Срб при стрессе

С-реактивный белок: новые возможности для лабораторной диагностики

Вельков В В, кандидат биологических наук,
ЗАО «ДИАКОН», г. Пущино Московской обл., Проспект Науки, 5.

Уже более 75 лет прошло со времени открытия С-реактивного белка. За эти годы он стал «золотым» маркером клинической лабораторной диагностики.

Молекула СРБ состоит из 5 одинаковых субъединиц. На одной поверхности молекулы расположен участок, с которым связываются ионы Ca. После соединения с Са СРБ приобретает способность связывать лиганды (в частности, фосфохолин – гидрофобный компонент клеточных мембран). На другой поверхности молекулы расположен другой участок – он обеспечивает связывание рецепторов и C1q комплемента. Таким образом, одним свои участком СРБ «опознает врага» – чужеродный антиген, а другим привлекает к нему средства, для его уничтожения. В целом, СРБ связывается с бактериальными полисахаридами и гликолипидами, с поврежденными мембранами и с экспонированными ядерными антигенами. А это, в свою очередь, приводит к связыванию с C1q и к активации классического каскада комплемента что, в результате, вызывает фиксацию расщепленных продуктов фаголитического комплемента.

С-реактивный белок – центральный белок острой фазы воспаления (ОФ). Как только в организме появляется чужеродный агент: бактерии, вирусы, частицы некротизированной ткани – это запускает синтез СРБ (который преимущественно происходит в печени). При этом концентрация СРБ в сыворотке возрастает очень быстро (в первые 6-8 часов) и весьма значительно (в 20-100, а иногда и в 1000 раз). Нормальная концентрация СРБ в плазме здорового человека – 1,0 мг/л.

Вот о чем свидетельствуют повышенные концентрации СРБ:

Бактериальная инфекция. При ней наблюдаются самые высокие уровни СРБ (100 мг/л и выше). При эффективной терапии уровень СРБ снижается уже на следующий день, если нет – необходимо более эффективное антибактериальное лечение.

Сопутствующие бактериальные инфекции. При любых заболеваниях присоединение бактериальной инфекции повышает СРБ более 100 мг/л.

Вирусная инфекция. СРБ повышается незначительно (меньше 20 мг/л), это позволяет отличить вирусные инфекции от бактериальных.

Сепсис у новорожденных. При подозрении на такой сепсис уровень СРБ более 12 мг/л – указание на немедленное начало противомикробной терапии (у части новорожденных бактериальная инфекция может и не повышать СРБ).

Нейтропения. У взрослого пациента уровень СРБ более 10 мг/л может быть единственным объективным указанием на бактериальную инфекцию.

Системные ревматические заболевания. Резко увеличиваются уровни белков ОФ, их уменьшение при ревматоидном артрите указывает на эффективность лечения.

Системный васкулит. Мониторинг СРБ позволяет минимизировать дозы стероидов.

Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона вызывает сильную ОФ, при неспецифическом язвенном колите ОФ незначительна, при функциональных расстройствах белки ОФ обычно не повышены.

Вторичный амилоидоз. Повышение уровня СРБ связано с развитием почечных осложнений.

Послеоперационные осложнения. Если в течение 4-5 дней после операции СРБ остается высоким (или увеличивается), это указание на осложнения (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс).

Отторжение трансплантата. При отторжении сердечного аллотрансплантата высокий СРБ связан с инфекционными осложнениями, но не свидетельствует об отторжении как о таковом. При отторжении почечного трансплантата высокий СРБ – один из ранних индикаторов отторжения.

Некроз тканей. Вызывает ОФ, как при бактериальной инфекции. Такой острофазный ответ возможен при: инфаркте миокарда, при опухолевых некрозах тканей почки, легких, толстого кишечника. Если при высоком уровне СРБ нет явных признаков воспаления, больного следует обследовать на онкозаболевания.

Злокачественные опухоли. В этих случаях возможны различные изменения уровней СРБ, их интенсивность зависит от присоединения инфекции, некроза тканей, нарушения функций органов из-за непроходимости респираторных путей или желудочно-кишечного тракта, влияния иммуносупрессии и химиотерапии. Сильная ОФ наблюдается при некрозе солидных опухолей. Лимфомы редко сопровождаются тканевым некрозом. При миеломе очень сильная ОФ – плохой прогностический признак.

Высокочувствительное измерение концентрации С-реактивного белка открывает новые возможности.

Весьма долго диагностическое значение СРБ соотносили с его уровнями, превышающими 5 мг/л. При СРБ меньше 5 мг/л констатировали отсутствие системного воспалительного ответа и точное определение СРБ в диапазоне от 1 до 5 мг/л не считали клинически значимым. Затем для повышения чувствительности определения антитела к СРБ стали иммобилизовывать на частицах латекса. Это увеличило чувствительность примерно в 10 раз. Метод был назван высокочувствительной (hs – high sensitive) иммунотурбидиметрией с латексным усилением. В результате в практику были внедрены наборы, позволяющие определять уровни СРБ, которые сейчас называют базовыми. Базовая концентрация СРБ – та, которая выявляется у практически здоровых лиц, а также у пациентов при отсутствии острого воспалительного процесса или вне обострения заболевания.

О чем говорят изменения базовых концентраций СРБ?

Сердечно-сосудистые заболевания. Измерение базовых уровней СРБ позволяет оценить степень риска развития острого инфаркта миокарда (ОИМ), мозгового инсульта и внезапной сердечной смерти у лиц, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). При концентрациях СРБ менее 1,0 мг/л риск сосудистых осложнений (ОИМ, инсульт) – минимальный, при 1,1‑1,9 – низкий, при 2,0‑2,9 – умеренный, при бОльших, чем 3 мг/л – высокий.

При остром коронарном синдроме дестабилизацию (разрыв) атеромы и образование тромба связывают с процессами воспаления. У больных нестабильной стенокардией повышенный СРБ встречается значительно чаще (у 70% пациентов), чем при стенокардии напряжения (у 20% больных). Более того, среди больных с нестабильной стенокардией, у которых развился острый инфаркт миокарда, СРБ был повышен (>3 мг/л) практически у всех (98%) пациентов.

Риск ранней летальности. При стратификации риска ранней (до 14 дней) летальности у больных с нестабильной стенокардией и ОИМ наиболее информативно сочетанное определение hsСРБ и сердечного тропонина Т. Повышение этих обоих маркеров риска (hsСРБ > 1,55 мг/л, тропонин Т > 0,1 мг/л) указывает на высокий риск летального исхода. Уровни hsСРБ 2 г/л). У всех больных с hsСРБ > 9 мг/л (в сочетании со сниженным уровнем церулоплазмина

СРБ в крови – что это такое, о чем говорит появление С-реактивного белка?

При проведении биохимического исследования в отдельных случаях может обнаруживаться СРБ в крови – что это такое, известно не всем пациентам. Так обозначают С-реактивный белок – чувствительный элемент крови, который появляется при повреждении тканей организма, развитии воспалительных процессов, проникновении чужеродных организмов.

Что такое СРБ?

С-реактивный белок – особая структура крови, которая моментально реагирует на появление воспаления в организме. Данное вещество является своего рода маркером, позволяющим врачам определить наличие в организме даже вялотекущих патологических процессов, не появляющихся внешне. Белок состоит из пяти отдельных субъединиц, соединенных между собой в форме пентаэдра. Соединены они между собой с помощью ковалентных связей.

С-реактивный белок присутствует в организме в незначительной концентрации, однако его объем значительно повышается при развитии патологий, затрагивающих такие внутренние органы:

Определение С-реактивного белка

СРБ в биохимическом анализе крови устанавливается путем подсчета количества мг данного белка на 1 л биологической жидкости. В качестве образца используют кровь, полученную из локтевой вены пациента. В дальнейшем полученная биологическая жидкость направляется в лабораторию для полного микроскопического исследования. Результаты анализа известны в тот же день. Их оценкой занимается врач, имеющий сведения из анамнеза пациента и результаты других лабораторных и аппаратных исследований. Значения нормы СРБ в крови (что это такое указано выше) вариабельны и зависят от:

Что показывает анализ крови на СРБ?

Пациенты, которым назначается обследование, зачастую не имеют представления о том, что показывает С-реактивный белок и для чего он устанавливается. Главной целью исследования является подтверждение факта наличия патологии в организме, которая не всегда проявляется. В случае наличия инкубационного периода врачи могут узнать об инфицировании уже спустя 4–6 часов после заражения.

Это позволяет оперативно отреагировать и начать терапию на раннем этапе, сократив период лечения и предупредив возможные осложнения. Кроме того, исследование помогает определить переход болезни из острой фазы в хроническую, когда симптоматика стихает, однако выздоровления не наступает.

Анализ крови на СРБ – подготовка

Чтобы анализ крови С-реактивный белок показал объективный результат, врачи предупреждают пациентов о необходимости подготовки к исследованию. Она заключается в ограничении в приеме пищи за 12 часов до исследования. На это время предстоит полностью исключить из рациона жирные и жареные блюда, алкоголь. Последний прием пищи перед забором крови должен происходить не позднее чем за 8 часов до предполагаемого времени анализа.

В это время разрешается только питье: обычная вода без газа. Соки,чай и кофе исключают перед проведением анализа. За 30 минут до исследования запрещается курить. Чтобы получить объективные результаты и избежать необходимости повторного исследования, врачи рекомендуют накануне анализа остерегать себя от стрессовых ситуаций, перенапряжения, физических нагрузок.

Как сдавать анализ на СРБ?

Биохимия крови СРБ не отличается от обычного забора венозной крови. Процедуру оптимально проводить в промежутке 8–11 часов. Забор производят из локтевой вены пациента. При этом лаборант использует одноразовый шприц или специальную вакуумную систему. Для анализа необходимо 5–10 мл крови. После получения материала его помещают в сухую стерильную пробирку, которую маркируют специальным образом. В наносимом коде содержится информация о пациенте, которая потом учитывается при интерпретации результатов анализа.

Анализ крови СРБ – расшифровка

Определить, в нормальной ли концентрации содержится С-реактивный белок в крови, может только специалист. При оценке полученного результата учитывают не только численное значение показателя, но и общую клиническую картину, состояние пациента и время проведения исследования. В некоторых случаях может фиксироваться незначительное повышение концентрации белка спустя короткое время после обследования. Кроме того, повышение уровня данного соединения может наблюдаться при переходе ранее выявленной патологии из хронической стадии в острую.

С-реактивный белок – норма

Выяснив для чего устанавливается концентрация СРБ в крови, что это такое за вещество, необходимо назвать показатели нормы. В зависимости от методов проведения анализа, используемых реактивов и единиц измерения, результаты исследования в разных лабораториях могут различаться. При этом разбежка незначительна, однако может присутствовать. При оценке результатов обследования врачи обязательно учитывают пол пациента и возраст.

В некоторых случаях может наблюдаться незначительное присутствие СРБ в крови, норма которого устанавливается до 5 мг/л. Это значение применимо как для женщин, так и для мужчин. Однако при оценке результатов учитываются и физиологические факторы, которые могут провоцировать незначительное повышение СРБ в кровяном русле женщин.

Врачи чаще интерпретируют результаты следующим образом:

  • до 1 мг/л – вероятность воспалительных заболеваний и осложнений низкая;
  • 1–3 мг/мл – повышенная степень риска развития патологий, наличие хронических патологий в организме;
  • выше 5 мг/л – в организме присутствует воспаление в острой стадии.

Норма СРБ в крови у женщин

Незначительные, временные колебания уровня СРБ в крови у женщин (что это такое, описано выше) являются вариантом нормы. Связаны они зачастую с циклическими изменениями, происходящими в организме женщин репродуктивного возраста. Менструальные выделения всегда являются тем периодом, когда наблюдается снижение защитных сил организма. В результате возникает риск развития заболевания или обострения хронической инфекции в организме. В результате таких изменений возможен рост С-реактивного белка.

СРБ при беременности тоже повышен. В это время данный показатель кратковременно может достигать значения в 20 мг/л. Наблюдается такое на малых сроках гестации, когда девушка еще может и не знать о произошедшем зачатии. Иммунная система первоначально реагирует на плодное яйцо как на чужеродный агент. В результате отмечается повышение концентрации С-реактивного белка, которое имеет кратковременный характер.

СРБ – норма у мужчин

У представителей мужского пола норма СРБ в крови составляет те же 5 мг/л. Однако, в отличие от женщин, колебания значений данного параметра практически не отмечаются. Интерпретация полученных результатов анализа на С-реактивный белок в крови, норма показателей, может осуществляться следующим образом:

  • менее 1 мг/л – близкий к норме результат, риск наступления сосудистых заболеваний отсутствует;
  • 1–3 мг/л – повышенное значение, свидетельствующее о высокой вероятности поражения сердца;
  • 3–5 мг/л – обострение хронического заболевания;
  • больше 5 мг/л – острая стадия воспаления, требующая дополнительного обследования.

СРБ – норма у детей

В связи со стрессом и большими нагрузками, которые испытывает младенец при прохождении по родовым путям, в его крови присутствует С-реактивный белок. Так, норма СРБ в крови у новорожденных устанавливается на отметке 0,6 мг/л. Со временем концентрация данного вещества постепенно увеличивается. Такое явление неонатологи связывают с периодом активной адаптации маленького организма к изменившимся условиям окружающей среды. Так, у малышей спустя неделю жизни СРБ достигает 1,6 мг/л, что является вариантом нормы. Повышение показателя может фиксироваться и у старших детей.

Повышенный СРБ в крови – что это значит?

Само по себе увеличение концентрации данного белка в крови является только симптомом возможного нарушения и не рассматривается как признак патологии. Для того чтобы установить, что конкретно стало причиной появления С-реактивного белка в кровяном русле, требуется дополнительное комплексное обследование. Фиксация высоких значений СРБ является показанием для повторного проведения анализа. Как показывают наблюдения специалистов, С-реактивный белок повышен при:

  • воспалениях;
  • беременности;
  • обострении хронических заболеваний;
  • сепсисе;
  • некрозе;
  • травмах;
  • больших физических нагрузках;
  • курении.

Повышение СРБ в крови – причины

Если С-реактивный белок повышен в кровяном русле значительно, врачи назначают комплекс диагностических мероприятий, направленных на точное установление причины. Зачастую пациенту предстоит десяток обследований до получения окончательного заключения. Почему С-реактивный белок повышен, что значит удается установить только после получения результатов всех анализов. Среди основных патологий, при которых обнаруживается СРБ в крови (что это такое, мы разобрались), необходимо выделить:

Повышен СРБ – что делать?

Высокий С-реактивный белок является показанием для полного обследования пациента. Особенности терапии и ее продолжительность полностью обусловлены типом патологического процесса. При этом медики стараются исключить все очаги хронической инфекции в организме. Наличие этого белка говорят о высоком риске развития инфарктов и инсультов. Когда ликвидирована основная причина повышения белка, его концентрация самостоятельно приходит в норму.

Чтобы избежать повышения С-реактивного белка, медики рекомендуют:

  1. Вовремя проходить профилактические обследования.
  2. Сдавать анализы на маркеры воспаления.
  3. Полностью соблюдать назначенное лечение.
Ознакомьтесь так же:  Гайморит прополис камфорное масло

Срб при стрессе

Злоупотребление алкоголем относят к числу основных этиологических факторов хронических заболеваний печени. Алкоголь оказывает отрицательное действие на все органы, однако печень наиболее подвержена его влиянию, поскольку именно в ней в основном происходит окисление этанола. Патогенез алкогольного поражения печени включает множественные механизмы: прямое токсическое действие алкоголя и его метаболитов, цитокин-индуцированное повреждение печеночной ткани, обусловленное активацией клеток Купфера кишечными эндотоксинами, аутоиммунное повреждение вследствие формирования неоантигенов, включающих продукты метаболизма этанола, и развивающиеся при злоупотреблении алкоголем изменения питания. Основное значение в патогенезе алкогольных поражений печени имеет ацетальдегид, который образуется при участии ферментных систем: АДГ, микросомальной этанол-окисляющей системы (МЭОС) и пероксисомальной каталазы. Он вступает в химическую связь с белками, нарушая их функции, образуя новые молекулы с антигенными свойствами, способствуя тем самым иммуноопосредованному поражению печени [1].

Отклонения биохимического гомеостаза у больных синдромом зависимости от алкоголя (СЗА) на высоте острого алкогольного психоза (ОАП) характеризуются повышением активности ферментов сыворотки крови [6]. Поступление алкоголя в организм приводит к нарушениям многих видов обмена веществ. Метаболизм этанола способствует сдвигу окислительно-восстановительных процессов в клетках в сторону восстановительных реакций, что ведет к усилению перекисного окисления липидов (ПОЛ), подавлению синтеза белка [10]. Патофизиологические перестройки в период отмены этанола у лиц с СЗА – алкогольного абстинентного синдрома и ОАП – являются схожими с таковыми при развитии острой фазы воспаления других заболеваний. У лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, выявлено значимое увеличение уровня интерлейкина-6, инициирующего синтез С-реактивного белка (СРБ), запускающего, в свою очередь, воспалительную реакцию в организме, маркерами которой являются белки острой фазы (БОФ) – СРБ, гаптоглобин [9]. Ацетальдегид вызывает некротически-воспалительные изменения, стимулируя синтез цитокинов, провоспалительных. Именно каскад цитокиновых реакций запускает синтез острофазовых белков в организме [5].

Электрофорез фракций белка в динамике купирования ОАП выявил повышение α-1-, α-2-глобулинов, что может свидетельствовать о наличии воспалительных явлений в организме больных. Фракция α-глобулинов образована гликопротеинами (гаптоглобином, церулоплазмином, α-1-антитрипсином, орозомукоидом и др.), уровень которых повышается при острых воспалительных, некробиотических, аллергических и стрессовых состояниях. В силу этого α-глобулины относят к белкам («реактантам») острой фазы. СРБ секретируется гепатоцитами и является одним из белков, ассоциированных с плазмолеммой этих клеток. Установлено, что детерминанты СРБ всегда обнаруживаются на клетках печени, но их число чрезвычайно возрастает при воспалении. По-видимому, основное значение СРБ заключается в распознавании потенциально токсических веществ, образующихся при распаде собственных клеток организма, связывании их и затем детоксикации и удалении из крови. СРБ, присоединённый к мембранам микроорганизмов и поврежденным клеткам, активирует каскад комплемента по классическому пути [2].

Выраженное снижение белково-синтетической функции печени у наркологических больных может быть также обусловлено следующими обстоятельствами: нарушением ферментных систем печени при ее поражении алкоголем, что приводит к подавлению синтеза альбуминов; уменьшением поступления аминокислот с пищей, что часто имеет место у больных, страдающих СЗА, снижением всасывательной функции кишечника, что наблюдается в условиях дисбиоза [4].

Несмотря на большое количество работ, посвященных проблеме нарушений обменных процессов у больных СЗА, вопросы воспалительных изменений в белковом спектре сыворотки крови в динамике ОАП освещены в литературе недостаточно, что и определило актуальность данного исследования.

Целью исследования явилось установление особенностей нарушений белкового обмена и значимости БОФ воспаления в патогенезе ОАП.

Объекты и методы исследования. Обследовано 74 человека мужского пола, средний возраст 42,3±1,1 года. Обследованные разделены на 2 группы: больные с СЗА в состоянии ОАП, здоровые лица (контрольная группа). Все больные (46 чел.) – жители г. Архангельска и Архангельской области. Сроки пребывания в наркологическом стационаре составляли в среднем 9-10 дней. Обследование осуществлялось в 1-е сут. госпитализации – на высоте ОАП и на 6-7-е сут. – ко времени завершения проведения курса интенсивной терапии.

Контрольную группу составили 28 практически здоровых мужчин аналогичных возрастных категорий – жителей Архангельска, у которых анамнестически и клинически были исключены СЗА и употребление спиртных напитков в течение последних 2 недель, а также заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения и черепно-мозговые травмы в анамнезе. Обследование контрольной группы осуществлялось однократно.

Ферментативную активность аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), определяли кинетическим методом по рекомендации IFCC на анализаторе «Cobas Mira–S» реактивами фирмы «Cormey» (Польша).

Содержание общего белка, альбуминов, СРБ, фракций комплемента С3 и С4 в сыворотке крови определяли стандартными методами на анализаторе «Cobas Mira-S» (Австрия) наборами фирмы «Cormay» (Польша); белковых фракций (альбумина, α-1-, α-2, β-, γ-глобулинов) – наборами фирмы «Cormay Gel» (Польша) и на денситометре «Beckman» (США).

Статистическую обработку полученных результатов, оценку распределения показателей, определение границ нормального распределения проводили с помощью компьютерного пакета прикладных программ SPSS 13.0. Критический уровень значимости (p) при проверке статистических гипотез принимался за 0,05.

Оценка соотношений генеральных дисперсий в большинстве сравниваемых выборок показала их неравенство. Также в большинстве выборок выявлено неправильное распределение. В связи с этим использованы непараметрические методы. Для проверки статистической гипотезы разности средних значений между независимыми выборками (контроль – больные) использован критерий Манна-Уитни, а между зависимыми (больные в динамике лечения) – критерий Уилкоксона.

Результаты и их обсуждение

На высоте ОАП у больных с СЗА более низкий средний уровень общего белка в сыворотке крови на 15,7% (p=0,008) и альбуминов на 21,4% (p

Уровень маркера воспаления свидетельствует о наличии психологического стресса или депрессии

Резюме. Речь о С-реактивном белке

В ходе крупного кросс-секционного популяционного исследования датские ученые из Копенгагенского университета (University of Copenhagen) выявили, что повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) — маркера воспаления — может свидетельствовать о наличии психологического стресса или депрессии. У пациентов с повышенным уровнем СРБ риск быть госпитализированными с симптомами депрессии и получить рецепт на отпуск антидепрессантов повышен в более чем 2 раза. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале «Archives of General Psychiatry».

Как известно, уровень СРБ ≥10 мг/л свидетельствует об остром воспалительном процессе в организме. В некоторых исследованиях получены неубедительные результаты того, что более низкий уровень СРБ указывает на наличие неспецифического воспаления и может быть ассоциирован с психологическими расстройствами и развитием депрессии.

Для подтверждения данной гипотезы авторы исследования определили уровень СРБ у 73 131 взрослого (в возрасте >20 лет) — участника двух крупных популяционных исследований, и, согласно полученным результатам, распределили их на 4 группы. К 1-й группе отнесли участников, уровень СРБ в крови которых составлял ≤1 мг/л, 2-й — 1,01–3,0 мг/л, 3-й — 3,01–10 мг/л и 4-й — >10 мг/л. Исходя из уровня психологического стресса, все участники были распределены на три группы. В 1-ю группу вошли те, которые сами указывали о применении антидепрессантов, во 2-ю — те, которым врачи выписывали рецепт на антидепрессанты, в 3-ю — проходившие стационарное лечение по поводу депрессии.

Для уточнения уровня психологического стресса и наличия депрессии участники заполняли анкету, содержащую такие вопросы:

  • Чувствуете ли Вы, что за последнее время Вы мало чего достигли?
  • Чувствуете ли Вы, что у Вас опускаются руки?

Для оценки достоверности тестирования участники отвечали на такой вопрос:

  • Часто ли Вы нервничаете или ощущаете нервное напряжение?

Он являлся шкалой лжи в данной анкете.

Проанализировав полученные результаты, авторы исследования отметили устойчивую взаимосвязь между уровнем СРБ и риском развития психологического расстройства или депрессии (р=3 · 10 –8 … 4 · 10 –105 ). У участников 1-й группы уровня психологического стресса относительный риск (ОР) развития депрессии при уровне СРБ 1,01–3,00 мг/л составил 1,38 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,23–1,55), при уровне СРБ 3,01–10,00 мг/л — 2,02 (95% ДИ 1,77–2,30), >10 мг/л — 2,70 (95% ДИ 2,25–3,25) по сравнению с участниками, у которых уровень СРБ составлял ≤1 мг/л.

У участников 2-й группы уровня психологического стресса ОР составлял 1,08 (95% ДИ 0,99–1,17), 1,47 (95% ДИ 1,33–1,62) и 1,77 (95% 1,52–2,05), а 3-й группы — 1,30 (95% ДИ 1,01–1,67), 184 (1,39–2,43) и 2,27 (1,54–3,32) соответственно. Исследователи обратили внимание на то, что риск госпитализации по поводу депрессии повышался пропорционально повышению уровня СРБ (р=4 · 10 –8 ).

Кроме того, в отличие от результатов, полученных в предыдущих исследованиях, ученые доказали, что выявленная взаимосвязь сохранялась и после стандартизации данных по показателям индекса массы тела пациентов и наличия у них хронических заболеваний.

Этиология и патогенез данного явления на сегодняшний день остаются не до конца известными, однако ведущим фактором авторы исследования считают неспецифическое воспаление. Ученые настаивают на проведении дополнительных исследований, в первую очередь кросс-секционных, для оценки влияния противовоспалительных препаратов на успешность лечения депрессии.

Среди факторов, которые могли повлиять на результаты исследования или ограничить их, ученые называют получение первичных данных со слов участников, отсутствие утвержденной диагностической шкалы для оценки психологического стресса и депрессии и невозможность в ходе обсервационного исследования изучить наличие причинно-следственных связей.

С-реактивный белок (СРБ): все, что вам нужно знать

C-реактивный белок играет важную роль при инфекциях, когда связывает бактериальный полисахарид. Однако, рост этого протеина также замечен при низком фоновым воспалении в организме, что может предвещать повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. В статье вы узнаете, как этот белок связан со стрессом, эмоциональными и социально-экономическими проблемами, с физиологическими нарушениями в организме, а также о том, как удержать уровень С-реактивного белка в нормальном диапазоне.

Статья основана на выводах 97 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

  • Кафедра пародонтологии, Свами Вивекананд Subharti университет, Индия
  • Кафедра медицинских и хирургических наук, Университет Катандзаро, Греция
  • Институт мозга старения и слабоумия, Калифорнийский университет, США
  • Кафедра хирургии и иммунологии опухолей, Королевского госпиталя Аделаиды, Австралия
  • Медицинский факультет, Университет Мельбурна, Австралия
  • Клиника Майо, онкологический центр, США
  • Отделение кардиологии, Университетская больница, Женева, Швейцария
  • и другие авторы.

Для ознакомления с исследованиями — переходите по ссылкам в тексте [И]

С-реактивный белок (СРБ) увеличивает свой уровень в ответ на воспаление, поэтому в настоящее время рассматривается как ключевой биомаркер системного воспаления. Он играет ключевую роль в защите от инфекции. СРБ связывается с клеточной поверхности многих болезнетворных микробов, таким образом происходит активация иммунной системы (более конкретно — классический путь комплемента). [И] СРБ также связывается с мертвыми или умирающими клетками. Связанные белком клетки или бактерии, затем поедаются другой частью иммунитета – былыми кровяными клетками. [И]

С-реактивный белок вырабатывается в основном в печени в ответ на воспаление и повреждение тканей тела в любой части тела, например, в артериях, легких или почках. Его производство регулируется цитокинами, такими как интерлейкин-6 (IL-6), интерлейкин-1β (IL-1β), интерлейкин-17 (IL-17) и фактор некроза опухоли-α (ФНО-α/TNF-α).

Выработка С-реактивного белка (СРБ) в ответ на воспаление или повреждение тканей организма.

Этот процесс еще называют “острой фазой реакция/ответ”, и представляет собой первую реакцию организма на различные травмы, такие как бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции, механические или термические повреждения, ишемический некроз или злокачественный рост. [И]

Подобные изменения в работе организма называются «острой» потому, что большинство из них наблюдается в течение нескольких часов или дней после начала инфекции или травмы. Целью этих мер является восстановление баланса в нашем организме и устранение причины его нарушения.

Почему повышенные уровни С-реактивного белка – это плохо?

Помимо острой инфекции или травмы, рост значений С-реактивного белка – это признак хронического / системного воспаления. Увеличение уровня СРБ является частью биологической реакции на хронический стресс.

Повышение значений С-реактивного белка было обнаружено в ряде хронических заболеваний, таких как предгипертония (повышенное кровяное давление), ожирение, диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. [И] Также уровни СРБ связаны с курением и заболеванием десен (пародонтозом). [И]

При увеличенных показателях СРБ можно подозревать развитие сахарного диабета 2-го типа и нарушений по переработке глюкозы (инсулинорезистентность). [И] Исследования показывают статистически значимую связь С-реактивного белка с наступлением сердечно-сосудистых заболеваний и можно предсказать риски будущих болезней сердца у практически здоровых мужчин и женщин. [И]

Когда показатели СРБ и холестерина одновременно демонстрируют повышенные значений, то риск развития серьезных болезней сердца увеличивается в 9 раз по сравнению с теми людьми, у кого низкие значения СРБ и холестерина. [И]

Формирование атеросклеротической бляшки под воздействием повышенного С-реактивного белка

Уровни С-реактивного белка положительно коррелируют (связаны) с уровнями резистентности к инсулину, степени ожирения и циркулирующих триглицеридов, а также отрицательно коррелируют со значениями липопротеинами высокой плотности ЛПВП. [И]

Помимо того, что CРБ является маркером воспаления, он также оказывает прямое провоспалительное действие. В клетках эндотелия С-реактивный белок снижает оксид азота и выработку простациклина, одновременно повышая уровня моноцитарного хемоаттрактантного протеина-1 (CCL2), интерлейкина-8 (IL-8) и ингибитора активатора плазминогена-1. [И]

В моноцитах-макрофагах С-реактивный белок увеличивает количество активных форм кислорода и выпуск провоспалительных цитокинов. [И] В кровеносных сосудах СРБ также увеличивает активные формы кислорода и ускоряет пролиферацию клеток. [И]

CРБ способен непосредственно подавлять сигналы инсулина и его действия в скелетных мышцах, что приводит к голоданию мышц при воспалительных заболеваниях.

Оптимальный диапазон значений С-реактивного белка

СРБ найден в виде незначительных значения у явно здоровых людей. [И] Нормальные уровни С-реактивного белка различаются между популяциями людей, причем средние значения находятся в диапазоне от 1.0 до 3.0 мг/л. Обобщенное среднее значение СРБ в крови составляет 0,8 мг/л с диапазоном изменений от 0,3 до 1,7 мг/л. [И]

Концентрация СРБ возрастает от 4 до 6 часов после острого повреждения тканей или воспаления и стремительно снижается с окончанием воспалительного процесса. Уровень СРБ может увеличиваться до 1000 раз или даже больше, достигая пика через 48 ч. [И] Он имеет постоянный период полураспада 18-19 ч при любых условиях здоровья и болезни.

По сравнению с острым повышением уровней С-реактивного белка, низкое хроническое воспаление, лежащее в основе инсулинорезистентности и связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом 2-го типа, демонстрирует незначительные уровни СРБ в диапазоне 3-10 мг/л. [И]

Участие С-реактивного белка в формировании атеросклероза

Для того чтобы точнее измерить свои уровни CРБ, лучше всего использовать высокочувствительный анализ СРБ. Дело в том, что обычный анализ на С-реактивный белок предназначен для людей с симптомами серьезной бактериальной инфекцией или активного воспалительного хронического заболевания. Этот анализ хорошо работает в диапазоне от 10 до 1000 мг/л СРБ, в то время как высокочувствительный тест измеряет СРБ в диапазоне от 0,5 до 10 мг/л.

Значения С-реактивного белка более 3 мг/л связаны с повышенными рисками сердечно-сосудистых заболеваний. Эти риски определяются следующими критериями:

  • Низкий риск: уровень СРБ ниже 1 мг/л
  • Средний риск: уровень СРБ между 1 и 3 мг/л
  • Высокий риск: выше 3 мг/л
  • Очень высокий риск: 5 – 10 мг/л
  • Выше 10 мг/лвоспалительные процессы, требующие немедленного купирования.
Ознакомьтесь так же:  Что такое раздражительность определение

Уровень СРБ растет с возрастом [И] СРБ может повышаться при беременности (медиана 4,8 мг/л) [И] Вирусные инфекции и любое небольшое воспаление вызывает изменения CРБ в диапазоне 10 – 40 мг/л, в то время, как бактериальные инфекции, а также сильный воспалительный процесс могут увеличить СРБ в диапазоне 40 – 200 мг/л, а при серьезных бактериальных инфекциях и ожогах СРБ поднимается более 200 мг/л. [И]

Пик подъема C-реактивного белка приходится на 15.00 часов дня, с возможным 1% изменением от внешних сезонных влияний. Очень небольшие изменения СРБ происходят во время менструального цикла у женщин. [И]

Необычное отсутствие роста СРБ и нахождение его на низких значениях при бактериальных инфекциях может быть показателем недостаточной работы печени. Кроме того низкие показатели СРБ наблюдаются при вспышке аутоиммунного заболевания – красной волчанке. [И] Рост значений С-реактивного белка, при отсутствии значимого воспаления, может происходить при почечной недостаточности. [И]

С-реактивный белок и болезни

СРБ при инфекциях

С-реактивный белок играет защитную роль при инфекциях, активируя иммунный ответ, и помогает организму защищаться от вирусов и бактерий.

Вирусные инфекции вызывают меньшее увеличение СРБ (10-40 мг/л), в то время как бактериальная инфекция может вызвать гораздо больший рост 40 – 200 мг/л, а в тяжелых случаях значительно выше 200 мг/л.

С-реактивный белок при различных инфекциях

СРБ при сердечно-сосудистых заболеваниях

C-реактивный белок — это не только системный воспалительный маркер. Это также местный проатеросклеротический фактор, способствующий развитию атеросклероза. Воспалительный эффект воздействия СРБ на кровеносные сосуды и их клетки может быть причиной развития проблем с кровеносными сосудами. [И] СРБ может активировать клетки, которые выстилают внутренние стенки сосудов, и может привести к их дисфункции.

СРБ снижает выработку оксида азота (No) артериальными и венозными клетками. [И] Оксид азота важна потому, что она ослабляет сужение кровеносных сосудов, увеличивая приток кислорода и поток крови. [И]

Исследованиями было определено, что С-реактивный белок вызывает развитие атеросклероза. Кроме того, накопление бляшек в артериях способно также увеличивать СРБ в крови, что продолжает цикл затвердения и перекрытия артерий бляшками. [И]

Аналогичным образом, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) у пациентов с сердечно-сосудистыми рисками, стимулирует кровеносные сосуды для увеличения СРБ, который, в свою очередь, повышает поглощение ЛПНП из крови в клетки сосудов. [И]

У здоровых людей С-реактивный белок может предсказать смертность от инфаркта миокарда, заболеваемость периферийных кровеносных сосудов, развитие сердечной недостаточности и аритмии, в том числе внезапной смерти. [И]

С-реактивный белок при сердечно-сосудистых заболеваниях

Известное скандальное исследование под названием Юпитер, в котором статины назначались здоровым людям при уровне СРБ > 2 мг/л (см. оптимальные диапазоны выше), привело к значительному 44% снижению риска инфаркта миокарда, инсульта, госпитализации по поводу нестабильной стенокардии, смерти от сердечно-сосудистого заболевания. [И] Это исследование, однако, получило много критики и должно рассматриваться с большим недоверием. [И]

СРБ при повышенном артериальном давлении

С-реактивный белок может менять систему кровеносных сосудов в сторону большего воспаления и сужения сосудов с повышенной жесткости к изменению артериального давления, что приводит к повышению этого давления (гипертонии). [И]

Повышенные значения СРБ предшествуют первому диагнозу артериальной гипертонии на ранней стадии среди пожилых людей. [И]

Люди с высоким уровнем СРБ в 2 раза увеличивают свой риск развития повышенного кровяного давления, по сравнению с людьми, у которых СРБ на низких значениях. [И]

СРБ при метаболическом синдроме

Метаболический синдром представляет собой воспалительное состояние, характеризующееся повышением уровней СРБ. Существует линейная зависимость между количеством присутствующих метаболических нарушений и ростом С-реактивного белка. [И]

СРБ также положительно связан с ростом индекса массы тела (ИМТ), окружности талии, артериального давления, уровней триглицеридов, показателей холестерина, липопротеинов ЛПНП, глюкозы крови и инсулина. СРБ обратно (отрицательно) связан с уровнями липопротеина ЛПВП и чувствительности к инсулину. [И]

Рост риска сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от уровней С-реактивного белка и ЛПНП (LDL-холестерина)

Сильные связи наблюдаются между уровнями С-реактивного белка, центральным ожирениеи и инсулинорезистентностью. [И]

СРБ при ожирении

Повышенные показатели С-реактивного белка наблюдаются при ожирении и при ненормальным жировым обменом у взрослых и детей. [И] Существует значительная связь между СРБ и индексом массы тела (ИМТ), а также между СРБ и общим потреблением калорий из пищи. [И]

Школьники, которые имеют избыточный вес или ожирение демонстрируют более высокие уровни СРБ и цитокина IL-6. [И] Кроме того, концентрация С-реактивного белка может предсказать изменение массы тела у детей в ближайшее время. [И]

Повышенные концентрации СРБ связаны с низкой концентрацией адипонектина, белка, который повышает чувствительность к инсулину и предотвращает атеросклероз (склерозирование артерий). [И]

СРБ при инсульте

Высокие уровни СРБ медицина связывает с развитием инсульта. Уровень СРБ был связан с тяжестью инсульта, а также с увеличением случаев смертности и кровоизлияния в мозг после инсульта. [И]

Показатель С-реактивного белка > 3 мг/мл увеличивает риск развития инсульта на 40% по сравнению с уровнем СРБ Влияние полезной микрофлоры на предотвращение развития сердечно-сосудистых заболеваний

В другом исследовании уровень СРБ ученые смогли связать со степенью развития заболевания у пациентов с язвенным колитом, но рост значений С-реактивного белка не имел никакого влияния на прогрессию болезнью Крона. [И]

Еще в одном исследовании было выявлено, что уровень концентрации СРБ не связан с нарастанием воспаления в толстом кишечнике. [И]

При показателях СРБ менее 0.5 мг/л можно с уверенностью исключить воспалительное заболевание кишечника у людей с симптомами раздраженного кишечника. [И]

СРБ при усталости

Небольшое, но длительное воспаление играет важную роль в развитии усталости. [И]

Диагностика усталости была связана с повышенной концентрацией СРБ у здоровых людей и у женщин, прошедших лечение рака молочной железы. [И] Повышение значений С-реактивного белка также связано с впервые диагностированной усталостью. [И]

СРБ при депрессии

Длительное незначительное воспаление связано с депрессией. Ряд исследований показали существенную связь между повышением СРБ и развитием депрессивных симптомов. [И]

Повышенный СРБ чаще диагностировался у людей с депрессивными расстройствами, а также определялся и у людей с избыточным весом или ожирением, или при пониженных липопротеинах высокой плотности ЛПВП. [И]

Роль воспаления в развитии депрессии

Увеличение показателей СРБ связано с ростом попыток суицида у пациентов с депрессией. [И] Повышенный уровень враждебности и агрессивности также связан с повышенным уровнем СРБ. [И]

СРБ при макулярной дегенерации

Макулярная дегенерация — это состояние, которое может приводить к размытости или отсутствию видения в центре поля зрения.

Несколько исследований предположили близкую связь между ростом СРБ и нарушениями в кровеносных сосудах глаза. Существует достоверная взаимосвязь между частотой возникновения возрастной макулярной дегенерации и высокими значениями СРБ, особенно при значениях выше 3 мг/л. [И]

Повышение уровня СРБ > 3 мг/л увеличивает в 2,5 раза вероятность развития макулярной дегенерации по сравнению с низкими значениями ( 10 мг/л является сильным критерием снижения выживаемости пациентов с диагнозом рака толстой кишки и с метастазами в печень. [И]

Факторы, повышающие уровень С-реактивного белка

Нарушение сна

Существует сложная взаимосвязь между СРБ и длительностью сна. Избыток, или недостаточность сна, частый дневной сон могут быть связаны с повышением уровня С-реактивного белка. [И]

Известно, что недостаток сна (нарушение циркадных ритмов) приводит или связан с воспалениями. Например, значения СРБ повышаются при недосыпании и при плохом качестве сна в зависимости от уровня этих нарушений. [И] Во время эксперимента одни испытуемые не спали в течение 88 часов, а другие спали всего 4,2 часа в течение 10 дней подряд. В обеих группах был выявлен значительный рост СРБ. [И]

Ограничение длительности сна при беременности значительно повышает уровни СРБ. [И]

Схема увеличения С-реактивного белка при нарушении сна (циркадных ритмов)

Концентрация С-реактивного белка повышается сразу после ограничения сна. Известно, что СРБ имеет период полураспада в 19 часов, поэтому повышенные значения СРБ наблюдаются еще в течение 2-х дней после недосыпа. [И]

С другой стороны, ряд исследований связали долгий сон (≥9 часов) с повышенными значениями СРБ у людей с апноэ сна и сахарным диабетом 2-го типа. [И] Кроме того, увеличение СРБ >3,0 мг/л наблюдалось у пожилых людей, которые спали менее 6 часов или более 10 часов в сутки. [И]

Дневной сон также способен поднять уровень СРБ у пожилых людей, кто часто практиковал сон в дневное время, а также и у молодых людей, через увеличение значений провоспалительного цитокина IL-6. [И]

В другом исследовании изучалась взаимосвязь между согласованием сна у пар мужчин и женщин. Чем более согласованным (вместе в одно и тоже время) был сон, тем более низкие значения демонстрировал С-реактивный белок.

Курение

Курение сигарет увеличивает показатели СРБ. [И] СРБ повышается непосредственно после курения и участвует в развитии хронической обструктивной болезни легких. [И]

Исследования показали, что увеличение значений СРБ является вторичным эффектом от курения и отражает уровень повреждения тканей организма. [И]

Насыщенные жирные кислоты и транс-жиры

Существует потенциальная связь между количеством насыщенных жирных кислот в питании и ростом уровня СРБ. [И] Лауриновая и миристиновая кислоты, а также соотношение высоко насыщенных / полиненасыщенных жирных кислот (ВНЖК / ПНЖК) связано с повышенными концентрациями СРБ у мужчин. [И] Это напрямую показывает, что «западная» диета с большим количеством фаст-фуда и отсутствием здоровых продуктов способствует росту общего воспаления.

Воздействие насыщенных жиров на белую жировую ткань и увеличение воспаления (С-реактивного белка)

Исследование с участием более 700 медсестер показало, что те женщины, которые больше всех потребляли в пищу транс-жиры, демонстрировали повышение СРБ на 73% по сравнению с теми, кто питался с минимальным уровнем транс-жиров в пище. [И]

Дефицит витаминов

Повышение значений С-реактивного белка связано с дефицитом витамина D и витамина A у городских жителей. [И] Чем большие значения ретинола (витамина А) демонстрировали дети, тем меньшие значения были в анализа СРБ. [И]

Кроме того, увеличение уровня витамина К в крови пожилых мужчин и женщин, а также у молодых женщин, приводило к уменьшению значений СРБ. [И]

Стресс

Значения C-реактивного белка повышены при хроническом стрессе, что может быть связью между таким стрессом и заболеваниями, связанными с невысоким длительным воспалением.

Психологический и социальный стресс существенно влияет на рост СРБ. [И] В исследовании, которое изучало рабочий стресс и уровни СРБ среди китайских рабочих, было зарегистрировано увеличение СРБ при отсутствии награды за сделанную работу, а получение этой награды, наоборот, снижало значения СРБ. [И]

Позитивное взаимодействие между людьми было ассоциировано со снижением СРБ в контексте межличностного стресса (например, ссоры с родителями или братьями и сестрами, конфликты между взрослыми в семье, окончанием дружбы). [И]

Семьи с большим количеством детей демонстрировали значительно более высокие уровни СРБ, чем люди без детей или с небольшим количеством детей. Эти результаты могут отражать известную связь между высоким уровнем СРБ и высокими значениями экономического стресса, усталости, эпизодического и хронического стресса. [И]

Социально-экономические факторы

Рост значений СРБ был связан со многими социально-экономическими факторами, которые приводили к хроническому стрессу. Дети, чьи родители имели только начальное образование (средняя школа), демонстрировали на 35% рост СРБ по сравнению детьми, чьи родители имели высшее образование. Более того, дети из бедных семей обладали на 24% большими значениями СРБ по сравнению с детьми из семей с высоким доходом. [И]

Дети, проживающие в районах с высоким уровнем бедности и преступности, демонстрируют рост СРБ по сравнению с детьми из более благополучных районов. [И] Кроме того увеличение СРБ связано с детской социальной изоляцией (отсутствие друзей). [И]

Чем лучше и дружелюбнее были соседи, а социальный статус семьи был выше, тем меньшие значения показывал С-реактивный белок. [И]

В большинстве случаев женщины демонстрируют более высокий уровень СРБ по сравнению с мужчинами. [И] Однако, мужчины из числа сексуальных меньшинств имеют более высокий уровень СРБ, чем гетеросексуальные мужчины и женщины из числа сексуальных меньшинств. Лесбиянки имеют более низкий уровень СРБ, чем гетеросексуальные женщины. [И]

Токсикомания (наркомания)

Уровни С-реактивного белка у людей всегда выше после приема алкоголя или курения, а также у людей с зависимостями от никотина и марихуаны. [И]

Известна U-образная связь между показателями СРБ и потреблением алкоголя. Хотя алкоголь в умеренных количествах полезен, но даже незначительное его употребление, как и злоупотребление спиртными напитками, приводят к росту СРБ. [И]

Высота над уровнем моря

Во время краткосрочного пребывания на средней высоте (2590 м) значения СРБ могут уменьшиться. [И] Но посещение больших высот способствует росту СРБ и системного воспаления. Циркулирующий в крови С-реактивный белок уменьшается в ответ на снижение атмосферного давления и уменьшение содержания в воздухе кислорода. [И]

Однако, развитая гипоксия (снижение концентрации кислорода в организме) на большой высоте способствует повышению СРБ. [И]

Сильный холод

При температуре ниже 0°C, уровень СРБ увеличивается прямо пропорционально с понижением температуры. Снижение СРБ наблюдается при достижении температуры окружающей среды выше 0°C. [И]

Факторы, влияющие на рост С-реактивного белка (СРБ)

Гормоны, влияющие на СРБ

Лептин

Гормон лептин способен стимулировать выработку СРБ клетками печени и клетками, выстилающими кровеносные сосуды. [И] Существует прямая связь между содержанием в крови лептина, ростом ожирения и увеличением значения С-реактивного белка. Введение лептина способствует увеличению в крови СРБ. [И]

С другой стороны СРБ способен связывать гормон лептин в крови, что способно приводить к недостаточности лептина в гипоталамусе мозга, который, в свою очередь, стимулирует накопление жира и рост ожирения. Поэтому рост веса тела зачастую происходит при длительном невысоком воспалении. [И]

Эстроген

Прием эстрогена способствует повышению уровня СРБ у женщин. [И] В период постменопаузы и при использовании заместительной гормональной терапии у женщин диагностируется более высокие значения СРБ. [И]

Мелатонин

Прием мелатонина пациентами с диабетом и пародонтозом приводит к значительному снижению значений С-реактивного белка. [И] Получение дополнительного мелатонина способствует уменьшению СРБ у крыс с ожирением. [И]

Цитокины ФНО, IL-1b, IL-6, IL-17

Известно, что выработка С-реактивного белка регулируется цитокинами интерлейкином-6 (IL-6), интерлейкином-1β (IL-1β), интерлейкином-17 (IL-17) и фактором некроза опухоли-α (ФНО-α). [И]

Фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-α) увеличивает уровни С-реактивного белка (СРБ)

Эти цитокины вырабатываются в ответ на, например, стероидные гормоны, тромбин, другие цитокины, воздействие УФ-света, нейропептиды и бактерии. [И]

Ознакомьтесь так же:  Аутизм у взрослых агрессия

Образ жизни для уменьшения СРБ

Принимая во внимание, что C-реактивный белок отражает уровень хронического стресса, неудивительно, что сбалансированный образ жизни может помочь уменьшить этот стресс, что будет благотворно влиять на уровни CРБ.

Физическая нагрузка

В ряде исследований было показано, что регулярная физическая активность способствует снижению СРБ. [И]

При анализе 20 исследований с участием 1.466 пациентов с ишемической болезнью сердца, уровень СРБ снижался после физической тренировки. В этих исследованиях также было замечено, что при высоком уровне СРБ, или при повышенном весе тела (ожирении), снижение показателей СРБ происходило более интенсивно. [И]

Объем физической нагрузки, необходимой для снижения уровня СРБ, относительно невелик, общие энергетические затраты таких необходимых упражнений составляли всего 368-1050 ккал/неделю. [И]

Уровень СРБ у здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями снизится после 20 недель тренировок на велосипеде с 75% интенсивностью от максимального потребления кислорода. [И]

Влияние интенсивной физической нагрузки на выработку и уровень различных цитокинов

Однако уровни C-реактивного белка могут расти после тренировки, если занятия были слишком напряжены или были получены повреждения мышечной ткани или сухожилий. Количество вырабатываемого СРБ зависит от продолжительности, интенсивности, типа тренировки и расстояния ходьбы или бега. Значения СРБ растут при больших расстояниях. [И] При этом уровень С-реактивного белка вырастает сильнее при аэробных упражнениях (ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах), чем при анаэробных упражнениях (силовые тренировки). [И]

При максимальной интенсивности физической тренировки и независимо от вида этой тренировки, значения СРБ приходят в норму за 1-5 часов отдыха после физической нагрузки. [И]

Сразу после марафона (42,195 км) уровень СРБ не изменился, но увеличился на 80% на следующий день, и через 4 дня вернулся на прежний уровень. [И] С другой стороны, уровень СРБ после ультра-марафона (200 км) увеличился в 40 раз и оставался на этих высоких значениях до 6 дней после соревнований. [И]

Похудение

Общее снижение веса тела и уменьшение доли жира показали снижение значения С-реактивного белка. [И] Подобное снижение СРБ происходило и при снижении массы тела у людей с повышенным весом и остеоартритом. [И]

Шансы на достижение уровня СРБ 3 мг/л.

Пирамида диеты против воспаления

В одном исследовании участники эксперимента перешли на две разные диеты (средиземноморская и западная) с одинаковой калорийностью в 1000 ккал и в 45% содержания жира. В случае средиземноморской диеты, в 45% жира содержалось 61% мононенасыщенных жиров, а в случае западной диеты было 57% насыщенных жиров. В результате эксперимента было обнаружено, что средиземноморская диета приводила к снижению уровня СРЮ через 2 часа после приема пищи. [И]

Отмечается, что частый, но небольшой по количеству, прием пищи совместно с ограничением калорийности питания после 15.00 (не более 15% от общей калорийности) и длительным ночным голоданием (периодическим голоданием), приводит к снижению общего воспаления. [И]

Ограничение алкоголя

Как оказалось, умеренное потребление алкоголя, а не полное воздержание или злоупотребление спиртными напитками, приводит к уменьшению уровней СРБ. [И] Не удивительно, ведь существуют доказательства, что сухое красное вино способствует снижению С-реактивного белка. [И]

Женщины, которые умеренно употребляли вино, демонстрировали значительно более низкие уровни СРБ, по сравнению с женщинами, которые вообще не употребляли алкогольные напитки (при всех равных значениях их организмов). [И] Кроме того, известно, что алкоголь обладает свойствами, которые ограничивают свертываемость крови, делая тромбоциты менее склонными к слипанию. Кроме алкоголя подобным эффектом обладает виноград, виноградный сок и экстракт из виноградных косточек.

Одновременное употребление белого вина и оливкового масла смогло уменьшить уровень СРБ c 4,1 до 2,4 мг/л у людей с хронической болезнью почек, а у здоровых добровольцев СРБ понизился с 2,6 до 1,9 мг/л. [И]

В тоже время ученые считают, что связь между алкоголем и концентрацией С-реактивного белка в крови, по-видимому, зависит не от вида алкогольного напитка (вино или что-то другое), а от этанола (этиловый спирт). [И]

Йога, тай-чи, цигун, медитация и аутогенная тренировка

Йога, тай-чи, цигун, медитация и аутогенная тренировка являются многомерными способами лечения, которые объединяются в себе умеренные физические нагрузки, глубокое дыхание и психического расслабления для снижению стресса и общей релаксации, что благотворно влияет на иммунную систему и общее состояние здоровья. [И] При практике этих, так называемых «разум-тело терапий», в течении 7-16 недель (с частотой от 1 до 3 раз в неделю и общего времени занятий от 60 до 180 минут) вызывают умеренное снижение уровней С-реактивного белка и небольшого снижения значения цитокинов IL-6 и ФНО, особенно у людей с заболеваниями. [И]

Занятия тай-чи или цигун уменьшают воспаление

Некоторые исследования показывают уменьшение медиаторов общего воспаления, включая СРБ, при практике йоги. [И] Когда в экспериментах сравнивались уровни СРБ у мастеров хатха-йоги и у новичков, то более низкие уровни СРБ регистрировали у тех людей, кто больше практиковал йогу. [И]

Курс йоги в течение 8 недель в дополнение к стандартной терапии значительно понизил уровень СРБ у пациентов с сердечной недостаточностью. [И] Упрощенная, щадящая форма тайцзицюань у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, у которых также было диагностировано ожирение, помогла снизить показатели С-реактивного белка. [И] Снижение СРБ также наблюдается у пожилых людей с симптомами депрессии, получавших эсциталопрам, и практиковавших тай-чи. [И]

У людей с онкологическим диагнозом, практика медицинской формы цигун способствовала улучшению уровней СРБ, снижению побочных эффектов рака [И], и улучшению качества жизни. [И]

Практика «осознанности» (психологическое и физическое расслабление) на рабочем месте в течение 2-х месяцев способствовала уменьшению показателей СРБ минимум на 1 мг/л от прежних значений. При этом не было существенного снижения цитокина IL-6, хотя производство СРБ существенно зависит от производства IL-6 печенью. Видимо, снижение показателей СРБ опиралось на уменьшение других провоспалительных цитокинов – IL-1, IL-17 и ФНО-бета. [И]

При сравнении величины снижения СРБ при ожирении (ИМТ>30) и повышенном весе (ИМТ Продукты питания богатые витамином Е

Ниацин (никотиновая кислота)

Исследования с применением дополнительных доз ниацина (никотиновой кислоты) продемонстрировали уменьшение уровней СРБ и рисков сердечно-сосудистых заболеваний у людей с высокими холестерином и триглицеридами в крови. [И] Однако, не все исследования смогли показать такие улучшения.

Небольшие дозы ниацина, который медленно и длительно поступал в кровь испытуемых, были способны уменьшать СРБ у людей с коронарным синдромом. После 3-х дней получения ниацина уровни СРБ были похожи у людей в группе с никотиновой кислотой и в проверочной группе. Но после 1-го месяца приема ниацина значения СРБ были уже заметно снижены. [И]

Продукты питания богатые ниацином (никотиновой кислотой)

Ниацин снижал значения СРБ при добавлении его к терапии симвастатином, по сравнению с людьми, кто получал только симвастатин. [И]

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота способна уменьшать уровень СРБ. [И] Более высокие концентрации фолиевой кислоты в крови у беременных женщин демонстрировали снижение показателей С-реактивного белка. [И]

Фолиевая кислота благотворно влияет на уровень СРБ у мужчин с развитым метаболическим синдромом (ожирением, диабетом) и способствует снижению СРБ у женщин с избыточным весом или ожирением. [И]

Продукты питания богатые фолиевой кислотой

Каротиноиды

Высокие уровни бета-каротина в крови связан с низкими значениями С-реактивного белка. [И] В одном исследовании была показана зависимость, при которой увеличение СРБ на 2 мг/л происходило при уменьшении на 1,3% β-каротина у женщин среднего возраста. [И] Повышенные значения альфа-каротина и бета-каротина у японских мужчин были связаны с пониженными значениями СРБ. [И]

Недоношенные дети, которые дополнительно получали каротиноиды, показывали более низкие значения СРБ. [И]

Получение астаксантина способствовало снижению СРБ после 8-й недели приема. [И]

Продукты питания богатые β-каротином

Селен

Дополнительное получение селена пациентами с повышенным весом тела или ожирением способствовало уменьшению СРБ. [И] Добавки с селеном помогли значительно снизить уровни инсулина и СРБ у пациентов с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. [И]

Получение селена помогло снизить СРБ у женщин с синдромом поликистозных яичников. [И] Дополнительный селен для беременных женщин с диабетом способствовал улучшению метаболизма глюкозы, снижению С-реактивного белка и биомаркеров окислительного стресса. [И]

Совместный прием добавок селена и коэнзима Q10 помогло уменьшить С-реактивный белок и снизить риски смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. [И]

Магний

Систематический обзор большого числа исследований показывает, что поступление более высокого количества магния значительно понижает значения СРБ. Положительный эффект от приема магния на течение хронических заболеваний может быть связан, по крайней мере частично, путем подавления воспаления через снижение С-реактивного белка. [И] В исследованиях изучались различные дозы приема магния — от 50 до 450 мг в сутки. Наиболее низкие значения СРБ отмечались при приеме 350-450 мг в день.

Однако, стоит заметить, что курение значительно увеличивает концентрацию СРБ, что связано с сильным уменьшением уровня магния в организме при курении. [И]

Хром

Прием хрома в течение 8 недель женщинами с синдромом поликистозных яичников привел к значительному снижению СРБ. [И]

Аспирин + кальций

Получение добавок с кальцием вместе с низкими дозами аспирина (ацетилсалициловой кислоты) привело к существенному снижению С-реактивного белка у беременных женщин с риском развития прэкламапсии. [И]

Полиненасыщенные жирные кислоты

Повышенное получение с пищей полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) было связано со снижением значений С-реактивного белка и общего системного воспаления. В данном исследовании были выделены n-6 ПНЖК, за исключением арахидоновой кислоты, которая способствует воспалению. [И]

В ряде исследований было отмечено, что Омега-3 жирные кислоты понижают концентрацию СРБ, особенно у пожилых людей. [И] Кроме того длинноцепочечные Омега-3 жирные кислоты показали хорошее понижение С-реактивного белка. [И]

Клетчатка

Повышенное содержание клетчатки в питании демонстрирует понижение уровней СРБ [И], а потребление каши со значительным количеством клетчатки доказуемо снижает СРБ у женщин. [И]

Продукты питания богатые клетчаткой

При эксперименте длительностью в 5 недель было показано, что клетчатка из овсяных хлопьев, ржаных отрубей и волокна из свеклы способствуют снижению невысокого общего воспаления в организме вместе с понижением СРБ. [И] Подобное, но незначительное, понижение СРБ было отмечено и у людей с повышенным весом или ожирением при увеличении количества клетчатки в рационе питания. [И]

Пробиотики

Некоторые пробиотики (бактерии) и 100 мг фруктоолигосахаридов способствуют уменьшению значений СРБ при приеме в течение 8 недель пациентами с диабетом. [И]

К таким штаммам относятся:

Кофе

Кофе, выпиваемое в средних количествах, способствует уменьшению значения С-реактивного белка. [И] Такое снижение происходит и у людей с повышенным весом (ожирением) и у женщин в постменопаузе. [И]

В одном исследовании было отмечено, что концентрация СРБ постепенно снижалась вместе с увеличением количества выпиваемого кофе, но это работало только у мужчин. [И]

В другом исследовании с японками было обнаружено, что уровни СРБ были ниже, если женщины выпивали 1 или больше чашек кофе в день по сравнению с теми, кто пил в среднем меньше 1-й чашки кофе в день. [И]

Зеленый чай

Исследованиями доказано, что экстракт зеленого чая способствует уменьшению воспалительных биомаркеров, в том числе и С-реактивного белка. [И] В более масштабном исследовании было отмечено, что население азиатского региона демонстрирует более низкие концентрации СРБ вместе с употреблением зеленого чая. [И]

В тоже время было обнаружено, что употребление зеленого чая в горячем (теплом) виде способствует уменьшению уровней СРБ по сравнению с людьми, которые вообще не пьют чай. Но употребление зеленого чая вместе со льдом, наоборот, значительно увеличивает значения С-реактивного белка по сравнению с людьми, пьющими горячий чай. [И]

Ресвератрол

Полифенолы винных напитков (ресвератрол и кверцетин) подавляют производство СРБ прямо в зависимости от их дозы. [И] При экспериментах с вином из Сицилии было отмечено уменьшение значений СРБ. [И] Стоит заметить, что кверцетин в значительно больших количествах содержится в гречневой крупе или шиповнике.

Какао

Флавонолы какао способствуют снижению уровней СРБ у людей с ожирением с развитой резистентностью к инсулину. [И] Горький шоколад демонстрирует уменьшение концентрации СРБ у пациентов с диабетом и повышенным кровяным давлением. [И]

Существует J-образная взаимосвязь между потреблением черного шоколада и значениями СРБ: при употреблении 1-й порции темного шоколада (20 гр.) каждые 3 дня у таких людей определялись более низкие значения СРБ по сравнению с теми, кто не получал черного шоколада. Это означает, что регулярное получение небольших доз шоколада может уменьшить уровень общего воспаления. [И] При этом стоит учитывать, что шоколад в плитках может содержать вредные жиры и сахар, поэтому лучшим выбором может стать растворимый темный шоколад.

Другие вещества, уменьшающие С-реактивный белок

  • Расторопша [И] при диабете 2-го типа
  • Экстракт граната [И] при ожирении
  • Экстракт чеснока [И]
  • Индийский крыжовник [И] после 12 недель приема
  • Гинкго билоба [И] после 2-х месяцев приема при метаболическом синдроме
  • Цитрусовый экстракт [И] (красный и обычный апельсин, грейпфрут)
  • Альфа-липоевая кислота [И]
  • Коэнзим Q10 [И]
  • Рыбий жир [И]
  • Льняное масло [И] у пациентов с гемодиализом
  • Экстракт крапивы [И] вместе со снижением цитокина IL-6
  • Экстракт листьев черники [И]
  • Корень лопуха [И]
  • Черный чай [И] при длительном приеме
  • Оливковое масло [И]
  • Орехи [И] при частом употреблении
  • Экстракт семян винограда [И]
  • Имбирь [И] особенно при артрите
  • Зеленый чай [И]
  • Антиоксиданты из пищи [И]
  • Масло криля [И] также и при артрите
  • L-карнитин [И]
  • Клюква [И]
  • Цинк [И]
  • Вишня [И]
  • Экстракт листа шелковицы [И]
  • Мёд [И]
  • Сок нони [И]
  • Фиолетовый картофель [И]
  • Пуэрарий (из корня Пуэрарии лобато) [И]
  • Пальмитолеиновая кислота [И]
  • Пикногенол [И]
  • Красный шалфей [И]
  • Красный дрожжевой рис [И]
  • Радиола розовая [И]
  • Ягоды облепихи [И]
  • Кунжут [И] особенно при остеоартрозе
  • Соя [И]
  • Черный тмин (чернушка посевная) [И] при ревматоидном артрите
  • Ликопин [И]
  • Куркумин [И]
  • Яблочная кожура [И]
  • Арбуз [И]

Лекарства уменьшающие СРБ

Перечень лекарственных препаратов, способствующих уменьшению уровня С-реактивного белка [И]:

  • Ингибиторы циклооксигеназы (аспирин, рофекоксиб, целекоксиб)
  • Ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрел, абциксимаб)
  • Препараты, уменьшающие холестерин (статины, эзетимиб, фенофибрат, никотиновая кислота)
  • Антагонисты бета-адренорецептора и ингибиторы АПФ (рамиприл, каптоприл, фозиноприл)
  • Препараты против диабета (росиглитазон, пиоглитазон)

Источники информации

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

About the Author: admin