобрести в аптеке. От экрана телевизора до глаз ребенка должно быть не менее 2 м, а от глаз до монитора компьютера около 50-60 см.

Ознакомьтесь так же:  Глаукома полное потеря зрения

7. Здоровое питание

Правильное и сбалансированное питание благотворно влияет на здоровье глаз. Детям нужно обеспечить здоровый рацион, наполненный необходимыми питательными веществами, минералами и витаминами (особенно А, Е, С), которые можно обнаружить в овощах, фруктах, мясе, рыбе и яйцах. Хорошее и правильное питание предотвращает возрастную дегенерацию сетчатки глаз.

Согласно американским и австралийским исследованиям, слишком частое и обильное употребление хлеба также может спровоцировать миопию. Рафинированная мука увеличивает уровень инсулина в крови, негативно влияя на здоровье глаз и всего тела. Люди с ожирением или диабетом чаще подвержены миопии. В обоих случаях концентрация инсулина высока. Синдром близорукости развивается реже у детей, в рационе которых достаточное количество белка.

8. Регулярный медосмотр детей

Дети должны проходить медосмотр у окулиста не реже одного раза в год, а те, у кого есть предрасположенность к заболеваниям глаз — 2 и более раз, в зависимости от рекомендаций доктора. Такой регулярный контроль зрения позволит своевременно предотвратить возможные проблемы и решить их на начальной стадии.

Если у родителей есть подозрения, что их ребенок страдает близорукостью, то лучше поскорее обратиться к офтальмологу и пройти обследование, чтобы не допускать ухудшения ситуации. Оптимальное время для контрольного медосмотра — перед поступлением ребенка в первый класс. Симптом усталости глаз, который в дальнейшем может привести к близорукости, важно обнаружить на самой ранней стадии его развития — в период 6-9 лет.

9. Ношение солнцезащитных очков

Еще один полезный совет для предотвращения близорукости — защищать глаза от интенсивного солнца. В ясную погоду детям желательно носить солнцезащитные очки или головные уборы с широким козырьком. Это убережет их глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей, которые способны провоцировать развитие катаракты и появление темных пятен на сетчатке глаза. Особенно важно носить очки, находясь рядом с солнцеотражающими поверхностями (вода, снег). Очки должны быть изготовлены из специальных материалов и на 100% защищать глаза от солнечных лучей. По мнению экспертов, опаснее всего для сетчатки глаза синие и пурпурные лучи. Чтобы уберечься от них, желательно выбирать очки со стеклами янтарного, желто-оранжевого и коричневого оттенков.

Битва за очки, или Ребенок на приеме офтальмолога

Доктора говорят, что еще лет 15 назад детей с офтальмологическими проблемами было не больше 10 %, а сегодня — 50%

Рисунок Дмитрия Петрова

В обозримом будущем 90% населения Земли не просто станут очкариками, но и пациентами офтальмологов – из-за непомерной нагрузки на глаза и засилья гаджетов.

«Битву с близорукостью мы уже проиграли» — с таким лейтмотивом сегодня проходит большинство научных конференций по детской офтальмологии. На очереди такие проблемы как дальнозоркость и астигматизм, статистика по ним неуклонно растет.

Если еще лет 15 назад доля детей с разного рода офтальмологическими проблемами не превышала 10 процентов, то сегодня на приеме детей здоровых и больных – поровну, а случаются и дни, когда увидеть малыша без патологии доктору просто не удается. О том, что делать, если рецепт в салон оптики вашему ребенку выписали уже сейчас, и о том, как сохранить зрение, рассказывает врач Перинатального медицинского центра «Мать и дитя», офтальмолог высшей категории Наталья Захарова.

— Начну, наверное, с того, что еще раз напомню родителям: не стоит пренебрегать визитами к офтальмологу, даже если вам кажется, что все в порядке.

Часто можно слышать от мам годовалых малышей: «Да он прекрасно видит, вон, поднимает крошки с пола, показывает пальчиком на самолет в небе – ну какие могут быть у него проблемы?» Опасное заблуждение!

Именно профосмотры малыша в месяц, полгода, год и далее ежегодно позволяют выявить проблему на ранней стадии и успешно ее скорректировать. Ведь маленький человек еще не может сказать, что испытывает трудности, видит нечетко. Он просто не знает, как должно быть в норме, не может пожаловаться родителям!

Второй важный момент: осмотр у офтальмолога обязательно надо проходить под циклоплегией – когда закапываются капли, расширяющие зрачок. Только так можно безошибочно установить, есть ли повод для тревоги.

Немного терминов
Наталья Захарова: «Формирование глазного яблока идет с рождения и до 7 лет, но полностью заканчивается лишь к 14 годам. Оперативные вмешательства для коррекции зрения лучше делать после 18 лет, а до этого использовать консервативные методы. Важно понимать, что в любой точке пути могут случиться поломки, аномалии рефракции, когда отображение объекта происходит не так, как задумано природой.
Преломляющая система глаза – это роговица, хрусталик, водянистая влага и стекловидное тело. В норме при прохождении через нее все лучи должны собираться на сетчатке в одной точке. Если это происходит за сетчаткой, мы говорим о дальнозоркости, перед сетчаткой – о близорукости. Проблемы со зрением возникают и при таких диагнозах, как астигматизм и амблиопия («ленивый глаз). Достаточно часто при постановке этих диагнозов требуется коррекция при помощи очков».

Мы все рождаемся дальнозоркими

Рисунок Дмитрия Петрова

— Дальнозоркость – это чаще всего диагноз малышей. Мы все рождаемся с физиологической дальнозоркостью, у новорожденного она составляет где-то +4 диоптрии. Поэтому ребенок плохо различает предметы на близком расстоянии, и хорошо видит вдали – это надо учитывать, показывая ему картинки и общаясь с ним в первые месяцы жизни.

Дальше ребенок растет, в год его норма сдвигается до +2-2,5, максимум +3 диоптрий. Если мы на профосмотре в 12 месяцев (напомню, только со специальными каплями!) видим с помощью приборов такие цифры – нет повода для паники. Но случается, что у некоторых деток дальнозоркость становится выше нормы, и тогда необходима обязательная коррекционная поддержка.

Вот тут и начинается самое сложное: борьба с мамами за надевание очков. Слышу аргументы: неудобно, рано, может быть, само пройдет? Ни один из них, увы, не выдерживает серьезной критики.

«Вы, что, хотите, чтобы у ребенка нарушилась работа коры головного мозга?»

— Почему нужны очки? В первую очередь, потому, что ребенку это поможет развиваться нормально. Он видит все размыто, и тот участок коры головного мозга, который отвечает за зрительное восприятие, не будет полноценно функционировать: он будет постоянно получать стертую, нечеткую, неверную информацию.

Во-вторых, если мы вовремя не откорректируем дальнозоркость, у ребенка может развиться косоглазие, а лечить его уже значительно сложнее, и развивается оно порой стремительно.

Особенно часто косоглазие дебютирует в возрасте 2-4 лет, когда начинается активная нагрузка на глаза – игры с паззлами, кубиками, книги и мультфильмы.

Однозначно проще не доводить до такого исхода и вовремя принять спасительное решение об очках.

Те мамы, которые сразу соглашаются на очки при диагнозе «дальнозоркость», как правило, довольно скоро отмечают положительный результат. Я прошу прийти через 3 месяца, чтобы оценить, как малыш носит очки, удобно ли ему, верно ли подобраны линзы. И чаще всего на приме слышу, что даже за этот срок ребенок сильно поменялся – стал менее раздражительным, возрос интерес к просмотру книг, рисованию, лепке. Становится наглядно понятно, что ребенок страдал от того, что все и всегда видел мутно.

Одна мамочка даже жаловалась, что ее сын, когда она пыталась усадить его за стол порисовать, вскакивал и убегал. А в очках быстро наверстал упущенное и очень полюбил работу с карандашами и красками.

Важно еще понимать, что в случае с дальнозоркостью есть большой шанс, что это обратимо, ее можно перерасти.

Мы не волшебники, но многие детки снимают очки к третьему-четвертому классу, зрение у них выравнивается.

Правда, если цифры серьезные, от +5 диоптрий и выше, очки – это, скорее всего, на всю жизнь. Но после 14 лет, когда завершится основное формирование зрительного аппарата, когда миновала угроза косоглазия, когда сформирована кора головного мозга, можно будет носить очки не постоянно, а только когда есть зрительная нагрузка – учеба, чтение и так далее.

В случае с дальнозоркостью огромное влияние имеет наследственность – часто именно она является причиной этой аномалии. Сказывается и образ жизни – чем более он здоровый, чем больше у ребенка физических нагрузок, спорта – тем более благоприятный прогноз его ждет.

Близорукость истинная и ложная

— С близорукостью, увы, все не так радужно – если ребенку ставят это диагноз, очки (либо корректирующая операция после 18 лет) – его постоянные спутники. При близорукости изображение формируется перед сетчаткой, и вблизи ребенок видит хорошо, а вдаль – плохо. Такая аномалия, как правило, выявляется у школьников, начиная с 1 класса, иногда – в третьем или пятом.

В 50% случаев «виновата» наследственность, в остальных – непомерная зрительная нагрузка: уроки, работа с компьютером и гаджеты.

Добавляют свой вклад и родители, желающие, чтобы их чада уже в дошкольном возрасте достигали невероятных успехов. Мамы и папы детей, которых слишком рано учили читать и писать, добавляли в программу иностранные языки, с большой долей вероятности получат на выходе близорукого ребенка с рецептом на очки и рекомендацией сидеть не дальше второй парты.

Спровоцировать близорукость могут также неправильная осанка, режим работы за столом без должного освещения и без соблюдения расстояния до тетрадей и книг (25-30 см).

Важно понимать, что в отличие от дальнозоркости, которая, если уже определится, то диагноз здесь точен, близорукость бывает ложной. Сидя в кресле на приеме у доктора и меняя линзы, ребенок может видеть хуже просто из-за того, что глаза утомлены, и он не прочтет определенный ряд букв. Но под расширенным зрачком диагноз не подтверждается.

В случае ложной близорукости можно покапать витамины, соблюдать охранительный режим – и зрение стабилизируется.

А истинную близорукость корректирую только очками.

Истинную близорукость вылечить нельзя

С аргументами тут труднее, ведь мы уже не боимся косоглазия и проблем с развитием – ребенок достаточно большой и сознательный, ему не 2 и не 3 года, зоны мозга, ответственные за восприятие зрительной информации, уже сформировались. Но надо понимать, что очки – это прежде всего удобство в учебе. Если вовремя их не надеть, зрение будет продолжать падать.

При цифрах от -1 диоптрия очки уже показаны. Есть и вариант с контактными линзами – и знаете, дети легко соглашаются и очень быстро приучаются к их использованию. Есть стимул – носить линзы вместо очков. Хотя очкариками и «профессорами» теперь не дразнят, это ушло, наоборот – модно носить очки. Единственное, отмечу, что детям я все же рекомендовала бы линзы одноразовые, это удобнее и гигиеничнее.

В выходные, если нет сильной нагрузки, и ребенок гуляет с родителями, можно обходиться без очков или линз – такой отдых вполне допустим.

Ознакомьтесь так же:  Близорукость и астигматизм как лечить

Стоит только понимать, что в случае с близорукостью прогресса, увы, не бывает – важно как минимум затормозить проблему, следить, чтобы зрение не ухудшилось. Посещая доктора раз в полгода или год, нужно следить за сетчаткой, чтобы там не было осложнений, дистрофии. А сама по себе диоптрийность, высокие показатели, которые так пугают мам – в них нет ничего страшного.

Только, пожалуйста, не отказывайтесь от очков и не читайте советы в интернете о том, что близорукость можно вылечить с помощью витаминов и гимнастики – это не так, и работают эти методы, как я уже сказала, только в случае с ложной близорукостью, проще говоря – переутомлением глаз.

Ок-линзы: полезно, но дорого
Новым и очень перспективным методом коррекции близорукости, а также астигматизма можно считать так называемые ок-линзы (их также называют жесткими и ночными). Суть метода в том, что специальные линзы надевают на ночь, предварительно закапав капли. Под влиянием линзы за ночь осуществляются незначительные изменения роговицы, и с утра человек может видеть ясно и четко, но на ночь должен повторить ту же процедуру вновь.Такая терапия требует огромной аккуратности и последовательности – пропускать нельзя ни одного дня, а значит, ребенок не сможет, например, ездить в лагерь или на отдых без родителей. Но многим очень нравится такой метод.Противопоказания здесь связаны с высокими цифрами близорукости ( от -6 диоптрий), астигматизмом от 3 диоптрий и более и воспалительными проблемами коньюктивы и роговицы. При желании этим методом ребенок может пользоваться до 18 лет, затем отменить линзы на три недели и потом идти на корректирующую операцию. Стоимость пары линз варьируется от 10 до 20 тысяч рублей, хватает их на 1,5-2 года, но каждая последующая пара будет продаваться уже со скидкой.

Страшный зверь астигматизм

— Это достаточно сложная тема, и почти никогда сходу родители не могут до конца понять, что же такое астигматизм и чем он опасен. Постараюсь объяснить как можно понятнее. Астигматизм — это отсутствие фокусной точки, возникающей при деформации либо хрусталика, либо роговицы.

Помните, в школе когда-то в учебнике физики был рисунок – линза, которая преломляет лучи. Вот наш хрусталик – это такая же линза, но иногда он незначительно искривляется, и лучи через него начинают преломляться по одной оси, например, на две диоптрии, а по другой – на три. Такая разница называется астигматизмом.

У нас у всех есть физиологический астигматизм в пределах 0,5 – 0,75 диоптрий, он имеет право на жизнь. Но если эти отклонения составляют больше 1 диоптрии, начинаются проблемы. У ребенка это – все то же размытое изображение, проблемы восприятия зрительных образов и как следствие – нарушение в работе коры головного мозга в раннем возрасте.

Астигматизм можно выявить уже в шесть месяцев, и если к году показатели сами не придут в норму – это прямое показание к тому, чтобы надеть очки.

Возражений, увы, быть не может – все очень серьезно. Знаю, у нас сейчас многие родители любят открыть интернет и вычитывать там, что астигматизм не лечится. Это не совсем так – по моему опыту, если отклонение в пределах 1,5 диоптрий, возможна коррекция.

Не надо бояться очков, если их вовремя надеть, есть большой шанс, что астигматизм пройдет.

А вот если нет – то будет развиваться амблиопия, или «ленивый» глаз. Смысл в том, что глаз, а с ним и мозг постепенно привыкает к размытой картине, начинает «лениться». И даже если астигматизм со временем пройдет, амблиопия без должного лечения может остаться с ребенком навсегда. Поймите, что ни один офтальмолог, если увидит, что астигматизм выправился, не будет настаивать на дальнейшем ношении очков.

Буквально на днях, например, у меня на приеме была девочка, второклассница, которой я отменила очки. Но! Тут важно понимать, что необходимости наблюдения и регулярных визитов к врачу это не снимает. А то ведь у нас родители любят услышать то, что они хотят услышать – раз не нужны больше очки – все, бегом из кабинета и больше туда ни ногой, забудем, как доктора зовут. Это, к сожалению, опасная политика.

Если астигматизм уже сопровождается «ленивым глазом», не избежать единственно возможного в этом случае средства – окклюдера, или заклейки здорового глаза с тем, чтобы «больной» тренировался и не ленился.

Маленькие дети соглашаются на это охотно, их даже уговаривать не надо – наверное, потому, что у них нет никаких предрассудков или стеснения. Но если вдруг есть трудности – можно придумать веселую игру в пиратов, как-то обыграть картинки на окклюдере – их сейчас выпускают в очень веселых расцветках.

Назначения индивидуальные – кому-то приходится ходить с наклейкой целый день, кому-то – полдня, кому-то достаточно и трех часов. Важно лишь, чтобы мама следила за ребенком, и чтобы здоровый глаз был действительно полностью закрыт.

Поэтому я рекомендую по возможности использовать наклейки прямо на кожу, а не на очки, потому что малыши часто очки сдвигают, а то и вовсе снимают, и эффект уже не тот. После назначения надо показаться доктору – как правило, через 3 месяца, чтобы он оценил, есть ли прогресс, и, возможно, сменил тактику лечения.

Как выбирать очки

Рисунок Дмитрия Петрова

— В том случае, когда очки выписывают малышам, в первую очередь важна безопасность.

Сегодня есть прекрасные очки в силиконовой оправе, они гнутся во все стороны, их не страшно сломать. Стекла – пластик, и его единственный недостаток в том, что он желтеет со временем, но дети растут быстро, очки меняем тоже часто и этих проблем не возникает.

Скорость смены очков индивидуальная – ведь и дети бывают крупные и миниатюрные, иногда они совершают рывок в росте и требуется новая покупка.

Часто родители сомневаются и приходят на прием за советом: уже пора менять очки или они еще послужат? Принимаем решение вместе.

Но среднем один размер очков, при условии, что не требуется сменить диоптрии, может прослужить малышам год-полтора, а ребята постарше, которые учатся в школе, могут пользоваться одни и теми же очками по два-три года.

А вот цена очков, ранг салона оптики – ни о чем не говорят, качество изготовления очков теперь везде одинаковое.

На что я хочу обратить внимание родителей – они должны понимать, что оптик никогда не должен оспаривать назначения офтальмолога по рецепту, тем более по детскому.

При выписке очков детям есть целый ряд особенностей, которые знает только врач.

Если диоптрии большие – -5 и больше, я советую истончить линзу, чтобы ее было удобнее и легче носить. Это дорогое удовольствие, но оно оправдано. А вот от затемнения линз, так называемых «хамелеонов» я рекомендую отказаться – это дополнительная трата, которая значительно увеличивает бюджет покупки, но особенно не нужна ни детям поменьше, ни, тем более, школьникам.

Ну и мы, конечно, помним, что, даже надев очки, не надо забывать дорогу в кабинет офтальмолога. Малышам доктор подскажет, когда стоит изменить очки на следующий размер – мамам не всегда удается понять это самостоятельно, но если у вас есть хотя бы малейшие сомнения, обязательно консультируйтесь со своим доктором.

Витамины, гимнастика и стрельба

Рисунок Дмитрия Петрова

— Часто на приеме я слышу вопросы о том, поможет ли при проблемах со зрением что-то еще, кроме очков. Мое мнение: сохранить хорошее зрение – да, помогут. Но если проблема есть, то поддерживающие средства вместо очков эффекта не дадут.

Часто приводят в пример разные комплексы зрительной гимнастики. Многие родители уверены или где-то читали, что с ее помощью можно восстановить зрение и даже вылечить близорукость без очков. Увы, я на своей практике таких результатов не наблюдала. Хотя и полностью отказываться от таких вещей не стоит — зрительная гимнастика, безусловно, полезна, и она нужна всем – и взрослым, и детям, для укрепления мышц, улучшения кровообращения.

Особенно не стоит пренебрегать этими упражнениями тем детям, у которых родители передали им проблемную наследственность – это поможет существенно снизить вероятность негативного прогноза.

Витамины, как те, что принимаются в виде таблеток, так и те, что капают в глаза, тоже делают свое дело. Но это только поддержка организма, а не полноценное лекарственное средство. Увы, даже килограмм черники и тазик тертой морковки пока никого не вылечил.

Вот что придумали
Для детей с диагнозом «близорукость» прекрасная возможность остановить прогресс болезни – процедуры на аппарате «Визатроник». Это наша российская разработка, существует в формате физиотерапии в специально оснащенных кабинетах. Обычно назначают два курса по 10 процедур в год. По сути, это автоматизированное упражнение по аккомодации глаз (способность хрусталика менять свою конфигурацию и настраиваться на восприятие предметов на разном расстоянии). Ребенок садится за аппарат, устройство меняет ему линзы с разной диоптрийностью, происходит микрозатуманивание зрения, в это время он рассматривает различные объекты, так идет тренировка глаз.

Всем, у кого есть проблемы со зрением, показаны занятия спортом, кроме силовых видов. Также под запретом прыжки с высоты более 1,5 метров. То есть, например плавание – прекрасно, а вот прыжки с трамплина – безусловное табу. Отлично работает стрельба, а если она еще и сочетается с другими нагрузками, как, например, в биатлоне – эффект возрастет в два раза.

Если у родителей нет возможности отдать ребенка в спорт, хотя бы побольше ходите с ним пешком, бегайте, катайтесь на велосипеде.

А вот гаджеты должны быть под строгим запретом.

Из всего потенциально опасного для зрения самое безопасное – телевизор, а самое вредное – мобильный телефон.

Вообще, чем меньше экран, тем опаснее, ведь дети рождаются дальнозоркими, следовательно, они хуже видят вблизи и поэтому телефон они подносят ближе к глазкам.

Компьютер, планшет – по степени «вредности» стоят между телевизором и мобильником.

Про телевизор родителям стоит помнить, что смотреть ТВ детям нужно не ранее 1,5 лет и не дольше чем на 10 минут, к 2,5 годам эту цифру можно довести до 30 минут в день.

Кстати, есть хорошая альтернатива телевизору, так называемый мульткуб, который, как в нашем детстве диапроектор, проецирует изображение на стену. Очень советую присмотреться к такому девайсу, он максимально безвреден из возможных аналогов.

Напоследок, поскольку на дворе лето, коснусь темы солнцезащитных очков. Очки такие показаны здоровым детям, а вопрос с теми, кто уже носит обычные очки, должен решать врач. Ими, безусловно, стоит пользоваться, особенно на отдыхе в жарких странах, на море, где солнце яркое, и глаза нуждаются в защите.

Выбирая очки на лето, ориентируйтесь на качество. Пластиковые линзы сегодня – это нормально, главное, чтобы уровень защиты был высокий, и линзы поглощали не менее 70% УФ лучей.

About the Author: admin