Анорексия при сахарном диабете

Внимание! «Диабулимия» (умышленное ограничение инсулина) — смертельный способ похудеть

Cтатья написана Анной Владимировной Назаренко, основателем и руководителем Клиники расстройств пищевого поведения, психологом, экспертом по пищевым расстройствам, автором методик лечения анорексии, булимии, компульсивного переедания.

Специалисты в области здравоохранения в Австралии и Великобритании бьют тревогу, призывая общественность обратить внимание на такое явление как «диабулимия». Это расстройство пищевого поведения, при котором люди с диабетом первого типа умышленно ограничивают себя в инсулине с целью снижения веса.

С каждым годом количество обращений в Клинику от пациентов с диабулимией постоянно растет. Первые пациенты стали обращаться к нам еще 9 лет назад.

Булимия — это расстройство, при котором человек после приема пищи очищает желудок и кишечник, как правило, при помощи рвоты или злоупотребляя слабительными. При диабулимии, инструмент, используемый для очистки калорий — урезание дозы инсулина. Это может ужасно навредить вам в кратко- и долгосрочной перспективе. Это заболевание страшное и трудно поддающееся лечению.

В настоящее время врачи Великобритании проводят активную кампанию по официальному признанию диабулимии психическим расстройством, что позволит оказывать более своевременную и эффективную помощь страдающим от нее девушкам.

На практике, в случае преднамеренного ограничения дозы инсулина, диабетики действительно могут достаточно быстро похудеть. Но при этом в их организме могут произойти необратимые физические и психологические изменения, которые в ряде случаев могут привести к смертельному исходу.

Моей пациентке, Екатерине, было 18, когда ей поставили диагноз «сахарный диабет 1 типа». Поскольку до этого девушка несколько лет боролась с расстройствами пищевого поведения, ей было чрезвычайно сложно приспособиться к новой реальности. Екатерина рассказывала:

«Мой вес как будто вышел из-под контроля, на тот момент я все еще пыталась научиться управлять им. А тут еще у меня обнаружили диабет, и с ним тоже нужно было что-то делать. Вскоре после того, как мне поставили неутешительный диагноз, я отправилась заграницу. И там узнала о «простом и быстром» способе избавления от лишнего веса. Я начала ограничивать количество принимаемого инсулина, чтобы снизить усвояемость глюкозы в крови и заставить организм сжигать жир для производства энергии.

А затем пошло по нарастающей – сначала я просто ограничивала необходимую мне дозу инсулина до минимума. Мой вес снизился до желаемой отметки. Но я не остановилась на достигнутом и продолжила уменьшать ежедневную дозу, а потом и вовсе практически перестала принимать инсулин».

При этом Екатерина предпочитала игнорировать тот факт, что от недостатка инсулина страдали другие жизненно важные функции ее организма. Со временем у нее развилась ретинопатия и другие серьезные осложнения зрения.

Врачам следовало бы быть более осведомленными о том, насколько тесно диабет связан с расстройствами пищевого поведения.

Я действительно считаю, что специалистам в области расстройств пищевого поведения и эндокринологам следовало бы больше общаться друг с другом. Ведь для успешного лечения таких случаев, как у Екатерины, необходимы совместные усилия врачей.

Прежде чем Екатерина обратилась к нам в Клинику за профессиональной помощью, она потеряла 25 килограмм. При этом она призналась, что наблюдавший ее врач эндокринолог, вместо того, чтобы помочь ей, отчитал ее и назвал «плохим диабетиком».

Зацикленность на собственном весе – верный шаг к развитию расстройств пищевого поведения

Сознательное ограничение вводимого инсулина в медицинской практике носит название «диабулимия» — из-за его связи с расстройствами пищевого поведения.

По словам Ирины Беловой, эндокринолога, работающего совместно с нашей Клиникой при лечении пациентов с диабетом, диабет первого типа способствует развитию расстройств пищевого поведения среди пациентов.

«Людям часто говорят, что теперь им придется гораздо серьезнее подходить к вопросам питания, внимательнее выбирать продукты, следить за графиком приема пищи, ограничивать себя. И некоторым это может показаться слишком уж сложным и обременительным» — рассказывает Ирина.

Люди могут по-настоящему зацикливаться и становиться одержимыми контролем питания . Приятного в этом мало, некоторые пациенты даже жалуются на то, что чувствуют себя изгоями или подвергаются дискриминации.

Мы знаем, что расстройства пищевого поведения в большинстве случаев связаны с низкой самооценкой, депрессией или высокой тревожностью.

Манипуляции с инсулином зачастую имеют серьезные физические последствия для организма, а в крайних случаях могут стать причиной смерти пациента.

Нам удалось установить прямую взаимосвязь между недостатком инсулина и развитием таких состояний как ретинопатия и нейропатия. Кроме того, недостаток инсулина может стать причиной частой госпитализации и даже привести к смертельному исходу.

Врачам психиатрических клиник стоит осознать сложность данного вопроса

Ни в коем случае нельзя недооценивать опасность недостатка инсулина. Иногда мне кажется, что многие эндокринологи просто не хотят заниматься этим вопросом. Они продолжают слепо верить в то, что их пациенты никогда не станут вести себя подобным образом — разрушать себя, отказываясь от инсулина, потому что они такие потрясающие доктора. И якобы поэтому их пациенты будут строго следовать рекомендациям. Но мы, имея многолетний опыт работы в Клинике расстройств пищевого поведения, знаем, что это не так.

Диабулимию необходимо лечить совместными усилиями как минимум двух специалистов – профессионального специалиста по пищевым расстройствам и эндокринолога.

Чтобы избежать неприятных последствий, пациентов необходимо тщательно обследовать на всех уровнях. Было бы неплохо направить их на консультацию с психотерапевтом или медицинским психологом.

Это особенно важно, если речь идет о лечении подростков, которые еще не научились правильно заботиться о своем организме в новых условиях.

Когда подростку ставят такой неутешительный диагноз как диабет, его самооценка может резко упасть. Ведь диабет — это хроническое заболевание, с которым ему придется жить всю жизнь. Это очень тяжело. И наша задача в данном случае — помочь ему с самооценкой.

Общество не должно игнорировать эту проблему

По словам Екатерины, ей удалось излечиться от диабулимии лишь после того, как она начала работать совместно с медицинским психологом и эндокринологом в Клинике Анны Назаренко.

Важно было научиться правильно справляться с новыми условиями и перестать зацикливаться на проблеме лишнего веса.

Диабулимия – это психическое заболевание, его нельзя игнорировать. И вместо того, чтобы критиковать пациентов, им нужно как можно скорее оказать квалифицированную психологическую помощь. Но главное – эти пациенты нуждаются в понимании, терпении и поддержке со стороны окружающих.

информация на сайте не является публичной офертой

Анорексия? Нет – диабет!

Все мы слышали, что самодиагностика и самолечение могут привести к фатальным последствиям, поэтому при любых настораживающих симптомах нужно показаться врачу. Достаточно поучительная история на эту тему произошла с молодой британкой, которая едва не впала в диабетическую кому – и все только потому, что девушка и ее родня слишком увлеклись самостоятельной постановкой диагноза.

Когда Кейт Миллер (Kate Miller) поступила в университет, она начала стремительно терять в весе. И девушка, и ее близкие объяснили это изменениями в образе жизни: она забыла о домашней еде, «трехразовом питании» и вела жизнь типичной студентки.

Однако за два семестра Кейт похудела с 8-го до 6-го размера, и к Рождеству родители девушки уже встревожились не на шутку, заподозрив у нее расстройство пищевого поведения. «Мама заставляла меня взвешиваться каждый раз, как только я появлялась дома, несмотря на мои заверения, что я ем не меньше, чем обычно», — вспоминает Кейт. Далее к процессу подключились отец и друзья девушки, засыпавшие ее обидными вопросами по поводу веса, меню и образа жизни – все они были убеждены в том, что Кейт заболела анорексией.

«Однако как для человека, больного анорексией, у меня был просто зверский аппетит: каждый день я съедала не менее 4 000 килокалорий. Но вес продолжал стремительно падать, а я испытывала при этом приступы головокружения, двоение в глазах, случались даже обмороки. Однажды в 2 часа ночи я пошла в туалет, потеряла там сознание и проснулась на полу в ванной в 7 утра», — рассказывает жертва неправильного диагноза.

Не выдержав давления со стороны родных, девушка начала гуглить свои симптомы. Но единственный вариант диагноза, который мог предложить ей интернет, звучал неправдоподобно – анемия.

В конце концов Кейт решила «сдаться» врачам, которые и обнаружили у нее диабет 1 типа. Девушку пришлось госпитализировать и тщательно обследовать. Выяснилось, что болезнь успела повредить сетчатку глаз, и теперь пациентке придется постоянно носить очки. Естественно, ей немедленно назначили инъекции инсулина, который также нужно будет вводить всю жизнь.

Но эта перспектива не печалит Кейт: врач признался беспечной студентке, что опоздай она на пару месяцев, то могла бы умереть от комы.

Анорексия при сахарном диабете

Нервная анорексия у пациентки с сахарным диабетом 1-го типа

Осознанное ограничение потребления углеводов — особенность, присущая сахарному диабету (СД) и нервной анорексии (НА). Сочетание этих заболеваний до недавнего времени встречалось редко . Однако в последние десятилетия количество таких случаев увеличилось. Возможно, это связано с увеличением распространенности этих заболеваний. СД — одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, характеризуется комплексом соматических, неврологических и психических нарушений.Исследования российских и зарубежных авторов касаются в основном аффективных расстройств при СД .Однако в последние годы стали появляться исследования, посвященные развитию при СД расстройств пищевого поведения. Так, в работе A. Goebel-Fabbri и соавт.было выявлено, что необходимость тщательно контролировать диету и уровень глюкозы в крови, использовать физические упражнения при СД может способствовать развитию нарушений пищевого поведения у женщин с этим заболеванием. Однако в других работах различий в распространенности НА и нервной булимии (НБ) при СД 1-го типа по сравнению с общей популяцией установлено не было. В 2005 г. Е. Mannucci и соавт. при метаанализе исследований, посвященных сочетанию СД 1-го типа и расстройств пищевого поведения, установили, что, хотя распространенность нервной анорексии (НА) у пациенток с СД 1-го типа не отличается от таковой в контрольной группе, распространенность НБ у них значительно выше. В отечественных исследованиях лишь вскользь упоминается о возможности развития расстройств пищевого поведения при СД .Присоединение расстройств пищевого поведения, сопровождающихся выраженными аффективными колебаниями, значительно осложняет течение СД. Современные стратегии лечения СД предусматривают комплексный подход, сочетающий не только контроль за гликемией, консультации диетолога у таких пациентов, но и психофармакотерапию, а также когнитивно-поведенческую, индивидуальную и семейную психотерапию.Соматические осложнения, связанные с СД, ограничивают выбор психофармакологических подходов для лечения расстройств пищевого поведения. При этом и соответствующих исследований пока мало.В Научно-практическом психоневрологическом центре (клиника неврозов им. З.П. Соловьева) из 8214 пациентов с различными пограничными психическими расстройствами, пролеченными в 2012 г. СД был обнаружен у 449, при этом у 17 человек был СД 1-го типа (что значительно выше средних показателей в общей популяции). В то же время среди 140 пациенток с расстройствами пищевого поведения, пролеченных нами за последние 3 года, лишь в 1 случае психической патологии предшествовало развитие СД 1 -го типа. .

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. Детская неврология и психиатрия
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.82-86. Библ. 20 назв.
Просмотров: 906

Детские Судьбы

Медицинский журнал

Булимия и сахарный диабет

Не всегда постоянное желание покушать, или съесть как можно больше говорит о банальном обжорстве. Полифагия — вот заболевание, которое может крыться за вредной привычкой наедаться до отвала.

Чтобы не путать состояние человека, у которого возникает «волчий аппетит» с обычным перееданием, необходимо понимать, что такое — полифагия. В переводе с греческого выражение расшифровывается как «поли» — много, «фагия» — кушать, съедать. То есть, человек без предварительной физической нагрузки и уважительных причин набрасывается на пищу и потребляет порции, в разы превышающие нормальный объем.

Полифагия: что это такое

Проблема возникает вследствие развития определенных заболеваний, ассимиляционных процессов в пубертатном периоде, когда организму требуется больше полезных веществ, питательной пищи.

Полифагия — это состояние, когда человека постоянно сопровождает неуемное чувство голода, приступы обжорства, называемое в медицинских кругах булимией.

Природа возникновения заболевания разнообразна. Специалисты, долгое время проводившие исследования, выделили три группы причин, вызывающих недуг:

  • психогенный фактор;
  • алиментарный сбой;
  • эндокринная патология и др.
  • Сбой психогенного типа возникает вследствие патологии в психике человека. В основном, люди в депрессивном, стрессовом состоянии теряют аппетит, но существует и совершенно противоположная реакция организма. Больной перестает объективно оценивать объем потребляемой пищи.

    Важно: болезни часто подвергаются лица с истерическим складом характера, с психическими расстройствами, невротическими патологиями ЖКТ, опухолями в мозге.

  • Алиментарный тип нарушения наблюдается при сбоях в ферментации пищи, усвояемости, дефиците полезных и питательных веществ в организме.
  • Патология эндокринной системы. Из-за сбоя гормонального фона, возникает нарушение обменных процессов вызванных гуморальной дерегуляцией. К пациентам, страдающим полифагией данного типа, относятся диабетики, страдающие диффузным токсическим зобом.

    Важно: родным следует обратить внимание на больного человека, если при больших объемах потребляемой еды снижается вес тела. Требуется детальное обследование организма и исследование анализов.

  • Прием определенных лекарственных препаратов, наркотических, противоаллергических средств, потребление марихуаны, спиртных напитков в больших объемах вызывает обманчивое чувство голода.
  • Отказ от курения. В первое время после принятия важного решения — отказа от курения, человек может испытывать чувство голода и заедать желание покурить большим объемом пищи. В этом случае не стоит паниковать, примерно через 1-2 месяца проблема отпадет сама собой.
  • При психических расстройствах прожорливость называется булимией и представляет собой явный признак слабоумия. В настоящее время, проблемой страдают женщины, стремящиеся максимально снизить вес тела за счет строгих диет или отказа от пищи. В результате, возникают приступы, при которых поедается огромное количество любого вида пищи.
  • Чувство голода, булимия нередко сопровождает женщин в первые месяцы после родов. Кратковременные, но интенсивные приступы вызывают неистовое желание кушать, из-за чего набирается лишний вес. В результате, развиваются болезни, связанные с сердечной, сосудистой системой, ЖКТ, мочеполовой системой.

    Стоит отметить, что само по себе чрезмерное обжорство не является угрозой для жизни человека. Проблема может указывать на симптомы опасного заболевания, которые следует немедленно изучить и начать адекватное лечение.

    Полифагия при сахарном диабете

    Нередким спутником серьезного заболевания — сахарного диабета, является неуемное желание кушать в больших количествах. Полифагия в данном случае объясняется тем, что микрочастицы расщепленной глюкозы не могут обойти определенные барьеры и попасть в организм человека. По этой причине, пациенты страдают жаждой голода даже после того, как они наелись досыта. При здоровом состоянии, глюкоза, главное «топливо» тканей, дает людям бодрость, энергию. Отвечает за данную функцию поджелудочная железа, выделяя жизненно важный гормон — инсулин. При диабете возникает его недостаточность или клетки перестают быть к нему восприимчивыми.

    Уровень глюкозы в крови увеличивается, а в клетках снижается. Клетки, испытывающие недостаток глюкозы, отправляют сигналы в головной мозг, который и «маскируется» под неуемный аппетит.

    Важно: Именно по этой причине, полифагия, спровоцированная глюкозным недостатком, является одним из признаков диабета.

    Признаки заболевания

    Главный симптом недуга — чрезмерный аппетит, потребление пищи в больших количествах. Чтобы составить анамнез состояния, врач обязан уточнить у пациента следующие моменты:

    1. Когда произошел первый приступ обжорства.
    2. Чувство голода сопровождает постоянно или в определенные моменты. В какое время суток аппетит более мощный, а в какие снижается.
    3. Какое количество пищи потреблял пациент до проявления симптомов чрезмерного голода, каков объем на данный момент.
    4. Снижается или увеличивается количество пищи ежедневно по настоящее время. Для доктора важно знать, увеличивается ли объем потребляемой еды изо дня в день и изменились ли кулинарные пристрастия.
    5. Изменились ли весовые показатели больного. Нередко переедание сопровождается снижением массы тела, что указывает на серьезные патологии в организме.
    6. Каковы физические нагрузки пациента, изменились ли они с наступлением приступов прожорливости.
    7. Случались ли в последнее время шоковые, стрессовые ситуации, возникала ли депрессия.
    8. Употребляет ли больной наркотики, алкоголь.
    9. Бросил ли в недавнем прошлом курить.
    10. При потреблении объемных порций еды — чувствует ли вину за переедание.
    11. Совершались ли попытки отказаться от обжорства, изменить рацион к лучшему.
    12. Какие хронические и острые заболевания имеют место на данный момент.
    13. Какие лекарства в последнее время принимал страдающий полифагией.
    14. Есть ли другие симптомы, тревожащие пациента.
    15. Не повлияло ли переедание на дефекацию, качество стула.
    16. Ряд иных вопросов, позволяющих раскрыть всю картину состояния.

    Важно: в ряде случаев повышенный аппетит является привычным делом для лиц, всегда любивших хорошо покушать.

    Диагностика заболевания

    Сразу нужно отметить, что полифагия не является диагнозом, а представляет собой симптом. Специалист проводит обследование организма, чтобы выяснить причину развития волчьего аппетита. В зависимости от полученных результатов, назначается соответствующее лечение.

    Методы диагностирования зависят от предполагаемых причин, провоцирующих симптом. Исследуются анализы крови, мочи для определения уровня глюкозы в крови, уровня гормонов щитовидной железы и т.д. Также таким путем выявляется наличие остатков наркотических веществ.

    Проводится компьютерная томография мозга, если есть подозрение на травму головы, повышенного внутричерепного давления и т.д.

    В первую очередь, специалист направляет лечение на устранение причинных факторов, вызывающих чрезмерный аппетит.

    Ознакомьтесь так же:  Больная анорексией валерия
  • При диабете назначается инсулин, но больному нужно помнить, что терапия и мониторинг — пожизненные мероприятия.
  • При заболеваниях щитовидной железы — гормональная терапия, если есть необходимость — операционное вмешательство, курс радиоактивации.
  • Наркозависящим, злоупотребляющим спиртными напитками требуется реабилитационный курс лечения.
  • При булимии, затяжных депрессиях предписано лечение у психиатра, психотерапевтические сеансы.

    В случаях, когда обжорство вызвано резким ростом, беременностью, лечение не требуется.

    Профилактические меры

    Предупредить развитие полифагии невозможно. Единственный способ унять аппетит — прекратить прием лекарств, провоцирующих переедание, от определенных лекарственных средств, алкоголя, наркотиков и т.д. Важно регулярно принимать средства для снижения уровня глюкозы в крови. Необходимо следить за здоровьем с ранних лет и за это несут ответственность родители.

    Правильный, полезный рацион, активный и здоровый образ жизни, душевная гармония являются залогом крепкого здоровья, и не дадут поводов интересоваться вопросом — что такое полифагия. При проявлении любых симптомов, указывающих на неполадки в организме — срочно обратиться к врачу и предпринять предупреждающие меры — устранить болезнь.

    Булимия (сопутствующее заболевание диабета)

    Булимия — нарушение пищевого поведения, характеризующееся в основном повторяющимися приступами обжорства, пищевыми «кутежами». Термин «булимия» происходит от греческого слова, означающего бычий голод. Булимия может иметь тяжелейшие последствия для здоровья. Частая рвота вызывает раздражение глотки и пищевода, а также разрушение эмали зубов кислотой из желудка.

    Иногда наблюдается прекращение менструаций. Наиболее серьезные последствия связаны с обезвоживанием организма и потерей электролитов (натрия и калия) в результате рвоты и вызываемого слабительными поноса. Повторные приемы настойки рвотного корня вызывают мышечную слабость и оказывают кумулятивное действие на сердце, т. е. нарастающее его повреждение, которое может привести к его остановке. Описаны случаи разрыва желудка вследствие переедания.

    Как правило, нервная булимия начинается с заблуждения относительно того, что вес тела очень легко контролировать и можно без труда уменьшить. По наблюдению врачей, первые признаки булимии появляются у девочек еще в школьном возрасте.

    Больные булимией пребывают в заблуждении (обычно вследствие давления ровесников), что они могут есть все, что угодно и в любых количествах и при этом ни на грамм не поправляться.

    Последствия булимии очень опасны и представляют угрозы не только для здоровья, но и для жизни больного. Булимия — одно из трех наиболее распространенных нарушений пищевого поведения. Булимию также иногда называют «волчьим аппетитом».

    Больные булимией за короткое время поглощают огромное количество калорийной пищи, затем вызывают рвоту, принимают диуретики или слабительные, чтобы вывести еду из организма. Самая любимая еда — мороженое, сладости, выпечка и фастфуд.

    Булимия имеет серьезнейшие последствия как для физического, так и психологического здоровья человека. Вот лишь некоторые из них:

  • Нарушение электролического баланса;
  • Воспаление пищевода;
  • Различные заболевания зубов и десен;
  • Хроническое нарушение кишечной перистальтики вследствие злоупотребления слабительным;
  • Постоянное чувство стыда и вины;
  • Симптомы депрессии;
  • Низкая самооценка;
  • Ущербность в семейных и общественных отношениях.

    Кстати, булимия отнюдь не подразумевает отказ от еды, ее проявления и последствия не очевидны, поэтому ее так трудно диагностировать (как правило, вес больных булимией вполне соответствует норме или незначительно ее превышает).

    Характерные признаки булимии

    Варианты лечения булимии

    Прежде всего, существуют общие способы диагностики и лечения булимии.

    Нормальное ежедневное питание с раннего возраста — эффективное средство профилактики нарушений пищевого поведения.

    Старайтесь питаться строго по графику, разделяя пищу на равные порции, которые следует принимать через приблизительно равные промежутки времени. Так, на протяжении дня вы должны питаться как минимум 4-6 раз. Старайтесь не пропускать приемы пищи.

    Рацион питания должен исключать сахар-рафинад, кукурузный сироп, мед или другие источники простого сахара и продукты на их основе.

    Также постарайтесь ограничить потребление картофеля, кукурузы и продуктов, в состав которых они входят, поскольку перечисленные продукты негативно влияют на уровень содержания сахара в крови и аппетит.

    Примерно 20% всех потребляемых за сутки калорий должны составлять полиненасыщенные жиры (оливковое масло, масло канолы, подсолнечное масло) и жиры, содержащиеся в рыбе, например, макрели, треске, семге и тунце.

    У больных с нарушениями пищевого поведения часто наблюдается дефицит цинка в организме. Поэтому так важно принимать пищевые добавки цинка — это помогает контролировать аппетит и усиливает вкусовые ощущения. Врачи рекомендуют принимать 50 — 100 мг цинка в день.

    Сахарный диабет (лат. diabetes mell?tus) — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

    Булимия и сахарный диабет

    Существует потенциальная опасность расстройства пищевого поведения для людей, страдающих сахарным диабетом. Концентрация внимания на питании и диете, родительский контроль над жизнью диабетика-ребенка, повышенная тревожность, увеличение веса, — все эти факторы могут способствовать началу заболевания Анорексией/Булимией.

    (Перепечатка материалов возможна только при наличии видимой пользователям и индексируемой гиперссылки на сайт www.bulimiastop.ru )

    Анорексия: Отказ поддержать нормальный вес в соответствии с ростом, возрастом и строением тела; снижение или отказ от доз инсулина в целях похудения; страх поправиться; неадекватное восприятие своего тела; частые посты, увлечение диетами, отказ принимать пищу с семьей, в компании; аменорея (отсутствие менструального цикла); озабоченность пищей, весом и формой тела; чувство изоляции, раздражительность и депрессия.

    Булимия: Повторные эпизоды обжорства и чистки (рвота, злоупотребление слабительным или мочегонным); булимик старается быть «нормальным» едоком среди окружающих, поэтому булимию тяжело распознать. Чрезвычайная озабоченность массой тела, формой фигуры; опровержение обжорства как причины повышения уровня сахара в крови; чувство изоляции, раздражительность и депрессия.

    Сложности и недисциплинированность диабетика самостоятельно контролировать уровень сахара в крови могут указывать врачу на наличие у пациента пищевой зависимости.

    По медицинской диагностике: до 80% диабетиков — люди с повышенной массой тела. Тучность признается одним из предотвратимых факторов риска заболевания диабетом. С другой стороны, обостренный контроль над массой тела может вызвать двойной риск нарушения пищевого поведения.

    Расстройство пищевого поведения в сочетании с диабетом зачастую является причиной остеопороза (истончение и повреждение костной массы, приводящее к переломам и деформации костей), могут возникать проблемы со зрением вплоть до слепоты из-за лопающихся сосудов в результате самоиндуцированной рвоты.

    Комбинация диабета и пищевого нарушения особенно опасна для жизни, поэтому крайне важна своевременная точная диагностика. Сам больной зачастую будет скрывать проблемы анорексии/булимии, если дает себе отчет в их наличие. Как диабет, так и расстройство пищевого могут провоцировать риск заболеваний сердца, проблем с почками, и многим другим осложнениям вплоть до летального исхода.

    Родным и близким диабетика, заметившим у него признаки нарушения пищевого поведения, необходимо поддержать больного доверительной беседой, пониманием и принятием. Без давления и обвинений. И конечно же, постараться его убедить рассказать о своих симптомах своему лечащему врачу. При снижении веса, чем бы оно ни было вызвано, важно психологическое сопровождение. Своевременная диагностика, психотерапия на начальной стадии заболевания , поддержка и доверие в семье значительно снижают опасность расстройства пищевого поведения при диабете.

    Признаки булимии: почему еда становится навязчивой идеей, наркотиком и смыслом жизни?

    Обжорство испокон веков считалось одним из семи смертных грехов. Возможно, поэтому люди, страдающие булимией, скрывают свой недуг и.

    Наш эксперт – психолог Марина Серебрякова.

    О расстройствах пищевого поведения – анорексии и булимии – широко заговорили совсем недавно. Но большинство из нас осведомлено об этих болезнях весьма поверхностно. Например, считается, что анорексики ничего не едят и потому ужасно худые, а люди, страдающие булимией, наоборот, все время поглощают плюшки и гамбургеры и оттого страшно толстеют. Но, оказывается, жертвы одной и другой болезни внешне почти не отличаются друг от друга, поскольку большинство жертв имеет средний или даже недостаточный вес. В основную группу риска по булимии входят девушки от 13 лет и молодые женщины до 35. Но есть среди больных и мужчины. Пик клинических проявлений болезни приходится на 15–16 лет, 22–25 лет, 27–28 лет.

    Булимия – это психическое расстройство, при котором у больного периодически возникает неестественный, прямо-таки «волчий» аппетит, следствием которого становятся повторяющиеся пищевые «кутежи». Приступы бешеного аппетита могут случаться эпизодически в течение дня или настигать свою жертву только ночью, но в некоторых случаях люди, страдающие булимией, едят постоянно, буквально не закрывая рта.

    Во время этих «припадков обжорства» гастрономические наркоманы за короткое время поглощают огромное количество калорийной пищи (излюбленная еда жертв булимии – мороженое, сладости, выпечка и фастфуд). В этот момент больные полностью теряют контроль над собой и зачастую просто не отдают себе отчета в том, сколько съели.

    После окончания приступа несчастные начинают испытывать сильное отвращение к себе и огромное чувство вины за свое поведение, к которому, вдобавок, присоединяется и панический страх поправиться. Поэтому люди вызывают у себя рвоту, принимают диуретики или слабительные, чтобы вывести из организма одновременно обожаемую и ненавистную еду. Избавление от съеденной пищи лишь приближает чувство голода, и в дальнейшем повышает вероятность очередного «разгула». Со временем прибегать к очищению желудка приходится все чаще и чаще.

    Булимия истощает не только нервную систему, но и весь организм в целом. Особенно сильно страдает желудочно-кишечный тракт. При поглощении чрезмерного количества пищи стенка желудка чрезмерно растягивается (вплоть до разрыва), а частая рвота вызывает обезвоживание и раздражение пищевода. Кроме того, кислотой из желудка повреждается эмаль зубов. Крайняя степень булимии может даже вызывать острую сердечную недостаточность и смерть (тому подтверждение – история короля рок-н-ролла Элвиса Пресли).

    Увидев, как счастливо и умиротворенно улыбается во сне только что покормленный мамой грудной младенец, понимаешь, что поглощение пищи – это не просто удовлетворение естественной потребности, но еще и одно из самых больших наслаждений в жизни. К сожалению, порой это удовольствие вытесняет собой все остальные, и еда становится для человека навязчивой идеей, наркотиком, средством от всех бед и ключом к решению всех проблем.

    У людей есть две реакции на стресс: у одних от переживаний кусок в горло не лезет, другие же активно «заедают» любой психологический дискомфорт чем-нибудь вкусненьким. Представители второй группы как раз и относятся к группе риска по булимии. Первоначально эти люди много едят лишь при стрессе, но впоследствии любая неприятность или просто банальная скука вызывает тягу к еде. Мысли о пище становятся главным содержанием жизни. Человек уже не способен сосредоточиться на работе, учебе, семье, он не может думать даже о личной жизни.

    Помимо нервной известна еще и вторичная булимия – она встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной и эндокринной систем, а также при некоторых психических расстройствах. Наиболее часто среди органических причин возникновения булимии называют сахарный диабет, одним из симптомов которого является повышенный аппетит. Также потребность к чрезмерному поглощению еды может возникнуть у людей, страдающих токсическим поражением мозга, опухолями ствола мозга, генетическими заболеваниями с поражением структур мозга.

    Известно, что чем раньше начато лечение булимии, тем выше его эффективность и, кстати, ниже стоимость (можно обойтись только квалифицированной психотерапией). В тяжелых случаях пациентам может требоваться госпитализация, остальные больные вполне могут находиться на амбулаторном лечении.

    Диабулимия: пропуск инсулина для похудения

    Опасное расстройство пищевого поведения поражает тысячи девочек-подростков и женщин с диабетом 1 типа. Иногда его еще называют «диабулимия», практика пропуска или снижения инсулина, чтобы похудеть, ставит жизнь под угрозу.

    Более 10 процентов молодых женщин с диабетом 1 типа регулярно пропускают инъекции инсулина, чтобы управлять своим весом. Но, поскольку это скрытное расстройство, процент, вероятно, гораздо выше. Недавний отчет показал, что от 30 до 40 процентов подростков и молодых взрослых с диабетом 1 типа пропускают инсулин после еды, чтобы похудеть.

    Что такое диабулимия?

    Вы не найдете слово «диабулимия» в медицинских справочниках, потому что это состояние не признано. Этот термин в настоящее время используется в средствах массовой информации для описания расстройства пищевого поведения булимии среди больных диабетом 1 типа.

    Булимия — это расстройство, при котором человек кушает, а затем очищает желудок и кишечник, как правило, при помощи рвоты или злоупотребляя слабительными. При диабулимии, инструмент, используемый для очистки калорий — урезание дозы инсулина. Это может ужасно навредить вам в кратко-и долгосрочной перспективе. Это заболевание страшное и трудно поддающееся лечению.

    Связь инсулина и потери веса

    Люди с диабетом 1 типа должны делать суточные дозы инсулина, чтобы жить. При этом типе диабета, поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, гормон, который поглощает глюкозу (сахар) и использует его в качестве энергии или хранит его в виде жира.

    Если инсулин используется надлежащим образом, глюкоза всасывается из крови в ткани организма и используется (или храниться). Без инсулина, глюкоза накапливается в крови и выделяется с мочой. Это может привести к значительной потере веса. Так что понятно, почему некоторые диабетические женщины отказываются от дозы инсулина, чтобы потерять размер одежды.

    До тех пор, пока не наступать пугающие последствия.

    Риск для здоровья из-за диабулимии

    Медицинские риски из-за снижения дозы инсулина или его пропуска:

  • Более частые эпизоды диабетического кетоацидоза, состояние, которое может привести к коме или смерти
  • Более частые лежания в больнице и вызов неотложной помощи
  • Повышенный риск развития инфекций
  • Повышенный риск развития раннего начала осложнений диабета, таких как повреждение нервов, глаз и почек, а также сердечно-сосудистых заболеваний

    Чтобы узнать, повышают ли женщины, которые ограничивают инсулин, свой риск смертности и осложнений, исследование 2008 года рассмотрело 234 женщин с диабетом 1 типа в течение 11-летнего периода. В начале исследования, почти одна треть женщин сообщали о принятии меньших доз инсулина, чем предписано; эти женщины имели в три раза риск смерти в течение исследования по сравнению с теми, кто первоначально сообщал о надлежащем использовании инсулина. Женщины, которые ограничивали прием инсулин умирали раньше (в среднем в возрасте 45 лет против 58 лет) и чаще сообщали о связанных с диабетом проблемах с почками и ногами.

    Кроме того, женщины ограничивающие инсулин, которые умерли во время исследования, первоначально сообщали о более частом ограничение инсулина, чем те, кто пережил 11 лет. Они также сообщили, о больших симптомах расстройства пищевого поведения, как переедания или не достаточного потребления пищи.

    Это миф, что расстройства пищевого поведения, в том числе так называемая диабулимия, болезнь девушек подростков. Иногда выходя на новый этап жизни, как рождение ребенка или вступление в менопаузу, могут вызвать расстройства пищевого поведения. Многие из этих женщин находят свой путь к лечению, как только они начинают испытывать осложнения.

    Предупредительные знаки для родителей

    Необъяснимый, хронически высокий уровень сахара в крови является первым признаком того, что ваш ребенок может пропускать или уменьшать дозы инсулина. Врачи рекомендуют родителям наблюдать за показаниями теста A1C своих детей, который представляет средний уровень сахара в крови в течение трех месяцев. Если результат анализа необъяснимо поднимается, это большой красный флаг.

    Другие предупредительные знаки включают:

  • Изменение привычек питания, таких, как ест больше, но по-прежнему теряет вес
  • Низкий уровень энергии
  • Частое мочеиспускание
  • Крайняя озабоченность по поводу веса и формы тела
  • Неоднократные проблемы с диабетическим кетоацидозом
  • Пропущенные менструальные периоды
  • Необычные интенсивные упражнения, которые иногда связаны с частыми гипогликемиями

    Булимия: симптомы и лечение

    Булимия — основные симптомы:

    • Боль в эпигастральной области
    • Мышечная слабость
    • Сухость кожи
    • Боль в горле
    • Постоянное чувство голода
    • Заниженная самооценка
    • Чувство вины
    • Депрессия
    • Обезвоживание
    • Увеличение слюнных околоушных желез
    • Нарушение пищевого поведения
    • Замкнутость
    • Неконтролируемое переедание
    • Нарушение восприятия своего тела
    • Обжорство
    • Дряблость кожи
    • Сосредоточение интересов только на еде
    • Колебания веса
    • Необходимость очищения от пищи
    • Чрезмерная самокритика
    • Стоматологические заболевания
    • Голодание

    Булимия (нервная булимия) – это такого рода расстройство, связанное с приемом пищи, при котором у пациентов резким образом усилен аппетит, причем проявляется он в виде приступа, сопровождаясь мучительным голодом, болезненностью «под ложечкой» и слабостью. Булимия, симптомы которой также могут сопровождать ряд заболеваний эндокринной системы, центральной нервной системы, проявляется, помимо этого, при психических расстройствах, а также в частых случаях становится причиной ожирения.

    В качестве основы булимии рассматривается нервно-психическое расстройство, проявляется оно в утрате контроля над потребляемой пищей, а также в сосредоточении больного на калориях, весе и, собственно, на еде. Сочетается это расстройство с появлением у больного приступов сильного голода, использованием слабительных препаратов и препаратов для похудания, кроме того, больные также, в довершение к этому, провоцируют у себя рвоту. Отличительными особенностями булимиков является их заниженная самооценка, чрезмерная самокритика, постоянное чувство вины. Представление относительно собственного веса у таких больных носит искаженный характер. Тяжелая стадия булимии сопровождается резкими колебаниями в массе тела больных.

    С греческого буквальный перевод термина «булимия» по составным его частям обозначает «бычий голод», кроме того, данное заболевание также может обозначаться как «кинорексия». Патологическое усиление голода в некоторых случаях может сопровождаться болью в животе и слабостью, прием пищи не достигает стадии насыщения, что приводит к обжорству (его определяют в качестве соответствующего термина – полифагия).

    Как уже обозначено, булимия может выступать в качестве спутника актуальных расстройств центральной нервной системы (ЦНС) по функциональной или органической части (эпилепсия, черепно-мозговая травма, опухоли и пр.), а также в качестве спутника психических патологий (синдром навязчивых состояний, психопатия, шизофрения и пр.). Кроме того, булимия может также быть спровоцирована повышенным содержанием в крови больного инсулина.

    В течение последних лет заболеваемость булимией, диагностируемая в основном среди женщин, возросла и, к сожалению, положительных изменений по части снижения ее роста на данный момент не наблюдается. Принято выделять связь булимии с определенными этническими и социальными предпосылками, предрасполагающими к развитию этого расстройства.

    Ознакомьтесь так же:  Эндогенная группа депрессий

    В целом можно также обозначить, что булимия представляет собой один из вариантов навязчивых идей, непосредственным образом связанных с едой. В качестве другого варианта такого рода расстройства выступает анорексия.

    Преимущественно булимия, не обусловленная воздействием в виде какого-либо органического фактора, имеет психологический характер, обуславливающий прием пищи больным человеком в качестве способа, позволяющего произвести коррекцию общего эмоционального состояния, в котором он на данный момент пребывает. На подсознательном уровне пациент за счет переедания предпринимает попытки ухода от объективно существующей реальности.

    Таким образом, вспышка негативных эмоций (неуверенность, гнев, страх, злость и т.д.) становится поводом для обращения к пище, за счет которой, как предполагается, будут получены положительные эмоции. Иными словами, возникающие неприятности «заедаются», еда помогает вытеснить к подсознанию такие эмоции. Учитывая то, что на физиологическом уровне прием пищи в действительности позволяет добиться за счет приятных вкусовых ощущений выработки гормона счастья (эндорфина), формируется своеобразная фиксация, связанная с соответствующей ситуацией, выглядит она просто: поев, человек получает положительные эмоции и, соответственно, удовольствие.

    В результате такой привязки все чаще происходит обращение к еде в качестве способа ухода от возникающих проблем, вне зависимости от их масштаба. Впоследствии продление приятных ощущений достигается за счет увеличения времени, затрачиваемого на прием пищи при одновременной концентрации больного на наполненности желудка и на потребляемых ее объемах. Еще позднее утрачиваются те вкусовые ощущения, с которыми сопряжено потребление пищи, концентрация, опять же, касается наполненности желудка и потребляемых объемов. На физиологическом уровне концентрация кровоснабжения сосредотачивается на органах системы пищеварения, ухудшению подлежат функции нервной системы, психологическое состояние пациентов сводится к сосредоточению интересов исключительно на пищевых нуждах.

    Рассмотренный вариант ухода от проблем, существующих в реальности больных, располагает некоторой привлекательностью, которая и определяет основную опасность попадания в порочный круг, связанный с этим заболеванием. Принцип такой привлекательности исключительно прост, заключается он в том, что «вкусненькое» доступно всегда, везде и всем, то есть, фактически, еда доступна всем. И если личность сама по себе предрасположена к поиску простых способов ухода от психологических проблем, то еда, за счет которой в определенной степени это становится возможным, становится практически естественным вариантом в их выборе.

    На основании этих аспектов можно дополнить, что булимия является психофизической зависимостью по той простой причине, что в ней существует не только конкретная психологическая подоплека, но также и конкретно существующий инстинкт, связанный с необходимостью утоления голода. Развитие биологической зависимости происходит в тех случаях, при которых регулярное переедание приводит к нарушению механизма, за счет которого обеспечивается регулирование аппетита.

    Таким образом, основа регуляции чувства голода сводится уже не к нормальным биологическим факторам (таким, например, как наполненность желудка или содержание в крови углеводов), а к субъективному принципу его активации. То есть чувство голода в таких случаях возникает не по, опять же, нормальному принципу, по которому человеку действительно необходимо поесть, а в других ситуациях при воздействии факторов, патологическое чувство голода обуславливающих, что становится возможным даже после еды. Таким образом, если больной булимией изначально потреблял пищу только в тех условиях, при которых голода, как такового, он не ощущал, то прогрессирование этого заболевания приводит к тому, что голод становится постоянным его спутником, то есть непреодолимое чувство голода будет для больного постоянным.

    Пищевое поведение может нарушаться в соответствии с одним из следующих вариантов:

  • поглощение пищи происходит приступообразно и в огромных количествах, то есть имеет место внезапное возникновение аппетита;
  • постоянное потребление пищи больным, то есть, как понятно, питается больной все время;
  • ночное потребление пищи, сопровождающееся ночным возникновением чувства голода.

    Булимия: классификация

    Классификация булимии сводится к ее соответствию следующим вариантам:

    • первичная булимия – чувство постоянного голода, сопряженное с неконтролируемым желанием «есть, есть и есть»;
    • булимия, являющаяся результатом анорексии – при анорексии также допускаются приступы переедания, не поддающиеся контролю, после чего появляется все то же, что и у булемиков чувство вины, предпринимаются попытки очищения в той или иной форме.

    Течение булимии также может быть определено под одну из следующих схем поведения больных:

  • приступам обжорства сопутствует последующая реализация мер по очищению организма от съеденного за счет рвоты, клизмы или слабительного;
  • очищения от потребленной пищи не происходит, предпринимаются попытки контроля над собственным весом за счет диет, что сопряжено с периодическими срывами к обжорству, ввиду чего следуют меры по усугублению ограничений в диете относительно питания.

    Причины булимии тесным образом связаны с симптоматикой, потому выделение конкретно этого раздела, скорее, носит символичный характер, за счет чего, тем ни менее, мы можем определить для читателя некоторые принципы причинно-следственного фактора развития этого заболевания. Учитывая же то, что проблема булимии строго индивидуальна, хотя и располагает некоторыми сходными по разным случаям чертами, часть причин этого заболевания можно будет подчерпнуть и непосредственно из раздела, описывающего проявления булимии, то есть из раздела по симптоматике.

    Начнем с том, что булимия в соответствии с провоцирующими ее причинами может иметь физиологическую или психологическую природу.

    Физиологическая природа подразумевает под собой уже выделенные ранее органические поражения головного мозга, а также поражения, воздействующие на обменные процессы и гормональные расстройства. Что касается психологической природы возникновения, то она имеет место в подавляющем большинстве случаев диагностирования булимии.

    В частности, например, можно отметить, что достаточно часто булимия является заболеванием, развивающимся у лиц из обеспеченных семей, что обуславливается амбициозностью и общей претенциозностью существующих в их рамках установок. Довольно часто у детей из таких семей выявляется комплекс неполноценности, сочетающийся с боязнью подвести свою семью, не оправдать возлагаемых надежд (или надежд мнимых), опозорить и т.д.

    Изначально пациенты с булимией ничем особым не выделяются «из толпы», хотя может бросаться в глаза наличие у них завышенных требований в отношении себя же, подверженность депрессивным состояниям и пребыванию в одиночестве. С течением времени жизнь их полностью концентрируется на еде и только на ней, в связи с чем общение и общество как таковое оказывается уже на втором плане. Из-за сложившейся ситуации больные булимией начинают окончательно замыкаться в себе, теми или иными способами находя причины для ухода от какого-либо общения.

    Одной из проблем булимии является то, что при этом заболевании, в отличие от анорексии, например, которую можно обнаружить у людей, видимым образом подвергшихся истощению, вес булемиков на протяжении длительного периода времени сохраняется в пределах нормы, иногда лишь достигая некоторых умеренных колебаний в большую сторону. Объясняется это тем, что булимия сопровождается реализуемой больными потребностью к избавлению от употребленной пищи через рвоту, что, несмотря на значительный аппетит, исключает как факт избыточную калорийность питания. Между тем, и это не окончательное утверждение, потому как порядка около половины съеденного все-таки усвоиться успевает. Таким образом, больные могут практически ничем не выделяться, о своей мании в основном они молчат, допуская к ней лишь очень близких людей.

    В основном нервная булимия, как уже было обозначено, диагностируется у женской части населения, с возраста от 13 лет и старше. Критический возраст по пику проявления симптоматики булимии определен в пределы от 15 до 16, от 22 до 25 и от 27 до 28 лет, хотя диагностироваться это заболевание может и у пациенток более старшего возраста, на этом моменте мы еще остановимся в детальном рассмотрении симптомов заболевания. Булимия в легкой форме нередко диагностируется у лиц обоих полов. Бывает и так, что это заболевание может стать результатом предшествующей длительной диеты. Иными словами, при длительном ограничении себя в приеме желаемой пищи, человек в один момент «срывается», пускаясь, так сказать, «во все тяжкие» по данному направлению.

    Что примечательно, сами булемики зачастую выделяют и такую сторону проблемы, провоцирующую это заболевание, как нехватка соответствующих волевых качеств. То есть в соответствии с этим принципом больной именно из-за этого не может отказаться за счет определенных волевых усилий от потребления пищи по заданному сценарию, придерживаясь одновременно с этим режима питания без каких-либо отступлений. Выделение этой стороны в проблеме – неверно.

    Дело в том, что булимия имеет общие аспекты с наркоманией, разве что еда, как мы уже отмечали, еще более доступна и, собственно, по этой причине она рассматривается в качестве наркотика – за счет прямого сопоставления воздействия, поведения и других моментов. Аналогично с глубиной проблемы наркомании можно рассматривать и проблему булимии, ведь при этом заболевании также больной не сможет сам избавиться от пагубной тяги к пище, то есть выход из порочного круга самостоятельно оказывается вариантом невозможным. Учитывая же то, что с течением времени при булимии чувства сытости не наступает, «дозу» потребляемой пищи приходится увеличивать, приемы пищи необходимы еще более часто, перекусы становятся почти постоянным явлением, то и параллели с наркоманией, как может читатель заметить, неоспоримы.

    Особенностью булимии является и то, что основные предпочтения в пище больных отводятся мучному и сладкому. Причины такого выбора, в общем-то, ясны: такая пища в большей мере способствует возникновению удовольствия от нее, тем самым, увеличивая выработку организмом эндорфина, и, конечно, такая пища обладает большей калорийностью, из-за чего сахар в крови растет, а с ним, соответственно, растет и насыщение.

    Есть и другая сторона в такой любви к пище, заключается она в том, что больные, употребляя ее в слишком больших количествах, начинают испытывать чувство вины из-за съеденного. Чувство вины, как понятно, относится к чувствам негативным, то есть к «заедаемым» чувствам, что, соответственно, приводит к тому, что с виной появляются и очередные приступы голода, что, как понятно, опять замыкает порочный круг. Приступы обжорства во многих случаях сопровождаются на фоне чувства вины желанием избавиться от того, что было съедено, что также может делаться и под влиянием страха за лишний вес из-за обилия съеденного. Наиболее простым способом является вызов рвоты для таких больных, хотя «не брезгуют» они и клизмами, слабительными препаратами. В дополнение к этому регулирования веса булемики пытаются достичь за счет определенных ограничений в пище и за счет диет.

    Таким образом, развитие булимии подобно циклу, в котором сначала отмечается переедание, затем попытки самоочищения (рвота, клизмы, слабительные), и уже после диета, все это – до следующего срыва, который в любом случае в этом цикле присутствует.

    В большинстве своем редко кто из булемиков имеет представление о том, что собой представляет пищеварение, как оно происходит. Из-за этого незнания, соответственно, неизвестным для них остается и тот факт, что рвота, искусственно вызываемая ими после еды, полностью не дает только что съеденной пище покинуть желудок, более того, почти половина из того, что было съедено, все также остается в нем после рвоты. Далее эта пища направляется, как положено, к кишечнику, после чего естественным образом покидает организм в соответствующей форме. Что касается употребления слабительного, то оно, в действительности, обуславливает потерю жидкости, однако никоим образом не становится средством для снижения усвояемости потребляемых калорий.

    Кроме того, важным моментом является и практическая опасность процедур по очистке за счет отмеченных и используемых булемиками способов. Заключается она в том, что нарушению подлежит водно-солевой баланс в организме, а также раздражаются слизистые глотки и пищевода. Таким образом, пациенты, регулярно использующие для «очистительных целей» клизмы зачастую сталкиваются с различного типа проктологическими расстройствами. И это – не говоря уже о том, что сильное обезвоживание, опять же, достигаемое за счет использования определенных препаратов и на фоне общей картины заболевания, может стать причиной летального исхода.

    Учитывая особенности булимии, следует обозначить, что лечение этого заболевания требует не только реализации мер по направлению гастроэнтерологии, но и мер психотерапии, более того, именно психотерапия является основным и первоочередным направлением воздействия на пациента для достижения соответствующих результатов. Отсутствие как таковых в лечении мер по коррекции психологических проблем сводит к нулю вероятность излечения от булимии, о чем важно помнить.

    Основы, связанные с заболеванием, равно, как и главные его проявления, мы рассмотрели несколько выше вкратце, теперь же попробуем детальнее вникнуть в суть проявлений симптоматики и их природы.

    В основе заболевания, например, может лежать следующая схема. Так, ребенок в детстве недополучил нежности, ласки, тепла и пр., помимо этого он также попал под определенные ограничения по части контакта с остальными детьми, за счет чего мог бы получать соответствующую такому общению долю удовольствия, радости и положительных эмоций, но, как понятно, не получал их. То есть, ребенок рос в строгости, в «ежовых рукавицах». В качестве результата по такому жизненному укладу становится то, что он, не имея в распоряжении других источников радости и положительных эмоций, находит их, образно говоря, в еде.

    В итоге основной приток таких эмоций приходит через еду, родители же, не имея возможности или желания дать ему большего (в эмоциональном, опять же, плане), потакают повышенному аппетиту, компенсирующему нехватку такого рода нужд. Это, в свою очередь, приводит к тому, что ребенок начинает переедать, что сказывается на его весе. В коллективе, например, в школе, он по этой причине сталкивается с неприятием себя другими, с насмешками, отсутствием популярности и различными выходками сверстников, обусловленными избыточным весом. Ребенок начинает понимать, что причиной всего этого может являться именно полнота, из-за чего он постепенно начинает ненавидеть собственные предпочтения в еде, собственное тело. В качестве разрушительных мер по борьбе с весом идут различные методы воздействия на организм, это и голодовки, и вызываемая рвота и т.д. В некоторых случаях дети доходят до состояния истощения, помимо этого у них пропадает интерес ко всему, что не связано с темой похудания.

    Организм соответствующим образом реагирует на попытки ребенка бороться с лишним весом, в качестве протеста с его стороны появляются приступы голода, контролировать их с каждым проявлением все сложнее и сложнее.

    Возможен и такой вариант, что булимия развивается у людей, чей вес можно назвать нормальным, однако суть заболевания заключается в том, что развивается оно в результате частых нападок на ребенка в детстве. В таких случаях часто бывает так, что для родителей ребенок «недостаточно хорош», вне зависимости от того, чего такое утверждение касается – в ход идет в частности сопоставление со сверстниками. Аналогично в ход идут упреки относительно неуклюжести ребенка, его неловкости или, что также, к сожалению, не редкость, относительно некрасивости, это также выдается «на верха» в форме соответствующих упреков. Ситуация усугубляется и тем, что девушки (а именно им в основном приходится сталкиваться с такими нападками) предпринимают все возможные, а иногда и невозможные попытки к тому, чтобы «доказать всем», чего они могут добиться (по части красоты, востребованности и моды), достигая эталонных образцов «супермоделей». Ими их тело, аналогично упреком родителей и окружения, воспринимается до достижения каких-либо результатов «не таким», после чего предпринимаются радикальные меры по борьбе с ним, а это схема из таких поочередно повторяющихся в действии составляющих, как «голодовка – чрезмерный аппетит – вызываемая рвота – переедание».

    Булимия может проявляться также и эпизодически, что сопровождается появлением приступов голода у людей, внешне здоровых и благополучных, на первый взгляд. В основном проявления булимии здесь заключаются в попытках «заедания» проблемы, перед ним возникшей, проблемы, сталкиваться с которой человек не хочет. Это может касаться чего угодно, например, проблем, возникающих в семейной жизни или в работе – то есть в любой ситуации и сфере, в которой человек отказывается воспринимать их как должно. Из-за тревожности возникают предпосылки по необходимости в принятии какого-то решения. В результате сознание как бы отказывается принимать проблему, в то время как тело, образно говоря, находит проблему для ее «решения», через подсознания компенсируя возникающую тревожность ростом аппетита. Даже такой, простой, как кажется, пример, требует оказания квалифицированной помощи.

    Итак, теперь вернемся к анорексии и к булимии, которые, по большому счету, являются двумя сторонами в одной общей проблеме. Анорексия сама по себе является результатом неконтролируемых мер, реализуемых в попытках похудеть в сочетании со страхом «обрасти» лишними килограммами. То есть анорексия сопровождается и утратой аппетита, и развитием у пациентов депрессивных состояний. В таком случае если анорексика насильно заставить есть, то у него разовьется «защитная реакция», сопровождающаяся рвотой с судорогами. Порядка 5% американок из «деловой» сферы деятельности страдают анорексией, в то время как на долю домохозяек приходится порядка 2%.

    Что касается Российской Федерации, то здесь это заболевание приходится в среднем на 0,5% населения женского пола в возрастных пределах 25-55 лет. Преимущественно под это заболевание попадают женщины «публичной» сферы деятельности (шоу-бизнес, TV и т.д.), а также элита. В среднем смертность от анорексии составляет около 11,5% , что в частности происходит по причине недостаточности поступления пищи в организм, различных витаминов и микроэлементов, ему необходимых. Если говорить о более точных цифрах, то в среднем погибает около 2500 пациенток (в рамках рассмотрения ежегодной статистики по данному заболеванию). Кроме того, на один из десяти случаев приходится случай истощения, сердечного приступа или самоубийства.

    В качестве практического антипода анорексии рассматривается интересующее нас заболевание, собственно, булимия. Булимия, как читатель уже смог понять, заключается по части своих проявлений в неконтролируемом переедании. Итогом этого заболевания на определенных этапах становятся конвульсии, промывание желудка в условиях больницы и последующее лечение по ряду направлений. Дополнительно к булимии присоединяются и патологии того или иного масштаба, поражающие желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). В основном, как уже также мы выяснили, болеют женщины, примерно можно определить территориальную предрасположенность. Так, только на взрослых американцев приходится 1,5% населения, при этом из 10 случаев 9 приходится на женщин, 1, соответственно, на мужчин. По странам Европы статистика примерно аналогичная. А вот в Японии булимия является в некоторой мере редкостью, здесь распространенность заболевания составляет всего порядка 0,25%. Вне зависимости от территориального расположения булимия является чисто «женским» заболеванием.

    Ситуаций, провоцирующих переедание, может быть масса. Это может быть и процесс развода, актуальный для женщины, и сессия для студентки, и непонимание родителей или «неразделенная любовь» для подростков и т.д. Что примечательно, по России статистика не только отличается от других стран по этому заболеванию, но и несколько отступает от отведенных для него стандартов. Дело в том, что на существующую заболеваемость приходится порядка около 34% случаев диагностирования булимии у мужчин, и порядка около 22% случаев диагностирования ее у детей.

    Теперь перейдем к особенностям клинических проявлений, сопутствующим булимии. В частности у больных может выделяться определенная припухлость желез в области шеи и лица, эмаль зубов с их задней поверхности подлежит развитию эрозивных процессов, на лице могут появиться кровоизлияния, слюнные железы могут также опухать (что придает больных характерный внешний вид, при котором их сравнивают с бурундуком). В горле появляется постоянная болезненность, пищевод воспален, чему сопутствует изжога. Вся эта симптоматика проявляется в качестве результата воздействия, провоцируемого искусственно вызываемой больными рвотой. Булимические эпизоды «еды-рвоты» сопровождаются также импульсивными действиями, выполняемыми на фоне эмоционального перенапряжения, действия такого характера выполняются в условиях пребывания больных в одиночестве. Прием пищи сопряжен с необходимостью в значительных усилиях, касающихся нейтрализации того вреда, который несет с собой переедание, что также непосредственным образом связывается и с необходимостью в избавлении от калорий, поглощенных с самой пищей.

    Больные булимией также реализуют соответствующую линию поведения на людях, за счет чего «заподозрить неладное» может быть довольно трудно. Так, из-за стыда, связанного с неконтролируемым поведением, обусловленным чрезмерным аппетитом, булимики предпринимают попытки скрыть реальное положение вещей. Зачастую втайне больные вдоволь наедаются, после чего, стандартно для себя, вызывают рвоту для избавления от съеденного. На людях же они питаются в меру, если не ограниченно. Если процессу принятия пищи в повседневном режиме что-либо помешало или если кто-то застал булимика за «голодной трапезой», действия, соответственно, стыдливо и быстро скрываются и прерываются/завершаются. Поглощение пищи в частых случаях сопряжено с подготовкой к «ритуалу», что сопровождается предварительными объемными закупками и приготовлениями. Для реализации плана такого «ритуала» больной даже может пойти на воровство пищи.

    Перечисленные эпизоды и линия поведения, истинно присущая булимикам, на протяжении длительного периода времени могут скрываться, до тех пор, пока, соответственно, не будут обнаружены.

    Прогрессирование булимии постепенно приводит к тому, что мысли больного человека сводятся только к утолению голода, в результате чего любого типа проблемы (межличностные, семейные, профессиональные и пр.) отходят на второй план. Внешне при этом, как уже отмечалось, большая часть больных булимией выглядит нормально, создавая впечатление людей здоровых, хотя может выделяться их склонность к одиночеству, взыскательность (прежде всего, к себе самим), депрессивность настроений. Стандарты ими завышаются, в то время как самооценка, наоборот, подлежит занижению. Опять же, как мы уже выделяли, жизнь в полной мере сосредоточена на еде, особенностях фигуры, а также на том, что приходится скрывать собственные предпочтения от окружения.

    В качестве другого, не менее специфического признака булимии выделяется ощущение булимика потери контроля над самим собой, что актуально в частности для периода проявления у него приступа переедания. Это касается, к примеру, ощущения, что контролировать количество съеденного невозможно, или что в принципе невозможно воздержаться от еды. Также присутствует и страх больного перед тем, что у него не получится остановиться в приеме пищи с момента начала у него приступа переедания, причем страх этот может достигать серьезных панических состояний. Именно за счет таких страхов и ощущения отсутствия контроля им выполняются компенсаторные действия, то есть это уже рассмотренные ранее попытки искусственного вызова рвоты, использования клизмы, слабительных средств, голодания и диеты. Это, по мнению пациентов, позволяет противодействовать и перееданию, и весу, который за счет этого может увеличиться.

    Булимия сопровождается помимо прочего также появлением тревоги у больных относительно собственного веса и в целом формы. Это объясняет серьезность отношения и соответствующего подхода к заботе о фигуре и о весе, в том числе и систематическое соблюдение диеты. Если рассматривать конкретные направления, за счет которых формируется самооценка, то у булимиков она сосредоточена именно на весе и фигуре, зачастую находясь на первом месте в распределении актуальных для них приоритетов. Более того, как раз именно особенности состояния по этим направлениям и определяет для них соответствующее «настроение» в оценке себя, в отношении к себе.

    Далее следует также выделить и другую особенность, характерную для больных булимией, и заключается она в их эмоциональной хрупкости, что дополняется также затруднениями в контроле по части собственных эмоций. Образно говоря, можно выделить, что жир является для булимиков некой защитой, позволяющей оградиться от того, что вообще человека может ранить, касается это в частности отношений с противоположным полом и общих эмоций, которые могли бы привести к подобному результату. Еда же, в свою очередь, рассматривается в качестве замены любых удовольствий, которые существуют в жизни.

    У больных булимией в результате преобладает в жизни два основных направления, это приступы постоянного и неудержимого аппетита/поглощения пищи и страх, связанный с потерей контроля в отношении эмоций. Страх потери контроля над ними постепенным образом трансформируется в своеобразное отношение к еде. Проявляется это, грубо говоря, в том, что здесь легко можно «распуститься» и «позволить себе все», чего не сказать об эмоциях в жизни, которые могут быть опасны и могут их «ранить» своим проявлением, то есть еда выступает в качестве противовеса остальным составляющим жизни, вне которой булимики, по сути, пребывают.

    В основном с проблемой больные стараются справиться за счет ограничений в рационе питания, однако чем существеннее ограничения для себя они ставят и чем больше пытаются не есть, тем в большей степени возрастает их желание к безудержному поглощению пищи.

    Существуют различные типы булимии по отдельным категориям пациентов, за счет чего имеет место разница по части психологических особенностей, требующая, соответственно, разницы в реализуемых мерах терапевтического воздействия. Так, для некоторых больных актуальна проблема избыточного веса, следовать какой-либо диете они в принципе не могут, потому лечение булимии для них по большей мере медикаментозное. В большинстве случаев такие больные приходят к осознанию сути проблемы, то есть того, что когда-то ими был пройден определенный опыт, в результате чего возник и страх относительно дальнейшей неспособности к коррекции и управлению возникающих импульсов. Этому сопутствует и осознание того факта, что существующее отношение к пище является защитным, и что безудержные импульсы в других сферах они бы также хотели реализовать, уходя, тем самым, за рамки таких импульсов лишь в отношении потребляемой пищи.

    Несколько реже на практике специалистам приходится сталкиваться с теми пациентами, которые не признают фактора защиты как актуальной проблемы в собственном расстройстве. Из-за этого отношение к еде с их стороны можно сравнить с восприятием ее в качестве демона, в них вселившегося. Связи безудержности в отношении еды и собственной неспособности к контролю себя в других жизненных сферах такие больные осознать и принять не могут. Зачастую такое отношение со стороны отдельной части больных связывается с повышенным чувством вины и с морализмом относительно собственной распущенности, а также с полным ее отрицанием. В основном рассматриваемая часть пациентов сталкивается с существенными трудностями, связанными с отношениями с противоположным полом.

    Что примечательно, у некоторых больных симптомы булимии развиваются к тому времени в жизни, когда взрослеют дети, точнее – когда они покидают родительский дом. Здесь, как понятно, речь идет уже о женщинах более старшего возраста, которых мы изначально выделили в общем рассмотрении заболевания. Проблемы, возникающие в отношениях супругов, в таком случае принимают более очевидные контуры, что объясняется тем, что муж, как и прежде, занят профессиональной деятельностью, а супруга, оставшись «не у дел», исчерпав основную свою роль, то есть роль матери, сталкивается с определенным депрессивным фоном. В таких условиях за счет безудержного поглощения пищи реализуются попытки по части компенсации собственного состояния за счет приятных эмоций, получаемых с пищей, что также дает возможность своеобразно наполнять дни смыслом.

    Существует и другой тип больных. Здесь при булимии имеется возможность в течение какого-то определенного периода выдерживать обусловленные диетой ограничения и состояния, возникающие на этом фоне, однако после происходит утрата контроля и срыв. В результате вес находится в постоянных колебаниях между оптимальным показателем и между той цифрой, которая такой показатель превышает на 5-6 кг. В таком случае происходит чередование у больных периодов контроля с периодами утраты контроля. Они находятся в условиях постоянной борьбы с диетами, хотя чрезмерного веса никогда не достигают.

    В таком случае больные, достигая нормы веса через похудение, осознают собственную привлекательность, однако внутренний страх приводит к тому, что они опять начинают есть сверх меры, что делается для того, чтобы появился определенный слой жира, за счет которого обеспечивается возможность ограждения и защиты от окружающих их людей. Особенностью таких больных является также их повышенная сопротивляемость в отношении реализуемых в их адрес мер терапевтического воздействия. Для решения проблемы они, как правило, предпринимают попытки по обращению к специализированной помощи со стороны диетологов и других врачей, упуская необходимость в психокоррекции, за счет чего разочарование и отсутствие эффекта от остальных мер приводит к тому, что дальнейшая терапия ими попросту игнорируется.

    Крайне актуальным аспектом для пациенток с булимией является зависимость от положительной оценки со стороны лиц, их окружающих. Стабилизация своей самооценки, иными словами, достигается за счет уверенности в том, что существует одобрение от окружения. Из-за этого вести себя булимики стараются зачастую таким образом, чтобы их поведение и действия соответствовали тем ожиданиям, которые существуют со стороны их окружения, что, впрочем, приводит к подавлению собственных желаний, которые, как понятно, находятся на заднем плане.

    Пациентки с булимией в таком случае стремятся к тому, чтобы осчастливить других, придерживаясь мысли о том, что для того чтобы их любили, необходимо добиться совершенства. Такое поведение, равно как и худоба – критерии соответствия и совершенству, и достижению любви и признания окружающих, по их мнению. Принимать себя в ином варианте, чем ожидается, им трудно, из-за этого возникают и трудности с самовосприятием, и трудности во взаимоотношениях.

    Учитывая то, что булимики стремятся к тому, чтобы нравиться окружающим людям, в качестве одной из мер, позволяющих этого добиться, становится сокрытие своих истинных эмоций, ведь если, например, будет проявлена злость, то человек, в адрес которого она обращена, будет обижен, а это означает, что понравиться ему также не удастся. В конечном итоге, булемиками совершается множество поступков, которых совершать не хочется, чему сопутствует, в свою очередь, и низкая степень самовыражения. Истоки такого поведения, равно как и проблема булимии, может уходить в раннее детство своими корнями. Добавить к этому можно также и то, что в качестве условия, также берущего начало из такой черты, как «нравиться другим», может рассматриваться и такая характерная черта булимиков, как стремление к перфекционизму, основанная на зависимости от одобрения людей, их окружающих. Желание добиться совершенства при этом имеет несколько иную форму, если связывается с едой. Коррекция веса посредством диеты в большинстве случаев становится неэффективной, потому как длительно придерживаться диеты не получается, из-за сбоя в ней усиливается дискомфорт и чувство вины, устранение их становится возможным лишь за счет еды, что приводит к повторному образованию замкнутого круга по схеме «еда – чувство вины – еда».

    Сама по себе еда в любом случае становится средством для снятия стресса лишь на некоторое время. При этом, чем дольше проявляется переедание (собственно булимия как определяющее состояние), тем менее продолжительными становятся периоды «затишья», следующие за принятием пищи. В результате этого пища выступает также и в качестве регулятора настроения для больных. На основании указанных моментов необходимо подчеркнуть, насколько важным становится лечение булимии на ранних сроках, причем лечение не только медикаментозное, но и психотерапевтическое, и не только лечение конкретно пациента с этим заболеванием, но и работа с его семьей (в частности имеется ввиду, опять же, метод психокоррекции).

    Подытоживая, хотелось бы остановиться и на том, что булимики в подавляющем большинстве случаев склонны категорически отрицать факт существования проблемы в виде рассматриваемого нами заболевания. Учитывая это, основные признаки булимии могут быть обнаружены родственниками и близкими людьми предполагаемых больных, потому, собственно, их мы и выделим отдельно:

  • Поведенческие признаки булимии
  • About the Author: admin