Аллергический ринит у животный

Аллергия на шерсть животных

Домашние питомцы – кошки и собаки, живут у многих людей. Однако радость и положительные эмоции, которые доставляет общение с братьями меньшими, может омрачить такое неприятное явление как аллергия на их шерсть. Что же делать, если вы вдруг столкнулись с подобной проблемой? Можно ли избежать ее появления заранее?

Причины появления непереносимости шерсти животных

Аллергия на шерсть животных – это достаточно распространенное явление. Считается, что ему подвержено примерно 15% всех людей. У детей данная форма аллергии встречается чаще, чем у взрослых, и протекает тяжелее.

Чаще всего встречается аллергия на собачью и кошачью шерсть. Однако может встречаться и аллергия на шерсть других животных, например, грызунов, которых также часто держат дома, а также аллергия на изделия из шерсти, особенно на те, что изготовлены из верблюжьей и овечьей шерсти.

В течение длительного времени считалось, что аллергия на шерсть связана с самими волосами животных, из которых она состоит. Но потом выяснилось, что это не так. Разумеется, волосы животных также могут содержать аллергены, однако чаще всего, за аллергию ответственны не те вещества, которые содержатся непосредственно в волосах, а вещества, находящиеся в других субстанциях, выделяемых организмом домашних питомцев. Как правило, это белки, содержащиеся в моче, фекалиях, выделениях сальных и потных желез, кусочках эпидермиса (верхней части кожного покрова). А шерсть животных является просто тем объектом, который успешно впитывает в себя данные аллергены. Таким образом, вместо аллергии на шерсть животных чаще всего человек сталкивается с так называемой эпидермальной аллергией.

Аллергия на кошачью шерсть у взрослых и детей

Кошки хорошо известны своей чистоплотностью. И это действительно так – каждый день любая уважающаяся себя киска умывается «без водицы и без мыльца», вылизывая свою шерстку. В результате на шерсти зверька не остается никаких видимых загрязнений. Достигается эта чистота при помощи особых ферментов, содержащихся в слюне котов и кошек. И они-то как раз и остаются на их шерсти. Между тем, содержащиеся в слюне кошки вещества являются сильнейшими аллергенами для человека. Также кошка при умывании частично переносит аллергены с кожи на свою шерсть.

Другой источник аллергенов – это моча и фекалии, мельчайшие капельки и кусочки которых попадают на лапки и шерсть кошки, когда та ходит по своим нуждам в лоток.

Все эти факторы делают кошку наиболее аллергенной среди всех домашних животных. Причем пальму первенства держат сильно линяющие кошки, те, от которых шерсть буквально летит во все стороны. Также установлено, что коты аллергеннее мурок женского пола. Кроме того, разные породы кошек обладают различной аллергенностью, хотя данные различия не стоит преувеличивать. Ведь аллергию могут вызвать даже широко разрекламированные бесшерстные породы, поскольку причиной аллергии, как мы уже выяснили, является не собственно шерсть, а выделения различных желез организма животного.

Аллергия на шерсть собаки

Собаки считаются менее аллергенными, чем кошки. Возможно, это связано с тем, что собаки меньше внимания уделяют собственному туалету. Следовательно, их шерсть не так сильно пропитана собственной слюной.

Однако собаки ежедневно бывают на улице. А это значит, что они могут приносить с собой различную грязь, фекалии, бактерии и пыльцу. Все эти субстанции также могут вызывать сильную аллергию. Как и у кошек, у собак менее аллергенными считаются породы с жестким и мало линяющим шерстяным покровом. Также аллергенность собаки зависит и от ее размера – мелкие породы представляют меньшую опасность в плане аллергии.

Аллергия на верблюжью шерсть

Нередко встречается и аллергия на шерстяные изделия, выполненные из шерсти сельскохозяйственных животных. Это касается, например, шерсти овцы, а также верблюда. В большинстве случаев аллергия возникает на плохо очищенную шерсть, содержащую следы жизнедеятельности животного – слюну, мочу, и т.д. Интересно, что аллергия на верблюжью шерсть более характерна для жителей северных районов, нежели для тех, где водятся верблюды.

Симптомы аллергии на шерсть животных

Симптомы аллергии на шерсть животных во многом похожи на симптомы, наблюдаемые при аллергии на различные летучие субстанции – домашнюю пыль, пыльцу, аэрозоли. В первую очередь поражаются органы дыхания и глаза, несколько реже встречаются кожные воспаления – волдыри, покраснения и другие проявления аллергического дерматита.

К наиболее распространенным аллергическим проявлениям, вызванных шерстью животных, относятся:

  • приступы астмы,
  • слезотечение,
  • конъюнктивит,
  • аллергический ринит,
  • крапивница.

Не исключены также и тяжелые симптомы, связанные с системными реакциями, такими, как анафилактический шок, отек Квинке.

Далеко не сразу аллергия может проявить себя при первом же контакте с животным. Нередко между первым проявлением симптомов аллергии и проживанием животного в доме проходит значительное количество времени, в течение которого происходит сенсибилизация организма белками-аллергенами

Что делать при аллергии на шерсть животных

Самое важное правило, справедливое для тех, кто желает избавиться от аллергии – это избавиться от источника аллергии. Разумеется, если речь идет о верблюжьем одеяле или пледе из овечьей шерсти, то особых проблем в таком случае не возникает. Однако, если речь идет о домашнем питомце, то проблем может быть гораздо больше.

Разумеется, можно попытаться подыскать животному других хозяев или сдать его в приют. Но многие люди психологически не готовы навсегда расстаться с питомцем, особенно если он фактически стал членом семьи. И пытаются приспособиться к неприятностям, связанным с его пребыванием. В некоторых случаях, это вполне возможно, особенно если аллергические реакции на животное носят умеренный характер или речь не идет о маленьких детях, аллергия у которых особенно опасна. Кроме того, существует ряд методов, которые позволяют уменьшить аллергенность животного для его хозяев.

Прежде всего, следует снизить концентрацию аллергенов в квартире. Для этого необходимо регулярно делать в ней влажную уборку. Сухая уборка при помощи пылесоса в данном случае не подойдет, поскольку после нее значительная часть пыли с аллергенами лишь поднимается вверх. Следует также убрать из квартиры все предметы, на которых способна оседать шерсть животных – это ковры, тяжелые ворсистые шторы, плюшевые вещи, и т.д. Животное следует регулярно, хотя бы раз неделю (а по возможности, и чаще), мыть, желательно при помощи специального гипоаллергенного шампуня. Собаку или кошку следует правильно кормить, а также вовремя лечить – больное животное выделяет намного больше аллергенов. После контакта с питомцем следует мыть руки. Необходимо избегать попадания слюны животного на лицо. Ну и, разумеется, не стоит позволять питомцу спать там, где спят люди.

В некоторых случаях животное может и не являться непосредственной причиной аллергии. Например, причиной аллергии могут являться частицы корма или наполнителя для туалета. Эту возможную причину также следует проверить. Собаки или кошки, часто бывающие на улице, могут приносить на шерсти огромное количество сильнейшего аллергена – пыльцы. В таких случаях кошек следует держать дома, а собак выгуливать в специальных жилетах.

Людям, желающим завести четвероного друга, следует заранее думать о возможной проблеме, связанной с аллергией. Следовательно, прежде чем брать животное, необходимо проверить, вызывает ли оно аллергию. Нужно учитывать, что для сенсибилизации требуется некоторое время, поэтому если при первом контакте с животным признаки аллергии отсутствуют, то это еще ни о чем не говорит. Таким образом, брать животное домой можно лишь после нескольких эпизодов контакта с ним, либо в том случае, если существует возможность вернуть его обратно.

Полностью гипоаллергенных пород кошек и собак на сегодняшний день не существует, однако некоторые породы считаются менее аллергенными, чем другие. У кошек это корниш-рекс и девон-рекс, сибирская, балинезийская, яванская и ориентальные кошки. Гипоаллергеность бесшерстных пород (канадский и донской сфинкс) сильно преувеличена их заводчиками, однако их тоже можно внести в данный список. У собак подобной репутацией пользуются мало или вообще не линяющие породы, либо породы с жесткой шерстью – терьеры, шнауцеры, пудели. Кроме того, аллергикам нежелательно заводить «слюнявые» породы собак – бульдогов, мастиффов, а также собак, которые слишком много лают.

Принципы лечения аллергии на шерсть в целом сходны с методами лечения других форм аллергии. Основу терапии составляет прием антигистаминных препаратов, предназначенных для нейтрализации основного биохимического агента, ответственных за возникновение аллергических реакций – гистамина. По назначению врача могут использоваться и препараты с глюкокортикостероидами, противовоспалительные мази, противоотечные препараты с альфа-адреномиметиками. В некоторых случаях возможно прохождение курса десенсибилизации, во время которого организм привыкает к поступающим в него аллергенам в постепенно увеличивающихся дозах.

Ознакомьтесь так же:  Гайморит лечение перекисью водорода

Ринит у собак

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носовой полости. Как правило, поводом для визита к ветеринарному врачу является чихание и/или наличие выделений из носовой полости питомца. Это основные симптомы ринита у собак. Выделения (экссудат) могут быть серозными (прозрачными), серозно-слизистыми, гнойными или гнойно-геморрагическими (с примесью крови). Также различают одностороннее и двустороннее поражения.

Причины ринита:

  1. аллергическая реакция
  2. инфекционные заболевания (чума плотоядных, аденовироз, парагрипп и др.)
  3. грибковые поражения носовой полости
  4. инородное тело в носовой полости
  5. новообразования в носовой полости
  6. ринит вследствие поражения зубного корня

Аллергический ринит у собак представляет собой острый процесс, характеризующийся двусторонними серозными или серозно-слизистыми выделениями. Обычно для лечения достаточно устранить аллерген (пыльца, домашняя пыль и др.), может потребоваться применение антигистаминных препаратов, реже — гормональных. Также встречается и хронический аллергический ринит, он же лимфоплазмоцитарный – это иммуноопосредованное заболевание, приводящее к утолщению и структурному изменению слизистой оболочки носа. В этих случаях назначаются гормональные препараты.

Ринит вследствие инфекционных заболеваний обычно является бактериальным осложнением вирусной инфекции. Отмечаются другие признаки инфекционного заболевания: вялость, повышение температуры тела, отказ от еды. Часто сопровождается конъюнктивитом. Требуется лечение основной инфекции и санация носа антисептическими растворами. Обычно встречается у щенков, так как они более подвержены инфекционным заболеваниям.

Грибковый ринит у собак вызывается грибками рода Аспергилла. Этот грибок в малом количестве в норме присутствует у собак, но не вызывает воспаления. При провоцирующих факторах (инородное тело, инфекции, длительное лечение антибиотиками) может вызывать хроническое воспаление в носовой полости. Как правило, характеризуется продолжительными выделениями из носа (обычно гнойными, гнойно-геморрагическими), не поддающимися лечению антибиотиками. Может быть изъязвление ноздрей, огрубение носового зеркала. При подозрении на аспергиллезный ринит врач назначает рентгенограмму носовой полости и риноскопию с забором материала. Эти исследования часто проводятся вместе, под общей анестезией. Лечение такого типа ринита у собак долгое и сложное, не всегда успешное. Включает в себя применение антибиотиков (для борьбы с бактериальной микрофлорой), длительное применение системных противогрибковых средств, местных противогрибковых препаратов, которые вводятся в дренаж, поставленный в носовую полость.

Инородное тело носовой полости. Чаще это предметы растительного происхождения (ветки, колоски, травы), а также кусочки корма при рвоте. Если собака постоянно чихает, трет лапами нос или трется носом о предметы или у нее появились односторонние выделения из носа, есть основания подозревать инородное тело в носовой полости. Чем раньше владелец обращается с такой проблемой в ветеринарную клинику, тем успешнее лечение, так как инородное тело может вызывать хроническое воспаление, в том числе грибковое, которое потом вылечить бывает крайне сложно. Инородное тело носовой полости выявляется путем риноскопии (на рентгенограмме обнаружить практически невозможно, если это только не ренгеноконтрастный предмет), которое затем извлекается. При развившемся воспалении может потребоваться применение антибиотиков.

Опухоли носовой полости обычно встречаются у возрастных животных и характеризуются одно- или двусторонними выделениями из носа, часто гнойно-геморрагическими. Для постановки диагноза требуется рентгенограмма носовой полости, риноскопия с забором материала на гистологическое исследование, на основании которого ставится заключительный диагноз. Также при подозрении на опухоль выполняется обзорная рентгенограмма грудной полости и УЗИ брюшной полости на подтверждение/исключение отдаленных метастаз. Это важно для выбора лечения и прогноза заболевания.

Кроме вышеперечисленного, ринит может возникать в результате воспаления корня зуба (ороназальный свищ).При этом поражение одностороннее. При визуальном осмотре зуб может выглядеть здоровым. Необходим рентгеновский снимок, на котором выявляется разрушение кости над зубом, как правило, это клыки. Лечение заключается в удалении зуба и антимикробной терапии.

Аллергия к домашним животным: особенности диагностики и лечения

Аллергия к домашним животным — актуальная проблема современной аллергологии и клинической иммунологии: ежегодно зарубежные научные журналы публикуют 3–5 оригинальных статей, посвященных диагностике, лечению и профилактике э

Аллергия к домашним животным — актуальная проблема современной аллергологии и клинической иммунологии: ежегодно зарубежные научные журналы публикуют 3–5 оригинальных статей, посвященных диагностике, лечению и профилактике этого феномена у больных аллергическими заболеваниями. Ученые объясняют увеличение распространенности аллергии к домашним животным тремя основными причинами: значительным ростом семей, имеющих дома животных (в Европе и США таковых 30–80%); тесным контактом человека с сельским/агропромышленным хозяйством и его профессиональной деятельностью. Немаловажное значение имеет также существенный рост численности грызунов повсеместно.

В России целенаправленные научные исследования аллергии к домашним животным не проводились, лишь статья Гусаревой Е. С. и соавт. получила широкую огласку в зарубежной литературе [1]. Авторы первыми сообщили в международном научном журнале данные об аллергической сенсибилизации у больных бронхиальной астмой (БА), проживающих в Сибири (Томск и Тюмень): оказалось, что большинство из них — 57,3% — имели сенсибилизацию к большому аллергену кошки; другими важными аллергенами были клещи домашней пыли и аллергены собаки (30%). В недавнем совместном исследовании финских и российских ученых установлено, что в России (г. Светогорск) риск развития атопической БА у школьников в возрасте 7–16 лет был достоверно связан с наличием дома кошек и контактом с ними в постнатальном и раннем возрасте, тогда как в Финляндии (г. Иматра) дети чаще контактировали с собакой и в развитии БА этот фактор носил превентивный характер [2]. Тем не менее, по заключению исследователей, постоянная экспозиция аллергенов домашних животных уже с раннего возраста повышает риск возникновения БА.

Верна ли предполагаемая цепочка: «экспозиция аллергена ® сенсибилизация ® атопия ® аллергическое заболевание»? Анализ многочисленных литературных данных показывает, что это не всегда так.

Ученые обращают внимание на необходимость правильного методологического подхода в изучении таких аспектов аллергии к домашним животным, как влияние уровня и длительности экспозиции аллергенов животных (в том числе in utero) на здоровье человека/исход заболевания, наследственную предрасположенность. Не менее важен вопрос о соотношении экспозиции аллергенов животных и развитии специфической сенсибилизации; следует также учитывать уровень аллергенов в общественных местах и домах, где нет, например, кошек, но может находиться достаточное количество их аллергенных протеинов, способных вызвать клинические симптомы у сенсибилизированных лиц. Наконец, вопросы выявления и подтверждения аллергии к домашним животным требуют уточнений. Ведь известно, что диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи анамнеза, наличия симптомов, когда имеет место экспозиция аллергенов, и положительных аллергопроб (in vivo и/или in vitro). Понятно, что врач должен иметь высокочувствительные тесты, а в случае подтверждения диагноза — возможность назначения больному эффективной терапии.

Приведем вкратце некоторые особенности эпидемиологии, терапии и профилактики аллергии к домашним животным по собственным и зарубежным данным. Напомним, что следует разграничить такие понятия, как эффект ранней/поздней или постоянной/нерегулярной экспозиции аллергенов, влияние экспозиции аллергенов на сенсибилизацию, сенсибилизацию как риск развития аллергических заболеваний и т. п. Однако мы не ставим своей целью в данной статье провести углубленный обзор по вышеперечисленным вопросам.

Клиника аллергии к домашним животным

Как известно, симптомы аллергии могут появиться уже через 5 мин после контакта с домашним животным, как правило, они со временем нарастают и достигают максимума через 3 ч. Реакции гиперчувствительности по немедленному и замедленному типу протекают у сенсибилизированных лиц в виде таких клинических проявлений, как аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, риноконъюнктивальный синдром; со стороны кожи — уртикария (крапивница) на месте контакта с животным, зуд, гиперемия кожи. У сенсибилизированных лиц с БА, как правило, ингалирование аллергенов животных уже через 20–30 мин может вызвать кашель, одышку, бронхоспазм; иногда реакция гиперчувствительности протекает по замедленному типу — снижение бронхиальной проходимости начинается у больных через 3–4 ч. Редко (в 2% случаев) астматические симптомы наблюдаются без сочетания с назальными.

Появление клинических симптомов аллергии не всегда связано с прямым контактом с домашним животным и линейно не зависит от концентрации аллергенов: в частности, одежда владельцев кошек является средством переноса основного аллергена (Fel d 1) в среду, где нет кошек. Даже в таком случае может развиться приступ БА у сенсибилизированных людей. Пассивный перенос аллергенов кошки возможен также через волосы и обувь владельцев кошек. Аллергены кошек находят в самолетах, автобусах, в школах и детских садах. Есть мнение, что играет роль пол, количество и вид кошек.

Что является аллергеном?

Самыми мощными аллергенами являются аллергены кошек. На сегодняшний день описано более 12 аллергенов кошек. Так называемый большой аллерген — белок Fel d 1 м — обнаружен на шкуре и эпителии кожи, а также в секрете сальных желез, моче, но не в слюне кошек. Более 80% больных с аллергией на кошек имеют IgE-антитела именно к этому гликопротеину. Благодаря маленьким размерам частиц (3–4 микрона), Fel d 1 легко переносится по воздуху и при попадании в дыхательные пути вызывает появление кашля/сухих хрипов у сенсибилизированных лиц. У котов содержание Fel d 1 выше, чем у кошек или кастрированных котов. Около 25% людей с аллергией на кошек чувствительны также к альбумину кошек — Fel d 2, который содержится в их сыворотке, перхоти и слюне; 12% — сенсибилизированы к моче.

Ознакомьтесь так же:  На каком сроке диагностируют синдром дауна

У людей с IgE-cенсибилизацией к Fel d 1 встречается перекрестная аллергия на другие виды животных (сибирский тигр, лев, ягуар, леопард), а также собаку и лошадь. Описан синдром «кошка–свинина», возможно, опосредованный перекрестной реакцией между сывороточными альбуминами этих животных. Известны также случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой после приема свинины или говядины.

Основные аллергены собак — Can f 1 и Can f 2 — выделены из собачьей перхоти и шерсти. Перхоть животных — это не только шерсть, но и сложный комплекс других аллергенов. Так, для диагностики аллергии к собаке важно определить три аллергена: перхоть, эпителий и сывороточный альбумин. Эпителий животных с диагностической целью получают путем соскабливания эпителиального слоя кожи.

Распространенность аллергии к домашним животным

Наиболее часто из домашних животных аллергию вызывают кошки, собаки, описаны случаи тяжелых аллергических реакций после контакта с более редкими животными.

В общей популяции

15% жителей Швеции в возрасте 20–45 лет страдают аллергией к кошкам, и у большинства из них экспозиция аллергенов кошки вызывает клинические симптомы БА. В Турции, Пакистане и на Кипре, где традиционно мало семей содержат дома кошек, также отмечено повышение численности больных с аллергией на домашних животных.

В 2007 г. нами было установлено, что

30% школьников г. Москвы (возраст 7–18 лет) имели позитивный аллергологический анамнез; в том числе 6,6% указали на симптомы аллергического ринита, причем более половины из них реагировали появлением/усилением симптомов аллергии после контакта с домашними животными (в основном, с кошками) [3].

Среди больных аллергическим ринитом и БА сообщается о чрезвычайно высокой распространенности сенсибилизации к эпидермальным аллергенам: по данным различных зарубежных авторов таковых более 60–70% [4].

По данным Гусейновой Э. А. из 130 больных респираторной аллергией (БА, аллергический ринит), проживающих в г. Коломне, у 46,7% детей и 42,8% взрослых выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (кошка). Нами также выявлена высокая заболеваемость аллергией к домашним животным среди детей с БА г. Москвы. В частности, различные клинические проявления аллергии после контакта с кошкой и/или собакой имели 84% детей в возрасте 4–18 лет, страдающих БА (табл. 1). Следует заметить, что в 14 семьях (20,6%) родители продолжали содержать дома животных (в 12 кошку, в 2 — собаку), несмотря на аллергию к ним у детей с диагнозами БА и/или аллергический ринит.

У 26 детей с БА мы изучили наследственную отягощенность аллергией к домашним животным (мать, отец, другие члены семьи) и выявили такую связь в 50% случаев, главным образом, по отцовской линии (табл. 2).

Особенности диагностики аллергии к домашним животным

Для диагностики аллергии к домашним животным используют кожные прик-тесты (тест уколом, за рубежом) или скарификационные (в России). В качестве стандартного аллергена для постановки кожных проб в России используют аллерген шерсти кошек. Согласно инструкции, эпидермальный аллерген из шерсти кошки представляет собой водно-солевой раствор белково-полисахаридных комплексов, выделенных из шерсти и перхоти животного. Заметим, что за рубежом с этой целью в основном используют экстракт из «эпителия кошки» (собаки), а также перхоти этих животных.

Считается, что при диаметре папулы 6 мм на эпителий кошки с высокой долей вероятностью у больного можно диагностировать аллергию к кошке [5]. Обычно нет надобности ставить пробы внутрикожно.

Важную диагностическую ценность представляет определение специфических IgE-антител к аллергенам животных, особенно во всех тех случаях, когда имеются противопоказания для постановки кожных проб. Доказано, что эти тесты практически сопоставимы, в частности, в 100–94% случаев при сравнении тест-системы PharmaciaCAPsystem и кожных проб эпителием кошки [6].

Другие тесты (назальный/бронхопровокационный тест эпителием кошки или тесты с использованием определенных условий (environmental exposure chamber)) имеют научный интерес и ставят своей целью изучение патогенеза заболеваний, а также оценки эффективности проводимой терапии.

В табл. 3 приведена сравнительная характеристика распространенности сенсибилизации к аллергенам кошки по данным кожных проб с использованием аллергена из шерсти и эпителия кошки (Allergopharma) параллельно у детей с БА и аллергическим ринитом.

Как видно из представленного материала, диагностическая значимость аллергена из эпителия кошки существенно выше, чем у аллергена шерсти кошки (в частности, позитивные результаты получены у 55% больных БА, тогда как сенсибилизация к шерсти кошки выявлена лишь у 11% из них). Этот факт следует учесть при диагностике сенсибилизации к кошке у больных. Корреляционный ранговый анализ (Спирмен, Кендалл, метод гамма-корреляции) не выявил корреляционную связь между этими двумя диагностическими тестами (р = 0,262; р = 0,153, р = 0,153).

Как возможно эффективное лечение аллергии к домашним животным?

Есть доказательства, что сенсибилизация может развиться в ответ на экспозицию даже низкого уровня аллергенов. Для уменьшения риска развития аллергического заболевания больному рекомендуют исключить/уменьшить контакт с аллергеном (прямой, пассивный).

Всех больных с аллергией на домашних животных следует отнести к группе риска по развитию тяжелой аллергической реакции (описаны летальные случаи от приступов БА после возобновления контакта с домашними животными). Как считают зарубежные ученые, лучшая рекомендация для всех больных с подобной аллергией — абсолютное по возможности исключение контакта с животными.

В Германии недавно было проведено исследование, в котором наличие/отсутствие дома животных ученые напрямую связали с уровнем образования родителей больных детей.

Физические методы, направленные на снижение содержания аллергенов животных в воздухе, абсолютно не оправданы: установлено, что после мытья кошек уже через 24 ч уровень Fel d 1 возвращается к исходному [7].

Недавно в России был зарегистрирован уникальный препарат для лечения и профилактики аллергического ринита — Назаваль. Это микродисперсный порошок на основе целлюлозы, который после распыления образует на слизистой носа прозрачный гелеобразный защитый слой, выстилающий носовую полость. Тем самым создается естественный барьер от проникновения аэроаллергенов (пыльцевых, эпидермальных аллергенов животных и птиц, грибковых, аллергенов насекомых и тараканов, химических веществ, бактерий и вирусов) и поллютантов в организм. Исследования показали, что Назаваль — эффективное и безопасное средство профилактики и лечения аллергического ринита у взрослых, детей и беременных женщин [8]. Больным с аллергией на домашних животных препарат следует назначить перед предполагаемым контактом, а также с профилактической и лечебной целью по 1 инстилляции 3 раза в день длительно. Учитывая тот факт, что арсенал топических средств для лечения аллергического ринита включает лишь практически широкий спектр гормонов, Назаваль может представлять важную альтернативу этим препаратам по безопасности.

В лечении аллергии к домашним животным используют все антиаллергические лекарственные средства, включая антигистаминные препараты, а также антагонисты лейкотриеновых рецепторов. За рубежом уже больше десятилетия с успехом применяют аллерговакцинацию эпителием кошки (реже аллергеном собаки) [9]. В международном согласительном документе по специфической иммунотерапии эффективность лечения аллергеном кошки оценена по критериям доказательной медицины как уровень 1а [10]. В последнее время появились сообщения по оценке эффективности и безопасности аллерговакцинации рекомбинантным аллергеном кошки.

Заключение

Клиническая практика показывает: врачи (и сами пациенты) недооценивают значимость сенсибилизации к аллергенам животных, а меры по профилактике экспозиции их аллергенов применяют в недостаточной мере. Кроме того, для правильной интерпретации результатов диагностики необходимо использовать более информативные тесты и методы. Терапия таких больных также требует коррекции с учетом достижений современной аллергологии и клинической иммунологии.

Аллергический ринит у животный

приемное отделение
справка

регистратура
(с 7:30 до 15:30)

перинатальный центр
(пн-пт 8:00-15:30)

пат. анатомия (касса)
(пн-пт 8:00-15:00)
(суб 8:00-12:00)

» Горячая линия »
ОСП Благовещенская ЦРП

Благовещенская ЦРП
(пн-пт 8:00-15:00)
(с. Чигири)

Благовещенская ЦРП
(пн-пт 8:00-15:30)
ул. Воронкова, 26
регистратура

Новопетровская врачебная амбулатория
(пн-пт 8:00-15:00)

Уважаемые граждане!
Приглашаем принять участие в опросе и оценить качество и условия оказания медицинской помощи в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница»
Опрос проводится анонимно.

Профилактика аллергического ринита

Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа вследствие действия внешнего раздражителя, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханием, зудом, ринореей.

    Формы:
  • сезонный аллергический ринит (поллиноз) – возникает в период цветения растений, вызывающих аллергию (обычно весной или летом).
  • круглогодичный аллергический ринит – симптомы могут проявляться в течение всего года, обычно провоцирующий фактор – пыль, шерсть животных, плесневые грибы, продукты питания и др.
  • профессиональный аллергический ринит – аллергия на вещества, вдыхаемые во время работы – химические соединения, пары, смолы, древесная пыль и др.
    Течение.
  • интермиттирующее течение – симптомы беспокоят пациента менее 4-х дней в неделю или менее 4-х недель в году.
  • персистирующее течение – симптомы беспокоят пациента более 4-х дней в неделю или более 4-х недель в году.
    Степень выраженности.
  • легкая форма – незначительные признаки болезни, не нарушающие дневную активность и/или сон.
  • среднетяжелая форма – симптомы нарушают сон пациента, качество работы, учебы, занятий спортом.
  • тяжелая форма – пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом в течение дня и спать ночью без лечения.
    Факторы риска:
  • плохая экология (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, паров бензина, продуктов бытовой химии и др.).
  • наследственная предрасположенность.
  • курение матери во время беременности.
  • недоношенность (рождение раньше положенного срока).
    Обострение заболевания могут спровоцировать:
  • ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • употребление острой пищи;
  • пищевая аллергия.
    Первичная профилактика проводится в первую очередь у пациентов из группы риска, и включает в себя следующие мероприятия:
  • Соблюдение рациональной диеты (гипоаллергенная диета).
    Значительные ограничения в потреблении свежих фруктов и овощей. Полностью должны быть исключены 10 пунктов: цитрусовые, абрикосы, персики, киви, ананас, дыня, виноград, облепиха, гранат и орехи. Также не рекомендуется употреблять ягоды, в частности, землянику, малину и арбузы. Напитки, нектары и соки из всего вышеперечисленного однозначно следует исключить. Из разрешенных продуктов приветствуются кефиры и всевозможные биойогурты, зеленые и белые яблоки, все виды капусты, кабачки. Разрешается есть и мясо, дабы несколько разнообразить качество употребляемых аминокислот и сбалансировать их количество.
  • Прекращение активного и пассивного курения, как фактора, способствующего ранней сенсибилизации.
  • Устранение профессиональных вредностей.
  • Прием лекарственных средств только по строгим показаниям.
  • Не использовать раздражающие вещества. (стиральные порошки, сильные моющие средства, растворители, бензины, клеи, лаки, краски, различные вещества для чистки мебели, полов, ковров и т.д).
  • Избегать контакта кожи рук с растениями, а также с соками овощей и фруктов.
  • Не носить грубую одежду (из шерсти и синтетических материалов. Лучше отдавать предпочтение одежде из хлопчатобумажных тканей).
  • Следует избегать интенсивной физической нагрузки, как фактора усиливающего потоотделение и зуд.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Элиминационные процедуры. Они направлены на снижение концентрации причинно-значимых аллергенов в окружающей среде больного и, прежде всего, в домашней пыли.
    1. Элиминация пыльцевых аллергенов (пыльца деревьев, злаковых и сорных трав). В сезон цветения для элиминации аллергенов рекомендовано держать закрытыми окна и двери в помещении и автомобиле, использовать системы кондиционирования воздуха в помещении, ограничить время пребывания на улице. После прогулки желательно принять душ или ванну для удаления пыльцы с тела и предупреждения загрязнения белья.
    2. Элиминация спор плесневых грибов. При аллергии на споры плесневых грибов рекомендовано часто убирать помещения, в которых возможен рост плесени, тщательно очищать увлажнители воздуха, вытяжки для удаления пара, применять фунгициды, поддерживать относительную влажность в помещении менее 50%.
    3. Элиминация клещей домашней пыли, насекомых (тараканов, моли и блох). Экскременты клещей являются основным аллергеном в составе домашней пыли. Рекомендовано заменять ковровые покрытия на легко моющиеся, предпочтение следует отдавать деревянной и кожаной мебели. Постельные принадлежности стирать в горячей воде (не менее 60 градусов) не реже 1 раза в неделю. Использовать специальные противоклещевые постельные принадлежности, чехлы на матрацах, не пропускающие аллергены. Относительную влажность в квартире необходимо поддерживать на уровне не выше 50%. Применение пылесоса со встроенным НЕРА-фильтром и пылесборниками с толстыми стенками. Для удаления тараканов рекомендована обработка инсектицидами специально обученным персоналом.
    4. Элиминация аллергенов животных. В лучшем случае необходимо избавление от домашнего животного. При невозможности – исключение нахождения животного в спальне, еженедельное купание животного, способствующее уменьшению количества аллергенов, использование НЕРА-фильтров, уменьшающее количество аллергенов в помещении.
    Вторичная профилактика направлена на предотвращение манифестации аллергического ринита у сенсибилизированных пациентов и включает следующие мероприятия:
  • Контроль за состоянием окружающей среды.
    Избегать воздействия крайних значений температуры и влажности. Отказаться от прогулок по шоссе, вблизи промышленных предприятий и т.д.
  • Превентативная терапия антигистаминными препаратами.
  • Профилактика респираторных инфекций.
  • Аллергенспецифическая иммунотерапия.
  • Образовательные программы.
Ознакомьтесь так же:  Методики для диагностики депрессии

Третичная профилактика направлена на предупреждение тяжелого течения аллергического ринита. Уменьшение частоты и продолжительности обострений достигается с помощью наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств, а также элиминации аллергенов.

    Больные аллергическим ринитом должны наблюдаться:
  • терапевтом: при обострении по клиническим показаниям, в основном 1 раз в 5-7 дней; вне обострения – 1 раз в 6 мес;
  • аллергологом: вне обострения 1 раз в 3-6 мес.

Своевременные и правильно проведенные профилактические мероприятия, включающие элиминацию аллергенов, обучающие программы и фармакотерапию, позволяют предотвратить развитие аллергического ринита и избежать обострений, устранить симптомы заболевания, предотвратить развитие осложнений.

Подготовила: Литвиненко О.С., врач-отоларинголог ГАУЗ АО «АОКБ»

Аллергический ринит – это воспаление (отек и/или раздражение) внутренних тканей носа, вызванное аллергией. Это состояние распространено как среди детей, так и среди взрослых. Аллергический ринит может быть интермиттирующим (менее четырех дней в неделю или четырех недель в год) или персистирующим (более четырех дней в неделю или четырех недель в год). Аллергия может быть вызвана многими причинами, но наиболее часто аллергенами (веществами, вызывающими аллергию) являются трава или пыльца деревьев, плесень, пылевые клещи или перхоть животных (мельчайшие частички кожи). Люди с аллергическим ринитом испытывают симптомы (заложенность носа, насморк, зуд в носу и чихание), которые могут влиять на качество их жизни.

Назальное орошение соляным раствором (также известное как промывание носа) – это процедура, при которой носовые полости омываются соляным раствором. Не вполне понятно, каким образом действует соляной раствор, но считается, что он разжижает слизь, что облегчает ее эвакуацию, а также удаление аллергенов, вызывающих раздражение, из носа. Назальное орошение соляным раствором может проводиться с помощью спреев, насосов или впрыскиваний. Соляной раствор может быть изотоническим (той же концентрации, что и в организме человека — 0,9 % NaCl) или гипертоническим (более соленым, чем в организме человека — более 0,9 % NaCl). Несмотря на то, что орошение соляным раствором считается безопасным, сообщалось о случаях эпистаксиса (носового кровотечения), а также раздражения или дискомфорта в носу и ушах. Этот метод лечения не требует рецепта и может использоваться как самостоятельно, так и в дополнение к другому фармакологическому лечению аллергического ринита, такому как интраназальные (вводимые внутрь носа) стероиды и пероральные антигистаминные средства.

Доказательства актуальны на ноябрь 2017 года.

Мы нашли 14 исследований с участием 747 человек (260 взрослых; 487 детей). Объем используемого соляного раствора различался: в пяти исследованиях использовались «крайне малые» объемы (назальный спрей – менее 5 мл в каждую ноздрю за одно применение), в двух – малые объемы (впрыскивание – от 5 до 59 мл соляного раствора в каждую ноздрю за одно применение), и в четырех – большие объемы растворов (более 60 мл в каждую ноздрю за одно применение). В восьми исследованиях использовался гипертонический соляной раствор, в пяти – изотонический, а в трех об этом не сообщалось. В двух исследованиях использовали два разных типа соляных растворов.

Источники финансирования исследований

В семи исследованиях не сообщалось об источниках финансирования. Другие семь финансировались либо из исследовательского департамента, либо за счет исследовательских грантов от региональных и национальных правительств. Ни одно исследование не финансировалось фармацевтическими компаниями.

Орошение соляным раствором в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором

Назальное орошение соляным раствором может принести пользу взрослым и детям, смягчая симптомы аллергического ринита в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором; маловероятно, что оно связано с нежелательными эффектами. В рамках этого обзора невозможно сделать вывод о том, имеются ли различия в случае разных объемов и концентраций соляного раствора.

Добавление назального орошения соляным раствором к «фармакологическому» лечению аллергического ринита

Остается неясным, помогает ли добавление назального орошения соляным раствором к фармакологическому лечению (интраназальным стероидам или пероральным антигистаминным средствам) лучше справиться с симптомами аллергического ринита, чем при использовании одного лишь фармакологического лечения. Маловероятно, что назальное орошение соляным раствором связано с нежелательными эффектами.

Назальное орошение соляным раствором в сравнении с «фармакологическим» лечением аллергического ринита

Чтобы выяснить, превосходит ли назальное орошение соляным раствором интраназальные стероиды, уступает им или схоже с ними, доказательств недостаточно. Ни в одном из исследований, в которых сообщалось об интересовавших нас исходах, назальное орошение соляным раствором не сравнивалось с пероральными антигистаминными средствами.

Общее качество доказательств в отношении сравнения назального орошения солевым раствором и отсутствия такового было низким (наша уверенность в оценке эффекта ограничена: истинный эффект может значительно отличаться от этой оценки) или очень низким (очень низкая уверенность в оценке эффекта: истинный эффект, скорее всего, будет значительно отличаться от этой оценки). Это было связано с тем, что исследования были очень небольшими, а для оценки одних и тех же исходов использовались разные методы. Поскольку орошения соляным раствором могут быть дешевой, безопасной и приемлемой альтернативой интраназальным стероидам и антигистаминным средствам, необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

About the Author: admin