Театральным расстройством личности

Оглавление:

Факторы возникновения и клинические проявления истерического расстройства личности

Истерическое расстройство личности (истерическая психопатия) – это нарушение, характеризующееся неустойчивой самооценкой человека, стремлением находиться в центре внимания, наигранным театральным поведением. В связи с этим подобное расстройство также обозначается как театральное, демонстративное или гистрионическое.

Люди с таким психическим нарушением ведут себя так, будто они находятся на сцене под пристальным вниманием зрителей. Вычурные речевые обороты и театральные жесты они используют даже при описании рядовых, повседневных событий. Смысл жизни таких больных заключается в получении похвалы и внимания окружающих. Индивидуумы склонны проявлять бурную эмоциональную реакцию на незначительные раздражители. Лечение патологии становится неотвратимой необходимостью, так как, стремясь манипулировать людьми, больные способны совершать демонстративные попытки суицида, да и в целом подобная неустойчивость психики существенно осложняет жизнь.

Ранее считалось, что истерическое расстройство личности наиболее характерно для лиц женского пола, однако последние исследования доказали, что мужчины подвержены такому состоянию в равной степени. Согласно статистике, гистрионическое поведение в патологической форме встречается примерно у 3% населения.

Предрасполагающие факторы

Ученые склонны полагать, что истоки рассматриваемого расстройства идут из детства, так как большинство пациентов в детском возрасте в той или иной мере сталкивались с неадекватными взаимоотношениями в семье. Нередко родители, отличающиеся властностью, заставляют детей чувствовать себя нелюбимыми, вызывая у них страх не соответствовать ожиданиям и быть отвергнутыми. При этом включаются своеобразные механизмы защиты: индивид начинает вести себя демонстративно, драматизировать происходящие события, выдумывать причины, заставляющие окружающих проявлять заботу и сочувствие.

Бывают и противоположные ситуации, когда ребенка в семье воспринимают в качестве «кумира». Их желания удовлетворяются без промедлений, что во многом способствует формированию истерического типа личности. Внутрисемейные отношения могут влиять на формирование психических отклонений и в подростковом возрасте. Особая роль в этом принадлежит стереотипам о том, что люди разного пола имеют разные права в социуме. Ребенок в период полового созревания может начать считать свою половую принадлежность недостатком, но в то же время учится пользоваться сексуальностью, как средством для достижения целей.

С точки зрения когнитивной психологии, театральное поведение чаще наблюдается у людей, легко поддающихся внушению. У большинства пациентов с подобным расстройством имеются убеждения, что они не в состоянии сами о себе позаботиться, а потому постоянно находятся в ожидании. Что окружающие удовлетворят их потребности и запросы.

Не следует сбрасывать со счетов и социокультурные факторы, ведь современное общество существует согласно общепринятым нормам и установкам, побуждая личностей привлекать к себе всеобщее внимание. Слепое следование общественным ценностям заставляет людей уделять внимание созданию театральной внешности, вести себя демонстративно, чтобы любыми способами добиться одобрения и восхищения. Психологи считают, что аналогичные факторы нередко приводят к развитию нарциссического расстройства.

Клинические проявления

Истерическое расстройство личности характеризуется, прежде всего, тем, что у человека отсутствуют четкие границы между окружающей действительностью и собственными фантазиями. Как правило, характерные симптомы патологического состояния проявляются, начиная с детского или юношеского возраста, и заключаются в следующем:

  • ощущение сильного психологического и даже физического дискомфорта в тех ситуация, когда больной не находится в центре внимания;
  • поверхностность эмоциональных проявлений, частая смена настроения;
  • чрезмерное внимание к собственной внешности. Часто люди с истерическим расстройством выглядит экстравагантно и провокационно, стремясь обратить на себя внимание окружающих;
  • театральная речь и жесты, невнимательность к деталям;
  • склонность к различного рода провокация, в том числе, и сексуального характера;
  • преувеличение в выражении эмоций, склонность драматизировать все происходящее;
  • энтузиазм, который, как правило, очень быстро иссякает и сменяется скукой;
  • повышенная внушаемость;
  • сниженное чувство ответсвенности;
  • склонность неадекватно оценивать собственную значимость и степень близости отношений с окружающими людьми.

О патологии обычно говорят, когда у одного индивида наблюдается четыре и более вышеописанных признака. Однако стоит отметить, что некоторые незначительные симптомы и черты демонстративности могут быть даже полезны в социальном отношении. Как правило, люди с истерическим типом личности отличаются обаянием, общительностью, инициативностью. Они не боятся публичных выступлений и могут действительно заинтересовать слушателей. Не скрывая собственных эмоций, такие личности могут легко привести окружающих в полный восторг, вызвать искренний смех и восхищение.

Проблемы начинаются тогда, когда эти качества становятся утрированными, преувеличенными. Личность не осознает, кем она на самом деле является, придает своей персоне гораздо большей значимости, чем есть в действительности. Как правило, люди с истерическим складом личности находятся в беспрестанном поиске новых ощущений, проявляя при этом сильно утрированный эгоцентризм. Страдая от нехватки внимания, больной думает только о собственных интересах, а потому окружающие характеризуют его, как эгоиста. Стремясь удовлетворить собственное эго, человек может пойти на крайние меры, так называемый «эмоциональный шантаж». Это могут быть демонстративные попытки суицида и прочие сцены, призванные манипулировать окружающими.

Последствия

Вышеописанные симптомы при истерическом расстройстве личности обычно сочетаются со склонностью к самообману, степень которого может становиться невероятно огромной. Индивид считает себя правым во всем, несмотря на неопровержимые доказательства обратного. Подобное поведение характерно для большинства мошенников и патологических лжецов. Ввиду того, что описываемое расстройство часто имеет проявления, характерные для детского возраста, врачи-психиатры и психологи иногда называют личностей подобного склада незрелыми, хотя такое определение нельзя считать точным.

Истерическое расстройство затрагивает практически все стороны жизни больного, в том числе, и сексуальную. Женщины нередко страдают фригидностью, но при этом устраивают некие сексуальные провокации, демонстрируя кокетство или влюбленность по отношению к представителям противоположного пола. Как правило, в действительности такие личности не способны на настоящее, глубоко чувство.

В ряде случаев у истерических личностей наблюдаются и вегетативные проявления: тошнота, тремор рук, приступы удушья при волнении, онемение конечностей и иные нарушения чувствительности. Помимо всего прочего у истериков часто наблюдается склонность к злоупотреблению алкоголем, беспорядочным сексуальным связям, неподчинению общепринятым нормам. В связи с повышенной уязвимостью психики, у больных нередко развиваются психозы и депрессивные состояния, а также различные аффективные реакции.

Диагностика и терапия

Выводы о наличии истерического расстройства личности врач-психиатр делает на основании имеющихся у пациента проявлений патологического состояния. Как правило, входе обследования проводится беседа с больным, ему предлагается пройти несколько психологических тестов, также сбирается подробный анамнез. После постановки диагноза разрабатывается индивидуальное лечение.

Стоит отметить, что в отличие от больных с другими расстройствами психики, люди с истерическим расстройством личности часто обращаются к специалистам самостоятельно. И хотя они понимают, что лечение им необходимо, оно может быть в значительной степени затруднено, так как пациенты способны тормозить процесс, внося в него собственные требования, капризничая и т.д. Кроме того, они могут обманывать врача о собственном состоянии только для того, чтобы добиться похвалы.

Наибольшее распространение получило лечение истерических расстройств с помощью психоаналитической психотерапии. Также часто применяются методики когнитивной психотерапии, направленной на изменение у больного взгляда на собственную личность и выработку более эффективных приемов для решения любых возникающих проблем. В ряде случаев может быть достаточно эффективной групповая и психодинамическая терапия.

Использование медикаментов в данном случае не всегда является целесообразным. Назначение определенных лекарственных препаратов показано лишь тогда, когда у больного наблюдаются признаки депрессии.

Истерическое расстройство личности в целом достаточно хорошо поддается терапевтическому воздействию. Как правило, оптимальные результаты лечения достигают у пациентов зрелого возраста, находящихся в благоприятных социальных и трудовых условиях.
И хотя некоторые элементы демонстративного поведения могут остаться у больного, с возрастом он приобретает более устойчивые трудовые навыки, становятся серьезнее. Такие люди с помощью психотерапии учатся применять особенности своего характера себе во благо: вызывать симпатии и уважение у окружающих, производить положительное впечатление. Менее благоприятный прогноз отмечается тогда, когда психическое расстройство протекало с вегетативными симптомами. Специалисты отмечают, что в таких ситуациях часто возникает декомпенсация болезни в пожилом возрасте.

Более сложная ситуация возникает, если истерическое расстройство протекает с явной склонностью индивида к патологическому фантазированию. Обманщики, мошенники, аферисты – разные авторы идентифицируют подобных людей по-разному, но суть проблемы всегда заключается в том, что такие личности начинают лгать с самого раннего возраста, часто без всякого смысла и цели. При этом патология может достичь такой степени, что ложь будет направлена на очернение самого себя, например, человек может признать в преступлении, которого в действительности никогда не совершал. При таком типе расстройства даже после полного курса квалифицированного лечения декомпенсации могут возникать довольно часто, что постепенно приводит к полной несостоятельности личности.

Театральное расстройство личности

Театральное расстройство личности относится к группе драматических расстройств личности. Люди с этими расстройствами отличаются интенсивным, эмоционально нестабильным состоянием и искаженной самооценкой.
У людей с театральным расстройством личности, их самооценка зависит от одобрения других людей, а не от чувства собственного достоинства.
Они также отличаются непреодолимым желанием быть замеченными, и часто ведут себя вызывающие с целью привлечь к себе внимание. Театральное расстройство личности чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и оно обычно проявляется в самом начале взрослой жизни.

Ознакомьтесь так же:  Спасибо за депрессии

Симптомы театрального расстройства личности

Во многих случаях люди с театральным расстройством личности обладают хорошими навыками социального общения, однако они, как правило, используют эти навыки только для манипулирования другими людьми, чтобы самим быть всегда в центре внимания.

Характерные особенности поведения людей с театральным расстройством личности:

  • Чувствуют себя неуютно, если оказываются не в центре внимания;
  • Могут вызывающе и ярко одеваться, а также отличаются неординарным поведением. Женщина, например, может вести себя чересчур кокетливо, нарочито соблазнительно, и подчеркнуто манерно;
  • Склонны к быстрой перемене настроения;
  • Во время общения с другими людьми могут вести себя так, вроде бы выступают перед большой аудиторией, преувеличенно выражая свои эмоции, применяя театральные жесты и интонации, при этом выглядят очень неискренне;
  • Слишком заинтересованы в своей физической привлекательности (женщины буквально зациклены на своей внешности);
  • Постоянно ищут одобрения окружающих;
  • Очень доверчивы и легко попадают под влияние других людей;
  • Чрезмерно чувствительны к критике или неодобрению;
  • Низкая терпимость к неудачам. Очень редко доводят дело до конца. С легкостью бросают работу, если у них хоть что-то не получается и переключаются на другую, которую тоже быстро бросают;
  • Не думают, прежде чем действовать;
  • Склонны принимать поспешные решения;
  • Эгоцентричны и редко проявляют заботу о других;
  • С трудом поддерживают длительные нормальные отношения. Например, женщины, могут интерпретировать свои обычные приятельские отношения с мужчиной как верх интимной близости, тогда как такие же отношения к себе воспринимают как недостаточно глубокие. Со стороны, их отношения с другими кажутся неестественными и поддельными;
  • Часто угрожают самоубийством и даже инсценируют попытки с целью привлечения внимания.

Чем вызвано театральное расстройство личности?

Точная причина театрального расстройства личности неизвестна, но многие специалисты считают, что здесь играют роль наследственные факторы. Кроме этого, ребенок, воспитывающийся в семье, где один из ее членов страдает таким расстройством, может просто копировать поведение взрослого. На развитие театрального расстройства личности могут оказывать влияние и другие факторы, например, особенности воспитания. Отсутствие адекватной критики и наказания ребенка, резкие перемены в отношении к поведению ребенка, когда за одно и то же действие он может получить как наказание, так и поощрение. Непредсказуемые всплески «любви и внимания» к ребенку, которые могут чередоваться с такими же непредсказуемыми всплесками полного равнодушия.

Как диагностируют театральное расстройство личности?

Если симптомы этого расстройства личности присутствуют, врач начинает обследование с изучения истории болезни и полного физического обследования. Хотя не существует лабораторных анализов для диагностики расстройств личности, врач обязан использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов театрального расстройства личности.

Если врач не находит никакой физической причины симптомов, он может направить пациента к психиатру или психологу для дальнейшей диагностики и лечения психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные интервью и инструменты оценки для постановки диагноза о расстройстве личности.

Как лечится?

В общем, люди с театральным расстройством личности, не верят, что они нуждаются в таком лечении. Они также склонны преувеличивать свои чувства и не любят однообразие, что делает лечение затруднительным. Тем не менее, больные могут обратиться за помощью, если находятся в состоянии депрессии, с тем, чтобы выйти из этого состояния. В этом случае в ходе лечения психолог помогает раскрыть мотивы и страхи, связанные с депрессией, и тогда признание пациентом наличия у него театрального расстройства личности будет более вероятным, что значительно облегчит процесс лечения.
Какие осложнения связаны с театральным расстройством личности?

Театральное расстройство личности может влиять на социальные или романтические отношения человека, и на то как они реагируют на потери или неудачи. Люди с этим расстройством, также подвергаются большему риску депрессии, чем здоровые люди.

Каковы перспективы для людей с театральным расстройством личности?

Многие люди с этим расстройством могут быть хорошими работниками и достаточно комфортными в социальном плане. Но те, у кого имеют место тяжелые случаи, могут подвергаться серьезным проблемам в повседневной жизни.

Можно ли предотвратить?

Профилактики предотвращения развития театрального расстройства личности, не существует. Такому человеку может помочь только психиатрическое лечение или психологическая консультация, в ходе которой он может узнать о вариантах продуктивного разрешения ситуации.

Театральное расстройство личности. Как распознать

Театральное расстройство личности: симптомы, причины, способы лечения

В психологии и психотерапии выделяется такое научное понятие, как театральное расстройство личности. У людей с таким расстройством наблюдается склонность к драматизму. Их эмоциональное состояние в крайней степени не устойчиво. Самооценка искажена и целиком зависит от того, одобряем ли человек окружающими.

Чувство собственного достоинства часто спрятано настолько глубоко, что не может иметь какого-то значения. Поведение таких людей становится напористым или вызывающим. Человеком движет желание оказаться в центре внимания. У женщин театральное расстройство личности выявляется гораздо более часто, нежели у мужчин.

Симптомы и признаки театрального расстройства

Для такого личностного расстройства характерны следующие симптомы. Человек ведет себя так, словно оттачивает намеренно навыки социального общения. Но каким бы приветливым и положительным оно ни было на первый взгляд, люди с таким расстройством стремятся к возможности манипулировать окружающими. Это позволяет им сохранять ощущение, что они признаны и замечены другими.

Если же на человека с таким расстройством долго никто не обращает вообще никакого внимания, то он начинает ощущать внутри себя душевный дискомфорт. Внешние признаки такого расстройства могут проявляться в желании человека одеваться чрезмерно ярко, вести себя необычно, слишком манерно. Эмоциональная неустойчивость приводит к частым переменам в настроении. Если понаблюдать за тем, как человек с данным театральным расстройством общается с окружающими, то может возникнуть образ, будто он выступает перед многочисленными зрителями.

В общении человек будет любые свои эмоции многократно преувеличивать, его жесты окажутся подобными тем, что демонстрируют актеры на сцене. Распознать расстройство личности, не обладая нужными знаниями, нелегко. Поэтому окружающим такой человек может казаться вполне искренним. Не смотря на желание держать поведение и мысли других людей под контролем, человек с описываемым расстройством сам довольно доверчив. Поэтому ему легко оказаться под грузом чужого влияния.

Их повышенная чувствительность к проявлениям критики, а тем более открытому неодобрению становится препятствием к поддержанию нормальных взаимоотношений с людьми. Из-за пониженной самооценки такие люди часто принимают импульсивные решения и не могут довести начатое до конца. Женщины с таким расстройством могут дружеские отношения со знакомым мужчиной воспринимать в качестве пика интимной близости. Если человек чего-то хочет от других, то с целью привлечения внимания он может угрожать самоубийством. Хотя до реальных попыток такого акта дело почти никогда не доходит.

Причины возникновения театрального расстройства

Театральное расстройство может возникать по разным причинам. Некоторые ученые полагают, что к этому явлению могут приводить даже наследственные предпосылки. Если в семье кто-то из родителей в поведении демонстрирует признаки театрального расстройства, то ребенок, считая их абсолютно естественными реакциями, может просто начать их копировать.

Особенности воспитания в целом тоже накладывают свой отпечаток на личность. Если ребенка никогда не ругают, справедливо и обоснованно не критикуют, то это тоже может создавать предпосылки для театрального расстройства в будущем. Ведь другие люди, не входящие в семейный круг, таким образом к нему относиться не будут.

По аналогии с этим, театральное расстройство может стать следствием необъективного отношения к ребенку, когда за одинаковые проявления поведения он получает то награду и похвалу, то наказание. Резкие и неожиданные для ребенка порывы родительской любви и внимания по сравнению с почти постоянным равнодушным отношением тоже закладывают основу для театрального расстройства.

Как выявить театральное расстройство

Следует помнить о том, что театральное расстройство можно рассматривать как врачебный диагноз. Чтобы выявить его, специалист сперва должен провести обследование психологического состояния человека, изучить его историю болезни, возможно назначить сдачу анализов и т.д.

Конечно психологические расстройства невозможно выявить путем сдачи крови или мочи, но посредством проведения диагностики врач должен точно установить, что театральное расстройство не стало следствием физической болезни. Психиатры для выявления любого расстройства личности применяют технику доверительной беседы или интервью на ряду с иными способами анализа состояния пациента для возможности верной постановки его диагноза.

Сложность указанного расстройства в том, что его часто принимают за особенности характера человека. И если человеку сообщить, что у него диагностировано такое расстройство, то он скорее всего не поверит, а напротив, станет уверять, что чувствует себя нормально. Это в свою очередь создает трудности для лечения. Такие люди совершенно не переносят длительного однообразия событий своей жизни.

Однако иногда все же пациенты сами обращаются за психологической помощью, когда ощущают себя крайне подавленно и находятся в глубочайшей депрессии. При помощи психолога им удается объективно взглянуть на те факторы, которые и повергают их в данное расстройство. Если человеку все же удается самостоятельно решить, что расстройство личности у него все-таки имеется, то лечение будет проходить более легко. Между тем, не вылеченный диагноз неизбежно будет сказываться на романтических, социальных, трудовых и прочих отношениях человека.

Ознакомьтесь так же:  Депрессия знаменитых людей

При наличии этого расстройства, в следствие не умения сдерживать свои эмоции, человек подвержен большему риску обрести заболевания физического характера. В психотерапии однозначно не перечисляются какие-либо профилактические меры против появления и развития у человека театрального расстройства. Однако стремление к позитивному развитию, объективному успеху, гармонии во всех сферах жизни, безусловно, будет давать свои плодотворные результаты, препятствующие появлению какого-либо психологического расстройства вообще.

Истерическое расстройство личности

Истерическое расстройство личности характеризуется театральным или чрезмерно драматическим поведением. Такие люди обычно испытывают дискомфорт когда они не чувствуют себя в центре внимания. Взаимодействия с другими часто отличаются неадекватными сексуальными соблазнениями или сексуально провоцирующим поведением. Эмоции крайне изменчивы и поверхностны, а утрированная самодраматизация и эмоциональное преувеличение обычно направлены на привлечение к себе внимания. Стиль речи свидетельствует о впечатлительности, но повествование бедное, не отличается последовательностью и детализацией из-за неустойчивости эмоций. Для них также характерна повышенная внушаемость и самовнушаемость, поэтому они сильно подвержены влиянию других людей или находятся во власти обстоятельств. Это часто приводит их к тому, что складывающиеся взаимоотношения с другими людьми воспринимаются ими как более тесные и близкие, чем они на самом деле являются.

Хотя индивидуум с истерическим личностным расстройством может быть творческим и обладать ярким образным мышлением, однако чувства зависимости и беспомощности также всегда у них присутствуют.

Истерических личностей часто можно называть патологическими лгунами. Демонстративность и театральность их поведения сочетается с бурной игрой воображения, склонностью к фантазированию, вымыслам относительно себя. На деле они способны отличать правду от выдумок, но противостоять своему желанию обратить на себя внимание вымыслами о себе они не могут. Поэтому их ложь чаще всего оказывается бескорыстной, однако иногда они могут переступать закон и заниматься мошенничеством.

Близкая к истерическим расстройствам является, выделяемая в DSM-IV, группа «нарциссических личностей» (в МКБ-10 кодируется по рубрике F60.8).

Нарциссическое расстройство личности

Основным признаком нарциссических личностей является более отчетливо проявляющийся с подросткового возраста устойчивый паттерн преувеличенного самомнения своей значимости (в фантазиях или поведении) с убежденностью в своей уникальности – талантливости или красивой внешности. Эти грандиозные качества должны не просто привлекать внимание окружающих (этим довольствуются истероиды), а должны вызывать немедленное и всеобщее восхищением. Поведение при этом становится не просто эмоционально-театральным, а утрированно претенциозным. Здесь претенциозность, как стремление казаться значительным и оригинальным, уже становится симптомом расстройства, поскольку стереотипно повторяется в любых социальных ситуациях. Это чрезмерное старание казаться хорошим и явное преувеличение собственного статуса, о котором они сами заявляют, нередко удивляет окружающих.

Другой общей особенностью нарциссических личностей является недостаток эмпатии, который проявляется не только в отсутствии способности идентифицироваться с чувствами и потребностями других людей, но и в эгоцентрической инфантильно-детской неспособности принимать любую точку зрения кроме своей собственной. Все это приводит нарцисса к уверенности, что могут понять его только такие же, как и он, исключительные люди, а все остальные его не понимают и просто завидуют. Следует отметить, что псевдология для нарциссов также характерна, но в отличие от истероидов она у них обычно носит корыстный характер. С ее помощью они пытаются манипулировать окружающими, эксплуатировать их ссылками на несуществующие связи с важными людьми или мнимым обладанием огромного состояния.

F60.4 Истерическое расстройство личности.

Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:

  1. Самодраматизация, театральность и преувеличенное выражение эмоций.
  2. Внушаемость (легкость влияния окружающих или обстоятельств);
  3. Поверхностность и лабильность эмоциональности;
  4. Постоянное стремление к взволнованности и деятельности, где индивидуум находится в центре внимания;
  5. Неадекватная обольстительность во внешнем виде и поведении;
  6. Повышенная озабоченность физической привлекательностью.

Дополнительные черты могут включать эгоцентричность, потворство по отношению к себе, постоянное желание быть признанным, легкость обиды и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей.

Диссоциальное расстройство личности

Диссоциальное личностное расстройство характеризуется грубым несоответствием между поведением и существующими социальными нормами. При данном расстройстве личности отмечаются глубокий, стойкий и ригидный поведенческий паттерн игнорирования и ущемления прав других людей, установившийся часто до возраста 15 лет. Он проявляется в постоянной неспособности человека следовать социальным нормам в соответствии с законопослушным поведением. Это проявляется в повторяющихся разнообразных антисоциальных поступках (насильственные действия, хулиганство, кражи, мошенничество, подлоге и другие), являющихся поводом для ареста. При этом у таких личностей отсутствуют угрызения совести, что проявляется в безразличии к совершенному проступку или попытках самооправдания с переводом вины на других людей. Ложь и обман являются характерными особенностями их общения с окружающими для достижения личных выгод. Такие личности часто импульсивны и обычно неспособны планировать будущее, в своих поступках они могут проявлять безрассудное невнимание к собственной безопасности и безопасности других людей. У многих из них имеет место почти постоянная раздражительность или агрессивность, что легко приводит к ссорам с окружающими, актам насилия. Большинство лиц с диссоциальным личностным расстройством не способны поддерживать устойчивые личные или профессиональные взаимоотношения с окружающими: они часто меняют сексуальных партнеров, место жительства и работу.

Исследования Роберта Хэйра показали, что существуют несколько аспектов психопатии, каждый из которых влечет за собой особый паттерн поведения. Например, один из аспектов охватывает аффективную и межличностную основу расстройства, отражая такие черты, как отсутствие угрызений совести, бессердечие, эгоизм и использование окружающих в собственных целях. Другой — гораздо ближе к диагнозу асоциального личностного расстройства современных классификаций и отражает именно те проявления, которые связаны с асоциальным, импульсивным и социально девиантным стилем жизни. Удельный вес этих аспектов в личности может быть выражен по-разному. Отсюда понятно, что не все антиобщественные лица страдают диссоциальным личностным расстройством. Кроме того, антисоциальное поведение как таковое может быть симптомом при ряде других личностных и психических расстройствах, а также может наблюдаться периодически у некоторых психически здоровых людей. С другой стороны, не случайно психологи и социологи термин «социопат» больше предпочитают использовать для определения того типа психически здоровых людей, которые просто страдают недостатком совести. Они неспособны любить или быть любимыми от того, что выросли в обстановке безнадзорности, не усвоили в детстве нравственных ценностей и заботятся о выполнении только своих собственных потребностей и желаний.

F60.2 Диссоциальное расстройство личности

Присутствуют минимум три признака из числа следующих:

  1. Бессердечное равнодушие к чувствам других людей
  2. Грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными нормами, правилами и обязанностями
  3. Неспособность поддерживать продолжительные взаимоотношения при отсутствии затруднений в их установлении
  4. Крайне низкая толерантность к фрустрации, а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие
  5. Неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из неблагоприятного жизненного опыта, особенно наказания
  6. Выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.

Примечание.
В качестве дополнительного признака также может иметь место постоянная раздражительность и (или) присутствие расстройств поведения в детском и подростковом возрасте.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Для эмоционально неустойчивых личностей характерно отсутствие стабильности в межличностных отношениях, связанное с импульсивностью поступков и неустойчивостью настроения. Импульсивность характеризуется действием на основе сиюминутных побуждений с непродуманностью и недостатком размышления, особенно о последствиях своих поступков. Импульсивность у таких личностей усугубляется и во многом зависит от их настроения, которое крайне изменчиво. Без всякого серьезного внешнего повода они могут быстро аффектироваться, при этом переход от состояния экстаза к отчаянию также быстро совершается. Причем одинаково сильны как аффекты гнева или страха, так и восторга или тоски. В целом преобладают аффективные вспышки с реакцией агрессии, часто с насильственными действиями. Особенно быстро они возникают по поводу критики их поведения или создания препятствий для их импульсивных поступков. При столкновении с жизненными трудностями, особенно под влиянием неудач, они могут впадать в крайнее отчаяние, не пытаются искать разумного выхода из ситуации и могут совершить самоубийство.

В МКБ-10 выделяются две разновидности этого личностного расстройства, и при обеих присутствует общая основа – импульсивность с отсутствием самоконтроля и эмоциональная неустойчивость. Однако при первом варианте преобладает импульсивность в сочетании с эпилептоидным «накоплением» аффекта (импульсивный тип), а при втором варианте импульсивность сочетается с преобладающим истероподобным «лабильным» аффектом (пограничный тип). В американской классификации психических расстройств (DSM-4) эти две разновидности эмоционально неустойчивого расстройства личности описываются вместе под названием «Пограничное личностное расстройство».

F60.30 – Импульсивный тип.

Преобладающими характеристиками этого типа являются описанные выше эмоциональная неустойчивость и отсутствие контроля импульсивности. Этим пациентам свойственна особая ретенция, накопление аффекта. Они отличаются подчеркнутой эпилептоидной педантичностью, ханжеством, склонностью к морализированию наряду с необычной злопамятностью, мстительностью и особо бурными грубыми аффективными реакциями. Такие аффективные взрывы обычно происходят после длительной кумуляции эмоционально окрашенных переживаний, отражают накопившееся за большой промежуток времени негативное отношение к лицам, с которыми пациент имел конфликт, и зачастую приводят к агрессивным опасным действиям. В ряде случаев агрессия направлена на самого себя, поскольку самоповреждающее поведение часто уменьшает проявления дисфории и раздражительности у таких личностей.

Должны присутствовать минимум три признака из числа следующих, причем один из них должен быть 2):

  1. Выраженная тенденция действовать неожиданно, не принимая в расчет последствия;
  2. Выраженная тенденция к конфликтному поведению, особенно когда пытаются препятствовать импульсивным поступкам или пенять на них;
  3. Склонность к вспышкам гнева или насилия с неспособностью контролировать «поведенческие взрывы», являющиеся результатом этих эмоций;
  4. Трудности в продолжение действий, которые не сулят немедленного вознаграждения;
  5. Нестабильное и капризное настроение.
Ознакомьтесь так же:  Анорексия мастер слова

F60.31 – Пограничный тип.

Для этого типа личностей, наряду с признаками неспособности регулировать свое настроение присутствуют признаки нарушения структуры личности. Они также как и при импульсивном типе могут сердиться по малейшему поводу, и совершено не контролируют свой гнев. В отличие от импульсивного типа их эмоциональные реакции являются все-таки более лабильными и более поверхностными, напоминая таковые у истероидных личностей. Характерны резкие переходы от эйфоричного мотовства в процессе азартных игр, секса или злоупотребления наркотиками до чувств глубокой опустошенности, разочарованности и одиночества. При этом нередко бывают суицидальные действия, часто откровенно манипулятивные с целью привлечения к себе внимания, но которые иногда могут заканчиваться трагически. Однако главной характеристикой пограничного личностного расстройства следует считать их неспособность достижения гармоничного ощущения своего собственного «Я», своей самоидентичности. Нестабильность самовосприятия может проявляться в резких изменениях целей и ценностей, затрагивающих карьеру, отношения с семьей, сексуальную идентичность. Полагают, что эта борьба с самим собой, поиск своей самоидентичности и преодоление присущего им хронического чувства одиночества и тревоги являются главными предрасполагающим факторами и нестабильности межличностных отношений. Временами, обычно в связи со стрессом, у них могут возникать скоротечные психозоподобные эпизоды, когда кажется, что они теряют контакт с реальностью и испытывают, наряду с депрессией, также галлюцинации, преходящие параноидальные убеждения, искажения образа тела, деперсонализацию или диссоциативные симптомы.

Должны отмечаться минимум три из вышеперечисленных симптомов критерия для F60.30 и дополнительно два признака из следующих:

  1. Расстройство и неопределенность образа Я, целеполагания и внутренних предпочтений (включая сексуальные);
  2. Склонность вовлекаться в интенсивные и нестабильные взаимоотношения, которые часто приводят к эмоциональным кризисам;
  3. Чрезмерные усилия избегать уединения;
  4. Периодические угрозы и акты самоповреждения;
  5. Хроническое чувство пустоты.

В статье использованы материалы: studfiles.net, DSM-IV, МКБ-10

Статья является частью публикаций о расстройствах личности.
Все части можно найти по ссылкам ниже:

Драматическое расстройство личности

Драматическое расстройство личности – расстройство личности, для которого характерны интенсивные, но поверхностные межличностные отношения, яркие нестабильные эмоции и искажение образа себя. Пациенты с драматическим расстройством личности стараются вести сверхактивную жизнь, драматизируют происходящие с ними события, постоянно пытаются привлечь внимание окружающих, быстро меняют убеждения. Возможно манипулятивное поведение и сексуальные провокации. Расстройство возникает в детском возрасте. Диагноз выставляется на основании анамнеза, беседы с пациентом и результатов тестов. Лечение – психотерапия.

Драматическое расстройство личности

Драматическое (театральное) расстройство личности – одно из самых распространенных расстройств личности. Наряду с диссоциальным, пограничным и нарциссическим расстройствами входит в группу расстройств с непредсказуемым или драматическим поведением (группа В расстройств личности). Традиционно считалось, что драматическое расстройство личности чаще встречается у женщин, однако исследования, проведенные американскими психологами и психотерапевтами в конце прошлого века, показали некоторую тенденциозность при постановке диагноза «драматическое расстройство личности» больным мужского и женского пола.

Выяснилось, что при наличии как истерических, так и антисоциальных черт женщинам нередко выставляли диагноз «драматическое расстройство личности», а мужчинам – диагноз «диссоциальное расстройство личности». Современные западные специалисты утверждают, что театральное расстройство выявляется у 2-3% населения и одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Возникает в детстве и сохраняется на протяжении всей жизни. Лечение осуществляют специалисты в области психотерапии и клинической психологии.

Причины драматического расстройства личности

Существует несколько концепций развития театрального расстройства личности. Сторонники психоаналитического направления ставят во главу угла семейные отношения, указывая, что больные с драматическим расстройством личности часто воспитываются властными родителями, которые постоянно транслируют детям скрытые двойные послания (особенно часто – в вопросах взаимоотношения полов). Страх отвержения подталкивает детей с драматическим расстройством личности к драматизации обычных жизненных ситуаций и обусловливает провокативное сексуальное поведение в сочетании с восприятием своего пола, как слабого и неполноценного, а противоположного – как сильного и опасного.

Представители когнитивного направления указывают на крайнюю внушаемость и отсутствие внутренней содержательности мышления больных с драматическим расстройством личности. Специалисты полагают, что причиной развития расстройства становятся повышенная эмоциональность и прогрессирующий эгоцентризм. Пациенты с драматическим расстройством личности настолько погружены в собственные эмоции и переживания, что у них остается мало возможностей для знакомства с реальным миром и происходящими в нем событиями. Они компенсируют отсутствие глубоких знаний мнениями других людей или собственными интуитивными озарениями.

Специалисты в области социологии выдвигают гипотезу о связи драматического расстройства личности с социальными нормами и общественными ожиданиями по отношению к представительницам слабого пола. Они считают, что данное расстройство может являться отражением чрезмерной фемининности, внутренней незрелости и зависимости от других людей – одного из гендерных стереотипов, отрицающих самодостаточность и внутреннюю зрелость женщины. Ряд психологов считают, что драматическое расстройство личности развивается под влиянием всех вышеперечисленных факторов в сочетании с наследственной предрасположенностью, а также стереотипами мышления и поведения, усвоенными при постоянном контакте со старшими членами семьи, страдающими тем же расстройством.

Симптомы драматического расстройства личности

Театральное расстройство личности проявляется демонстративным поведением, вычурной речью, постоянными изменениями и неутолимой потребностью быть в центре внимания. Пациенты с драматическим расстройством личности обычно обладают хорошими социальными навыками, но испытывают затруднения при построении стабильных гармоничных близких отношений. Они обаятельны, легко вступают в контакт и способны быстро очаровать собеседника, однако их интерес к другим людям отличается поверхностностью и нестабильностью. Они импульсивны, часто поступают под влиянием эмоций, не думая о последствиях. Быстро меняют свое мнение и убеждения, нуждаются во внимании, поддержке и одобрении.

Больные с драматическим расстройством личности, словно постоянно находятся «в лучах рампы». Они разыгрывают представления перед любой аудиторией, носят слишком сексуальную одежду, часто флиртуют, контактируя с представителями противоположного пола. Пациенты с драматическим расстройством личности очень чувствительны к любой критике и одновременно очень внушаемы, легко манипулируют окружающими и так же легко поддаются на манипуляции более расчетливых людей, из-за чего иногда оказываются в затруднительном положении. Еще одной отличительной особенностью драматического расстройства личности является непереносимость скуки. Сталкиваясь с рутиной, пациенты с таким расстройством очень быстро «гаснут», не заканчивая начатые дела и «перепрыгивая» от одного события к другому.

При контакте с больными другие люди могут ощущать недостаток внимания к собственным интересам и собственной личности. Пациенты с драматическим расстройством личности могут выглядеть поверхностными, лживыми, тщеславными и настойчивыми. Для привлечения внимания в ход идут любые приемы – от соблазнения и эмоциональных рассказов о произошедших событиях до преувеличенной демонстрации собственной слабости и беспомощности. Иногда больные с драматическим расстройством личности преувеличивают собственные физические страдания от какой-либо существующей или выдуманной болезни либо совершают попытки самоубийства в стремлении получить желаемое.

Люди с драматическим расстройством личности, как правило, озабочены своим внешним видом. Они отслеживают модные тенденции, носят яркие, экстравагантные, бросающиеся в глаза наряды. Провокативность поведения и легкость при сближении с другими людьми влекут за собой многочисленные романы, которые, однако, далеко не всегда перерастают в серьезные отношения из-за поверхностности и непостоянства пациентов. При этом больные часто неадекватно оценивают свои отношения с другими людьми, считая себя другом в случае простого знакомства или постоянным партнером в случае мимолетной любовной связи.

Диагностика и лечение драматического расстройства личности

Пациенты с театральным расстройством личности, как правило, не понимают, в чем причина их жизненных затруднений и ищут эту причину в социальных условиях, особенностях отношений с близкими людьми и т. д. Согласно данным западных исследователей, за профессиональной помощью обращается всего около 20% больных с драматическим расстройством личности, при этом многие бросают лечение после незначительного улучшения или прекращают посещать специалиста, чувствуя разочарование от отсутствия быстрых результатов.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза жизни, беседы с пациентом и результатов специального психологического тестирования. При постановке диагноза «драматическое расстройство личности» специалисты учитывают критерии, указанные в МКБ-10 и DSM-IV. Для постановки диагноза в соответствии с МКБ-10 необходимо три или более критерия из списка, включающего в себя театральность и самодраматизацию, легкую внушаемость, быстро меняющиеся поверхностные эмоции, постоянную потребность быть в центре внимания, неадекватную обольстительность и чрезмерную озабоченность собственной привлекательностью.

Основным методом лечения драматического расстройства личности является психотерапия. Используются индивидуальные и групповые методики. Существует два основных подхода к лечению подобных расстройств. Представители классической психодинамической терапии делают акцент на выявление скрытых в бессознательном болезненных переживаний пациента. Сторонники поведенческого подхода помогают больному с драматическим расстройством личности увидеть неэффективность собственного образа жизни, выявить ошибочные представления об окружающем мире, исправить ошибки мышления и научиться новому, более адаптивному поведению.

Для достижения состояния устойчивой компенсации требуется длительная (нередко – в течение нескольких лет) совместная работа специалиста и пациента с драматическим расстройством личности. При наличии сопутствующих депрессий, неврозов и других психических расстройств назначают соответствующие лекарственные средства. Прогноз зависит от уровня мотивации больного и его готовности к постоянной активной работе. Драматическое расстройство личности не излечивается, личностные особенности больных сохраняются в течение всей жизни, однако при компенсации данного расстройства пациенты могут успешно функционировать в социуме.

About the Author: admin