Астигматизм оси

Астигматизм

Диагностика, Лечение

Астигматизм становится препятствием для выполнения повседневной бытовой и профессиональной .

Такое заболевание, как астигматизм, представляет собой нарушение зрительного восприятия, создающего.

Известно, что полное излечение от астигматизма происходит только посредством хирургической операции.

При астигматизме используются очки со специальными цилиндрическими стеклами. Очки бывают, как положительные.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Астигматизм – это офтальмологическая болезнь, которая характеризуется наличием разных типов аномалий рефракции или различных степеней одного варианта аномалии рефракции на одном глазу.

Астигматизм может быть физиологическим. Глазное яблоко редко является абсолютно симметричным образованием, поэтому астигматизм в 0.5-1 Д является допустимым и не оказывает негативного влияния на функцию зрения.

Заболевание астигматизм в настоящее время диагностируется как у детей, так и у взрослых.

Виды астигматизма

В норме глазное яблоко имеет эмметропическую конфигурацию – иными словами, оно относительно симметрично и имеет правильную шарообразную форму. Патология внутриутробного периода и негативные влияния в течение жизни могут вызывать деформацию глаза:

  • гиперметропическая конфигурация – это укорочение глазного яблока с развитием дальнозоркости,
  • миопическая конфигурация – удлинение глазного яблока с развитием близорукости.

Существует несколько классификаций астигматизма глаз.

По механизму возникновения:

  • Врожденный – это вариант астигматизма, который связан с патологией наследственного характера или негативными влияниями на плод в процессе внутриутробного развития.
  • Приобретенный – является типичным вариантом астигматизма у взрослых, который развивается как осложнение болезней и травм глаза, кератоконуса, после оперативных вмешательств на роговице и т. д. Симптомы астигматизма на фоне приобретенной его формы сочетаются с признаками основного заболевания: конусовидным изменением формы роговицы, инородным телом глаза и т. д.

Чтобы понять, что такое астигматизм глаз, необходимо разобраться в терминологии. В глазу выделяют два меридиана: горизонтальный и вертикальный. Эти обозначения помогают ориентироваться в типах астигматизма.

Ось астигматизма – это величина в градусах, которая выражает направление меридиана.

  • Правильный – это разновидность астигматизма, которая характеризуется одинаковым изменением преломляющей силы на протяжении всего меридиана.
  • Неправильный – это астигматизм, при котором преломляющая сила отличается на разных отрезках меридиана.

По типу изменения рефракции различают астигматизм:

  • Простой – это глазной астигматизм, при котором преломляющая сила на одном меридиане имеет нормальные значения, а на другом – соответствует миопии или гиперметропии.
  • Сложный – сочетание нарушений рефракции одного типа, но различной степени на различных меридианах.
  • Смешанный – сочетание гиперметропии на одном из меридианов глаза с миопией на другом.

По преобладанию силы преломления в меридианах:

  • Прямой астигматизм – преломляющая сила в вертикальном меридиане больше, чем в горизонтальном.
  • Обратный астигматизм – преломляющая сила в горизонтальном меридиане больше, чем в вертикальном.

Степени астигматизма

Степени астигматизма позволяют оценить заболевание по выраженности аномалии рефракции.

Глазной астигматизм может иметь три степени:

  • слабый астигматизм – до 3 Д,
  • средней степени выраженности – 3-6 Д,
  • высокой степени – более 6 Д.

Степень астигматизма определяет клиническую картину заболевания и выраженность симптомов.

Зрение при астигматизме слабой степени практически не страдает, и пациент долгое время может не знать о существующей у него аномалии рефракции. При выраженных степенях астигматизма больного беспокоит не только снижение зрения, но и сопутствующие проявления в виде усталости глаз, ощущения жжения, желания часто моргать и т. д.

Последствия астигматизма

Астигматизм глаз приводит к нарушению фокусировки изображения на сетчатке, в результате чего острота зрения снижается. Это вызывает спазм аккомодации и другие патологические механизмы, которые становятся причиной различных неприятных симптомов астигматизма:

  • чувства постоянной усталости глаз,
  • головной боли,
  • головокружения,
  • размытости изображения,
  • деформации изображения,
  • ранних мимических морщин вокруг глаз из-за постоянного желания щуриться,
  • слезотечения.

Иногда пациент не подозревает, что у него астигматизм, и годами лечится по поводу головных болей или головокружения у невролога и других специалистов.

Астигматизм у взрослых нарушает качество жизни и снижает работоспособность.

У детей врожденный или приобретенный астигматизм обоих глаз (или одного глаза, если идет речь о заболевании средней и выраженной степени) может стать причиной развития функциональной слепоты из-за того, что сетчатка одного глаза «выключается» из процесса восприятия изображения: зрение становится монокулярным, его острота и качество ухудшаются.

Астигматизм может стать косвенной причиной других проблем у детей:

  • снижения успеваемости,
  • раздражительности,
  • замедления психического развития.

Лечение астигматизма в Центре глазной хирургии

Астигматизм – это серьезная проблема, которая требует профессиональной коррекции.

В клинике И. Медведева проводится диагностика офтальмологических заболеваний при помощи современной высокоточной аппаратуры. Обширный опыт и высокая квалификация офтальмологов Центра позволяют эффективно устранять симптомы астигматизма, а также лечить его причины, благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту и разработке индивидуального плана лечения.

Запись на прием проводится по телефону: +7 (495) 727-00-44.

Астигматизм излечим! Измените качество жизни благодаря эффективным методам лечения в Центре глазной хирургии!

Оформите заявку на сайте, запишитесь на прием и мы свяжемся с вами сегодня — уточним время вашего посещения и ответим на все Ваши вопросы.

Астигматизм

Что такое астигматизм?

Это нарушение оптического строения глаза при котором изображение предметов неправильно фокусируется на сетчатку. В результате, человек видит предметы размытыми и искаженными.

К оптике глаза относят роговицу и хрусталик, соответственно, выделяют роговичный и хрусталиковый астигматизм, а также общий астигматизм системы глаза (роговица + хрусталик).

Как вы хорошо знаете, для высокой остроты зрения должно соблюдаться важное условие – лучи света должны фокусироваться в одной точке, и эта точка должна лежать строго на сетчатке глаза, а именно, в ее самом центре — макуле.

Астигматизм, в переводе с греческого, означает «безточие». Это название не случайно, потому что при этой болезни лучи света, проходя через роговицу и хрусталик, фокусируются не в одной, а в нескольких точках.

Самое интересное, что эти точки не попадают на сетчатку,а лежат до или после нее. В результате, в макуле, вместо четкого изображения, оказывается размытое и искаженное пятно, которое и видит пациент.

Чтобы вы лучше поняли суть этого глазного заболевания, давайте обратимся к хорошему примеру с мячами.

Если взять футбольный мяч, то вы увидите, что он абсолютно круглый. Отрежем от него половинку и получим идеальную, с точки зрения оптики, сферу. Так и должна быть устроена нормальная роговица глаза. Какое сечение этой сферы не возьми, все лучи света будут преломляться с одинаковой силой и фокусироаться в одной точке.


У роговицы правильной формы в любом сечении лучи света будут преломляться с одинаковой силой и фокусироваться в одной точке, что дает высокое зрение

Теперь посмотрите, что же такое астигматизм. Возьмем мяч для американского футбола и также отрежем от него половинку. Вы видите, что в разных сечениях эта половинка мяча имеет разную кривизну. Таким же образом устроена роговица астигматического глаза – в разных меридианах свет преломляется по разному.


При астигматизме роговица в разных сечениях преломляет свет с разной силой, и на сетчатке нет нормального фокуса изображения, он размыт.

Офтальмологи, как и физики, выделяют 2 главных меридиана – самый сильный и самый слабый, которые всегда перпендикулярны друг другу. Свет в сильном меридиане фокусируется в одной точке, а в слабом в другой, чуть дальше. Эти точки не попадают на сетчатку. Вместо них на сетчатке лежит, так называемый, круг светорассеяния – это и есть то изображение, которое видит пациент с астигматизмом.

Виды астигматизма

Офтальмологи выделяют 5 видов астигматизма. На самом деле все очень логично, и разобраться в видах этого нарушения рефракции не так сложно.

Как вы знаете, глаз человека может иметь:

  • Нормальное зрение – эмметропия
  • Близорукость – плохое зрение вдаль
  • Дальнозоркость – плохое зрение вблизи

Очень часто астигматизм может быть как самостоятельным нарушением рефракции в глазу, так и сочетается с близорукостью – миопический астигматизм, или с дальнозоркостью – гиперметропический астигматизм. Итак, он может быть:

  • Простой астигматизм
  • Сложный астигматизм
  • Смешанный астигматизм

Таким образом, имеется 5 видов астигматизма:

  • Простой гиперметропический астигматизм, обозначается Н — это сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане с эмметропией в другом
  • Сложный гиперметропический астигматизм, обозначается НН — это сочетание дальнозоркости разной степени в главных меридианах
  • Простой миопический астигматизм, обозначается М — это сочетание близорукости в одном главном меридиане с эмметропией в другом
  • Сложный миопический астигматизм, обозначается ММ — это сочетание близорукости разной степени в двух главных меридианах
  • Смешанный астигматизм, обозначается НМ или МН — это сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане с близорукостью в другом
Ознакомьтесь так же:  Линзы детям при амблиопии

Типы астигматизма

Для точного определения оси астигматизма, а именно, его главных меридианов, применяется специальная шкала Табо. В ней идет разделение по градусам с началом отсчета против часовой стрелки от 0 до 180 градусов.

Для точного определения оси астигматизма, а именно, его главных меридианов, применяется специальная шкала Табо от 0 до 180 градусов

В зависимости от того, в каком интервале лежат главные меридианы, выделяют 3 типа астигматизма:

  • Прямой астигматизм – главный меридиан с более сильным преломления вертикально под углом 90 или в секторе ± 30 от вертикали.
  • Обратный астигматизм – главный меридиан с более сильным преломлением лежит горизонтально по оси 0-180 или в секторе ± 30 от горизонтали
  • Астигматизм с косыми осями – главные меридианы на шкале Табо расположены в секторах от 30 до 50 или от 120 до 150 градусов.

Степени астигматизма

Для удобства классификации астигматизм принято разделять по степени. Т.е имеется в виду насколько сильно свет преломляется в главных меридианах астигматического глаза. Офтальмологи выделяют:

  • Астигматизм слабой степени — до 3 диоптрий. Это самая распространенная степень астигматизма, которая хорошо поддается коррекции любыми существующими методами. Лучше всего с этим справляется лазерная коррекция зрения.
  • Астигматизм средней степени — от 3 до 6 диоптрий. Средняя степень астигматизма встречается реже и не корригируется очками. Ее можно исправить лазерной коррекцией, контактными линзами или хирургической операцией.
  • Астигматизм высокой степени — больше 6 диоптрий. Такая высокая степень астигматизма возникает в результате грубых изменений в роговице. Исправить ее под силу жестким контактным линзам или комбинацией хирургической и лазерной коррекции зрения.

Становиться понятным, что, чем выше степень астигматизма и чем сложнее устроена оптика глаза, тем хуже зрение и тем сложнее исправить зрение.

Астигматизм

Слово «астигматизм» состоит из греческого “stigme”, что значит точка, и частицы-отрицания «а». Таким образом, астигматизм — это глазная болезнь, при которой напрочь «отсутствуют точки».

При астигматизме после преломления в оптической системе глаза световые лучи не сходятся в одну точку, а проецируются на сетчатку в виде нескольких точек, отрезков разной длины, кругов или овалов. В результате вместо нормального изображения получается что-то деформированное и нечеткое. Причем человек, страдающий астигматизмом, одинаково плохо видит как близкие, так и удаленные предметы.

По мнению окулистов, практически все жители планеты имеют ту или иную степень астигматизма, но для большинства людей (85%) характерна небольшая его величина (до 1 диоптрии), не влияющая на остроту зрения. В тоже время около 15% населения нуждается в коррекции астигматизма с помощью специальных очков (или линз) либо операции.

Астигматизмом могут страдать и взрослые и дети.

В большинстве случаев астигматизм передается по наследству и называется врожденным. Приобретенный астигматизм обычно развивается из-за грубых рубцовых изменений в роговице после травм и хирургических операций на глазах.

Что происходит?

Астигматизм возникает в случае неправильной формы линз оптической системы глаза. Чаще всего проблема кроется к неравномерной кривизне роговицы, реже — в хрусталике.

В норме роговица имеет сферическую форму, то есть ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях одинаковы. При астигматизме преломляющая силы роговицы в этих плоскостях различны, например, по вертикали роговица преломляет сильнее, чем по горизонтали. В результате, человек видит предметы нерезкими или искаженными, вне зависимости от того, где они расположены.

Астигматизм бывает дальнозорким, близоруким и даже сочетанным: по одной оси дальнозорким, по другой — близоруким.

Небольшую степень астигматизма человек попросту не замечает. Привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растянутом) виде, он даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением. Заподозрить неладное астигматик может только по частым головным болям и быстрой утомляемости при повышенной нагрузке на глаза — например, после 6-8 часового сидения за компьютером или при чтении книг с мелким шрифтом. Кроме того, у таких людей от переутомления часто двоится в глазах.

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения.

Диагностика

Диагноз астигматизма устанавливается окулистом после осмотра пациента, проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц и определения разницы в кривизне роговицы — с этой целью применяются специальные цилиндрические линзы.

У человека, страдающего астигматизмом, рецепт на очки будет содержать загадочные буквы: sph (сфера), cyl (цилиндр) и ax (ось). Сфера показывает величину сферической коррекции астигматизма, а цилиндр и ось — его размер и ориентацию. Такие очки пациенты часто называют «сложными», а врачи — цилиндрическими.

На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и операции.

Очки и контактные линзы при астигматизме подбираются строго индивидуально. Цилиндрические линзы при необходимости могут сочетаться с линзами для коррекции близорукости или дальнозоркости. К сожалению, при высокой степени астигматизма очки переносятся плохо: у людей начинают болеть глаза и кружиться голова.

Очень важно, чтобы после назначения очков пациенты постоянно наблюдались у окулиста для своевременной их замены на более сильные или более слабые.

Очки и контактные линзы не лечат астигматизм, они лишь корректируют зрение. Полностью избавить от астигматизма можно только с помощью хирургической операции. В настоящее время с этой целью применяются:

  • Кератотомия — нанесение несквозных насечек на роговицу для ослабления преломления по усиленной оси. Данная операция применяется при близоруком либо смешанном астигматизме.
  • Термокератокоагуляция — прижигание периферической зоны роговицы нагретой металлической иглой, при этом кривизна роговицы увеличивается, а, значит, увеличивается ее преломляющая сила. Операция выполняется для коррекции дальнозоркого астигматизма.
  • Лазерная коагуляция — отличается от предыдущей методики тем, что вместо металлической иглы используется луч лазера.
  • В последние годы для коррекции астигматизма стал применяться эксимерный лазер. Лечебный эффект достигается путем испарения эксимерным лазером с поверхности роговицы слоя заданной толщины.

Астигматизм: виды, типы, коррекция

Астигматизм, пожалуй, можно назвать самым неизученным дефектом зрения. Если кто не в курсе, заболевание называется астигматизм, а не стигматизм. Это не глазная болезнь и не проблема, при которой ухудшается зрение. Это нарушение сферичности роговицы.

Как и миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм — это аномалия рефракции. Это не глазная болезнь и не проблема, при которой ухудшается зрение.

Если ставят диагноз “астигматизм”, значит, это нарушение сферичности роговицы. Роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При развитии астигматизма эта сферичность нарушается и проходящие световые лучи фокусируются на сетчатке не в одной точке, а в нескольких.

Симптомы астигматизма

Астигматизм обычно мешает человеку видеть четко предметы, они искажаются на любом расстоянии.

Такие симптомы астигматизма наблюдаются после чтения или другой нагрузки на глаза.

Косоглазие — тоже достаточно распространенный симптом астигматизма.

Причины астигматизма

Роговица глаза обычно имеет симметрично круглую форму (как бейсбольный мячик). При астигматизме она больше похожа на футбольный мяч, а один ее меридиан более изогнут вместо того, чтобы быть расположенным перпендикулярно.

Если вы хотите понять, что такое меридианы, особенно, если вы наблюдаете у себя симптомы астигматизма, представьте себе, что глаз — это часы. Линия, которая соединяет 12 и 6 часов — это один меридиан, а линия, которая соединяет 3 и 9 — это другой меридиан.

Главные меридианы — это перпендикулярные плоскости глаза.

В некоторых случаях астигматизм развивается из-за нарушенной формы хрусталика внутри глазного яблока. Это называется хрусталиковый астигматизм. А еще встречается такое распространенная разновидность астигматизма, как роговичный астигматизм. Она появляется при неправильной форме роговицы.

Обычно офтальмологи назначают пациентам контактные линзы и предлагают оптическую коррекцию с помощью специальных очков с цилиндрическими линзами.

Виды астигматизма

Доктора различают три основных вида астигматизма:

  • миопический астигматизм;
  • гиперметропический астигматизм;
  • смешанный астигматизм.

Миопический (близорукий) астигматизм. Один главный меридиан или оба имеют близорукость. Если в обоих меридианах это присутствует, тогда говорят о миопии различной степени. Преломляющая сила глаза (роговицы и хрусталика) усиливается в таком случае.

Ознакомьтесь так же:  Факогенная вторичная глаукома

Гиперметропический астигматизм. Один главный меридиан или оба имеют дальнозоркость. Если в обоих меридианах это присутствует, тогда говорят о дальнозоркости (гиперметропии) различной степени. Преломляющая сила глаза (роговицы и хрусталика) ослабевает в таком случае.

Смешанный астигматизм — это сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане и близорукости в другом.

Различают также прямой астигматизм и обратный. При прямом астигматизме преломление сильнее в вертикальном меридиане, чем в горизонтальном. В случае прямого астигматизма главные меридианы находятся под углом 90 градусов, то есть перпендикулярно друг другу. При обратном астигматизме главные меридианы расположены не перпендикулярно. Чаще всего встречается прямой роговичный астигматизм, когда наблюдается неправильная форма роговицы в виде футбольного мяча.

Обратный астигматизм может возникнуть из-за того, что ранее глаз был поврежден, и образовался рубец на роговице. Такое возникает в результате проведенной операции на глазах или в результате возникновения кератоконуса — когда постепенно роговица истончается.

Астигматизм часто развивается в раннем возрасте. Поэтому важно регулярно проверять зрение ребенка, чтобы избежать проблем со зрением в школе в связи с развитием астигматизма.

Связанные симптомы:

Диагностика астигматизма

Астигматизм можно диагностировать во время профилактического осмотра в кабинете у офтальмолога, когда он проверяет зрение на предмет дальнозоркости и близорукости.

Ваш доктор сможет диагностировать астигматизм с помощью прибора ретиноскопа, который направляет пучок света прямо в глаз. Эта процедура называется ретиноскопия. Она направлена на изучение сетчатки. И по отражению света от сетчатки наблюдают световой рефлекс глаза. Далее можно назначать коррекцию астигматизма.

Хотя многие доктора продолжают изучать сетчатку при помощи проведения ретиноскопии, сейчас существует дополнительно целый арсенал средств, которые позволяют диагностировать астигматизм быстрее.

Независимо от того, как вас обследуют во время ретиноскопии — метода, который изучает преломление света при помощи автоматических приборов, специалист по подбору очков (оптик) или офтальмолог также предложит вам еще один вид диагностики. Он называется ручная рефракция, чтобы с помощью специального устройства фороптера провести диагностику заболевания.

Фороптор — это такая коробка с дисками, в которые вставлены десятки различных линз, помогающих сделать диагностику. Вручную или с помощью пульта управления эти диски вращаются, и линзы с нужными диоптриями устанавливаются в окуляры. Пациент смотрит через эти линзы на таблицы с буквами и сообщает свою субъективную оценку — хорошо или плохо видно.

Доктор понемножку корректирует сферические линзы, добавляет различные цилиндрические линзы, поворачивает их на нужные углы. Он ориентируется на комментарии пациента, лучше или хуже видно, и в итоге находит оптимальные сферу-цилиндр и ось для каждого глаза.

Способы исправить астигматизм

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, обычно поддаётся коррекции при помощи:

Рефракционная хирургия — направление офтальмологии, занимающееся исправлением оптических несовершенств глаза:

Такие операции нужны, когда изображение окружающего мира не фокусируется точно на сетчатке глаза.

Меридианы глаза, линзы и диоптрии

Ось астигматизма в специальных очках и контактных линзах описывает расположение горизонтального главного меридиана в глазном яблоке, используя шкалу вращения выше 180 градусов.

В дополнение к сферической оптической силе, которая используется в линзах для того, что исправить нарушения зрения близорукости и дальнозоркости, еще требуется цилиндрическая оптическая сила, чтобы исправить различия между оптическими силами двух главных меридианов глазного яблока.

Для того, чтобы описать способности линзы увеличивать предметы, ученые ввели понятие “оптическая сила”. Оптическая силы линзы — это величина, обратная ее фокусному расстоянию. Если дорисовать сферические поверхности двух сторон линзы до полных сфер, то прямая, проходящая сквозь центры этих сфер, будет являться оптической осью линзы.

На этой оси находится точка, где собираются все лучи, прошедшие через собирающую линзу. В случае же рассеивающей линзы можно провести продолжения расходящихся лучей, и тогда мы получим точку, также расположенную на оптической оси, где сходятся все эти продолжения. Эта точка называется фокусом линзы.

Точка на оптической оси ровно посередине контактной линзы называется ее оптическим центром. А расстояние от оптического центра до фокуса линзы — это фокусное расстояние линзы. Единицей измерения оптической силы линзы является диоптрия (1 дптр).

Связанные болезни:

Расшифровка рецепта офтальмолога

Поэтому в рецепте на очки или линзы, например, при миопическом астигматизме можно увидеть такие цифры: — 2.50 —1.00 x 90.

Первая цифра обозначает диоптрию — 2.50: линзу со сферической оптической силой в случае проявлений близорукости, которая наблюдается в горизонтальном главном меридиане глаза.

Вторая цифра: диоптрия — 1.00: линза с цилиндрической кривизной. Она назначается в тех случаях, когда главный меридиан глаза слишком изогнут. В этой связи требуются линзы с общей диоптрией — 3.50 (—2.50 + — 1.00 = — 3.50).

Третья цифра в этом примере рецепта линз (90) — это ось астигматизма. Это расположение (в градусах) горизонтального главного меридиана по шкале 180 градусов. Отметка 90 градусов обозначает вертикальный меридиан глаза, а отметка 180 градусов обозначает горизонтальный меридиан.

Если вы носите мягкие торические контактные линзы при симптомах астигматизма, в рецепте будут указаны следующие пункты:

  • сферическая оптическая сила (по-другому: кривизна);
  • цилиндрическая оптическая сила;
  • обозначение оси.

Иногда контактные линзы наносят вред здоровью, будьте внимательны. Жесткие газопроницаемые контактные линзы также назначаются доктором при астигматизме. Поскольку они твердые и немного изменяют форму роговицы, то в таких случаях цилиндрическая оптическая сила и ось необязательны. Все зависит от типа астигматизма и сложности заболевания. То же самое можно отнести и к гибридным контактным линзам.

Рефракционная хирургия, в частности, технология LASIK также назначается пациентам вследствие развития астигматизма. Лучше проконсультироваться с доктором, чтобы выбрать оптимальное решение для себя в случае, если вы наблюдаете ухудшение зрения.

Классификация астигматизма

Астигматизм — оптическая сила преломляющей системы неодинакова в разных меридианах, система не сферична, имеется не один фокус и поэтому изображение на сетчатке строится не в виде точки (а-отрицание, стигма-точка), а в виде пятна, прямой линии или другой фигуры.

Нормальная роговица представляет собой отрезок сферы с одинаковой кривизной в разных направлениях (меридианах). При астигматизме можно определить два меридиана, где разница в кривизне роговицы будет наибольшей.Такие меридианы всегда будут перпендикулярны друг другу и называются ГЛАВНЫМИ (в одном минимальная преломляющая сила, в другом — максимальная). Между ними оптическая сила меняется от максимального значения до минимального.

Лучи света, проходя через роговую оболочку, будут сильнее преломляться по меридиану, имеющему большую кривизну (меньший радиус) и слабее по меридиану, имеющему меньшую кривизну (больший радиус). Поэтому единой фокусной точки уже не будет и глаз не сможет видеть четко изображения предметов. Если человек, имеющий астигматизм, смотрит на циферблат часов, то он отчетливо увидит, например, цифры 12 и 6, соответствующие меридиану с нормальной кривизной, и неясно — цифры 9 и 3, соответствующие меридиану с иной кривизной. Остальные цифры будут представлять собой переход от наиболее ясно видимых к наименее ясно видимым.

Астигматизм может быть связан с изменением сферичности как роговицы, так и хрусталика. Хрусталиковый астигматизм встречается редко и не поддается очковой коррекции. Он может быть обусловлен неравномерным напряжением цилиарной мышцы и иметь динамический характер, имеет обратный знак и пределы от 0.6 до 1.5 Д

В подавляющем большинстве случаев астигматизм является врожденной особенностью строения глаза, но может быть и приобретенным. Он возникает при рубцовых изменениях роговицы после ожогов, после операции экстракции катаракты, после воспалительных заболеваний роговицы (кератитов), вследствие изменения формы глаза при сдавлении головки плода щипцами во время патологических родов и т. п. В некоторых случаях обширные рубцовые изменения роговицы приводят к изменению кривизны роговицы даже в ПРЕДЕЛАХ ОДНОГО МЕРИДИАНА. Такой астигматизм называется НЕПРАВИЛЬНЫМ (иррегулярным). ПРАВИЛЬНЫЙ астигматизм — главные меридианы перпендикулярны друг другу, преломляющая сила ОДИНАКОВА по всему меридиану хотя бы в оптической зоне.

В тех случаях, когда вертикальный меридиан преломляет лучи более сильно, чем горизонтальный, астигматизм называется ПРЯМЫМ. При этом угол между главными меридианами составляет 90 градусов плюс — минус 30 градусов (рис.1).

Рис.1 Расположение осей при астигматизме

Если этот угол больше тридцати градусов, то это уже АСТИГМАТИЗМ с КОСЫМИ ОСЯМИ (30-60 градусов или 120-150 градусов). Когда в горизонтальной оси более сильная рефракция, астигматизм называется ОБРАТНЫМ.

Направление оси астигматической линзы определяется по системе Табо (по начальным буквам названия учреждения — Технический комитет по очковой оптике, предложившего в 1917 году эту систему обозначения). Отсчет ведется от внутреннего угла правого глаза (ноль градусов) и от внешнего угла левого глаза (ноль градусов), т.е. 180 градусов всегда справа. Горизонтальным меридианом принято считать 180-ый меридиан (не нулевой), а вертикальным меридианом — 90-ый меридиан. Направления оси обычно имеют пятиградусное деление.

Ознакомьтесь так же:  Токсическая атрофия зрительного нерва

СТЕПЕНЬЮ астигматизма называется РАЗНИЦА МЕЖДУ РЕФРАКЦИЯМИ ГЛАВНЫХ МЕРИДИАНОВ. Астигматизм распределяется следующим образом: 63% — прямой. 29%-обратный, 8% — с косыми осями.

За рефракцию астигматического глаза принимают среднюю арифметическую рефракцию двух главных меридианов, которую называют СФЕРИЧЕСКИМ ЭКВИВАЛЕНТОМ данного глаза.

Когда при прямом астигматизме разница в преломлении вертикального и горизонтального меридианов не более 0.75 диоптрий, такой астигматизм называется ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ и не всегда требует коррекции.

Астигматизм называется ПРОСТЫМ, когда в одном меридиане будет эмметропия, а в другом — иная рефракция (миопия или гиперметропия).

СЛОЖНЫЙ АСТИГМАТИЗМ — рефракция в обоих меридианах одинаковая, но разная по силе.

СМЕШАННЫЙ АСТИГМАТИЗМ — рефракция различна в главных меридианах, т.е. в одном меридиане дальнозоркость, а в другом близорукость.

Таким образом понятно, что имеется 5 ВИДОВ астигматизма (рис.2,3,4):
1. Сложный гиперметропический — сочетание гиперметропии разной степени в двух меридианах.
2. Простой гиперметропический — сочетание гиперметропии в одном меридиане с эмметро- пией в другом.
3. Смешанный — сочетание гиперметропии в одном меридиане с миопией в другом.
4. Сложный миопический — сочетание миопии разной степени в двух меридианах.
5. Простой миопический — сочетание миопии с эмметропией.

Рис. 2 Сложный и простой гиперметропический астигматизм Рис. 3 Сложный и простой миопический астигматизм Рис. 4 Смешанный астигматизм

Все эти виды астигматизма бывают 3 ТИПОВ в зависимости от положения меридиана с более сильным преломлением: 1.Прямой тип. 2.Обратный тип. 3.Астигматизм с косыми осями

ЖАЛОБЫ пациента при астигматизме: нечеткое зрение, которое не устраняется увеличением оптической силы сферы при подборе очков; улучшение остроты зрения при наклоне головы; затруднения при работе на близком расстоянии; постоянная необходимость прищуриваться; для пациентов с некорригированным прямым астигматизмом характерен симптом сморщенных бровей (суживание глазной щели для улучшения зрения); прищуривание вызывает деформацию роговицы и усиление преломления в горизонтальном направлении иногда до 1.0 — 1.5 диоптрий;
усталость глаз при зрительной нагрузке, быстрая утомляемость; головные боли;
монокулярное двоение даже при высокой остроте зрения; часто — наличие чешуйчатого блефарита, который проходит при назначении правильной коррекции.

Что такое астигматизм глаза?

АСТИГМАТИЗМ — ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА С РАЗЛИЧНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛОЙ В РАЗЛИЧНЫХ НАПРАВЛЕНИЯХ

• Если оптическая система не является осесимметричной, благодаря неправильной форме оптических поверхностей или несоосности расположения компонентов, может возникнуть искажение изображения (астигматизм) даже для точек, которые размещаются на оси объекта. Этот эффект часто используется намеренно в сложных оптических системах, в частности в определенных типах телескопов

Термин астигматизм происходит от греческих слов: a = не, без, stigma = пятно, точка, знак ввел Дондерс, 1860г.

— В оптике: оптическая система, которая имеет различные фокусы для лучей, проходящих в двух перпендикулярных плоскостях
— В офтальмологии: состояние рефракции, при котором точечный объект не отображается оптической системой как точка

Главные меридианы — пересечения с максимальной и минимальной оптической силой
Ось цилиндра — недеятельный главный меридиан

• Создание торической поверхности:
— R1 — радиус кривизны с максимальной оптической силой — крутой меридиан
— Аxis1 — вертикальный перпендикуляр — ось цилиндра радиусом R1
— R2 — радиус кривизны с минимальной оптической силой — плоский меридиан
— Аxis2 — горизонтальный перпендикуляр — ось цилиндра радиусом R2

• Правила записи направление оси цилиндра — по шкала Табо

sph — 2,0 cyl — 2,5 ax 180 °
sph — 4,5 cyl + 2,5 ax 90 °

Cyl — оптическая сила в проекции радиуса кривизны — деятельный меридиан
Аxis — ось цилиндра — недеятельный меридиан

Преломляющая сила оптической системы больше по вертикали — прямой астигматизм
по горизонтали — обратный астигматизм

• Ход лучей при астигматизме: коноиды Штурма

Причины астигматизма:

1. Меридиональные изменения кривизны и / или степени уплощения:
— роговицы
— хрусталика
— коэффициента преломления оптических компонентов глаза
2. Форма заднего полюса

Причины неправильного астигматизма:

— Деформация поверхностей преломления
— Неодинаковость коэффициентов преломления
— Заболевания / дистрофия
— Рубцы
— Диабет

Вторичные причины астигматизма:

— Альбинизм
— Артрит
— Синдром Барде-Бидля 1-12
— Блефароптоз
— Глухота
— Синдром Элерса-Данло
— Синдром Фитцсиммонса-Маклахлен-Жильбера
— Синдром Горлина-Чаудхри-Мосса
— Кератоконус
— Синдром Козловского-Брауна-Хардвик
— Врожденное слабоумие
— Микроцефалия
— Окулоскелеторенальний синдром
— Синдром Ван Богарта-Озе

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ астигматизма

1. По ориентацией:
а) Правильный
Прямой:
Астигматизм, при котором сильнейшую рефракцию имеет вертикальный меридиан (или меридианы у него).
Ось цилиндра преломления 0 — 30 °, 150 — 180 °
Обратный:
Астигматизм, при котором сильнейшую рефракцию имеет горизонтальный меридиан (или меридианы у него).
Ось цилиндра преломления 60 — 120 °
С косыми осями:
Астигматизм, при котором два главных меридиана находятся где-то между осями, определяется как астигматизм WTR или ATR.
Ось цилиндра преломления 31 — 59 °, 121 — 149 °
б) Неправильный

2. По типу:
а) Правильный
— Главные меридианы находятся под углом 90 ° относительно друг друга
— В течение меридиана рефракция постоянная

б) Неправильный
— Главные меридианы не перпендикулярны
— Есть больше двух главных меридианов
— В течение меридиана рефракция непостоянная

3. По положению фокальной линии:
Простой гиперметропичной астигматизм:
Одна из фокальных линий (F1 ‘) совпадает с сетчаткой, а другая (F2’) расположена за ней
Сложный гиперметропический астигматизм:
Обе фокальные линии расположены за сетчаткой
Простой миопический астигматизм:
Одна из фокальных линий (F2 ‘) совпадает с сетчаткой, а другая (F1’) расположена перед ней
Сложный миопический астигматизм:
Обе фокальные линии расположены перед сетчаткой
Смешанный астигматизм:
Одна из фокальных линий (F1 ‘) расположена перед сетчаткой, а другая (F2’) расположена за ней

4. По степени:
— Незначительный до 0,5 Д
— Низкий 0,5 — 1,5 Д
— Средний 1,75 — 3,0 Д
— Высокий более 3,0 Д

5. По структуре:

а) Роговичный:
• Роговица имеет асферическую форму.
• Под роговичным астигматизмом подразумевается астигматизм передней поверхности роговицы.
• Настоящий роговичный астигматизм должен включать и астигматизм задней поверхности.
— Астигматизм задней поверхности нейтрализует 10 — 14% астигматизма передней поверхности.
• Роговичный астигматизм = оптическое описание, в Дптр
• Торичофсть роговицы = анатомическое описание, в мм

б) Хрусталиковый:
• Асимметрия строения создает разницу:
— Преломляющей силы в разных меридианах
= Одной поверхности
= Обеих поверхностей
— Коэффициентов преломления слоев хрусталика
— Уровней уплощение поверхности слоев хрусталика
• Асимметрия положения:
вызывается наклоном и / или децентрированием линзы хрусталика

в) Другой внутренний астигматизм:
• Задний полюс сетчатки:
— Торический по форме
— Наклонный
— Децентрированный

г) Общий: является комбинацией
— Роговичного астигматизма
— Хрусталикового астигматизма
— Другого внутреннего астигматизма
Общий = Роговичный + хрусталиковых

д) Остаточный:
— Определяется, как астигматическая рефракционная ошибка, которая существует, когда контактная линза установлена на роговицу для коррекции существующей аметропии
— Имеется в виду «со сферическими контактными линзами», если ничего другого не указано
Физиологический остаточный астигматизм:
— Ненейтрализованый роговичный астигматизм
— Астигматизм задней поверхности роговицы
— Хрусталиковый астигматизм
— Наклон линзы хрусталика
— Аномалии коэффициента преломления
— Аберрации косых пучков
— Несоосность компонентов
Индуцированный остаточный астигматизм:
— Отклонение и / или децентрирование контактной линзы.
— Торичность и / или биторичность контактной линзы.
— Смещение (вращение) контактной линзы.
— Искривление и / или изгиб контактной линзы

Влияние астигматизма на зрение:
— Зависит от степени астигматизма
— Умеренный астигматизм может быть незаметным.
— Высокие степени астигматизма могут вызвать расплывчатое зрение, искажения, косоглазие, астенопию, усталость и головные боли

6. По клинической значимости:
а)физиологический — не приводит к ухудшению зрения
— Прямой астигматизм до -0,5 -0,75 Д
б)патологический — приводит к ухудшению зрения

Обратный астигматизм не является физиологическим, т.к. прямой астигматизм компенсируется обычной конвергенцией, а обратный астигматизм компенсируется дополнительной аккомодацией

ВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА астигматизма

МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА астигматизма

• Заболеваемость по степени астигматизма
(Holden, 1974):

About the Author: admin