Аллергическая сыпь код по мкб 10

Оглавление:

Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

Примечание. Эту рубрику следует использовать при кодировании по единичной причине как первичный код для идентификации неблагоприятных эффектов, не классифицированных в других рубриках, вызванных неизвестной, неопределенной или неточно обозначенной причиной. При множественном кодировании эту рубрику можно использовать как дополнительный код для идентификации воздействия состояний, классифицированных в других рубриках.

Исключены: осложнения, вызванные хирургическим и терапевтическим вмешательством НКДР (T80-T88)

Исключены:

  • бактериальное пищевое отравление (A05.-)
  • дерматит как реакция на пищу (L27.2)
  • дерматит как реакция на пищу при попадании на кожу (L23.6, L24.6, L25.4)

Аллергический шок БДУ

Анафилактическая реакция БДУ

Исключены: анафилактический шок вследствие:

  • патологической реакции на адекватно назначенное и правильно принятое лекарственное средство (T88.6)
  • патологической реакции на пищу (T78.0)
  • введение сыворотки (T80.5)

Исключены:

  • крапивница (D50.-)
  • крапивница сывороточная (T80.6)

Аллергическая реакция БДУ

Повышенная чувствительность БДУ

Исключены:

  • аллергическая реакция БДУ на адекватно назначенное и правильно введенное лекарственное средство (T88.7)
  • уточненный тип аллергической реакции, такой как:
    • аллергический гастроэнтерит и колит (K52.2)
    • дерматит (L23-L25, L27.-)
    • сенная лихорадка (J30.1)

Исключена: неблагоприятная реакция, вызванная хирургическим и терапевтическим вмешательством БДУ (T88.9)

Аллергия на укус насекомого код по МКБ 10

Код укуса насекомого по МКБ 10 зависит от того, какая особь совершила нападение. Аллергическую реакцию могут вызвать нападения членистоногих, в слюне которых имеются токсичные вещества, аллергены, яд. определяется, в зависимости от разновидности членистоногого, последствий.

Виновники инсектоаллергии

Местная аллергическая реакция является ответом иммунитета на попадание постороннего вещества, повреждение кожного покрова. Появляется покраснение, отек, припухлость, зуд, жжение.

Нормальной является реакция, которая ограничивается местным раздражением, не распространяется на соседние участки, симптомы проходят в течение 3 дней.

Реакция на укус насекомого с ухудшением общего самочувствия требует немедленного обращения за помощью к специалистам. Также имеют место индивидуальные особенности организма, когда атака неядовитого существа вызывает сильную аллергию. При ослабленном либо патологически слабом иммунитете сильный аллергический ответ развивается на слюну, яд любого представителя фауны, даже комара.

Код аллергии на укус насекомого по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней последствия от нападений членистоногих объединяют в следующие группы:

  • W57 – ужаливание неядовитых насекомых;
  • X21 – ядовитых пауков;
  • X23 – пчел, ос, шершней;
  • X24 – укус неизвестного насекомого или тропического.

В зависимости от последствий аллергической реакции на укус насекомого различают:

  • L23 – контактный дерматит;
  • L50 – крапивница;
  • J30 – ринит;
  • 8 – дисбактериоз;
  • T78 – неуточненная аллергия.

Проявления аллергии зависят от индивидуальных особенностей организма, разновидности членистоногого, количеств аллергена.

Последствия

Симптоматика может ограничиваться местной аллергией либо вызывать сильнейшую реакцию с угрозой для жизни:

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение артериального давления;
  • аритмия;
  • трудности с дыханием;
  • отек;
  • потеря сознания;
  • тремор, судороги;
  • нарушение координации движений;
  • спутанность сознания, др.

При ухудшении общего самочувствия нужно немедленно обращаться за помощью к специалистам. Требуется введение антигистаминных препаратов, сыворотки, нейтрализующей яд насекомого. При отсутствии квалифицированной терапии укусов человек рискует умереть.

Инсектная аллергия

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Инсектная аллергия» в других словарях:

Инсектная аллергия — аллергические реакции, возникающие при контактах с насекомыми и их метаболитами: соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах и ужалениях насекомыми. МКБ10: Код МКБ указывается в зависимости от … Википедия

ИНСЕКТНАЯ АЛЛЕРГИЯ — – аллергические реакции, вызываемые насекомыми или продуктами их жизнедеятельности. Продукты жизнедеятельности насекомых, помимо токсических реакций, вызываемых ядовитыми веществами, содержащимися в яде, слюне, слизи, могут обусловливать… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Ортоптерная аллергия — аллергия на прямокрылых насекомых. Отряд Прямокрылые (Orthoptera) имеет широкое распространение в природе. Эти насекомые обладают аллергенным действием на организм человека. На аллергены сверчков Crickets наблюдаются реакции немедленного типа.… … Википедия

Энтомозы — Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей … Википедия

Аллергические болезни — группа заболеваний, обусловленных повышенной чувствительностью организма к экзогенным аллергенам. Близки к аллергическим аутоаллергические (аутоиммунные) болезни, при которых аллергеном являются собственные белки, клетки организма, и повреждение… … Медицинская энциклопедия

Крапивница — I Крапивница (urticaria) заболевание, характеризующееся быстрым появлением на коже более или менее распространенных зудящих высыпаний, как правило, волдырей. Они возникают вследствие ограниченного острого воспалительного отека сосочкового слоя… … Медицинская энциклопедия

Хемиптероз — Укусы клопа Хемиптероз ( (лат.) clinocorosis, cimicosis) энтомоз обусловленный укусами клопов, характеризующийся зудом, раздражением кожи, иногда аллергическо … Википедия

Кулицидоз — Anopheles stephensi … Википедия

Дерматозооно́зы — (dermatozoonoses; греч. derma, dermatos кожа + zōon животное + nosis болезнь) группа поражений кожи, вызываемых главным образом животными паразитами, а также некоторыми видами ядовитых животных. Дерматозоонозы делятся на поверхностные изменения… … Медицинская энциклопедия

Флеботодермия — I Флеботодермия (флеботомус + греч. derma кожа) дерматоз, обусловленный повышенной чувствительностью кожи к секрету слюнных желез москитов: проявляется зудящей узелковой сыпью см. Инсектная аллергия. II Флеботодермия (phlebotodermia; Флеботомус + … Медицинская энциклопедия

Отек Квинке — код в МКБ 10

Кодировка отечности Квинке в МКБ

Среди большого количества заболеваний код отека Квинке по МКБ 10 один из немногих, который совершенно не учитывает этиологию патологического состояния. Это связано с тем, что ангионевротический отек может быть вызван огромным количеством факторов.

Причем иногда врачам так и не удается выяснить, что спровоцировало подобную острую аллергическую реакцию. Из-за этого в основе шифрования отека по МКБ лежит механизм образования неотложного состояния.

Зачем нужна кодировка?

Международная классификация болезней является единственным в мире документом, в котором зашифрованы абсолютно все заболевания. Причем кодировка едина для всех стран, поэтому данные будут выглядеть идентично в любом государстве. Благодаря международной классификации болезней стало возможным:

  • вести учет заболеваемости по всему миру;
  • собирать и оценивать данные о смертности населения от какой-либо патологии;
  • изучение этиологии, факторов риска и других особенностей конкретного заболевания;
  • разрабатывать профилактические мероприятия и прогнозировать эпидемиологическую ситуацию;
  • иметь постоянный доступ к информации о лечении конкретного заболевания.

Существование МКБ позволяет врачам всего мира действовать по одним и тем же алгоритмам спасения пациентов.

Каждый 10 лет международная классификация пересматривается, в нее вносятся соответствующие новым данным корректировки. На данный момент действующим является шифр МКБ 10 пересмотра.

Особенности шифрования ангионевротического отека в МКБ

Отеком Квинке называется острая аллергическая реакция организма, которую провоцируют различные внешние факторы. Состояние является неотложным и требует быстрого оказания медицинской помощи. Особенно опасно развитие подобного патологического процесса у ребенка, так как у детей он часто осложняется асфиксией.

Клиническая картина аллергической реакции характеризуется накоплением жидкости в межтканевом пространстве подкожной клетчатки или слизистых оболочек. При этом формируется припухлость отграниченного типа, чаще всего рта, век, губ или гортани. Подобное патологическое состояние развивается практически моментально, а сходит в течении нескольких дней.

Лечат заболевание с помощью кортикостероидов и антигистаминных средств, а также адреналина. Кроме того, основой успешного лечения является устранение контакта с аллергеном, в роли которого может быть что угодно.

Отек Квинке в МКБ представляет собой неблагоприятный ответ организма на неуточненное воздействие извне. Этиологический фактор значения не имеет, в отличие от клинической классификации, где различают патологию аллергической и неаллергической природы. Он относится к классу кожных и подкожных патологий и находится в блоке крапивницы и эритемы.

Согласно МКБ 10 отеки ангионевротического типа считаются разновидностью крапивницы. Точный код патологического состояния представляет собой следующую комбинацию: Т78.3.

В МКБ 10 прописано, что диагноз ангионевротического отека можно установить на основании анамнеза заболевания и симптомов больного, после исключения других патологий. Специфических методов подтверждения патологиине существует.

Почему отечность Квинке является подвидом крапивницы?

Для ангионевротического отека любой этиологии код МКБ всегда одинаковый. Патология считается одним из тяжелых проявлений реакции немедленного типа. Есть еще один подобный процесс, который называют анафилактическим шоком. Все эти аллергические состояния находятся в одном подразделе, так как имеют схожий механизм развития.

Ознакомьтесь так же:  Компрессионные легинсы при варикозе

В любых реакциях немедленного типа есть идентичные элементы патогенеза:

  • задействование системы комплемента;
  • выброс в кровь биологически активных веществ;
  • повышение проницаемости сосудистой стенки;
  • расширение сосудов;
  • падение давления.

Отличие отекания Квинке от крапивницы в том, что он локализован в одном месте и представляет собой большой отграниченный участок поражения. Жидкость при нем накапливается в слизистых и глубоких тканях организма, а при крапивнице в верхних слоях кожи. Пораженный участок не чешется, но кожа над ним напряжена. Изменений цвета кожного покрова при этом не наблюдается. Однако развитие ангионевротического отека часто происходит одновременно с образованием крапивницы. Патологическое состояние считают тяжелой формой крапивницы или ее осложнением.

Аллергия на холод

Поговорка «лучше семь раз покрыться пóтом, чем один — инеем» особенно актуальна для людей, страдающих холодовой крапивницей. В тяжелых случаях этого заболевания переносный смысл этой шутки быстро может стать буквальным.

Бывает ли аллергия на холод какие у нее симптомы? Холодовая крапивница (ХК) — заболевание, характеризующееся появлением волдырей и/или ангиоотека после общего или местного воздействия холода, одна из форм физической крапивницы. Код МКБ-10: L50.2 (крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры).

Классификация

  1. Приобретенная ХК
    • первичная (контактная, идиопатическая)
    • вторичная (при криоглобулинемии, инфекционных заболеваниях, опухолях; возникшая после приёма препаратов, укусов насекомых, и т. д.).
  2. Атипичная ХК
    • системная приобретенная ХК
    • замедленная ХК
    • локальная ХК
    • холодовая эритема
    • холод-зависимый дермографизм
    • холод-индуцированная холинергическая крапивница
  3. Наследственная ХК
    • Криопирин-ассоциированные периодические синдромы (Cryopyrin Assotiated Periodic Syndromes; CAPS):
      семейный холодовой аутовоспалительный синдром,
      синдром Макла — Уэллса (крапивницы, глухоты, амилоидоза),
      хронический младенческий нервно-кожно-артикулярный синдром/младенческое мультисистемное воспалительное заболевание (Chronic Infantile Onset Neurologic Cutaneous Articular Syndrome/Neonatal Onset Multisystem Inflammatory Disease — CINCA/NOMID)
    • Семейная атипичная ХК.

Эпидемиология

Аллергия на холод может проявляться как у взрослого, так и у ребенка. При этом чаще встречается у молодых лиц (18–25 лет). Это относительно редкое состояние, частота встречаемости составляет около 0,05–0,1 % от всех случаев крапивницы. В холодном климате закономерно развивается немного чаще. Больше половины больных ХК страдают другими аллергическими заболеваниями.

В большинстве случаев (> 90 %) развивается первичная приобретенная ХК. Наследственные формы крайне редки (≤1: 360 000–1 000 000), наследуются аутосомно-доминантно, персистируют, как правило, с раннего детского возраста.

Причины холодовой аллергии

Значимые факторы и причины первичной приобретенной холодовой крапивницы неизвестны. Вторичная приобретенная ХК может развиваться у больных инфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз, сифилис, токсоплазмоз, боррелиоз и др.), опухолями, после использования лекарственных препаратов, в том числе сывороток и вакцин, укусов перепончатокрылых. В крови 3–4 % больных ХК выявлены криоглобулины (белки сыворотки крови, меняющие свою структуру и выпадающие в осадок при понижении температуры, образуются при опухолевых, инфекционных и системных воспалительных заболеваниях). Описаны единичные случаи вторичной ХК, возникшей на фоне аллерген-специфической иммунотерапии и после проведения аллергологических кожных проб.

Наследственная ХК развивается вследствие мутаций гена, кодирующего белок криопирин, участвующий в регуляции продукции провоспалительных цитокинов, в первую очередь интерлейкина-1 (IL-1).

Локальное и/или общее воздействие холода на кожу или слизистые оболочки приводит к изменениям тканевых антигенов и/или антител. Контакт этих измененных молекул с рецепторами тучных клеток приводит к высвобождению из последних гистамина и других медиаторов аллергии. Под их влиянием повышается проницаемость капилляров, быстро развивается отек и воспаление.

При наследственных формах ХК неконтролируемое увеличение экспрессии IL-1 приводит к развитию системного воспалительного процесса во многих органах и тканях организма.

Симптомы аллергии на холод

Как проявляется аллергия на холод? Пусковым фактором служит общее или местное охлаждение: холодный воздух, в тяжелых случаях иногда достаточно сквозняка или потока из кондиционера, погружение в холодную воду, прием холодной пищи и напитков, контакт с холодным предметом. Холод-индуцированная холинергическая крапивница развивается после физической нагрузки на холоде.

Больные холодовой аллергией предъявляют жалобы на такие симптомы, как:

  • типичные уртикарные высыпания,
  • округлые или неправильной формы элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи, сопровождающиеся зудом или жжением,
  • возможен отек губ, слизистых оболочек полости рта,
  • зуд во рту, глотке.

Сыпь при аллергии на холод обычно возникает через несколько минут на руках, ногах, лице или других участках кожи, подвергнутых воздействию холода, реже — вокруг них или на «утепленных» частях тела (рефлекторная ХК). При холодовой эритеме характерных уртикарных элементов нет, охлажденный участок краснеет, появляется болезненность.

В тепле кожные проявления обычно регрессируют в течение 1–24 ч, однако могут сохраняться до нескольких дней.

При тяжелом течении заболевания возможны нарушения сознания, головные боли, снижение АД, тахикардия, затруднение дыхания, тошнота, рвота, боли в животе.

Помимо индивидуальной чувствительности пациента, выраженность признаков холодовой аллергии пропорционально зависит от действующей температуры, охлаждаемой площади и продолжительности воздействия.

Диагностика

Характерных жалоб, анамнеза и результатов осмотра в большинстве случаев достаточно для постановки клинического диагноза ХК. Для его подтверждения проводят провокационный тест: кубик льда, упакованный в полиэтилен, помещают на кожу передней поверхности предплечья на 10–20 минут, после чего в течение 30 минут ждут появления одного или нескольких уртикарных элементов в месте контакта или вокруг него. Минимум за 48 часов до теста необходимо отменить антигистаминные препараты.

При негативной пробе со льдом возможно, но современными руководствами не рекомендуется — вследствие риска развития системных реакций — проведение модифицированной холодовой пробы: предплечье помещают на 10 минут в очень холодную воду (5 °С).

По той же причине, а также из гуманизма, не рекомендуется к применению и третий тест: раздетого до белья человека помещают в помещение с температурой холодильника +4 °С на 20–30 минут. Этот поистине гестаповский метод позволяет выявить ХК, проявляющуюся только при общем охлаждении.

В цивилизованных странах для оценки тяжести ХК также определяют температурный порог чувствительности с помощью специального прибора, однако в повседневной практике отечественных аллергологов его нет.

С помощью лабораторных и инструментальных методов исключают или подтверждают наличие патологических состояний, которые могут быть ассоциированы с развитием вторичной ХК.

Лечение холодовой аллергии

Как лечить аллергию на холод? Больные ХК должны по возможности избегать воздействия низких температур: тепло одеваться, умываться теплой водой, не пить холодных напитков, купаться с большой осторожностью или вообще не купаться. В холодное время года рекомендуется пользоваться косметическими средствами, предотвращающими охлаждение кожи.

Основное средство при лечении симптомов аллергии на холод — Н1‑антигистаминные препараты второго поколения. При необходимости возможно повышение суточной дозы до 4‑кратной, однако для этого необходимо получить информированное письменное согласие пациента.

Эффективность антагонистов лейкотриена показана не во всех случаях. Часто оказываются малоэффективны и системные глюкокортикостероиды.

Индукция толерантности собственной сывороткой пациента применяется ограниченно вследствие относительной сложности и трудоемкости процедуры. У больного в обострении — обычно после прогулки по холоду — забирают 20 мл крови, выделяют сыворотку, разводят физиологическим раствором и в течение двух недель вводят подкожно постепенно возрастающие концентрации. В ряде случаев данный метод имеет хороший временный или постоянный клинический эффект в лечении холодовой крапивницы.

В редких случаях — при возникновении жизнеугрожающих состояний и тяжелом течении заболевания — показана госпитализация. При вторичной ХК необходима терапия основного заболевания.

Инсектная аллергия

Инсектная аллергия — аллергические реакции, возникающие при контактах с насекомыми и их метаболитами: соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах и ужалениях насекомыми.

МКБ10: Код МКБ указывается в зависимости от характера и локализации аллергической реакции. Для указания причины аллергии используют дополнительный код «W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими».

Различают следующие пути сенсибилизации:

1. попадание яда при ужалении перепончатокрылыми (осы, пчёлы, шершни, шмели). Наиболее часто встречающиеся тяжелые реакции;

2. попадание слюны при укусах двукрылыми;

3. ингаляционный и контактный: воздействие чешуек тела и продуктов жизнедеятельности чешуекрылых, ручейников и др. Например — дерматит гусеничный.

Возможны перекрестные реакции на контакт с насекомыми одного семейства или отряда.

Различают токсические и аллергические реакции на ужаление перепончатокрылыми. При этом токсические реакции отмечаются при множественном ужалении насекомыми. Клиническая картина токсической реакции характеризуется наличием симптомов интоксикации — головная боль, озноб, тошнота, гематологические изменения, поражение нервной системы (судороги, паралич и др.). Аллергическая реакция на ужаление перепончатокрылыми является IgE-опосредованной и потому развивается достаточно быстро. При этом отмечается выраженная местная реакция в виде гиперемии, отека, уртикарных и везихулезных высыпаний (в тяжелых случаях — вплоть до некротизации тканей). Однако наличие выраженной местной реакции необязательно. Системные реакции проявляются в виде крапивницы, отёка Квинке, бронхоспазма, симптомов ринита, анафилактического шока — основной причины летального исхода. Помимо этого могут присутствовать симптомы интоксикации. Некоторые авторы описывают и позднюю реакцию на ужаление, соответствующую аллергической реакции III и IV типа с поражением почек, печени, сосудов, нервной системы, геморрагическим васкулитом, реакцией по типу сывороточной болезни. Надо отметить, что тяжесть аллергических проявлений нарастает с каждым эпизодом удаления.

Ознакомьтесь так же:  Опасны ли розовые родинки

Аллергические реакции возможны при укусах двукрылыми кровососущими насекомыми, клопов, москитов, слепней, комаров, блох и др. Реакция носит в большей степени местный характер и протекает по иммунокомплексному типу или ГЗТ, может быть эритематозной, везикулезной, некротической. Однако возможны и системные реакции в виде крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, а также интоксикации.

Аллергические реакции, связанные с ингаляцией или контактом с чешуйками и продуктами жизнедеятельности насекомых, обусловлены влиянием аллергенных компонентов чешуекрылых (мотыль, бабочки), ручейников, таракановых, прямокрылых (кузнечики), перепончатокрылых и пр. Клиническую картину представляют преимущественно респираторные симптомы: явления ринита, приступы удушья, реже — дерматит.

Факторами риска инсектной аллергии является наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям, а также работа, сопряженная с постоянным контактом с насекомыми (пасека, в амбаре /на жуков, см. Кантариаз/ и т.д.).

Клиническая картина многообразна и зависит от путей поступления аллергена в организм, вида и титров специфических антител и реактивности организма. Наиболее изучена инсектная аллергия на ужаливание пчёлами. По времени возникновения и механизму развития различают ранние (95—98% случаев) и поздние реакции. Ранние реакции начинаются немедленно или в течение первого часа от момента ужаливания. Чем раньше развивается реакция, тем тяжелее она протекает. По тяжести ранние реакции делят на 3 степени. I степень — легкая, при которой отмечаются кожный зуд, крапивница, отёк кожи и подкожной клетчатки, слизистых оболочек (опасен отёк языка и гортани), а также симптомы общего характера (чувство жара, озноб, повышение температуры тела, возбуждение или вялость). Может развиться артериальная гипотензия (слабость, головокружение, полуобморочное состояние). При II степени к указанным проявлениям присоединяются симптомы, вызванные спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов: затрудненное дыхание или удушье, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея. У женщин отмечаются боли в низу живота, кровянистые выделения из половых путей. Ill степень — тяжёлая общая аллергическая реакция — анафилактический шок.

Поздние реакции на ужаливание развиваются спустя 6—12 ч и характеризуются генерализованным васкулитом с вовлечением в патологический процесс сосудов кожи, внутренних органов, поражением нервной системы (демиелинизирующий процесс).

При ингаляционном пути распространения аллергенов пчел развивается ингаляционная форма аллергии у пчеловодов, которая проявляется в виде аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Контактная форма аллергии характеризуется поражением кожи кистей в виде дерматита при работе с пчелами, рамками, прополисом. Пчелиный яд, прополис, воск не имеют перекрестных реакций с медом.

Инсектная аллергия на укусы кровососущих насекомых характеризуется местными реакциями и отличается полиморфизмом (уртикарные, папулезные, геморрагические, буллезные, некротические формы). На укусы мошек наблюдается рожистоподобная реакция (см. Симулидотоксикоз). Повышенная чувствительность кожи к секрету слюнных желез москитов проявляется развитием зудящей узелковой сыпи (см. Флеботодермия). В редких случаях укус даже одного кровососущего насекомого может вызвать генерализованную уртикарную сыпь — крапивницу, в исключительно редких случаях — анафилактический шок.

Амбарный и рисовый долгоносики содержат кантаридин — производное тетрагидрофурана, вызывающий у людей раздражение кожи и слизистых оболочек, рвоту, головную боль и судороги. Наиболее тяжело отравления протекают у детей.

Продукты, зараженные зерновками или чёрным малым мучным хрущаком, обладающим резким запахом, даже после удаления этих насекомых вызывают острые желудочно-кишечные расстройства.

Из жуков часто в домах встречаются жуки из семейства чернотелковых. Несколько видов этого семейства живет в домах людей и складах зерна и муки, и являются серьёзными вредителями запасов. Например, представители родов Tribolium и Tenebrio живут в муке и в зерновых продуктах (хрущак мучной малый Tribolium confusum и хрущак мучной Tenebrio molitor). Вредят жуки и личинки. Помимо приносимого материального ущерба насекомые также являются и источником аллергена для человека. Их фекалии отравляют пищевые запасы, делая их непригодными для употребления, хитиновый покров насекомых содержит аллергены по своей характеристике схожие с аллергенами клещей (Щеголева, 1941; Плавильщиков, 1994).

Ядовиты жуки Diamphidia locusta, различные виды рода Paederus и др. Особенно ядовита кровь божьих коровок (Coccinellidae), краснокрылов (Lycidae), мягкотелок (Cantharidae), малашек (Melyridae), нарывников (Meloidae). Очень ядовита гемолимфа относящихся к роду Paederus маленьких жуков (семейство Staphylinidae). Эти хищные жуки живут на берегах водоемов и легко могут попасть на вялящуюся на месте вылова рыбаками рыбу. Случайное съедание с рыбой даже одного жучка может вызвать сильное отравление. См. Педерин.

Диагноз инсектной аллергии основывается на данных анамнеза, клинической картине и результатах аллергологического обследования: кожное тестирование с аллергенами тела и яда перепончатокрылых, лабораторные исследования — PACT для определения специфических IgE к инсектным аллергенам, базофильный тест Шелли. При подозрении на реакцию иммунокомплексного типа необходимо соответствующее обследование. Обследование пациентов с реакцией, возникающей при контакте с другими насекомыми, заключается в кожном аллергологическом тестировании (при наличии диагностических аллергенов). Дифференциальный диагноз проводят с токсическими и псевдоаллергическими реакциями.

Лечение при развитии местных реакций проводят антигистаминными препаратами (димедрол, супрастин, тавегил и т.д.) и препаратами кальция, для уменьшения боли и жжения используют аналгезирующие средства. Местно применяют мази с глюкокортикоидами. При буллезной сыпи показано вскрытие пузырей с последующей обработкой раневой поверхности раствором перманганата калия. В случае развития общей аллергической реакции на ужаливание прежде всего необходимо осторожно удалить жало. Выше места ужаливания (если позволяет локализация) следует наложить жгут и провести обкалывание пораженного участка 0,3—0,5 мл 0,1% раствора адреналина. Кроме того, подкожно вводят еще 0,3—0,5 мл адреналина. В последующем адреналин инъецируют каждые 10—15 мин до выведения больного из коллаптоидного состояния. Дополнительно можно ввести подкожно 2 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина-бензоата натрия. После восстановления показателей гемодинамики применяют антигистаминные препараты внутримышечно или внутривенно: 2 мл 1% раствора димедрола или 2 мл 2% раствора супрастина (можно 2 мл 2,5% раствора дипразина и др.). Кортикостероидные препараты (30—60 мг преднизолона или 100 мг гидрокортизона гемисукцината) вводят внутримышечно, в тяжелых случаях — внутривенно струйно с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Для купирования бронхоспазма рекомендуется внутривенное введение 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы. При тяжёлой обструкции дыхательных путей проводят интубацию или трахеотомию, или крикотиротомию с последующим переводом больного на ИВЛ.

Прогноз обычно благоприятный. При тяжёлых системных реакциях прогноз серьёзный (возможен летальный исход при анафилактическом шоке, астматическом статусе).

Классификация аллергических реакций по МКБ 10

Аллергия входит в базу международного классификатора болезней – документа, выступающего в роли базовой статистической и классификационной основы здравоохранения разных стран. Разработанная медиками система позволяет преобразовывать словесную формулировку диагноза в алфавитно-цифровой код, обеспечивающий удобство хранения и использования данных. Так аллергическая реакция по МКБ кодируется цифрой 10. Код включает одну латинскую букву и три цифры (от A00.0 до Z99.9), что позволяет закодировать в каждой группе еще 100 трехзначных категорий. Группа U зарезервирована для особых целей (фиксации новых заболеваний, которые нельзя отнести к уже существующей системе классификации).

Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10

В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:

  • контактный дерматит (L23);
  • крапивница (L50);
  • ринит (J30);
  • дисбактериоз (K92.8);
  • неуточненная аллергия (T78).

Важно! Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов.

Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.

Аллергический контактный дерматит (L23)

В отличие от большинства «классических» аллергических реакций, запускаемых гуморальным иммунитетом, контактный дерматит – это клеточный иммунный ответ. С момента контакта кожи с аллергеном до очевидных кожных проявлений, пример которых можно увидеть на фото, в среднем проходит 14 суток, поскольку процесс запускается механизмом гиперчувствительности замедленного типа.

На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

  • элементы растительного происхождения;
  • металлы и сплавы;
  • химические соединения, входящие в состав резины;
  • консерванты и вкусовые добавки;
  • лекарственные препараты;
  • другие вещества, встречающиеся в красителях, косметических продуктах, клее, инсектицидных средствах и др.

Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.

Различают острый и хронический дерматит. Острая форма чаще наблюдается при единичном контакте, тогда как хроническая может развиться со временем, если человек будет постоянно контактировать с опасным для организма элементом. Картина хронического дерматита характерна для людей, профессиональная деятельность которых предполагает частый контакт с агрессивными соединениями.

Ознакомьтесь так же:  Шампунь от перхоти низорал не помогает

Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.

Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.

Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:

  • волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
  • зуд и жжение;
  • озноб или лихорадка;
  • боль в животе и тошнота (возможна рвота);
  • ухудшение общего состояния.

Острая крапивница, при условии назначения соответствующего лечения, проходит за 6 недель (в ряде случаев значительно быстрее). Если же проявления сохраняются дольше, говорят о переходе заболевания в хроническую форму, что может существенно ухудшить качество жизни. Для хронической крапивницы характерны не только кожные проблемы, но и нарушение сна, изменение эмоционального фона, развитие ряда психологических проблем, которые нередко приводят к социальной изоляции человека.

Аллергический ринит (J30)

Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:

  • J30.2 – Вазомоторный ринит, который может возникать на фоне вегетативного невроза или под действием какого-либо аллергена.
  • J30.1 – Поллиноз (сенная лихорадка). Вызывается пыльцой, в большом количестве присутствующей в воздухе во время цветения растений.
  • J30.2 – Другие сезонные риниты, возникающие у беременных и людей, страдающих от аллергии на цветение деревьев в весенний период.
  • J30.3 – Прочие аллергические риниты, возникающие как ответ на контакт с парами различных химических веществ, медицинские препараты, парфюмерную продукцию или укусы насекомых.
  • J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Этот код используется, если все анализы свидетельствуют о наличии аллергии, проявляющейся в виде ринита, но нет четкого ответа на пробы.

Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.

Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.

Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

Дисбактериоз – это совокупность симптомов, вызванных клиническими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, которые возникают на фоне изменения свойств и состава кишечной микрофлоры или под действием веществ, выделяемых в процессе жизнедеятельности гельминтов.

Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.

К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:

  • диарея;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • боли в желудке;
  • общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • общая слабость.

Важно! Поскольку подобные симптомы характерны для многих недугов, включая острые отравления и инфекционные заболевания, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам для выявления причины, вызвавшей описанную выше симптоматику.

Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

  • 0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
  • 1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
  • 2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
  • 3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
  • 4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
  • 8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
  • 9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.

Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

Отек Квинке

Отек Квинке – это стремительно развивающаяся болезненная реакция организма на ряд химических или биологических факторов, представляет собой аллергическую реакцию. Код по Международной классификации болезней (МКБ-10) — T78.3.

Ангионевротический отек или отек Квинке возникает из-за попадания в организм аллергенна. Локализуется в местах с развитой подкожной клетчаткой – губах, слизистой рта, веках, щеках, реже – на ногах или руках.

Цвет кожи у пациента не меняется, также отсутствует ощущение зуда. Если же отек не сильный, может пройти самостоятельно через несколько часов. В более серьезных случаях остается явным до 2-3 суток.

Острая форма отека Квинке может распространиться на гортань, чем вызывает затрудненное дыхание. В этом случае у больного наблюдается резкое побледнение лица, хриплый голос, кашель. Если не предоставить вовремя неотложную помощь, может наступить переконцентрация в организме СО2 и уменьшение содержания кислорода. Как следствие — гиперкапническая кома, которая приведет к летальному исходу.

Кроме этого, наблюдаются такие симптомы:

  • тошнота;
  • острая боль в абдоминальной области (в районе аппендицита);
  • активная моторика органов ЖКТ.

Также у пациента возникает состояние тревоги, возможна потеря сознания. Достаточно часто отек Квинке поражает не только лицевую область, но и кору головного мозга. Это проявляется различными неврологическими расстройствами:

  • судороги;
  • потеря концентрации вниманя;
  • неразборчивая речь;
  • эпилепсия.

Реакция гиперчувствительности немедленного типа (аллергия) проявляется внезапно. Обычно это происходит через 10-25 минут после попадания аллергена в организм, иногда даже быстрее.

Принцип начала данной реакции – «антиген-антитело». Медиаторы аллергии влияют на нервные стволы и сосуды, вызывая их дисфункцию. Проницаемость стенок значительно увеличивается, сосуды расширяются и плазма начинает проникать в межклеточное пространство. Именно это и становится причиной отека.

Самыми распространенными аллергенами, способными вызвать острый отек Квинке, являются:

  • консерванты, которые присутствуют в продуктах питания;
  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • пыль и птичий пух;
  • цитрусовые;
  • медикаменты;
  • укусы насекомых.

Кроме такой формы, существует еще врожденный отек Квинке. У таких пациентов в крови присутствуют белки-комплементы, которые находятся в «спящем режиме». Обычно их активация наступает из-за стрессовых ситуаций, переутомления или хронической усталости. Белки начинают воспринимать клетки хозяина как антигены и атакуют их. В результате возникает ангионевротический отек, требующий срочной медицинской помощи.

Ниже на видео представлена более подробная информация о том, что такое отек Квинке и как он возникает.

После обследования пациента и установления аллергена, вызвавшего отек, назначается ряд препаратов для предупреждения рецидивов.

  1. Противоаллергические средства — помогают справиться с различными отеками и воспалениями, устраняют бронхоспазмы (Зиртек, Телфаст, Бенадрил).
  2. Кортикостероиды – тормозят активность ферментов разрушающих ткани и обладают противовоспалительным эффектом (Целестон, Кеналог, Медрол).
  3. Мочегонные препараты – выводят из организма лишнюю жидкость, чем снимают возникший отек (Фуросемид, Канефрон, Трифас).

Немаловажным этапом лечения является прием витаминов для общего укрепления организма. Больным с отеком Квинке рекомендуются витамины С и B12. Употребление аскорбиновой кислоты позволит значительно снизить уровень гистамина, а В12 укрепит стенки сосудов.

Важно! Также для торможения развития аллергических реакций назначается Кверцетин, а для уменьшения воспалений – Бромелайн.

Неотложная помощь

Для пациента, у которого возникла острая форма отека Квинке, очень важно вовремя предоставить первую помощь.

  1. Первым делом следует вызвать скорую помощь.
  2. Далее необходимо исключить аллерген, вызвавший реакцию. К примеру, если отек возник из-за укуса пчелы, необходимо достать ее жало и наложить жгут (чтобы яд не начал распространяться по всему организму).
  3. Следует создать больному комфортные условия – положите его на горизонтальную поверхность и успокойте: это поможет избежать возникновения панических атак.
  4. Необходимо открыть доступ к свежему воздуху – это немного облегчит дыхание пациента.
  5. До приезда врачей необходимо обеспечить обильное питье аллергику. Это поможет вымыть аллерген из стенок желудка. Также в этих целях можно применить адсорбирующие препараты – активированный уголь, Смекту или Энтеросгель.
  6. Для снятия первичной аллергической реакции можно дать больному элементарные антигистаминные средства – Диазолин или Супрастин.
  7. Если отек распространился на дыхательные пути, следует закапать нос сосудосужающими препаратами.

На видео ниже можно посмотреть советы медиков по оказанию первой помощи больному.

После приезда медиков наступает момент оказания неотложной помощи.

  1. Если у пациента наблюдается повышенное артериальное давление и обнаружены первые признаки асфиксии, под кожу вводится 0,1-0,5 мл адреналина.
  2. Чтобы уничтожить аллерген вводятся гормональные препараты — Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. Так же в этих целях ставится инъекция Супрастина (2%), Димедрола (2%) и Дипразина (2,5%).
  3. Для выведения жидкости и солей, скопившихся в месте отека, используют диуретики – внутривенно вводится Лазикс или Маннит.

About the Author: admin