Агрессивная деменция

Как ухаживать за больными с деменцией. Советы Московского врача

Победитель проекта «Московский врач» психиатр Александр Вайнштейн дает советы читателям АиФ.ru. Как родственникам больных деменцией вести себя с ними, чтобы обеспечить достойный уход?

О том, как родственникам больных деменцией вести себя с любимыми, на что обращать внимание в течение болезни и как помочь близкому в такой тяжелый период, АиФ.ru рассказывает заместитель главного врача, врач-психиатр ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 4 им. П.Б.Ганнушкина Департамента здравоохранения города Москвы», получивший звание «Московский врач», Александр Вайнштейн.

Проект «Московский врач» стартовал в 2017 году. Его цель — выявить лучших из лучших и поощрить врачей, старающихся постоянно повышать свой профессиональный уровень. Для получения почетного звания нужно сдать теоретический и практический экзамен, а также выдержать собеседование с экспертной комиссией. Тем, кто успешно выдержал все проверочные испытания, выдается специальный «знак качества» — знак Московского врача. Для пациентов же это сигнал, что врач им попался высокопрофессиональный и компетентный.

Первые признаки

Диагностика деменции на ранних этапах представляет определенные сложности и для врачей. Стоит понимать, что у пожилых людей могут развиваться не только тяжелые психические нарушения, но и легкое когнитивное снижение умственных способностей. Оно более распространено и не такое тяжелое по своим последствиям. При этом первые симптомы могут быть довольно схожими: невнимательность, забывчивость, ухудшение памяти. При легком когнитивном расстройстве человек чаще сам может объективно оценить нарушения.

Стоит насторожиться, если у близкого пожилого человека начинается более грубое снижение памяти. Например, он разучивается делать что-то привычное. Если умел вкусно и хорошо готовить, может начать путать или пропускать ингредиенты даже в простых блюдах. То есть функции, для человека привычные, внезапно начинают нарушаться, он не может выполнить действие, которое было для него легким, почти автоматическим. Также часто начинаются проблемы с тем, чтобы ориентироваться в пространстве. Человек уезжает куда-то, на какое-то время теряется, заезжает не в то место. Очень показательный симптом, если перемена привычной обстановки вызывает резкое ухудшение состояния, например, в новой обстановке кажется, что человек внезапно стал абсолютно беспомощным. В таких случаях нужно обязательно обратиться к врачу.

К сожалению, люди приходят, когда симптомы деменции уже сильно выражены, проблемы с памятью и интеллектом очевидны, нарушения поведения доставляют родным огромное количество хлопот. На более отдаленных стадиях развития деменции терапия уже не особенно эффективна. Во многих зарубежных странах с определенного возраста систематически проходят тесты на проверку памяти. У нас пока такая культура не привита. И лучше менять эту систему, ведь ранняя диагностика позволит повысить качество жизни больного и его семьи, т.к. вовремя назначенное лечение сможет затормозить процессы разрушения. Я рекомендую обязательно обследоваться в плановом порядке всем, кто старше 65 лет. Есть рекомендации делать это и в более ранний период с 55 — 60 лет.

Выстраиваем линию поведения

Нужно помнить, что людям с деменцией значительно сложнее усваивать новое, приспосабливаться к неизвестной обстановке. Если начинается деменция, больному важно быть в привычных, комфортных именно для него условиях. Если человек способен поддерживать разговоры на какие-то темы, стоит стремиться общаться с ним на них, поддерживать интерес — это тоже является фактором, тормозящим развитие деменции. Но тут важно понимать, что говорить следует только о том, что имеет какой-то отклик с его стороны. Если пытаться беседовать о вещах, которые человеку уже непонятны и не воспринимаются, диалог теряет смысл. Увы, при более тяжелых формах деменции коммуникация с пациентом постепенно утрачивается.

Надо понимать, что если в доме появился больной с деменцией, то, значит, в доме появился еще один ребенок. Только если ребенок постепенно осваивает новое и становится самостоятельным, больной с деменцией развивается он в обратном направлении — регрессирует. Важно помнить, что если человек с деменцией еще может сохранять какие-то функции: разгадывать кроссворды, что-то делать по дому и т.д., не стоит лишать его этих дел — они позволят ему дольше концентрироваться и сохранять свои умственные способности на определенном уровне. Изоляция человека приведет к тому, что начнет быстрее развиваться процесс утраты им своих функций.

Но встречаются и такие ситуации, когда распад личности продолжается, а человек на этом фоне приобретает особую активность — куда-то рвется, к чему-то стремится. В этом случае, конечно, за ним требуется неусыпное наблюдение. Так, стоит обезопасить дом с помощью различных предметов, которые обычно применяют в семьях с маленькими детьми — заглушками для розеток, замками для дверей и т.д. При состояниях возбуждения обращение к врачу обязательно, применение препаратов позволяет снизить его.

На ранних стадиях человек меняется еще не резко и не так заметно, поэтому сам больной уверен, что он сохраняет свои функции полностью. Но расстройства могут проявляться внезапно, человек может начать действие и не в состоянии закончить, например, выйти на улицу, но не найти дорогу, включить электроприбор и абсолютно неправильно им пользоваться. Отчасти поэтому ранние стадии требуют не меньшего внимания родных. Но забота со стороны родственников должна быть деликатной, негрубой. Ведь человек нередко частично осознает, что привычные функции утрачиваются, иногда очень глубоко переживает это, как правило, способен понимать, что его начинают контролировать, что вызывает обиду, раздражение, может приводить к конфликтам и разрушению коммуникации с близкими.

Если в доме дети

Не нужно полностью исключать общение детей и больных с деменцией на ранних стадиях и при парциальных формах (частичных нарушениях). Общение с детьми в таких случаях, наоборот, может помочь больным сохранять интеллект подольше, а детей может учить заботливости, милосердию. Конечно, нужно следить за этими контактами и оставлять ребенка на человека с деменцией даже на ранних стадиях нельзя, это может вызвать стресс и у ребенка, и у пожилого больного, так это непомерная нагрузка для него, которая способна привести к ухудшению состояния.

Если степень коммуникации больного значительно снижается, он забывает близких, утрачивает последовательность и связность речи, а также все интересы, контакты с детьми имеют смысл только в том случае, если ребенок постарше, привязан с больному и хочет помогать за ним ухаживать. Систематическая агрессивность или хаотичное возбуждение со стороны больного должны исключать контакты с младшими членами семьи.

Готовимся к неожиданностям

Нередко для близких, особенно когда они много времени уделяют уходу за больными деменцией, является крайне обидными и с разумной точки абсолютно несправедливыми высказывания со стороны больного, что родные обкрадывают, не дают есть, избивают. Здесь надо помнить одно — это проявления болезни, нужно настроиться и принять это, ни в коем случае не воспринимать всерьез. Иногда такие высказывания — признак сопутствующего психотического состояния. Это просто надо принять, стараться насколько возможно поддерживать благожелательный контакт, не вступать в конфликт. При этом стоит помнить, что такое поведение можно купировать медикаментами, которые назначает врач.

Если мы говорим о поздних стадиях деменции при атрофических процессах (основную массу которых составляет болезнь Альцгеймера), человек полностью утрачивает все функции — он перестает общаться, не может ухаживать за собой, вплоть до того, что его нужно одевать, кормить с ложки, соблюдать за него гигиенические процедуры. Также он может потерять и контроль за тазовыми функциями — здесь придется использовать памперсы.

Такое состояние может длиться долго. Проблема деменции сегодня становится более глубокой. Раньше не каждый доживал до своей деменции. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует дальнейший значительный рост числа пациентов с деменцией к 2050 году за счет увеличения продолжительности жизни.

Сколько будет жить человек с психическим расстройством? Столько, сколько ему отведено. Ведь бывает и так, что нарушения психики происходят у людей полностью здоровых физически. Здесь важно то, что следует уделить внимание терапии и реабилитационным мероприятиям, которые позволят затормозить процесс развития деменции. Если же уже дело дошло до поздних стадий, кроме как полноценный уход, больше мы сделать ничего не можем.

Как лечиться

Чем раньше начата терапия, тем лучше. Тут важно учитывать, что лечение должен назначать врач, никакой самодеятельности быть не должно. Сегодня подбором терапии занимаются неврологи и психиатры. Есть несколько групп препаратов, которые позволяют затормозить развитие процесса деменции. Исцелить от деменции нельзя, но вполне реально замедлить процесс на несколько лет, если лечение начато на ранних стадиях. Задумайтесь — несколько лет для пожилого человека и его семьи, это совсем не мало.

В случае сопутствующих нарушений поведения — психотических расстройств, бессонницы, психомоторного возбуждения психиатры назначают дополнительную терапию, которая купирует такие проявления болезни, но важно, что специфическая терапия деменции, начатая на ранних стадиях, может уменьшить степень таких проявлений или совсем предотвратить их.

Ознакомьтесь так же:  Препараты для лечения депрессии безрецептурные

7 ужасных вещей, которые делают добрые бабушки

Они вмешиваются в вашу личную жизнь, предъявляют претензии и счета за свою загубленную молодость, комментируют ваши отношения с мужем. Они подкармливают ваших растущих отпрысков недиетическими плюшками, встревают со своим заступничеством в воспитательный процесс или, наоборот, требуют проверки дневников и тетрадей, когда вы, наконец, решились предоставить сыну или дочери полную самостоятельность. Мы привычно списываем это на возрастные причуды, скверный характер и конфликт поколений. Но есть случаи, когда надо проявить настороженность. Деменция — старческое слабоумие — это действительно болезнь. Она приходит незаметно, по первым симптомам окружающие даже не догадываются, что пора обращаться к врачу, и упускают драгоценное время, когда лечение может быть эффективным. Сегодня мы расскажем вам о семи симптомах деменции, которые обычно принимают за плохой характер. При их появлении у бабушки или дедушки следует как можно скорее обращаться за помощью к психиатру.

Бесконечная история

Погода к осени дождливее, а люди к старости болтливее — гласит народная мудрость. Иной дедушка, как какой-нибудь кот-баюн, может по 30 раз на дню рассказывать увлекательную историю из своей боевой юности. Сначала она и впрямь увлекательная. Но к третьему пересказу скучна, а к десятому бесит.

У медиков это называется персеверация. Нет смысла говорить деду, что он вас достал своими байками: он действительно не помнит, что уже все это рассказывал, и будет думать, что вы просто не желаете с ним общаться.

Если пожилой человек живет отдельно, он может беспрестанно звонить, доставляя немало хлопот: он не помнит, что звонил 10 минут назад. Ругаться бессмысленно, можно просто отключать телефон на ночь, а днем использовать автоответчик или определитель номера.

Особый случай — непрекращающиеся просьбы отвезти домой (когда он и так дома). Не спорьте. Лучшим ответом будет попытка успокоить, переключить внимание, сказав, например: «Муж придет с работы и нас отвезет, а пока давай готовить ужин». Кстати, такие сборы домой — абсолютное и срочное показание для обращения к психиатру.

Проблемы с гигиеной

Чистка зубов, прием ванны, регулярная смена одежды становятся для пожилого человека с деменцией бессмысленными действиями. И проблема не в том, что бабушка подает дурной пример ребенку, проблема в том, что бабушка уходит в болезнь. Поэтому наша задача — напоминать о необходимости ухода за собой. Это трудно: напоминания вызывают понятное чувство стыда, испуга, унижения. Если пожилой человек не желает мыться, нет смысла повышать тон и настаивать. Столкнувшись с категорическим отказом, попытайтесь вернуться к этому вопросу позже, когда его настроение изменится. Человек, который не желает мыться с утра, может помыться вечером по собственной инициативе, а вот конфронтация лишь усугубит негативное отношение к гигиене. Однако для предотвращения целого ряда заболеваний, в частности инфекционных, придется установить гигиенический минимум и следить за его выполнением: мытье рук перед едой и после туалета, ежедневное мытье промежности, полная помывка не менее двух раз в неделю, чистка зубов 2 раза в день.

Спрятанные вещи

Царь Кощей над златом чахнет

Ощущая на фоне проблем с памятью постоянную тревогу и неуверенность в себе, пожилые люди нередко прячут вещи, а затем либо не помнят, куда положили, либо вовсе забывают, что прятали. В этой ситуации единственный способ не потерять важный документ или ценный предмет — не оставлять его в доступном месте.

Очень неприятной может быть постоянная потеря ключей. Заведите запасной набор и положите в надежное место, к которому у дедушки или бабушки нет доступа. И запоминайте места, где старик стабильно прячет предметы. Проверяйте места «заначек» регулярно, чтобы там не оказалось скоропортящихся продуктов, которые могут вызвать пищевое отравление.

Можно установить в двух–трех местах камеры, которые будут фиксировать происходящее. В этом случае проблема постоянных потерь может быть решена радикально.

Когда бабушка начинает обвинять родных детей в самых худших грехах, это еще один повод заподозрить деменцию. Забывая о своих недавних действиях и не находя вещи в привычном месте, больной человек уверен, что его обокрали. Разумеется, под подозрение в первую очередь попадают те, кто живет вместе с ним или часто приходит в гости. Не принимайте обвинения близко к сердцу. Не спорьте: это усугубит ситуацию. Бабушка, сочтя вас вором, легко приплетет к списку обвинений, что и целомудрием вы с детства не отличались, и родину не любите, и жестоки по отношению к слабым… Лучшей заменой выяснению отношений будет успешный поиск «украденной» вещи.

Кстати, не поленитесь объяснить внукам, что слова и поступки бабушки — следствие ее болезни. Если она будет постоянно делиться с соседями своими подозрениями за вашей спиной, есть вероятность, что окружающие поверят в самые нелепые рассказы о вашей бессердечности и злонамеренности — так что соседей тоже лучше предупредить.

Раздевание

Деменция постепенно уничтожает в человеке самоконтроль. Это может проявляться в приставании к окружающим, в публичном раздевании. Если до этого дойдет, вы уже вряд ли усомнитесь, что речь идет о болезни, а не просто о «старческих заскоках»… Постарайтесь реагировать спокойно, иногда старика всего лишь беспокоит неудобная одежда или некомфортная температура в помещении (пожилые люди более чувствительны к ней, чем мы). Самое неприятное, что публичное обнажение может случиться в присутствии любимых внуков. Им сложно объяснить, почему бабушка, которая до этого десять лет их воспитывала, пока вы работали, вдруг учудила вот такое. Видимо, лучшим выходом будет честно сказать, что она заболела, а главное — позаботиться о том, чтобы больше не оставлять ее с детьми наедине.

Вечерний синдром

Кто-то бродит по ночам

Обычно все проблемы, связанные с деменцией, усиливаются к вечеру. «Внутренние часы» сбиваются и старики начинают путать день и ночь: днем спит, а по ночам бродит по квартире, как привидение.

Попробуйте, если есть такая возможность, максимально задействовать бабушку или дедушку в течение дня: вовлекайте в домашние дела, сходите с ними погулять перед сном. Не поощряйте стремление вздремнуть в течение дня. Вы удивитесь, насколько заметным может быть эффект, если исключить из рациона бабушки сахар, кофеин и соления. А вот со снотворными осторожнее: они могут усилить спутанность сознания.

Злой и страшный

Не принимайте агрессивные действия на свой счет. Даже если внешне они направлены на вас, это лишь потому, что вы оказались рядом. У больного меняется не отношение лично к вам, а реакции на окружающий мир в целом.

При агрессивных действиях в ваш адрес не поддавайтесь первому импульсу. Хорошо работает известный прием: сделайте глубокий вдох, отступите от больного и досчитайте до десяти. Это даст возможность успокоиться и вам, и ему. Помните: эмоциональный ответ лишь усугубит ситуацию. Вместо «симметричного» ответа постарайтесь отвлечь внимание бабули от ситуации, вызвавшей агрессию.

Куда обращаться

Все-все описанные ситуации — это повод обратиться за помощью к психиатру или хотя бы неврологу. Но есть две серьезных проблемы: во-первых, бабушка (дедушка) себя больной не считает и к врачу идти не хочет; во-вторых, терапевты в районных поликлиниках обычно ставят диагноз «возраст, а что вы хотите» и действенных решений не предлагают.

Поэтому лучшее решение — поиск специализированного центра (в некоторых городах их называют кабинетами памяти).

  • Лаборатория памяти при Московском медицинском университете им. Сеченова. Ул. Россолимо, д. 11, тел. 8 499 136-05-74
  • Центр по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств при Научном центр психического здоровья РАМН. Каширское шоссе, д. 34, 6-е отделение, тел. 8 499 615-63-29

Деменция.ру

Сайт о проблеме деменции для пациентов и их родственников

Возможно Вы или Ваши родственники жалуетесь на забывчивость, рассеянность, теряетесь в бытовых вопросах и принимаете это как должное, списывая на «возраст». Но старость не означает «болезнь», а вышеуказанные симптомы являются поводом показаться специалисту, психиатру или неврологу, чтобы не пропустить тяжелый недуг.

Врачи называют постепенную потерю мыслительных функций «деменция», от латинского слова, означающего потерю разума. Это один из наиболее распространенных клинических синдромов в психиатрии и неврологии, чаще отмечается у людей пожилого возраста.

Сегодня деменцию по праву можно назвать «чума 21 века», ведь количество пациентов, страдающих этим недугом неуклонно растет.

По эпидемиологическим данным, частота деменций составляет не менее 10% в возрастной группе 65-75 лет, и от 15 до 20% — на восьмом десятилетии жизни. На сегодняшний день в мире насчитывается 47,5 млн. пациентов с деменцией. По прогнозам к 2050 году число таких больных утроится и достигнет 135 млн. человек.

Благодаря нашему сайту Вы узнаете, что представляет собой «деменция», каковы причины, признаки данного состояния. Возможно ли излечить деменцию? Научитесь правильно общаться и ухаживать за больными. Выясните как предотвратить слабоумие (профилактика деменции).

В том случае, если пациент страдает тяжелой формой деменции, становится недееспособным, поймете, что такое опека и как правильно оформить документы в дом-интернат. На странице «Пансионаты России» собрана база данных таких социальных учреждений.

Деменция — приобретённое слабоумие. Это прогрессирующее снижение психических функций памяти, интеллекта, социальных и бытовых навыков, с последующей полной их утратой. При этом состоянии отмечается стойкое снижение познавательной деятельности с потерей ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых, это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга. В буквальном смысле слова больные «впадают в детство», по — другому это состояние называют «старческий маразм».

Ознакомьтесь так же:  Гайморит и кормление грудью

Деменция сама по себе заболеванием не является (нет конкретно установленной причины), это результат воздействия на головной мозг различных заболеваний и факторов. В литературе их описано более ста.

Наиболее часто у больных наблюдаются:

  • нарушения кратковременной или долговременной памяти, например, больной больше не запоминает имена, не узнает людей, не может назвать текущий год
  • трудности с пониманием и узнаванием
  • нарушение речи
  • нарушение ориентации во времени и пространстве
  • неспособность к личной гигиене вплоть до полной потери способности, например, самостоятельно ходить в туалет
  • нарушение двигательных процессов при совершении повседневных дел и даже при простых движениях, таких как ходьба
  • апатия (безучастность)
  • нарушение социального поведения, раздражительность и агрессивность
  • отсутствие мотивации или способности к ведению домашнего хозяйства

Если Вы или родственники замечаете вышеуказанные нарушения, обращайтесь как можно раньше к неврологу или психиатру. Поскольку на сегодняшний день деменция поддается терапии. В большинстве случаев на этапе легкой или умеренной степени лечение позволяет добиться улучшения или временной стабилизации состояния. А также повышает качество жизни пациента и его родственников.

Между тем, существует серьезная проблема несвоевременной диагностики синдрома и вызывающих его заболеваний мозга. По этой причине, чаще всего диагноз ставится на этапе тяжелой деменции, когда терапевтические возможности меньше.

Наш проект создан для пациентов, родственников и близких, а также всех, кто интересуется данным состоянием. Будем рады, если полученные здесь рекомендации и знания, помогут Вам выйти из трудной жизненной ситуации, а также обратить внимание на проблему деменции.

Обращаем Ваше внимание, что вся информация на сайте «Деменция.ру» носит исключительно информационно-просветительский характер. Если Вы предполагаете появление слабоумия у кого-либо из близких, обращайтесь к специалистам.

Во многих случаях, болезнь родственника становится причиной остро возникающих юридических проблем. Оформление опеки, определение в дом-интернат, продажа имущества недееспособного и другие важные вопросы часто требуют помощи юриста, которую вы можете получить на сайте.

Маразм крепчает

Мир поразила эпидемия слабоумия. По новым данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), больше 47 миллионов жителей Земли больны деменцией, и ежегодно армия слабоумных пополняется на 10 миллионов человек. К 2050 году их количество утроится. Точной информации о количестве дементоров в России нет. Говорят об 1,3-1,8 миллионах человек, но эксперты считают такую статистику заниженной. На начальных стадиях деменция у нас практически не диагностируется, а странности поведения списывают на особенности характера. Врачи и родственники спохватываются, лишь когда болезнь превращает милого дедушку в монстра, свободного от этических норм. Почему так происходит, выясняла «Лента.ру».

Крыша едет

— Так нехорошо говорить, но мне кажется, что я начинаю ненавидеть свою мать, — плачет 40-летняя Ольга Ветрова из Иркутска. — Все началось примерно три года назад, когда матери исполнилось 70. Она тогда жила в отдельной квартире. Мы — в соседнем районе. Однажды нам позвонила соседка и сказала, что мама уже два дня стоит у открытого окошка и рыдает: «Помогите, люди, меня тут закрыли, еды не дают, пить хочется. Если не поможете, я прыгаю».

Ольга очень удивилась, потому что с родственниками мать вела себя совершенно нормально. Разве что по несколько раз могла повторить одно и то же. Но все считали это милой особенностью — все же возраст уже не юный. На всякий случай пошли в поликлинику. Участковый терапевт никаких отклонений не нашел. Но порекомендовал сделать МРТ головного мозга. В результате пациентке была поставлена начальная стадия болезни Альцгеймера. Дочь забрала мать к себе. Сейчас Ольга с мужем и 8-летним сыном ютятся в гостиной. А в спальне — бабушка.

— Бывает очень трудно, мне кажется, что у меня тоже начинает ехать крыша, — продолжает Ольга. — Болезнь прогрессирует. Мать вечно всем недовольна, стала агрессивной, по дому практически ничего не делает. Может включить плиту и подогревать на ней пластиковые тарелки. А еще она постоянно все портит. Недавно разорвала на лоскутки все постельное белье, которое нашла в шкафу. Из подъезда принесла стопку газет, забив ими унитаз. В туалет она почему-то ходит в банки. А потом либо выплескивает это на пол в комнате, либо выливает в окна. Запах соответствующий, хотя мы ежедневно все протираем с хлоркой.

По словам Ольги, приглашенный психиатр на все жалобы родных отвечает, что это «возрастные изменения, нужно терпеть». На просьбу родных назначить нейролептики для стабилизации состояния и снятия галлюцинаций, доктор прочитал нотацию: «То, что вы просите, — это безнравственный поступок. Вас в будущем ждет то же самое, поэтому найдите в себе совесть, смиритесь с болезнью и живите с ней до конца. И не мучайте бабушку».

Маразм как норма

Деменция — это приобретенное слабоумие. Человек постепенно теряет все свои навыки. Чаще всего болезнь развивается у пожилых. Среди лиц старше 65 лет от нее страдают не менее 5–10 процентов, после 85 лет — примерно каждый третий. У деменции множество видов. Однако больше половины приходится на болезнь Альцгеймера. В среднем после постановки диагноза больные живут 10-15 лет.

Хотя на Западе старческую деменцию уже считают эпидемией, в России до сих пор этому придают мало значения, говорит научный сотрудник Центра психического здоровья РАМН, президент НКО «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» Мария Гантман. Нет настороженности не только у родственников, но часто даже у врачей. Многие доктора — это касается и психиатров, и неврологов — убеждены, что «старческий маразм» лечить необязательно: это норма, и проблема рано или поздно решится естественным путем. Лекарств от деменции действительно пока не придумали. Однако поведение больных можно корректировать, не доводить их до крайней степени агрессии. К тому же, если поймать возрастные изменения в самом начале, с помощью специальных занятий можно попытаться затормозить деградацию. Однако большинство родственников обращается к врачам слишком поздно.

— Несколько лет назад по телевидению была социальная реклама, где говорилось, что если бабушка забывает поливать цветы, то срочно к доктору, — объясняет Гантман. — Вы не представляете сколько случаев, когда люди приходят на прием к врачу, слушают диагноз и удивляются: «А у нас это уже много лет продолжается. Мы-то думали, что бабушка просто вредная!»

Мария Гантман утверждает, что простейшему скринингу психического состояния можно научить практически всех. И прежде всего — врачей и социальных работников. Самый доступный тест: попросить нарисовать часы, показывающие определенное время. Здоровый легко справляется. Больной начинает «зеркалить» числа, на циферблате появляются 13, 14 часов и т.д.

Родной человек превращается в животное

Главное зло деменций — они губят не только больного, но и всю его семью. Родные сначала долго не могут осознать, что их любимые папа, мать превращаются в опасных монстров. Или впадают в детство, ничего не помнят и никого не узнают.

— Я уже десять лет ухаживаю за 80-летней мамой, — рассказывает Оксана из Москвы. — Все эти годы она живет с нами, в двухкомнатной квартире. У меня два разнополых ребенка подросткового возраста — 17 и 15 лет. Муж три года назад ушел, не выдержал. Мать, когда его видела, сразу злилась и начинала кричать, что он постоянно ее обворовывает: украл все сбережения со сберкнижки (хотя там ничего не было), продал ее швейную машинку (она сломалась от старости, и мать же сама ее выкинула). Причем кричит на него отборным матом, словно сапожник. В какой-то момент муж сломался. Это очень тяжело. Мы за это время в отпуск ни разу не съездили, потому что оставить ее не с кем.

По словам Оксаны, родственники тоже куда-то все исчезли и теперь лишь изредка звонят, спрашивают, не стало ли лучше. Сейчас мать Оксаны почти каждую ночь очень громко кричит. Лекарства не помогают. Соседи недовольны, стучат по батареям. Некоторые смотрят косо и не верят, что это такая болезнь. Сын и дочь, которых от безысходности и отсутствия достаточных средств на сиделку приходится привлекать к уходу, уже выговаривают, что их лишают детства.

— Меня больше всего угнетал недостаток информации, — признается Светлана Игнатьева из Екатеринбурга, ухаживавшая четыре года за отцом. — Врач просто сообщил: сенильная деменция. А что это такое, к чему нужно готовиться — никто не рассказал. Мы, конечно, поплакали. Ну, думаем, что же делать, такая судьба. Но ухаживать за дементором — не то же самое, что за обычным больным. Очень тяжело наблюдать, как родной человек постепенно превращается в животное. Отец, например, крушил мебель, регулярно мазал своими экскрементами стены, мог помыть руки в «несмытом» унитазе. Незнающие люди говорят, что старики с деменцией — как маленькие дети. Не верьте. Дети дарят надежду, радость, они учатся новому. А тут все с точностью до наоборот.

Больные практически забывают близких. Все этические ограничения у них рушатся. Очень часто фиксируется сексуальная озабоченность.

— Бабушка раздевается и требует мазать ей анус йодом, громко кричит и причитает, если отказываюсь, — рассказывает Анна из Москвы. — Пытается ущипнуть за лобок, а повернусь к ней спиной — пытается потрогать промежность. Пристает к правнукам. Может оголиться перед ними. Как их к ней пускать? Рассказывает всякие непристойности.

Ознакомьтесь так же:  Чем опасен синусит и фронтит

Государство практически никак не участвует в помощи таким семьям. Обычно родственникам дементного больного приходится нанимать сиделку. В больших городах — это 30-50 тысяч в месяц. Если лишних денег нет — приносит себя в жертву кто-то из близких.

Надо понимать, что такого больного ни в коем случае нельзя оставлять надолго одного, — рассказывает Ирина Семина из Санкт-Петербурга. — А это значит, что с работы кому-то нужно уходить. Правда, пенсионный фонд выплачивает компенсацию по уходу — 1200 рублей. Еще мы оформили отцу инвалидность. И теперь можем получать бесплатно два памперса в день. Но с памперсами постоянная проблема. «Казенных» часто нет в наличии. Приходится покупать на свои деньги, а компенсируют всего 40 процентов от стоимости.

Единственное подспорье для родственников — профильные сообщества в социальных сетях. Сейчас это почти единственное средство получения нужной информации, обмена опытом.

— Если бы я сразу нашла форум по деменции, где люди советуются друг с другом, многих ошибок бы удалось избежать, — продолжает Ирина. — Когда болезнь диагностирована, ставьте родственника на учет к психиатру, не бойтесь. Нужно помнить, что именно дементоры в начальной стадии становятся жертвами разных мошенников, предлагающих за миллионы купить чудесное лекарство или воспользоваться какой-то услугой. Не пытайтесь вести с дементором конструктивные беседы, в чем-то его убеждать. Это совершенно бесполезно. Если и бывают моменты просветления, то очень ненадолго.

Сон, иностранный и музыка

Пути спасения от деменции обсуждали ученые в рамках конференции «Общество для всех возрастов». «Лента.ру» записала некоторые тезисы докладчиков

Евгений Рогаев, руководитель лаборатории эволюционной геномики Института общей генетики им. Н.И. Вавилова РАН, профессор факультета биоинженерии и биоинформатики МГУ:

Я не работаю непосредственно с пациентами. Я изучаю болезнь Альцгеймера на животных с использованием генетических методов. Но с уверенностью могу сказать, что в настоящее время распространенность болезни достигла такого уровня в человеческой популяции, что можно говорить об эпидемии. В 2012 году на встрече восьмерки развитых стран был поднят этот вопрос. И была поставлена задача до 2025 года найти какое-то лекарство. В настоящее время все существующие препараты выполняют лишь поддерживающую функцию. Эффективных средств лечения не найдено.

В какой-то степени это связано с тем, что в клинические испытания, как правило, рекрутируются люди, у которых нейродегенерация и деменция зашли слишком далеко, то есть у них этот процесс уже не остановить.

Главные факторы риска болезни Альцгеймера — генетика и старение. В ходе научных исследований были открыты четыре главных гена болезни, в частности гены с мутациями, вызывающими ранние формы деменции. Если проводить генетическую диагностику, то у носителей этих генов еще до клинических проявлений можно говорить о крайне высокой вероятности развития болезни.

Кроме генетических, в научной литературе обсуждается много других косвенных признаков риска развития Альцгеймера. Наиболее достоверны несколько факторов, не имеющих отношения к генетике. Это травмы головы, длительность потери сознания в процессе жизни, в том числе при анестезии, а также — депривация (недостаток) сна. Все это доказано на животных. Остальные данные пока не подтверждены.

Илья Плужников, старший научный сотрудник ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», клинический психолог, нейропсихолог:

Много людей, у кого доказан высокий риск болезни Альцгеймера, — генетическая предрасположенность. Однако они не достигают глубокого когнитивного дефицита. Ученые начали их изучать и нашли много факторов, замедляющих процесс развития старческого слабоумия. Среди них есть и психологические. Есть и жесткие, на которые мы влиять не можем. Например, уровень интеллекта. А также гибкие: образ жизни, физическая активность, обогащенная среда, когнитивные нагрузки, индивидуальные увлечения и досуг, уровень образования.

Известно, что риск деменции уменьшается больше чем в два раза у лиц, которые окончили больше чем 8 классов. Люди, которые занимались интеллектуальным трудом на протяжении жизни, меньше страдают деменциями позднего возраста. Нужно постоянно поддерживать мозг в тонусе. Многие рекомендуют изучать иностранный язык или брать уроки игры на каком-то музыкальном инструменте.

Огромную роль играет развитая социальная сеть: знакомые, друзья; коллективные формы досуга; посещение родственников; волонтерство. Сам по себе экономический статус на развитие заболевания влияния не оказывает.

Играют роль и психотравмы, полученные на протяжении жизни. Люди, которые испытывали сильные потрясения и не изживали их, страдают чаще. Однако те, кто подвергался множеству министрессов, то есть те, у кого была активная психическая деятельность, болеют деменциями меньше. Физически активные люди также болеют меньше, поскольку лучше работает метаболизм. А значит, не формируются атеросклеротические бляшки.

«Управление гневом»: практические советы

Если вы ухаживаете за человеком, страдающим деменцией, то могут быть случаи, когда вам придется столкнуться с агрессивным поведением, что может стать непростым испытанием. Поэтому мы подготовили для вас несколько правил реагирования в подобных ситуациях. Они помогут вам лучше управлять случаями проявления агрессии вашего подопечного.

Под агрессивным поведением у людей с деменцией мы подразумеваем: агрессивную речь или действия, а также отрицательную эмоциональную реакцию, волнение в результате критики или неудачных умозаключений.

Что вызывает агрессивное поведение?

Таких факторов довольно много. Например, чувство разочарования от невозможности понять других и объясниться. Агрессивную реакцию может также вызвать испуг или чувство унижения. Другим фактором влияния могут стать и физические изменения в мозге человека, больного деменцией. Они, как правило, лишают возможности самоконтроля и принятия решений. В результате, теряется понимание правил о соответствующем поведении, например, люди начинают вести себя как дети – капризничать, спорить и доказывать обратное.

Работать с агрессивным поведением нелегко, и здесь нет простых решений. Однако, можно снизить риски за счет идентификации факторов, вызывающих негативную реакцию. Важно помнить, что любое поведение является одной из форм общения. Если суметь быстро определить, что человек пытается донести, это поможет избежать неприятных ситуаций.

Главный совет: не принимайте близко к сердцу

Любая форма агрессии может расстраивать, но самая важное — помнить, что человек агрессивен не сознательно. Может показаться, что агрессия направлена на вас, но это, вероятно, только потому, что вы оказались в центре событий. Тот факт, что человек является агрессивным по отношению к вам, не означает, что его чувства по отношению к вам изменились. Изменилась только реакции, они стали другими, так как структура мозга изменилась. Человек с деменцией часто быстро забывает такие инциденты.

«Управление гневом» шаг за шагом

Шаг 1: Разработайте способы реагирования на агрессивные ситуации.

Если агрессивная ситуация все таки возникла, не вините себя, а перед тем, как реагировать, сделайте глубокий вдох, шаг назад и досчитайте до десяти. Крайне важно сохранять спокойствие и не вступать в спор, это наверняка сделает ситуацию еще хуже.

Убедите человека, что вы видите, как он расстроен. Постарайтесь отвлечь внимание и не показывать беспокойства.

Если человек склонен к физическому насилию, дайте ему больше пространства. Лучше избегать ограничения пытаться удержать больного в закрытом пространстве, это может только ухудшить его состояние.

Шаг 2. Ведите себя как обычно после инцидента.

Страдающий старческой деменцией может быстро забыть инцидент, тем не менее, они могут ощущать общее беспокойство в течение некоторого времени. После инцидента лучше вести себя, как ни в чем не бывало, подбадривать больного и шутить с ним – это снимет напряженность.

Наблюдайте за динамикой. Если инциденты повторяются часто, посоветуйтесь с врачом. Они смогут предложить поддержку и другие способы решения ситуации.

Старайтесь не прибегать к применению препаратов, так как они могут подавить поведение без устранения причины, это способно окончательно запутать больного. Врач поможет определить нужное сочетание и объем лекарств для стабилизации поведения.

Шаг 3: Фиксируйте наблюдения и анализируйте причины реакции

После инцидента потребуется некоторое время, чтобы подумать о том, что произошло, и почему. Вспомните моменты, когда человек становится агрессивным, и события, которые как казалось, могли привести к вспышкам. Короткие записи после каждого такого случая может помочь вам проанализировать возможные факторы, негативно влияющих на реакцию.

Шаг 4: Преодоление факторов влияния

Существуют ситуации, которые провоцируют нестабильное эмоциональное поведение. Используйте наблюдения, чтобы определить такие факторы влияния. Некоторые решения могут оказаться простыми — например, убедившись, что человек имеет достаточно воды. Другие могут потребовать гораздо больше размышлений.

Вот несколько советов, которые помогут вам определить такие ситуации.

  • Убедитесь, что человек с деменцией справляется с задачами, возложенными на него. Они не должны быть стрессовыми (например, активная физическая работа) или рутинными (с повторяющимися действиями).
  • Помните о том, что человек с деменцией часто не может понять, что вы пытаетесь сделать и почему. Объясняйтесь в простых и коротких предложениях, позволяющих дать больше времени для ответа.
  • Старайтесь не критиковать, и делать все возможное, чтобы скрыть раздражение. Избегайте ситуаций, когда человек настроен на неудачу. Хвалите любые достижения, и фокусируйтесь на вещах, которые он еще может сделать, а не то, что ему уже недоступно
  • Не забывайте также и о консультациях специалистами. Люди с заболеванием деменцией нуждаются в регулярных осмотрах профессиональными врачами. И самое главное – берегите ваше собственное здоровье – отдыхайте и делайте паузы в уходеза своими близкими.

About the Author: admin