Аскаридоза меры профилактики

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Профилактика аскаридоза — Полезная информация

Breadcrumbs

Профилактика аскаридоза

Профилактика аскаридоза

Гельминтозами называются болезни, вызываемые паразитическими червями или, иначе, гельминтами. Гельминты (более распространенное название — глисты) используют в качестве среды обитания больший по размерам организм (организм-хозяин) другого биологического вида (например, человека).

Аскаридоз является самым по массовости распространенным гельмин-тозом в республике. Ежегодно выявляется от 10 пораженных аскаридозом, из них на детей до 14 лет приходится 70%. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения по республике превышает средний по российской Федерации в 9,5 раза.

Как происходит заражение аскаридами?

Человек заражается аскаридозом при проглатывании зрелого яйца, содержащего инвазионную личинку, преимущественно вместе с загрязненными овощами и фруктами. Аскариды достигают половой зрелости через 2-3 месяца после их проникновения в организм человека и начинают откладывать яйца. Выделение яиц продолжается в течение нескольких месяцев. Одна особь выделяет до 240 000 яиц в сутки.

Кто чаще болеет аскаридозом?

Подавляющее большинство случаев определяется у детей. Ввиду известных особенностей поведения детей и реактивности их иммунной системы, дети значительно чаще взрослых заражаются этими паразитами и страдают хроническими формами этих заболеваний.

Симптоматика аскаридоза

Особенностью гельминтозов является чрезвычайное разнообразие клинических проявлений от бессимптомного течения до тяжелых проявлений. В миграционной стадии появляются боли в грудной клетке, кашель (часто с кровянистой мокротой), повышается температура тела. В кишечной стадии (через 2 месяца после начала заболевания) возникают внезапные боли в животе, снижается аппетит, (вплоть до отвращения к пище), появляется тошнота, рвота, повышенное слюнотечение, возникает жидкий стул или запоры. Отмечаются частые простудные и инфекционные заболевания, кишечные инфекции; появляются аллергические реакции, так как аскариды выделяют в кишечник продукты своего обмена, которые являются сильными аллергенами и оказывают токсическое воздействие на организм.

Каково влияние аскарид на организм человека?

При аскаридозе у детей может отсутствовать эффект от вакцинации и ревакцинации против кори, дифтерии, столбняка, полиовирусов. Наличие инвазии приводит к нарушению моторно-секреторной функции желудка и кишечника, ухудшению процессов всасывания питательных веществ. Аскариды поглощают витамины, что сказывается на состоянии иммунитета, обмене веществ. Аскаридоз, как правило, сопровождается дисбактериозом кишечника.

Диагностика аскаридоза

Диагностика аскаридоза основывается на определение в кале зараженного человека яиц аскарид. Для анализа нужно сдать пробу кала.

Какие меры профилактики необходимо соблюдать?

Для сохранения здоровья необходимо выполнять простые правила. В первую очередь, нужно обязательно тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень. Яйца гельминтов покрыты липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на которых они оказались. Сильно загрязнённые овощи и фрукты предварительно отмачивайте в воде комнатной температуры для размягчения твёрдых частиц почвы и её более полного механического удаления при последующем мытье.

Для обеззараживания овощей, фруктов, столовой зелени применяйте их мойку в дуршлаге под струей порточной воды в течение 5-10 минут, время от времени переворачивая путем встряхивания. Лук, петрушку, салат предварительно очищают от почвы, затем разбирают по отдельным листочкам, стеблям, перьям и тщательно моют. Хороший эффект дает мытье их в слабом мыльном растворе с последующим ополаскивание проточной водой.

Для мытья ягод, имеющих шероховатую поверхность или дольчатое строение (клубника, земляника, малина и др.), лучше применять их обмывание 1% раствором соды, а затем чистой водой.

Старайтесь следить за тем, чтобы ваши дети после прогулок хорошо мыли руки.

Очень важно своевременно воспитать у ребенка потребность в гигиеническом поведении — так, чтобы он сам желал проводить эти процедуры, а не его принуждали. Это будет способствовать не только профилактике энтеробиоза, но и других заболеваний!

Аскаридозом называется инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и развитием аллергических реакций. Аскаридоз относится к глистным инвазиям.

Клинические проявления аскаридоза выглядят следующим образом:

  • Появляется сухой кашель, когда аскариды попадают в легкие
  • Из-за разрушения мелких капилляров кашель может быть с прожилками крови
  • В легких на этой стадии появляются разнокалиберные хрипы, которые определяются во время аускультации
  • Появляются боли в суставах и мышцах
  • Кожный зуд является отражением аллергической настроенности организма
  • Повышается утомляемость и появляется немотивированная слабость
  • Тошнота и рвота
  • Схваткообразные боли в животе
  • Стул может иметь склонность к поносу с прожилками крови.

Аскарида является возбудителем этого заболевания. Этот гельминт имеет веретенообразную форму. Конец хвоста у самца в виде крючка, а у самок он заострен. Примечательно, что самки крупнее самцов.

Заражение человека происходит инвазивными формами, которые образуются во время жизненного цикла аскарид в почве. Обычно аскариды попадают в организм человека при употреблении фруктов и овощей, которые плохо промыты и содержат яйца этого гельминта.

Попадая в организм человека, аскариды продолжают свой жизненный цикл и размножаются в тонком кишечнике, откуда они попадают в воротную вену. С током крови из печени аскариды устремляются в малый круг кровообращения, поэтому могут оседать в мелких бронхиолах. А с мокротой далее они заглатываются в кишечник, где и вызывают ряд патологических изменений.

Диагностический поиск при аскаридозе включает в себя выявление возбудителя заболевания, так как клинические проявления неспецифичны. Поэтому рекомендовано проведение следующих дополнительных методов исследования:

  • Исследование мокроты на ранней фазе для выявления личинок аскарид
  • Серологическое исследование с выявлением иммуноглобулинов различных классов к аскаридам
  • Определение аскарид в фекалиях, которое становится возможным в поздней фазе, когда эти гельминты оседают в кишечнике
  • В моче могут быть обнаружены продукты метаболизма аскарид, к которым относятся муравьиная и уксусная кислота
  • На ранней стадии может применяться рентгенологическое исследование органов грудной клетки, которое позволяет выявлять инфильтраты в легких, занимающие до целой доли
  • Эозинофилия, то есть повышение уровня эозинофилов в крови как проявление аллергической настроенности организма
  • Рентгенологическое исследование кишечника для определения аскарид, имеющих лентообразный вид.

Отсутствие своевременного лечения способно привести к различным осложнениям, к которым относятся:

  • Легочное кровотечение
  • Желудочно-кишечное кровотечение
  • Острая дыхательная недостаточность
  • Развитие абсцессов во внутренних органах
  • Прободение стенки кишечника
  • Тяжелые аллергические проявления в виде отека Квинке и анафилактического шока у предрасположенных пациентов.

Основное место в терапии аскаридоза занимает противоглистное лечение. Используются те лекарственные препараты, к которым чувствительны аскариды. Обычно длительность такого лечения составляет от 1 до 2 дней. Если же уже аскариды повторно попали в кишечник, то в этой стадии требуется проведение более длительной терапии. Поэтому чем раньше начато лечение этого заболевания, тем оно эффективнее и быстрее. Параллельно используются сильные антигистаминные препараты, которые позволяют справиться с аллергическими реакциями.

Физиотерапевтические процедуры при аскаридозе малоэффективны. Их можно использовать уже после элиминации возбудителя, когда необходимо ускорить процесс восстановления поврежденных органов. Обычно с этой целью могут применяться электрофорез с репарантами (лекарственные препараты, которые восстанавливают поврежденный орган), ультразвук и электромагнитные волны.

В группе риска находится каждый человек, который употребляет в пищу фрукты и овощи в свежем виде. Особенно повышена вероятность развития аскаридоза у работников сельского хозяйства.

Профилактические мероприятия, предупреждающие появление аскаридоза, заключаются в следующем:

  • Тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением (особенно тех, которые только сорваны с грядки)
  • Регулярное мытье рук.

Образ жизни при аскаридозе включает в себя следующие мероприятия:

  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением
  • Своевременное обращение к врачу при выявлении клинических признаков, подозрительных в отношении аскаридоза
  • Своевременное лечение пациентов.

Общие сведения

Наиболее часто заболевание встречается в теплом, влажном климате, однако и в нашей стране регулярно регистрируются случаи заражения. Согласно статистике в мире аскаридозом заражены более 1 млрд человек.
Аскарида человеческая относится к отряду круглых червей. В своем развитии эти черви должны пройти несколько стадий. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц аскарид. В кишечнике из яиц появляются личинки, которые проникают через оболочки кишечника в кровь. С током крови личинки должны попасть в легкие, чтобы затем с мокротой выйти в бронхи, глотку и вернуться в пищеварительный тракт, а конкретнее в тонкий кишечник, где они смогут превратиться во взрослых особей, закрепиться и начать откладывать яйца. Существование и развитие аскарид в кишечнике продолжается около 1 года, в течение которого самки откладывают до 240000 яиц в день. Яйца вместе с калом попадают в почву и весь описанный путь повторяется снова и снова.

Причины заболевания

Фактором передачи инфекции служит почва.Яйца аскарид попадают в почву с калом зараженных людей и сохраняются живыми в почве многие годы. Большинство больных составляют дети младшего возраста. Это объясняется привычкой засовывать пальцы в рот и более частым соприкосновением с землей: в песочнице, на детской площадке, на прогулке в лесу и парках. Яйца аскарид могут также находиться на траве, овощах, фруктах, зелени и попасть в организм, если все это будет употребляться в пищу не вымытым.

Ознакомьтесь так же:  Пневмония как долго держится температура

Симптомы аскаридоза

Находясь в организме человека, аскариды могут причинять ему массу неудобств. На стадии миграции через легкие может отмечаться лихорадка, кашель, боль за грудиной. Попадая в кишечник и увеличиваясь в размерах, паразиты затрудняют продвижение пищи по пищеварительному тракту и ухудшают переваривание и всасывание. Больного могут беспокоить периодические боли в животе, нарушения стула, тошнота, отсутствие аппетита, слабость, частые простудные заболевания и снижение веса. Кроме того аскариды находясь в организме человека выделяют в кишечник токсичные продукты жизнедеятельности, которые могут вызывать аллергические реакции в виде высыпаний на коже. В некоторых случаях паразиты могут механически обтурировать (закупоривать) просвет кишечника или желчных протоков, приводя к кишечной непроходимости, желчным коликам, аппендициту, холангиту, холециститу.
Иногда аскаридоз протекает бессимптомно. В таком случае через год после заражения аскариды погибают и выходят с калом во внешнюю среду.

Диагностика аскаридоза

Достоверное установление аскаридоза в первой фазе основано на обнаружении личинок аскарид в мокроте и специфические антител к аскаридам в анализе крови. На рентгенограмме легких в этой стадии могут выявляться инфильтраты. В кишечной стадии заболевания основным методом является исследование кала на яйца аскарид. Дополнительную информацию дает рентгеновское исследование кишечника с контрастом и УЗИ брюшной полости

Лечение аскаридоза

При подозрении на аскаридоз необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Не следует использовать для лечения различные травы и средства народной медицины. В терапии этого заболевания используют такие препараты как альбендазол, мебендазол, пирантел и пиперазин. По окончании лечения проводят контрольное исследование пробы фекалий, чтобы убедиться в отсутствии яиц аскарид.

Профилактика

Для профилактики аскаридоза у взрослых и детей следует соблюдать ряд достаточно простых правил:

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Аскаридоз и меры профилактики — Эпидемиологический надзор

Breadcrumbs

Аскаридоз и меры профилактики

Аскаридоз и меры профилактики

Аскаридоз в настоящее время остается наиболее распространенным геогельминтозом в Пензенской области, особенно среди детей. По официальной статистике аскаридоз занимает второе место после энтеробиоза.

В 2012 г. заболеваемость населения аскаридозом осталась практически на уровне 2011 г. (17,22 и 17,04 на 100 тысяч населения соответственно) и ниже соответствующих показателей по РФ в 1,2-1,6 раза.

Несмотря на снижение заболеваемости населения аскаридозом его распространение на территории области неравномерно. Несмотря на проводимые оздоровительные и профилактические мероприятия, в 2012 г. в 10 районах области (Башмаковском, Спасском, Бековском, Бессоновском, Лопатинском, Лунинском, Неверкинском, Пачелмском, Сердобском, Шемышейском) показатели заболеваемости населения оставались выше среднеобластного (17,22).

57% инвазированных приходится на жителей Бессоновского (50 человек), Шемышейского (19), Спасского (19), Бековского (19), Башмаковского (12) и Сердобского (10) районов. Показатель за­болеваемости аскаридозом Бессоновского и Шемышейского районов (109,66 и 109,78 на 100 тыс. населения соответственно) в 6,3 раза превышает среднеобластной показатель (17,22). Наиболее высокие показатели заболеваемости аскаридозом на протяжении последних трех лет регистрируются в Бековском (68,05), Белинском (28,65), Башмаковском (52,6) районах.

Аскаридоз относится к геогельминтозам, для распространения которого в городской местности условия значительно ниже, чем в сельской. Тем не менее, доля горожан среди зарегистрированных больных аскаридозом в 2012 г. составила 43,4%.

Аскаридозом поражаются преимущественно дети в возрасте до 14 лет. На их долю приходится 70,3% всех зарегистрированных случаев, а показатель заболеваемости почти в 5,2 раза выше, чем всего населения.

Возбудитель заболевания — аскариды – это крупные черви, от 15 до 45 см длиной. У человека обитают в тонком кишечнике. Оплодотворенные самки аскариды выделяют в сутки до 250000 яиц. Яйца с испражнениями попадают во внешнюю среду. Свежевыделенные яйца не являются заразными для человека. Для созревания они должны попасть в почву, где при благоприятных климатических условиях они созревают за 12-14 суток.

Заражение человека аскаридозом чаще происходит в весеннее летний период года.Человек заражается аскаридами при проглатывании зрелых яиц, содержащих инвазионную личинку. Это может произойти в следующих случаях:

  • если не мыть руки перед едой;
  • если есть немытые овощи (редис, морковь, огурцы), ягоды (чаще клубника), зелень (петрушка, укроп, салат);
  • если дети берут в рот игрушки загрязненные песком или землей.

Заражение человека непосредственно от больного невозможно.

В организме человека из зрелого яйца аскариды освобождается личинка, которая проделывает сложный путь, мигрируя по кровеносным сосудам в течение 2-3 недель, затем она попадает в тонкий кишечник, здесь начинается ее созревание до половозрелого состояния. Через 2-2,5 месяца вырастает взрослая особь. Продолжительность жизни аскариды 9-12 месяцев, затем она погибаети выходит вместе с калом. Если в организм человека попало много яиц, то паразитировать будет не одна особь, а несколько. В организме человека аскариды не размножаются

Мигрируя по кровеносным сосудам и органам человека личинки аскариды оказывают механическое действие, что может привести к незначительным кровоизлияниям в печени, легких. Часть личинок в процессе миграции погибает, продукты их распада являются сильными аллергенами. В эту стадию заболевания у больного бывает кашель, иногда с приступами удушья, увеличение селезенки, печени, повышается температура. Через несколько дней температура нормализуется и вышеперечисленные симптомы проходят. Это означает, что аскарида свое путешествие по организму закончила и достигла кишечника. С этого момента у больного появляются боли в животе, тошнота, снижение аппетита, иногда рвота, может быть нарушение стула, и другие. В ряде случаев аскаридоз может привести к развитию тяжелых осложнений. Наиболее частые из них, связанные с миграцией гельминта, это кишечная непроходимость, перфорация кишечника, печеночный аскаридоз, аскаридный аппендицит, закупорка верхних дыхательных путей. Клинические проявления болезни тем выраженее, чем больше число аскарид паразитирует в кишечнике человека. Одновременно могут паразитировать несколько десятков паразитов.

Чтобы избежать заражения аскаридозом необходимо соблюдать правила гигиены:

  • тщательно мыть перед употреблением в пищу ягоды, овощи, зелень, фрукты;
  • приучать ребенка не брать в рот игрушки, пальцы;
  • всегда мыть руки перед едой, не грызть ногти;
  • закрывать посуду и пищу от мух

Большое значение в заражении аскаридозом имеют ягоды, особенно клубника, так как для лучшего ее роста часто используется поливка разжиженными в воде нечистотами, это проводится в любом периоде созревания и приводит к загрязнению ягод. Нечистоты для удобрения можно использовать только после их компостирования и выдержки в компостированном состоянии в течение 2-х лет. Выгребные туалеты следует обрабатывать мыльно-содовым раствором, а содержимое в ямах посыпать известью.

Аскариды у кошек: симптомы, лечение и профилактика

Кошка много ест и страдает расстройствами пищеварения?

Узнайте об этих и других признаках заражения аскаридами.

Бонус для тех, кто дочитает до конца: расскажем, как избавиться от паразитических червей.

Какие аскариды встречаются у кошек

Аскариды – крупные круглые паразитические черви, относятся к классу нематод. Кошки заражаются двумя видами аскарид: Toxocara leonina и Toxacara cati.

Toxocara leonina при паразитировании у кошки вызывает болезнь, которую называют токсаскаридоз. Кошка – окончательный хозяин этого гельминта. В редких случаях Toxocara leonina может заразиться человек, но в его организме паразит не достигает половозрелой стадии.

Toxacara cati паразитирует в организме кошек и других представителей семейства кошачьих, вызывая токсокароз. Взрослые особи гельминта локализуются, как правило, в тонком отделе кишечника, личинки могут мигрировать по всему организму.

Человек часто играет роль случайного хозяина данного паразита. В его организме аскариды не проходят полный жизненный цикл, а останавливаются в развитии на стадии личинки и инкапсулируются.

Как выглядят гельминты

Аскариды внешне похожи на шнурки желтоватого цвета. Тело этих паразитов длинное, гладкое, блестящее, заострённое с обеих сторон. В организме кошки они могут вырастать до 20 см в длину. Аскариды – раздельнополые организмы, размножаются половым путём. Самки аскарид всегда крупнее самцов.

Преимущественно обитают гельминты в тонком отделе кишечника, где прикреплены к его слизистой оболочке головным концом. При сильной степени заражения питомца аскариды выходят вместе с калом или рвотой.

Как кошка заражается аскаридами

Источниками заражения паразитами являются больные животные, которые вместе с фекалиями выделяют из кишечника большое количество яиц гельминтов. Здоровый питомец заражается при проглатывании созревших во внешней среде яиц с личинкой.

Чаще всего яйца аскарид попадают в организм питомца:

  • Котята заражаются от матери-кошки при сосании молока;
  • Через заражённую воду, корм;
  • При поедании грызунов.

Хозяин может принести яйца гельминтов на обуви или одежде в дом, поэтому даже полностью домашний питомец рискует заразиться аскаридами.

Биология развития аскарид

Биология развития Toxocara leonina и Toxacara cati отличаются друг от друга. Жизненный цикл развития возбудителя токсаскаридоза достаточно прост. Самка аскариды откладывает яйца, которые выводятся наружу вместе с фекалиями кошки. Личинка, которая расположена внутри яйца, становится заразной через несколько дней нахождения яйца в окружающей среде. Далее яйцо проглатывается животным, в тонком кишечнике из него вылупляется личинка. Затем она растёт, несколько раз линяет и постепенно достигает половой зрелости. Окончательными хозяевами Toxocara leonina являются кошки и собаки, а промежуточными могут выступать грызуны. При поедании заражённого личинками аскариды грызуна кошка заражается токсаскаридозом.

Ознакомьтесь так же:  Краснуха скарлатина прививки

Цикл развития Toxоcara cati сложнее. Окончательными хозяевами этой аскариды являются все представители семейства кошачьих. А промежуточными могут быть не только грызуны, но и насекомые, дождевые черви и даже куры. Кошка проглатывает личинку аскариды вместе с кормом или водой, а также поедая промежуточного хозяина. В кишечнике личинка аскариды внедряется в стенку и проникает в кровеносный сосуд, и вместе с током крови попадает в лёгкие и трахею. Путешествуя по организму, личинки растут, несколько раз линяют. Когда животное кашляет, личинки попадают в ротовую полость и снова проглатываются. Формирование взрослой особи происходит в тонком кишечнике.

Аскаридоз: чужие внутри

Ежегодно в РФ регистрируется свыше 40 тысяч больных аскаридозом. В сельских и городских районах уровень заболеваемости различен. На долю городских жителей приходится 68 % случаев заражения аскаридами, а сельских — 32 % (письмо Роспотребнадзора 2014 года [1]). Согласно мировой статистике, около 0,8 миллиарда человек каждый год заболевают аскаридозом, подавляющее число инфицированных составляют дети [2].

Биология аскарид

Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке. Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Среди зараженных 45 % людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть яиц и у 20 % все яйца остаются неоплодотворенными [3].

Источник: www.cdc.gov

Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки. Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более [4]. Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.

Патогенез аскаридоза

Заражение аскаридозом происходит фекально-оральным путем основная причина — загрязненные руки или продукты питания. Попавшая в кишечник личинка сбрасывает яйцевые оболочки и через кишечную стенку проникает в кровоток. На 4‑й день после заражения личинки оказываются в печени, а затем, через 1–2 недели после заражения, через малый круг кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие проникает большое количество личинок, может развиться синдром Леффлера (эозинофильная пневмония). Следует отметить, синдром Леффлера может развиваться и на фоне инвазии другими гельминтами, а также в результате негативного влияния окружающей среды и лекарственных препаратов.

Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.

В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.

Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.

Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома. Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании [5]), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой. Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.

Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока [6].

Симптомы аскаридоза

В большинстве случаев (85 %) аскаридоз — заболевание, которое протекает бессимптомно [7]. Ранние признаки аскаридоза — боль в груди, кашель, одышка и свистящее дыхание — могут проявляться после миграции личинок в легкие. Для аскаридозной пневмонии характерна лихорадка, кашель, а также выраженная эозинофилия. В конце миграционной фазы может повышаться температура тела и развиваться крапивница.

Дальнейшая клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника и других.

Обструкция кишечника

У детей аскариды чаще всего локализуются в кишечнике. Эту тенденцию связывают с небольшими размерами билиарной системы в детском возрасте [8]. Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза — регулярно встречается у детей. Наиболее тяжелое осложнение аскаридоза у детей — кишечная непроходимость, чаще всего на уровне подвздошной кишки. Частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе. По статистике, в год у двух из 1000 инфицированных аскаридами детей развивается обструкция кишечника [9]. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Другие серьезные осложнения аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз тканей вследствие действия токсинов, выделяемых живыми или погибающими аскаридами.

При тяжелом аскаридозе масса паразитов может перфорировать стенку кишечника, что приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицита.

Обструкция билиарного тракта

При обструкции желчных путей могут развиваться холангит, желтуха, острый панкреатит и даже абсцесс печени. Однако исследования свидетельствуют, что при билиарной локализации аскарид, как правило, наблюдается спонтанное и бессимптомное прохождение червей через желчные протоки (в 72,1 % случаев) [7].

Чувствительность брюшной стенки, особенно в правом верхнем, правом нижнем квадранте и эпигастрии, может свидетельствовать об осложнениях аскаридоза, в частности обструкции желчевыводящих путей, кишечника, аппендиците и др.

Лабораторные исследования

Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.

Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).

Инструментальная диагностика аскаридоза

Во время фазы миграции на рентгенограмме легких визуализируются очаги незначительного помутнения. Рентгенография органов ЖКТ позволяет четко увидеть локализацию взрослых аскарид в кишечнике и определить степень обструкции.

Выявить аскарид в желчных протоках или желчном пузыре помогают УЗИ или КТ. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчных путей используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Серологические исследования

У больных аскаридозом вырабатываются антитела к антигенам Ascaris lumbricoides, однако выявление антител не представляет диагностической ценности из‑за обширной перекрестной реактивности с антигенами других гельминтов. Поэтому серологические исследования не применяют для диагностики аскаридоза.

Дифференциальный диагноз проводят с:

  • внебольничной пневмонией (во время миграционной фазы);
  • желчной коликой;
  • острым панкреатитом.

Памятка: профилактика аскаридоза

Простые и вместе с тем крайне эффективные меры — мытье рук теплой водой с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье свежих фруктов и овощей, отказ от питья неочищенной воды — позволяют избежать заражения аскаридами.

Лечение аскаридоза: лекарства и терапия

Как лечить аскаридоз? Медикаментозная терапия, как правило, не начинается во время активной легочной фазы заболевания. Это связано с высоким риском развития тяжелого пневмонита вследствие массовой гибели личинок аскарид. При необходимости легочные симптомы облегчают с помощью бронходилататоров или ингаляционных кортикостероидов.

Антигельминтные препараты, оказывающие на аскарид парализующее действие (пирантел, пиперазин, левамизол), не следует применять у пациентов с полной или частичной кишечной непроходимостью. Вследствие паралича гельминтов обструкция может усугубиться. Поэтому в таких случаях предпочтение следует отдавать альбендазолу и мебендазолу, которые рекомендует ВОЗ для лечения глистной инвазии [11]. Они нарушают биохимические процессы в гельминтах и вызывают их гибель. Схема лечения аскаридоза определяется индивидуально и составляет от 1 до 3 дней.

Некоторые специалисты отдают предпочтение альбендазолу, определяя его как препарат выбора для лечения аскаридоза, так как он имеет более широкий спектр антигельминтной активности, чем мебендазол [12]. В частности, альбендазол эффективен при трихоцефалезе, который может сопутствовать аскаридозу, в то время как мебендазол не действует на возбудителя заболевания (власоглава).

Медикаментозная антигельминтная терапия эффективна только в отношении взрослых аскарид. В связи с этим детей из группы риска следует обследовать повторно через 3 месяца после курса лечения. В эндемичных районах вероятность реинфекции в течение полугода после антигельминтной терапии достигает 80 % [13].

Педиатрические дозировки антигельминтных препаратов от аскаридоза

Ознакомьтесь так же:  Калорийность куры филе отварной

Профилактика аскаридоза

Аскаридоз – это инфекционное заболевание, вызванное круглыми червями – аскаридами, которые являются наиболее распространенными гельминтами (червями-паразитами) человека.
По виду аскариды во многом напоминают земляных червей, но не являются их родственниками. Земляные черви – это обитатели почв, питающиеся перегноем и остатками растений. Аскариды же – черви-паразиты, взрослые особи которых могут обитать только в человеческом кишечнике, питаясь его содержимым.

Согласно оценкам врачей, более 1 миллиарда людей на Земле поражено аскаридозом.
Заболевание распространено повсеместно

Аскаридоз связан с отсутствием должных санитарных условий, плохой личной гигиеной и практикой использования человеческих фекалий в качестве удобрений. Заражение вызывается употреблением пищи или напитков, загрязненных яйцами аскарид. Попавшие в кишечник человека яйца червей высвобождают личинок, которые, в свою очередь, проникают в лимфатические и кровеносные сосуды, переносятся в печень, сердце и легкие.

Из легких личинки выходят через дыхательные пути в полость рта, где вновь заглатываются и, в итоге, оказываются в тонком кишечнике, где продолжают развиваться во взрослых мужских и женских особей. При прохождении личинок через легкие у человека могут появиться кашель, признаки бронхита или пневмонии, но не редко эта стадия остается незамеченной.

Самка аскариды может производить яйца в течение года в количестве около 200 000 в день. Часть яиц оплодотворяется и попадает с фекалиями в почву, где спустя 2-3 недели приобретает способность к новой инвазии. Примечательно, что яйца аскарид могут сохраняться жизнеспособными в почве в течение 10 лет и более, т.к. окружены липидным слоем, делающим их устойчивыми к действию кислот, щелочей и иных агрессивных воздействий. Эта устойчивость помогает понять, почему данные черви смогли стать столь повсеместно распространенными паразитами человека.

Аскариды имеют репутацию путешествующих червей и склонны «менять место жительства». В случае если «хозяин», в теле которого они паразитируют, серьезно болен или принимает определенные лекарства, взрослые аскариды могут спонтанно покидать его тело через анус, рот или нос. В результате такого исхода, паразиты могут быть обнаружены в ванне, унитазе, детских пеленках или подгузниках и даже на подушках. Взрослые самцы аскарид могут достигать в длину до 30 см, самки – до 40 и даже 50 см. Для большинства людей подобное зрелище является чрезвычайно травмирующим опытом.

В течение тысячелетий люди довольно часто сталкивались с аскаридами. Вот несколько типичных, но тем не менее, неверных представлений об аскаридах.

Можно подхватить аскарид от кошки или собаки?

Круглые кишечные черви кошек и собак относятся к иным биологическим видам, никогда не паразитирующим в кишечнике человека. Большие круглые кишечные черви свиней, предположительно, могут жить и в человеческом теле, но наукой это пока не доказано.
Заражение человека аскаридами возможно только в случае, если будущий «хозяин» проглотит жизнеспособные яйца паразитов, созревшие в теплой и влажной почве, куда они попали с фекалиями предыдущего носителя. Т.е. данный гельминтоз может передаваться через почву только от человека к человеку.

Заражение аскаридами помогает сбросить вес.

Неверно.
Присутствие нескольких гельминтов в кишечнике обычно не вызывает у носителя никаких очевидных симптомов. Наличие большого числа аскарид (особенно у детей) может привести к дисбактериозу, нарушению всасывания питательных веществ или к механической кишечной непроходимости из-за клубков, сформированных множеством особей.

Профилактика заражения

Для предотвращения любых фекальных инфекций, прежде всего, необходимо развитие культуры и четкое соблюдение правил личной гигиены.

Инфицирование может произойти в случае, если перед употреблением пища касалась загрязненных рук, одежды, волос или пищевого контейнера.

Полностью уничтожить яйца гельминтов могут лишь высокотемпературная обработка пищи, 70%-ный спирт, йод или специальные химикаты.

Из почвы, удобренной человеческими фекалиями, не прошедшими специальную обработку, яйца аскарид могут попасть на овощи или зелень.

Такие часто соседствующие с нами создания как мухи, тараканы, скунсы и грызуны могут переносить патогены на любые вещи и поверхности, с которыми соприкасаются. В случае с аскаридами они также способствуют распространению яиц, поэтому необходимо заботиться об очистке своего жилища от таких обитателей.

Диагностика и лечение

Диагностика аскаридоза проводится при микроскопическом исследовании кала. В лечении патологии используются антигельминтные препараты, в числе которых можно отметить мебендазол, вормин, а также такие общеукрепляющие, дезинфицирующие и повышающие иммунитет средства, как чистый кислород и кислородный коктейль.Симптомами аскаридоза могут быть воспаление кишечника, дисбактериоз, частые аллергии и сыпи и даже бронхиальная астма. Поскольку аскариды имеют способность мигрировать в организме носителя, повреждая о внутренние органы, а также из-за опасности возникновения дефицита питательных веществ и проблем с обучением у детей, аскаридоз во всех случаях необходимо лечить.

Если у вас есть какие-либо подозрения на заболевание аскаридозом, обязательно примите профилактические меры и обратитесь к врачу по месту жительства.

Прокомментировать статью «Профилактика аскаридоза»

Аскаридоз — заболевание, которое возникает в результате попадания (заглатывания) в организм зрелых яиц аскарид (круглых червей). На ранней стадии оно протекает с обычно бессимптомным поражением легких, аллергическими реакциями, на поздних стадиях – с нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта, при которых возможны тяжелые осложнения. Аскаридоз распространен в странах с умеренным и теплым климатом. В год в мире заболевает 1 млрд человек.

Кишечная стадия аскаридоза обычно протекает скрыто, если паразитов немного. А при появлении более 50 особей аскарид повышается температура тела. У взрослых, кроме этого, возникают слабость, быстрая утомляемость, головокружение, тошнота, ощущение тяжести в поджелудочной области, потеря аппетита, а у детей — головные боли, скрежетание зубами по ночам, слюнотечение, боли и вздутие живота, подавленное состояние.

При «легочной» (миграционной) стадии добавляется кашель с мокротой. При аскаридозе может наблюдаться жидкий стул или запоры. Иногда с калом отходят гельминты (похожи на белых червей), или их фрагменты.

Если аскариды поражают желчные протоки и печень, появляется желтуха.

Часто возникают простудные заболевания, а также аллергические реакции, связанные с тем, что аскариды выделяют в кишечник продукты собственной жизнедеятельности — сильные аллергены, обладающие токсическим воздействием на организм.

Основной возбудитель аскаридоза — круглый червь (нематода) аскарида (Ascaris lumbricoides). Источником заражения являются почва и продукты, зараженные яйцами гельминта. В организм они попадают с немытыми фруктами-овощами, через грязные руки, а также через домашних животных, то есть механизм заражения аскаридами — фекально-оральный. Происходит это так: человек грязными руками или с грязной пищей заносит в рот зрелые яйца аскарид. Они обосновываются в верхнем отделе тонкой кишки и из них выходят личинки, проникающие через стенку кишки в кровоток воротной вены и попадающие через печень и верхнюю полую вену, в правый отдел сердца. По легочной артерии они попадают в легкие и через стенки легочных капилляров мигрируют в альвеолы. Из дыхательного тракта двигаются в полость рта (чаще по ночам) и, смешиваясь со слюной, вновь заглатываются. Вновь попавшая в кишечник личинка через 2,5-3 месяца становится взрослой особью и начинаетзакупоривать пораженные органы, нарушая тем самым их жизнедеятельность.

Диагностика

Диагноз ставится на основании исследования кала. В легочной (миграционной) стадии аскаридоза при микроскопии мокроты обнаруживают личинки аскарид. Однако эффективность такого анализа составляет 12-20 %: личинки при таких исследованиях могут остаться не замеченными лаборантами. Более точными являются серологические методы, при которых по анализу крови определяется наличие антител к гельминтам. В кишечной стадии заболевания основным методом является исследование кала на яйца аскарид.

Лечить аскаридоз нужно обязательно, поскольку в противном случае могут возникнуть такие тяжелые осложнения, как кишечная непроходимость (в тяжелых случаях кишечной инвазии летальность составляет 3 %), асфиксия (удушье) из-за попадания паразитов в носоглотку и дыхательные пути, обтурационная желтуха, острый панкреатит.

Антигельминтных препаратов много. Они, в общем-то, достаточно эффективны, но противопоказаны при беременности, а также могут иметь такие тяжелые побочные эффекты, как аллергические реакции, синдром интоксикации, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, нарушения состава крови, неврологические расстройства.

Если существует подозрение на непроходимость кишечника и желчных ходов, через носо-желудочный зонд вводят 5 %-ный раствор пиперазина адипата в дозе 150 мг/кг, затем по 65 мг/кг каждые 12 часов 6 раз. Если названные методы больному противопоказаны, через зонд в кишечник вводят кислород (так называемая оксигенотерапия).

Насколько эффективно лечение, показывают трехкратные (каждые 2 недели) исследования кала.

Профилактика

Даже если путем применения различных методик удалось изгнать червя из организма, нет никакой гарантии, что завтра вы не «подхватите» его вновь. Гарантию может дать только соблюдение мер предосторожности.

Прежде всего, нужно тщательно (особенно детям) мыть руки, овощи, фрукты, столовую зелень, предметы обихода, обувь специальными моющими средствами, потому что яйца аскарид липкие и легко прикрепляются к лапам домашних животных на прогулке или уличной обуви.

Земля приусадебных участков и детские площадки не должны загрязняться фекалиями людей и животных.

Песок в детских песочницах нужно ежедневно рыхлить: яйца аскарид гибнут под прямыми ультрафиолетовыми лучами.

На приусадебном участке нужно сажать календулу, горох, овес, люпин — их корни выделяют вещества, которые эффективно борются с аскаридой.

About the Author: admin