Аденовирусный конъюнктивит лечение у взрослых

Оглавление:

Аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) – это инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое аденовирусами и протекающее с признаками поражения конъюнктивы (отечность век, отделяемое из глаз, жжение, боль), симптомами назофарингита и повышением температуры тела. Вспышки заболевания чаще всего регистрируются в холодное время года среди детей, посещающих организованные коллективы.

Причины и факторы риска

Спорадические случаи аденовирусного конъюнктивита чаще всего вызываются аденовирусами IV, VI, VII и X типа. Эпидемические случаи обычно бывают обусловлены аденовирусами III, VIIa и XI типа.

Инфекция передается контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. При чихании, кашле или через грязные руки аденовирус попадает на слизистую оболочку глазного яблока.

Факторами риска, повышающими риск развития аденовирусного конъюнктивита, являются:

  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • травмы органа зрения (в том числе операционные);
  • несоблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами;
  • купание в общественных бассейнах и открытых водоемах.

От момента инфицирования и до момента появления первых симптомов аденовирусного конъюнктивита проходит от 2 до 10 дней (в большинстве случаев длительность инкубационного периода составляет 5–7 дней). В процессе жизнедеятельности аденовирусы приводят к деструкции клеток эпителия, которая характеризуется гипертрофией ядрышек, распадом хроматина, вакуолизацией.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинического течения выделяют три формы аденовирусного конъюнктивита:

Первые две формы заболевания могут наблюдаться у пациентов любого возраста, а последняя встречается преимущественно у детей.

В большинстве случаев аденовирусный конъюнктивит через 15–30 дней заканчивается полным выздоровлением.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Первыми симптомами аденовирусного конъюнктивита являются:

Через несколько дней температура тела снижается, а потом происходит ее повторное повышение. В этот момент у пациентов появляются признаки поражения конъюнктивы сначала одного, а затем и другого глаза:

  • покраснение и отечность век;
  • зуд;
  • жжение;
  • ощущение инородного тела;
  • нерезкий блефароспазм;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • необильное отделяемое слизистого или слизисто-гнойного характера.

Гиперемия (покраснение) конъюнктивы охватывает все ее отделы, а также распространяется на нижнюю и полулунную складку, слезное мясцо.

Для катаральной формы аденовирусного конъюнктивита характерны незначительно выраженные симптомы местного воспаления. Количество отделяемого незначительно, покраснение слизистой оболочки глаз умеренное. Длительность заболевания не превышает недели. Осложнения со стороны роговицы не развиваются.

При фолликулярном аденовирусном конъюнктивите на слизистой оболочке глаз появляются фолликулы (небольшие пузырьки) размером 1-2 мм, заполненные полупрозрачным студенистым содержимым. Они могут покрывать всю поверхность слизистой оболочки или же концентрироваться в уголках век.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку. Аденовирусный конъюнктивит у детей в 25% случаев представлен пленчатой формой. Для заболевания характерно появление на конъюнктиве тонких нежных пленок серовато-белого цвета. В большинстве случаев их легко можно удалить ватным тампоном, но иногда они принимают вид плотных фиброзных отложений, спаянных со слизистой оболочкой. В этом случае они удаляются с трудом, после удаления участки конъюнктивы под ними кровоточат. У некоторых пациентов образуются инфильтраты и кровоизлияния в подъконъюнктивальном пространстве. После выздоровления они полностью рассасываются. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите у детей и у большинства взрослых страдает общее состояние: повышается температура тела до 38,5–39,5 °С, появляется общее недомогание, слабость, головная боль. Продолжительность лихорадочного периода составляет от 3 до 10 дней.

Диагностика

Предположить фаринго-конъюнктивальную лихорадку у пациента можно при выявлении в анамнезе указания на контакт с больным, страдающим этим заболеванием. При проведении осмотра обращают внимание на сочетание признаков конъюнктивита с регионарной лимфаденопатией и воспалением верхнего отдела дыхательного тракта.

Подтверждение диагноза осуществляется вирусологическими, цитологическими и серологическими методами исследования. Для ранней диагностики заболевания используют иммунофлюоресцентный метод, который позволяет выявлять в отделяемом слизистой оболочки глаза специфические вирусные антигены.

Обнаружить ДНК аденовируса в соскобе с конъюнктивы можно при постановке полимеразной цепной реакции (ПЦР), отличающейся высокой информативностью. Иммуноферментный анализ (ИФА), реакция связывания комплимента (РСК) позволяют определить содержание антител к аденовирусам в сыворотке крови. При аденовирусном конъюнктивите диагностическим критерием является возрастание концентрации антител не менее чем в 4 раза.

Для выделения и идентификации аденовирусов на клеточной культуре выполняют вирусологическое исследование отделяемого с конъюнктивы.

Спорадические случаи аденовирусного конъюнктивита чаще всего вызываются аденовирусами IV, VI, VII и X типа. Эпидемические случаи обычно бывают обусловлены аденовирусами III, VIIa и XI типа.

При фолликулярной форме аденовирусного конъюнктивита проводят дифференциальную диагностику с трахомой. При трахоме фолликулы локализуются в области верхнего века, а кроме того, заболевание не сопровождается лихорадкой и явлениями назофарингита. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита в некоторых случаях ошибочно принимается за дифтерию глаз.

Лечение аденовирусного конъюнктивита

Терапия аденовирусного конъюнктивита проводится в амбулаторных условиях. В первую неделю заболевания 6–8 раз в сутки проводят инстилляцию в конъюнктивальный мешок противовирусных препаратов. На второй неделе частота их применения снижается до 2-3 раз в сутки. Также могут использоваться мази с противовирусным действием, которые 3-4 раза в день закладывают за веки.

С целью предупреждения присоединения вторичной бактериальной инфекции показано применение глазных капель и мазей с антибиотиками или сульфаниламидными средствами.

В течение курса лечения аденовирусного конъюнктивита пациентам назначаются антигистаминные препараты.

Для профилактики развития ксерофтальмии (синдрома сухого глаза) пациентам рекомендуют несколько раз в день проводить закапывание увлажняющих глазных капель типа «искусственная слеза».

Возможные последствия и осложнения

Несвоевременно начатое или неадекватное лечение аденовирусного конъюнктивита может стать причиной развития осложнений:

В большинстве случаев прогноз благоприятный, через 15–30 дней заканчивается полным выздоровлением. Если у пациента формируется синдром сухого глаза, возникает необходимость на протяжении долгого времени использования увлажняющих глазных капель.

Профилактика

Профилактика заражения аденовирусным конъюнктивитом включает своевременную изоляцию заболевших детей из организованного коллектива, проведение регулярной влажной уборки, проветривание помещений, а также тщательное соблюдение правил личной гигиены.

В бассейнах необходим тщательный контроль хлорирования и соответствия воды действующим санитарным нормам.

Для профилактики ятрогенного заражения пациентов аденовирусной инфекцией следует выполнять тщательную стерилизацию и дезинфекцию медицинского инструмента (глазные палочки, пипетки), проводить в офтальмологическом кабинете текущую и генеральную уборку с применением дезинфицирующих средств и последующим кварцеванием.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аденовирусный конъюнктивит: симптомы

В термине «аденовирусный конъюнктивит» выражена основная примета этого инфекционного заболевания, при котором поражаются, прежде всего, глаза. Но заболевание сопровождается также характерными признаками ОРЗ, из-за чего на первых порах его можно спутать с гриппом.

Что представляет собою аденовирусный конъюнктивит, разбирался портал MedAboutMe.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусный конъюнктивит​ относится к аденовирусным заболеваниям, при которых в зоне поражения оказываются органы зрения, дыхания и лимфоузлы.

Аденовирусная инфекция​ — острое респираторное заболевание, при котором наблюдается синдром интоксикации, воспаление шейных лимфоузлов, патологические процессы верхних дыхательных путей (ВДП), фолликулярный конъюнктивит. Попутно к инфекции присоединяется трахеобронхит и фарингит. Но вполне возможно развитие болезни, при котором не затрагиваются дыхательные пути, но развивается эпидемический кератоконъюнктивит.

Ознакомьтесь так же:  Анизометропия код по мкб

Возбудитель заболевания — ДНК-содержание вирусы из семейства аденовирусов Adenoviridae, которые являются самой распространенной причиной вирусных конъюнктивитов. Пути заражения — воздушно-капельный, водный, бытовой, алиментарный (фекально-оральный), а источник заразы — больной человек.

Изучаться аденовирусная инфекция стала с 1953 г. Первые аденовирусы открыли в 1954 г. ученые из Америки под руководством Р.Хюбнера. Исследователи выделили их из тканей лимфоузлов и тканей миндалин детей с заболеваниями ВДП, которым сопутствовал конъюнктивит. Термин «аденовирусы» предложили ученые в 1956 г., назвав болезни этой группы аденовирусными заболеваниями.

Сейчас медицина знает 32 типа аденовирусов, поражающих человека. Чаще всего «виновниками» эпизодических вспышек инфекций с аденовирусным конъюнктивитом являются типы 3,4,7. Эпидемический кератоконьюнктивит вызывается типами 8, 19, 37. Аденовирусы могут существовать в течение двух недель в условиях комнатной температуры и погибают под действием хлора и УФ-облучения.

Аденовирусный конъюнктивит

В холодные сезоны аденовирусный конъюнктивит​ — частый спутник детей, особенно в скученных коллективах. Стандартно вратами инфекции выступают слизистые оболочки глаз и ВДП. Оказавшись на слизистой оболочке респираторного тракта, аденовирусы последовательно и активно размножаются, втягивая в процесс и нижние уровни дыхательных путей. Когда аденовирусы репродуцируются в лимфоидной ткани, то возникает воспаление лимфатических узлов, а размножение их в клетках эпителия дыхательного тракта, кишечника, конъюнктивы обеспечивает совокупность характерных для ОРЗ симптомов болезни. Активная деятельность аденовирусов ведет к выделению вредных веществ, которые негативно влияют на организм, заставляя отзываться лихорадкой и признаками интоксикации.

Поскольку в случае вирусной атаки иммунная система организма несколько подавляется, то с большой вероятностью возможно включение вторичной бактериальной инфекции.

На любом этапе аденовирусного конъюнктивита могут возникнуть осложнения, толчок которым дает бактериальная флора: это может быть ангина, пневмония, фронтит или гайморит. Когда развивается пневмония, то больной чувствует себя еще хуже, температура поднимается до 39-40°C, кашель усиливается, интоксикация становится выразительней, отмечается цианоз (посинение кожи и слизистых) и одышка.

Диагностировать аденовирусный конъюнктивит иногда непросто, поскольку симптомы болезни полиморфичны (многообразны) и напоминают распространенные ОРЗ: парагрипп, грипп и т. д. Дифференцировать заболевание можно по специфичным поражениям глаз.

Симптомы болезни

После внедрения в организм проходит от 5 до 14 дней инкубационного периода, затем остро вспыхивает заболевание. Начинается температура, четко прослеживается интоксикация организма (небольшой озноб, слабость, головная боль вкупе с потерей аппетита). На данном этапе токсикоз еще не набрал силу, поэтому состояние больного можно считать удовлетворительным, хотя уже наличествуют подчелюстной лимфаденит, фарингит, ринит, расстройства пищеварения. Состояние лихорадки может иметь двухволновый характер.

Признаки конъюнктивита приходят на второй волне лихорадочного этапа: вначале один глаз становится пораженным, а через несколько дней и второй. При этом веки отекают, краснеют, появляется слизисто-гнойное отделяемое. Больного беспокоит жжение, зуд, чувство инородного тела, слезотечение и блефароспазм (непроизвольное смыкание век), светобоязнь. Конъюнктива гиперемирована (покрасневшая) по всей области.

Аденовирусный конъюнктивит представлен несколькими формами.

  • Симптомы болезни при катаральной форме: местное воспаление несильное, слизистая глаза чуть покрасневшая, отделяемое имеется в среднем количестве. Длительность заболевания в этом случае — не больше недели, а течение в целом легкое и серьезных осложнений для роговицы не несет.
  • Признаки заболевания при фолликулярном типе: слизистая оболочка глаз покрывается пузырьками, которые и есть фолликулы. Размер их неоднороден, консистенция попупрозрачно-студенистая. Фолликулы либо покрывают всю слизистую, либо ее часть. Первоначально эти высыпания можно принять за трахому, при которой воспаляется соединительная оболочка глаза. Но для трахомы не характерны сопутствующие показатели в виде лихорадки и назофарингита. Фолликулярный тип еще зовется фаринго-конъюнктивальной лихорадкой.
  • При пленчатой форме инфекция сопровождается производством тоненьких пленок бело-серого цвета, расположенных на слизистой оболочке глаз. Пленки порой легко снимаются, поскольку они по структуре своей достаточно тонкие, но иногда они бывают плотными, тесно примыкающими к конъюнктиве и тогда их трудно удалять. Рубцевания слизистой при пленочном конъюнктивите — распространенный результат. Высокая температура (38-39°C) для этой формы заболевания — типичное явление.
  • Особняком стоит эпидемический кератоконъюнктивит, при котором развивается в короткие сроки точечный кератит, а затем помутнение роговицы.

Аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит – это острое высококонтагиозное инфекционно-воспалительное заболевание глаз, поражающее конъюнктиву и слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Эпидемические вспышки аденовирусной инфекции наблюдаются, как правило, в весенне-осенний период, преимущественно в организованных детских коллективах.

Возбудителями аденовирусных конъюнктивитов (фаринго-конъюнктивальной лихорадки) являются аденовирусы 3, 7а, 11 серотипов, реже (в спорадических случаях) – 4, 6-7, 10 серотипов. Инфицирование происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании), реже – контактным. Инкубационный период в среднем составляет 5-7 дней. Факторами, повышающими риск инфицирования, являются переохлаждение, нарушение гигиены глаза, несоблюдение правил использования, ухода и ношения контактных линз, травмы глаза, контакт с инфицированными аденовирусами людьми, перенесенные острые респираторные вирусные инфекции, купание в загрязнённых бассейнах и природных водоёмах, стрессы, хирургические вмешательства при патологиях глаза.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Манифестация заболевания происходит к концу первой недели после инфицирования с появления головной боли, повышения температуры тела, развития признаков ринита и фарингита. Кроме того, начало заболевания может сопровождаться увеличением подчелюстных лимфатических узлов и появлением диспепсических расстройств. Затем температура на короткий промежуток времени может нормализоваться, после чего развиваются признаки поражения конъюнктивы одного глаза на фоне второй волны лихорадки, а через несколько дней в патологический процесс вовлекается и второй глаз. Глазные симптомы заключаются в отёчности век, их покраснении, появлении жжения и зуда, слезотечения, дискомфорта и чувства наличия инородного тела в глазах, светобоязни. Затем может развиваться незначительный или умеренный блефароспазм, а также могут отмечаться необильные слизистые или слизисто-гнойные выделения. При развитии фолликулярной формы аденовирусного конъюнктивита на конъюнктивальной оболочке, в уголках глаза могут отмечаться полупрозрачные пузырьки (фолликулы), напоминающие первую стадию развития трахомы. В 25% случаев фаринго-конъюнктивальной лихорадки образуется сероватый плёнчатый налёт, который чаще удаляется без труда, однако может быть плотно сращён со слизистой оболочкой (при фибринозном характере плёнок). Кроме того, для плёнчатой формы аденовирусного конъюнктивита характерна более высокая лихорадка.

В диагностике аденовирусного воспаления конъюнктивы важную роль играет тщательный сбор анамнеза, а также клиническая картина заболевания. Кроме того, для подтверждения диагноза применяют лабораторные методы диагностики. В ранней диагностике возможно обнаружение специфических вирусных антигенов при проведении иммунофлюоресцентного исследования мазка со слизистой оболочки глаз. Диагностический критерий постановки диагноза – нарастание титра антител к аденовирусам в сыворотке крови в реакции связывания комплемента (РСК), а также при иммуноферментном анализе (ИФА). Кроме того, используется бактериологическое исследование конъюнктивального мазка, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР) конъюнктивального соскоба.

В зависимости от характера патологического процесса выделяют такие формы аденовирусного конъюнктивита:

· катаральная форма (лёгкое течение, наибольшая частота встречаемости);

· плёнчатая форма (25% случаев, более тяжёлое течение, преимущественно у детей).

При появлении симптомов, описанных в соответствующем разделе, рекомендуется незамедлительно обратиться к офтальмологу для ранней диагностики.

Лечение аденовирусного конъюнктивита

В большинстве случаев аденовирусный конъюнктивит лечится амбулаторно. Медикаментозная терапия включает применение противовирусных средств (флореналовая, теброфеновая, риодоксолевая, бонафтоновая, адималевая мази), местные инстилляции дезоксирибонуклеазы и интерферона, антигистаминные препараты, искусственные заменители слёз, а при необходимости – антибактериальные препараты (для профилактики присоединения бактериальной флоры) и кортикостероиды.

Ознакомьтесь так же:  Упражнения жданова при дальнозоркости

Осложнениями данной патологии могут становиться токсико-аллергический или бактериальный конъюнктивит, тонзиллит, кератит, синдром сухого глаза, аденоидит, отит, образование рубцов на слизистой оболочке (после перенесенной плёнчатой формы аденовирусного конъюнктивита), нарушающих зрительную функцию глаза.

Профилактика аденовирусного конъюнктивита

Профилактикой инфицирования аденовирусами является соблюдение гигиены глаз, правил ношения контактных линз, поддержание нормального уровня иммунного ответа. Кроме того, рекомендуется избегать контактов с больными аденовирусным конъюнктивитом (своевременная изоляция больного).

Не в нос, а в глаз. Чем опасен аденовирусный конъюнктивит

У подавляющего большинства из нас аденовирусная инфекция ассоциируется с насморком и кашлем. Однако зловредный вирус может атаковать не только дыхательные пути, но и… слизистую глаз.

Слово – нашему эксперту, врачу высшей категории Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца Татьяне Кузнецовой.

Форма и содержание

Специалисты выделяют две формы вирусного конъюнктивита (воспалительной реакции соединительной оболочки глаза): аденовирусный конъюнктивит, или фарингоконъюнктивальную лихорадку, и эпидемический кератоконъюнктивит. Для первой характерна общая для этого заболевания симптоматика: головная боль, субфебрильная температура (в пределах 37–37,5 градуса), насморк, боли в горле. На этом фоне появляется покраснение слизистой глаз, иногда ухудшается зрение из-за точечных поражений роговицы. По окончании заболевания все симптомы исчезают бесследно.

Обладателям эпидемического кератоконъюнктивита не позавидуешь. Помимо описанных выше симптомов у пострадавших от этой разновидности вирусного заболевания глаз может появиться ощущение инородного тела, отек век, слезотечение, образование пленок на конъюнктиве, значительное ухудшение зрения, увеличение и болезненность околоушных лимфоузлов.

Но особенно неприятна аденовирусная инфекция глаз своими последствиями. Среди них – развитие синдрома сухого глаза, при котором нарушается продукция слезной жидкости, помутнение роговицы, что приводит к ухудшению зрения, а иногда и рубцовые изменения конъюнктивы век.

До победного конца

А посему без лечения вирусный конъюнктивит оставлять нельзя ни в коем случае. Оно довольно-таки вариативно и зависит от возможных офтальмологических проявлений заболевания. Основные препараты – это глазные противовирусные средства. К ним обязательно подключают антиаллергические, нестероидные противовоспалительные и/или гормональные препараты, при необходимости антисептические капли.

А вот антибактериальными средствами, которые спешат назначить таким пациентам иные врачи-офтальмологи, при аденовирусном конъюнктивите специалисты пользоваться не рекомендуют.

Когда основные симптомы вирусного конъюнктивита пойдут на убыль (а в случае с эпидемическим кератоконъюнктивитом на это может уйти до 3–4 недель), врачи подключают поддерживающую слезозаместительную терапию препаратами искусственной слезы.

Но если осложнений вирусной инфекции глаза все же избежать не удалось, пациенту предстоит длительный период реабилитации, включающий в себя в числе прочего и магнитофорез – физиотерапевтическую процедуру с препаратами, оказывающими рассасывающее действие на помутнение роговицы, образовавшееся после болезни, которое без лечения может рецидивировать в течение нескольких лет.

На заметку

Основной путь заражения эпидемическим кератоконъюнктивитом – контактный: через грязные руки, которыми пострадавший потер глаза. Отсюда вывод: чтобы не стать жертвой неприятного заболевания, мойте руки! Особенно после посещения медучреждений, поездки в общественном транспорте, где заразиться легче всего.

Ну а если вы все же заболели, позаботьтесь о близких: пользуйтесь отдельными от них полотенцами, наволочкой, салфетками… Ведь аденовирус очень заразен и может сохраняться на стекле и других поверхностях, одежде, постельном белье, которые обязательно нужно кипятить, от 10 до 45 суток.

Чем опасен аденовирусный конъюнктивит? Лечение и возможные осложнения

Аденовирусным конъюнктивитом называют офтальмологическое патологическое заболевание, при наличии которого поражается конъюнктивальная оболочка.

Этот недуг может передаваться от человека к человеку и в основном развивается осенью и весной, когда организм человека наиболее ослаблен, а любая патогенная микрофлора быстро размножается и вызывает патологические процессы.

Что такое аденовирусный конъюнктивит?

Развитию болезни сопутствует поражение конъюнктивы и верхних дыхательных путей аденовирусами, вследствие чего начинают прогрессировать воспалительные процессы.

Чаще всего патология поражает детей и распространяется в детских учреждениях (детские садики, школы и поликлиники).

На фото можно увидеть симптомы аденовирусного конъюнктивита:

Причины появления заболевания

Развитию болезни способствуют следующие внешние и внутренние факторы:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • контакт с заболевшими людьми;
  • переохлаждение организма;
  • травмы глаз различного происхождения.

Виды аденовирусного конъюнктивита

Аденовирусный конъюнктивит традиционно разделяют на три вида, которые различаются по симптоматике:

  • Катаральный вид.
    В таких случаях симптоматика выражена слабо, в глазах могут появляться необильные выделения, покраснения глаз и воспалительные процессы практически отсутствуют.
    В такой форме заболевание протекает около недели, при этом осложнений практически никогда не бывает.
  • Пленчатый вид.
    В таких случаях на конъюнктивальной оболочке могут возникать пленки серо-белого цвета, которые иногда достаточно плотно примыкают в конъюнктиве.
    В таких ситуациях попытки устранить пленки при помощи ватных палочек или тампонов могут привести к кровотечениям.
    Такая форма заболевания считается тяжелой и в качестве последствия недуга на поверхности глазного яблока могут оставаться шрамы и рубцы.
    Сопутствующими симптомами являются лихорадка и повышение температуры тела.
  • Фолликулярный вид.
    Помимо характерных вышеперечисленных симптомов при такой форме слизистая оболочка глаза начинает покрываться студнеобразными пузырьками.

В первую очередь при аденовирусном конъюнктивите наблюдается общее повышение температуры тела, и лишь спустя несколько дней становятся заметны признаки воспалений органов зрения (при этом симптоматика проявляется поочередно сначала на одном глазу, а затем и на втором).

По утрам на краях век начинают образовываться пленки, состоящие из слизистых и гнойных выделений. Веки и конъюнктивальная оболочка глаза отекают, а сам пациент в течение всего периода протекания болезни может чувствовать присутствие в глазах инородного тела.

Аденовирусный конъюнктивит у детей: симптомы

По симптоматике аденовирусный конъюнктивит близок к бактериальной форме заболевания.

К основным признакам такого недуга относятся:

  • озноб и лихорадка;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение объема лимфатических узлов, расположенных в области шеи;
  • острые реакции на свет;
  • кашель;
  • ринит;
  • зуд и жжение;
  • слизистые выделения из глаз;
  • отечности в области век.

Методы лечения

Методы лечения аденовирусного конъюнктивита у взрослых и детей различаются.

Взрослым пациентам обычно предписывается комплексное лечение, так как в настоящее время не существует лекарственных препаратов, точечно воздействующих на аденовирусы.

Основу лечения составляют препараты интерфероны в виде капель.

Их необходимо применять в течение недели, закапывая около 7 раз в день, после чего лечение продолжается еще в течение семи дней, но количество инстилляций сокращается до трех раз в сутки.

Нелишним будет применение антигистаминных препаратов, которые помогают снять отечности.

Среди препаратов, распространенных при аденовирусном конъюнктивите, наибольшую популярность имеют:

  • противовирусное средство теброфен (выпускается в форме мази и капель);
  • альбуцид (антибиотик широкого спектра действия);
  • интерферон (лекарство, активизирующее иммунную систему и оказывающее противовирусное воздействие);
  • полудан (симулятор и аналог интерферона);
  • тобрекс (противомикробные капли антибиотического характера, которые рекомендуется начинать применять с первых дней болезни);
  • противомикробные капли флоксал;
  • флореналь.

Все обозначенные препараты необходимо принимать под строгим контролем врача, а самостоятельный выбор лекарств может обернуться побочными эффектами и осложнениями.

Если не нарушать это правило и строго следовать предписаниям офтальмолога, можно говорить о благоприятном прогнозе лечения аденовирусного конъюнктивита.

Ознакомьтесь так же:  Неврит 3 ветви тройничного нерва

Как лечить заболевание у детей?

Лечение заболевания у детей зависит от формы и степени тяжести недуга.

При осложненных и запущенных случаях могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия.

При этом инстилляции производятся до восьми раз в сутки в течение недели, а по прошествии этого срока закапывания выполняются не более трех раз в день до полного исчезновения симптомов конъюнктивита.

Для лечения детей рекомендовано применение следующих препаратов:

  • теброфен;
  • флореналь;
  • полудан;
  • флоксал;
  • интерферон;
  • витабакт;
  • альбуцид;
  • тобрекс;
  • флоксал.

Меры профилактики

Главная профилактическая мера против аденовирусного конъюнктивита – изоляция заболевших людей и ограничение контакта с ними.

Следовательно, в больших коллективах, где присутствуют больные, необходимо сократить время общения и избегать физических контактов.

Также необходимо чаще проветривать жилье и делать влажную уборку хотя бы раз в неделю.

При уходе за пациентом, заболевшим аденовирусным конъюнктивитом, необходимо каждый раз после контакта с ним мыть руки или протирать их влажными салфетками, при этом непосредственно после контакта с пациентом нельзя трогать глаза во избежание занесения инфекции.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете все об аденовирусном конъюнктивите:

Аденовирусный конъюнктивит обычно имеет благоприятные прогнозы и быстро излечивается, если соблюдать рекомендации офтальмолога и не усугублять положение самолечением или злоупотреблением средствами народной медицины.

Обычно признаки заболевания при адекватном лечении пропадают максимум через две недели.

Аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит – острое инфекционное поражение слизистой оболочки глаз, вызываемое аденовирусами. Аденовирусный конъюнктивит протекает с повышением температуры, явлениями назофарингита, местными симптомами (отечностью век, гиперемией слизистой, слезотечением, жжением, болью, зудом, отделяемым из глаз). Диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится офтальмологом с учетом данных бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и ПЦР-соскоба. Лечение аденовирусного конъюнктивита включает инстилляции препаратов антивирусного и антибактериального действия, закладывание глазных мазей.

Аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) является высококонтагиозной инфекцией, вызываемой аденовирусами и протекающей с воспалительным поражением конъюнктивы, слизистой верхних дыхательных путей (фарингитом), повышением температуры тела. В офтальмологии эпидемические вспышки аденовирусного конъюнктивита обычно регистрируются в осенне-весенний период, преимущественно в организованных детских коллективах.

Причины аденовирусного конъюнктивита

Возбудителями аденовирусных конъюнктивитов во время эпидемических вспышек выступают аденовирусы серотипов 3, 7a, 11; при спорадических случаях – аденовирусы 4, 6, 7, 10 типов. Пути передачи аденовирусного конъюнктивита — воздушно-капельный или контактный. Попадание аденовируса на слизистую оболочку глаз происходит при чихании, кашле или непосредственном занесении инфекции с загрязненных рук. От момента инфицирования до появления клинических симптомов проходит от 3 до 10 дней (в среднем 5-7 дней).

Факторами повышенного риска являются: контакт с больным аденовирусным конъюнктивитом, переохлаждение, травмы глаза, нарушение гигиены, купание в загрязненных водоемах и бассейнах, несоблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами, ОРВИ, хирургическое лечение патологии роговицы, стрессы.

При цитологическом исследовании мазка у больных с аденовирусным конъюнктивитом выявляется деструкция эпителиальных клеток, характеризующаяся вакуолизацией, распадом хроматина, гипертрофией ядрышек, образованием ядерной оболочки. В цитограмме преобладают клетки мононуклеарного типа.

По особенностям клинического течения выделяют катаральную, фолликулярную и пленчатую форму аденовирусного конъюнктивита. Катаральный и фолликулярный аденовирусный конъюнктивит может возникать в разном возрасте, пленчатый развивается преимущественно у детей.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Клиника аденовирусного конъюнктивита манифестирует через 5-8 дней с момента заражения. Вначале заболевания отмечается повышение температуры тела с выраженными явлениями фарингита и ринита, головная боль, диспепсические расстройства; развивается подчелюстной лимфаденит.

На второй волне лихорадки появляются признаки конъюнктивита сначала в области одного глаза, а через 2-3 дня – на другом глазу. Местные симптомы при аденовирусном конъюнктивите характеризуются отечностью и покраснением век, необильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым, ощущением инородного тела, зудом и жжением, слезотечением, светобоязнью, умеренным блефароспазмом. Гиперемия выражена во всех отделах конъюнктивы, распространяется на слезное мясцо, полулунную и нижнюю переходную складку.

Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита протекает с незначительными явлениями местного воспаления: небольшим покраснением слизистой глаза, умеренным количеством отделяемого. Течение катарального аденовирусного конъюнктивита легкое, длительность заболевания – около одной недели. Обычно осложнений со стороны роговицы не наблюдается.

Фолликулярная форма аденовирусного конъюнктивита характеризуется наличием пузырьковых высыпаний (фолликулов) на слизистой оболочке глаза. Фолликулы могут быть мелкими, точечными или крупными, полупрозрачно-студенистыми; располагаться в уголках век или покрывать всю инфильтрированную и разрыхленную слизистую, особенно в области переходной складки. Фолликулярная реакция внешне напоминает начальную стадию трахомы, однако диагностических ошибок обычно не бывает, поскольку при трахоме отсутствуют явления назофарингита, лихорадка, а высыпания локализуются в области конъюнктивы верхнего века.

Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита встречается в четверти случаев. Протекает с образованием тонких пленок серовато-белого цвета, покрывающих слизистую оболочку глаза. Обычно пленки нежные, легко удаляются ватным тампоном; но иногда могут образовываться плотные фибринозные наложения, спаянные с конъюнктивой, которые с трудом снимаются с воспаленной слизистой. После удаления пленок обнаженная слизистая может кровоточить. Иногда выявляются точечные подконъюнктивальные кровоизлияния и инфильтраты, которые полностью рассасываются после выздоровления. Исходом пленчатого аденовирусного конъюнктивита нередко является рубцевание слизистой. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите страдает общее состояние: развивается высокая лихорадка (до 38°С–39°С), которая может держаться от 3-х до 10 дней. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита может быть ошибочно принята за дифтерию.

Диагностика аденовирусного конъюнктивита

При подозрении на аденовирусный конъюнктивит офтальмолог выясняет наличие в анамнезе контакта с больным фаринго-конъюнктивальной лихорадкой. При осмотре выявляются симптомы конъюнктивита в сочетании с катаральными изменениями верхних дыхательных путей и регионарной лимфаденопатией.

Для выделения аденовируса используют лабораторные серологические, цитологические, вирусологические методы. Ранняя диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится иммунофлюоресцентным методом, позволяющим выявить специфические вирусные антигены в мазке со слизистой оболочки глаза.

Информативна полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК аденовируса в конъюнктивальном соскобе. Антитела к аденовирусам в сыворотке крови выявляют с помощью реакции связывания комплемента (РСК), имууноферментного анализа (ИФА). Диагностическим критерием аденовирусного конъюнктивита служит нарастание титра антител в 4 и более раза. С целью выделения и идентификации аденовируса на культуре клеток проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.

Лечение аденовирусного конъюнктивита

Лечение аденовирусного конъюнктивита проводят амбулаторно, используя противовирусные средства. Местно назначают инстилляции интерферона и дезоксирибонуклеазы в каплях 6-8 раз в сутки на первой неделе заболевания и 2-3 раза в день – в течение второй недели. В качестве противовирусной терапии также используют закладывание мазей за веки (теброфеновой, флореналовой, бонафтоновой, риодоксоловой, адималевой).

Для профилактики присоединения вторичной инфекции целесообразно применение антибактериальных глазных капель и мазей. До полного клинического выздоровления при аденовирусном конъюнктивите показан прием антигистаминных препаратов. С целью предупреждения развития ксерофтальмии применяют искусственные заменители слезы (например, карбомер).

Прогноз и профилактика аденовирусного конъюнктивита

Прогноз аденовирусного конъюнктивита благоприятный: обычно заболевание заканчивается полным клиническим выздоровлением через 2-4 недели. При развитии синдрома сухого глаза требуется длительное применение слезозаместителей.

Профилактика вспышек аденовирусного конъюнктивита в коллективах заключается в своевременной изоляции заболевших, проветривании и влажной уборке помещений, соблюдении личной гигиены. В кабинете офтальмолога необходимо проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию инструментария (пипеток, глазных палочек), уборку с использованием дезсредств, кварцевание. В бассейнах необходим контроль за режимом хлорирования воды в соответствии с действующими нормами.

About the Author: admin