Постановка вакцины от гриппа

Куда делают прививку от гриппа

В медицине известны две формы выпуска прививок от гриппа:

  • инъекции;
  • назальные капли.

Еще до недавнего времени вторая форма вакцины считалась наиболее приемлемой, так как она дублировала процесс естественного попадания вируса гриппа в организм и провоцировала соответствующий иммунный ответ. Но в последнее время прививки от гриппа в форме капель для носа практически не используются. Дело в том, что они, по сравнению с инъекционной вакцинацией, вызывали существенно большее количество побочных эффектов, в том числе и аллергических реакций. Это стало причиной полного отказа от них. Поэтому, рассматривая вопрос о том, куда делают прививку от гриппа, мы будет говорить исключительно о инъекционной форме вакцины.

Методика введения вакцины от гриппа

Инъекции с вакцинами от гриппа вводятся исключительно внутримышечно. Связано это с тем, что мышцы – наиболее подвижная составляющая человеческого тела и именно отсюда вакцина максимально быстро распространяется по организму и провоцирует необходимый иммунный ответ. Кроме того, именно в мышцах наблюдается наибольшая концентрация кровеносных и лимфатических сосудов, что также сказывается на скорости распространения вакцины по организму.

Введение же инъекции внутривенно, подкожно или в жировую ткань практически не демонстрирует эффекта и такие способы вакцинации исключаются. Наиболее удобными местами для укола внутримышечно являются бедро и верхняя треть руки, где сконцентрировано достаточное количество мышц. С этим и связан выбор именно этих мест, так как прививка в эти части тела позволяет доставить вакцину в мышечную ткань максимально точно.

Выбор между инъекцией в верхнюю или нижнюю конечность делается на основании рекомендаций медсестры и ее понимания особенностей конкретного человека. Главным является возрастной фактор. Малышам в первые годы жизни укол ставят в бедро, а если быть боле точным, то в четырёхглавую мышцу бедра, так как при невозможности уговорить ребенка потерпеть, ногу значительно проще удержать в стабильном состоянии при введении вакцины. Взрослым же прививка от гриппа практически всегда делается в дельтовидную мышцу на руке. Это просто комфортнее, а в случае с пожилыми людьми не создает дополнительной нагрузки на ноги.

Традиционно используемая для инъекций в медицине большая ягодичная мышца, для введения вакцины против гриппа не используется. Дело в том, что при введении в ягодицу есть шанс не пробить жировую ткань и не довести препарат в мышцу, что серьезно скажется на эффективности вакцинации.

Также ранее прививку от гриппа достаточно часто делали в подлопаточную область. Это место соответствует всем требованиям к этой процедуре, но при этом укол под лопатку в большинстве случаев проявляется достаточно сильными болезненными проявлениями. Именно поэтому в последнее время вакцинация в подлопаточную область практически не применяется.

Техника проведения вакцинации от гриппа

Прививку от гриппа делают по той же технике, что и любою другую внутримышечную инъекцию. Эта процедура представляет собой следующую последовательность действий:

  • вакцина подготавливается к использованию в соответствии с рекомендациями производителя;
  • место инъекции на бедре или плече выбирается таким образом, чтобы на нем не было проявлений кожных заболеваний или травматических повреждений;
  • укол делается на глубину, равную большей части длины иглы шприца;
  • вакцина вводится в мышцу путем нажатия на поршень шприца со скоростью, рекомендованной производителем вакцины;
  • после изъятия иглы место прививки обрабатывается антисептическим препаратом и очень легко массажируется, чтобы равномерно распределить вакцину;
  • определенное время ведется наблюдение за местом прививки, чтобы не пропустить развитие аллергической реакции.

Вакцинации от гриппа касаются и общие требования для инъекций:

  • проводиться они должны исключительно медперсоналом, который обладает должными навыками;
  • для прививки используются одноразовые шприцы за исключением случаев, когда вакцина поставляется производителем в индивидуальных шприц-тюбиках.

Как видите, никаких особых требований к выбору места для укола с вакциной от гриппа нет. Сама процедура также не является сложной и с ней справится каждая медсестра. Так что бояться прививки не нужно – это крайне важный фактор защиты организма и профилактики гриппа, который необходим каждому.

Прививка от гриппа 2018-2019 на предприятии

Статьи по теме

Профилактические прививки от гриппа являются обязательными для работодателя в отношении отдельной категории сотрудников. В статье мы расскажем, как провести их без отказов от работников и без штрафов от проверяющих. Скачайте форму добровольного согласия на вакцинацию.

Обязательно ли проводить вакцинацию от гриппа на предприятии

На работодателя возлагается обязанность по обеспечению безопасных условий труда согласно статье 22 Трудового кодекса РФ. Профилактические мероприятия против гриппа бывают обязательными и добровольными.

Обязательная иммунопрофилактика проводится в отношении сотрудников или кандидатов, чьи должности перечислены в списке работ с высоким риском инфекционных заболеваний (Постановление Правительства РФ от 15 июля 1999 № 825). Только в отношении обязательной вакцинации предусмотрено отстранение от работы для лиц, отказавшихся пройти данную процедуру.

Скачать документы из статьи:

Иммунопрофилактика обязательна для сотрудников системы образования и здравоохранения, торговых, транспортных и коммунальных организаций.

Вот полный перечень декретированной группы работающего населения по гриппу:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые теологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовлению, хранению и обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителями инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими отходами человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Указанные в данном списке работники обязаны иметь личные медкнижки с отметками о проведении прививок от гриппа. Если такого указания в книжке нет, а кандидат на должность не хочет проходить вакцинацию у нового работодателя, ему отказывают в приеме на работу (абзац 4 п. 2 ст. 5 Закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). Профилактические мероприятия против гриппа являются добровольными для работника, но не для работодателя.

Что делать, если работнику установили профзаболевание

Никто не может заставить человека подвергаться иммунопрофилактике без своего согласия. Но и свое несогласие нужно излагать не в кабинете специалиста по охране труда, а в медицинском учреждении. Заполняется специальный бланк, в котором работник должен указать причины отказа от вакцинации против гриппа, поставить дату и подпись.

Такими причинами могут быть личные убеждения, другие веские доводы. Но работник должен понимать, что отказываясь пройти профилактическую вакцинацию, он добровольно отказывается от работы в своей профессии, в своей отрасли. После этого информация уходит на обработку, а работодатель получает извещение о том, что прививка не состоялась из-за отказа сотрудника. Это является основанием для немедленного отстранения его от выполнения должностных обязанностей.

Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок или отказа от них

Найдите нужный вам образец документа по охране труда в самой полной библиотеке шаблонов Справочной системы «Охрана труда». Наши эксперты подготовили уже 2506 шаблонов!

Нужно составить акт произвольной формы, подписанный тремя сотрудниками, и на основании этого акта издать приказ об отстранении. Срок отстранения – до устранения обстоятельств, препятствующих исполнению сотрудником своих трудовых обязанностей.

Основания для отстранения от работы перечислены в статье 76 ТК РФ.
К акту нужно приложить:

  • служебную записку специалиста по ОТ;
  • объяснение от работника (при отказе написать делается отметка в акте и заверяется тремя подписями).

На основании этих документов издается приказ об отстранении до момента прохождения вакцинации (ч. 2 ст. 76 ТК РФ). Так как заработная плата и стаж не сохраняются, у работника есть выбор – уволиться или быть отстраненным на долгое время. С приказом его следует ознакомить.

Постановка вакцины от гриппа

Во вторник, 23 апреля, в 17.00 состоялась онлайн-конференция «Вакцинация: «За» или «Против». На вопросы пользователей о вакцинопрофилактике ответила главный иммунолог Тюмени, заместитель главного врача поликлиники №8 Наиля Кулахметова.

Конференция прошла в рамках Всемирной недели иммунизации, которая стартовала 20 апреля. Иммунизация является одним из самых успешных и эффективных по стоимости медико-санитарных мероприятий. Она позволяет ежегодно предотвращать от двух до трех миллионов случаев смерти. Иммунизация защищает людей, начиная с детей грудного возраста и до пожилых людей, от таких болезней, как дифтерит, корь, коклюш, пневмония, полиомиелит, ротавирусная диарея, краснуха и столбняк.

Преимущества иммунизации распространяются все шире на подростков и взрослых людей — иммунизация обеспечивает их защиту от таких болезней, представляющих угрозу для жизни, как грипп, менингит и рак (рак шейки матки и печени).

— Как быть тем людям, на кого вакцина, например, от гриппа, действует неблагоприятно, и после вакцины наоборот сильно заболевают? Сергей Ермолаев

— Сама вакцина против гриппа, которая сейчас применяется, инактивирована. Она не содержит живого, даже ослабленного вируса гриппа. Поэтому заболеть гриппом от вакцины невозможно. Скорее всего, вакцина была поставлена в тот период, когда еще не было явных симптомов респираторного заболевания, но был период заражения. Получилось чистое совпадение. Реакции на вакцину гриппа проявляются в виде небольших катаральных явлений, повышения температуры и неблагоприятных проявлений на теле в области вакцинации: отек, гиперемия, болезненность. Такие реакции обычно проходят в первые три дня после прививки и не оставляют никаких последствий.

Естественно, к прививке имеются противопоказания. Они должны учитываться. Вакцин очень много, они разные. Самого вируса в них нет. Реакции, которые возникают, проявляются на содержащиеся там консерванты, вспомогательные вещества. Дело в том, что вакцина против гриппа действует именно против него, а у нас слишком много вирусных инфекций, против которых она не работает. Неэффективность вакцины часто связывают с другими вирусами.

Отказываться от вакцинации не стоит. Грипп бывает у нас практически каждый сезон. Люди, которые сделали прививку, обычно меньше подвержены ему, эта инфекция протекает у них легче, и после гриппа нет осложнений.

— Можно ли в Тюмени перед постановкой прививки провести иммунологическое исследование ребенка, где сделать иммунограмму?

— Это совершенно необязательно. С младенческого возраста детей мам опрашивают, собирают анамнез, чтобы определить, нужно делать ребенку прививку или нет. Учитывается состояние здоровья ребенка для профилактических прививок на первом году жизни. Состояние ребенка может указать на тяжелые иммунодефицитные заболевания. Когда у него имеются заболевания, являющиеся маркерами первичного иммунодефицита, он просто не прививается. В период обострения заболевания вакцинация противопоказана. Если мама просто хочет сделать иммунограмму, она может сделать ее в медицинских учреждениях. Связывать вакцинацию с обязательным прохождением иммунологического обследования просто не следует.

— Есть ли категория людей, кому прививки противопоказаны? Катя Ященко

— Мы уже начали говорить о противопоказаниях для вакцинации. Сюда относятся сильные реакции на определенный вид вакцины. Нельзя прививать в дальнейшем тем видом вакцины, на который была сильная реакция. Осложнения тоже делают невозможным продолжение вакцинации.

К противопоказаниям относятся обострения хронических или острых заболеваний. Вакцинацию можно проводить только после полного выздоровления. Для вакцин против гриппа противопоказанием является истинная аллергическая реакция на куриное яйцо, потому что в производстве используются куриные эмбрионы. Такое очень редко, но бывает. Все, кто имеют эту реакцию, прекрасно об этом знают.

Для вакцины против вирусного гепатита «B» является противопоказанием истинная аллергия на пекарские дрожжи. Они также используются в производстве. В каждом отдельном случае вопрос о противопоказаниях решается индивидуально. По стандарту осмотра перед прививкой, медицинский работник должен провести полный осмотр пациента, с измерением температуры для исключения острых заболеваний. Второе — он должен рассказать, какие реакции могут возникнуть на прививку. В процессе сбора анамнеза это все и выясняется. Такое, конечно, больше касается взрослых, мамочки и сами все расскажут.

— Подскажите, пожалуйста, с какого возраста есть смысл вести ребёнка на имимунограмму, встречала мнение, что до 3 лет она не информативна. Ольга Ивановна

Ознакомьтесь так же:  Можно ли гнойную ангину мазать зеленкой

— Она информативна. Некоторые малые аномалии иммунной системы можно выяснить. Если ребенок часто болеет, вирусные инфекции сопровождаются тяжелыми осложнениями в виде отитов, гайморитов, тогда есть смысл обратиться к врачу иммунологу, который уже решит необходимо ли иммунологическое исследование для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Применение многих иммуномодулирующих препаратов желательно только после иммунологического обследования. И к счастью, и к сожалению, очень много иммуномодулирующих препаратов имеется в свободной продаже в аптеках.

Это не совсем хорошо: мама может бездумно использовать препараты, и они навредят ребенку. А препараты хорошие, в каких-то определенных случаях, когда они назначены специалистом, работают хорошо.

— Подскажите, с какого возраста можно прививать ребёнка от клещевого энцефалита?

— Вообще, есть вакцины, которые можно применять детям шестимесячного возраста.Вакцины существуют на рынке уже не одно десятилетие. Они прошли испытания огромным количеством вакцинаций и работают. Дело в том, что клеща можно подцепить хоть где. Не обязательно для этого выезжать на природу. Они заползают в дома. Многие тем более живут в коттеджах, имеют домашних животных, которые могут перенести клеща. Он может даже попасть на букет цветов.

В прошлом году в Тюмени зафиксировано много присасываний. Я знаю от коллег-инфекционистов, что были присасывания клещей даже к детям до годика. Если говорить о том, когда лучше прививать ребенка, то существует две схемы вакцинации. Обычная, когда вакцинация начинается осенью и продолжается весной. Затем, раз в три года делается ревакцинация. Существует также экстренная схема, которая будет работать в весенний период. При такой схеме делаются две прививки с интервалом в две недели. Мы рекомендуем в течение двух недель после второй вакцинации стараться не попадать в очаги опасности.

Иммунитет начинает формироваться сразу же после первой прививки, но для того, чтобы защитный уровень антител достиг максимума, должно пройти время. Это время — 10-15 дней. В этом году весна началась достаточно поздно, но на позапрошлой неделе уже были единичные присасывания. К концу прошлой недели присасываний уже более 200. Это только те люди, которые обратились за экстренной иммунизацией после присасывания. Хочу вам сказать, что иммуноглобулин может иметь большие негативные реакции, чем вакцина.

— Добрый день, хочу поставить прививки своим пожилым родителям. Подскажите, до какого возраста это разрешено и имеются ли противопоказания по состоянию здоровья для такой постановки?

— Нельзя говорить об ограничениях в возрасте, все зависит от состояния здоровья человека. У меня в практике был случай лет 10 назад. К нам обратился ветеран Великой Отечественной войны, ему было за 80, он очень захотел и сделал у нас вакцинацию против вирусного гепатита «B». Человек заботился о своем здоровье.

Нельзя прививать во время тяжелых хронических заболеваний в период декомпенсации. Трудно решать вопрос по пациентам, у которых есть онкопатология. Индивидуально решаются вопросы по пациентам с аутоиммунными заболеваниями, ревматизмом. Абсолютных противопоказаний для вакцинации пожилых людей нет, но в каждом случае нужно решать вопрос со своим лечащим врачом. Он посоветует вам делать прививку и в какой период.

Если, не дай бог, пожилого человека укусит клещ и у него разовьется клещевой энцефалит или болезнь Лайма, то, согласитесь, перенести их ему будет очень сложно. Они приведут к обострению его хронических заболеваний. Я бы советовала, если состояние здоровья позволяет, привить. Многие пожилые люди целое лето проводят на загородных участках, дачах, откуда тяжело даже самостоятельно выехать, а экстренную иммунизацию после присасывания клеща нужно делать в первые сутки. Максимум — двое.

— Добрый день, мне 35 лет. Показаны ли в таком возрасте какие-либо прививки или нет, и где можно обогатиться знаниями на эту тему?

— Мы рекомендуем прививаться каждые десять лет против столбняка и дифтерии. Вам также показана прививка против гриппа. У прививки от клещевого энцефалита тоже нет возрастных ограничений. Еще в 35 лет нужно привиться от вирусного гепатита «B». Кстати, вакцинация от гепатита «B» — это профилактика первичного рака печени. Обогатиться знаниями на этот счет можно в Интернете. Или можно просто подойти в отделение профилактики в поликлинике либо к своему лечащему врачу. Сейчас по всей стране началась диспансеризация взрослого населения. Там тоже можно задать этот вопрос.

— Раньше, когда мы были в школе, за нас принимали решения по поводу вакцинации. Теперь же мы сами принимаем эти решения и не знаем, когда и что ставить.

— Действительно, раньше все сведения о прививках были в какой-то медицинской документации. Школьной, детсадовской, в лучшем случая — в вузе или ссузе. Сейчас каждый ребенок, начиная с рождения, имеет сертификат профилактических прививок. Туда заносятся записи обо всех инфекционных заболеваниях, которыми человек болел с детства, и все профилактические прививки.

В принципе, сертификат хранится у человека дома. Его можно использовать, придя в любое лечебное учреждение. Предположим, вакцинация от дифтерии и столбняка проводилась в последний раз в 2003 году. Тогда в 2013 году нужно проводить ревакцинацию. В муниципальной поликлинике всегда есть вакцины.

— Подскажите, есть ли в детских или взрослых поликлиниках специалисты, которые могут дать подробную и обстоятельную информацию о существующих прививках, возрасте их постановки и альтернативных вариантах прививок (я имею ввиду импортные вакцины, если они есть). Если есть, то подскажите их контактные данные.

— Во многих поликлиниках есть иммунологи, они имеют всю информацию о прививках. Есть множество частных медицинских центров, в которых занимаются вакцинацией по альтернативным вакцинам. Что такое альтернативная вакцина? Это импортная вакцина, которая в рутинной вакцинальной практике еще не распространена из-за высокой стоимости. Хочу сказать, что для определенных групп населения и муниципальные клиники получают импортные вакцины. Так прививают, к примеру, детей.

Однако многие родители хотят прививаться только импортными вакцинами. Их можно понять. Импортные вакцины содержат в одном шприце защиту от нескольких инфекций. До 6-7 за раз. Для мамы важно, чтобы ребенок получил не две-три прививки, а одну. Переносимость этих вакцин нормальная. Значимых реакций и осложнений нет. Комбинированность не влияет на качество выработки иммунитета. Я очень люблю комбинированные вакцины.

Есть иммуно-аллергологическое отделение перинатального центра, которое давно занимается вакцинопрофилактикой. Там работают хорошие специалисты, которые готовы составить, в случае необходимости, индивидуальные графики вакцинации, что важно для некоторых детей. У нас очень много врачей, занимающихся вакцинацией.

— Есть, наверно, вакцины импортные, но не комбинированные. Они, вероятно, дороже существующих. Цена гарантирует качество? Говорит о том, что это лучше?

— Нет, конечно, я считаю, что и отечественные вакцины очень качественные. Реакции на них не бывает. Дело в том, что осложнения крайне редки, на моей практике не было ни одного доказанного осложнения. Цена формируется не только из стоимости прививки. Она формируется из услуги. Поэтому стоимость вакцины невысока, а услуга — дороже.

— Говоря о клещевом энцефалите, какой выбор сделать: ставить прививку или просто вовремя ввести иммуноглобулин?

— Если вы не вакцинированы, если у вас нет прививки, то единственный выход — иммуноглобулин. Если есть возможность привиться, вы должны прививаться. Когда вы обращаетесь после укуса клеща, его же еще нужно удалить. У нас есть специалисты, которые занимаются процедурой удаления клеща, не нужно делать этого самостоятельно. После удаления специалисты решат вопрос о необходимости введения иммуноглобулина и порекомендуют те препараты, которые необходимы для профилактики Лайма-бореллиоза.

— Если ставить все прививки, которые предлагают педиатры и врачи в школе и садике, на ребенке живого места не останется. Не слишком ли много колют в детей? Может быть, хоть как-то дозировать?

— Не слишком много. Наш национальный календарь профилактических прививок рассчитан на 11 инфекций. Оригинальные календари намного шире. Все прививки вводятся в разные временные сроки. Я уже упомянула комбинированные вакцины, когда в одном шприце находится вакцина против нескольких инфекций.

Иммунная система ребенка может принять и отреагировать нормальной выработкой защитного уровня антител на все эти вакцинации.

— Здравствуйте, Елена! Некоторые мои знакомые говорят, что прививки делать вредно. Мол, если начать делать прививки, то потом иммунитет только на них и держится, и нужно делать их всю жизнь. Это так?

— Наверное, двухсотлетний опыт проведения профилактических прививок доказал обратное. Прививки необходимы. Мы защищаем себя, своего ребенка, всех людей, зависящих от инфекций.

От инфекций, которые в настоящее время можно предотвратить с помощью вакцин, в былые времена умирало и становилось инвалидами очень много народа. Поэтому каждый решает сам, но нужно помнить, что мы ответственные за свое здоровье и здоровье наших детей. Нужно принимать умные, взвешенные решения и не нужно слушать подружку Катю или баба Маню из соседнего подъезда, а пойти к профессионалу, который развеет все ваши сомнения.

В настоящее время нет таких заболеваний как черная оспа, полиомиелит. Единичны случаи кори, эпидемического паротита. С применением вакцины против краснухи перестал регистрироваться синдром врожденной краснухи, а это заболевание, при котором ребенок рождается с тяжелыми осложнениями, даже со слепотой.

Молодежь не видела этих заболеваний, а я на заре своей карьеры видела вспышку кори и осложнения после нее. Сколько молодых людей в детстве перенесли ее и не смогут больше стать родителями. Может быть, не хватает таких историй?

Прививка от гриппа

Грипп является острой вирусной инфекцией, сопровождающейся выраженным общеинфекционным синдромом с поражением дыхательных путей. Грипп является довольно опасным инфекционным заболеванием — в развитых странах ежегодно от гриппа и его осложнений погибает порядка 30-40 тысяч человек.

Возбудитель вируса гриппа бывает трех самостоятельных типов: А, В, С. Опасность заключается в том, что вирус гриппа постоянно мутирует, меняя свою антигенную структуру, что приводит к появлению качественно новых разновидностей вируса гриппа, к которым у населения нет выработанного иммунитета.

Передается грипп воздушно-капельным путем от больного человека. К гриппу восприимчивы все возрастные группы населения.

Грипп типа А носит характер эпидемий и пандемий, мгновенно распространяясь на обширных территориях. Грипп типа В распространяется локально, фиксируются отдельные его вспышки. Грипп типа С вызывает спорадические вспышки инфекции.

У привитых от гриппа людей инфекция протекает в легкой форме, без осложнений. Специфическая профилактика осуществляется инактивированными и живыми вакцинами, которые готовятся из тех штаммов вируса, которые рекомендуются ВОЗ. В настоящее время применяют иммуноглобулин человека нормальный в удвоенной дозировке.

Вакцинации от гриппа подлежат дети старше 3 лет вакцинами отечественного производства — приказ Минздрава РФ №375 от 18.12.97. Лицензируемые импортные вакцины применяются с 6-ти или 12-ти месячного возраста.

Максимум антител образуется через 2 недели после вакцинации. Иммунитет кратковременный (6-12 месяцев) и зависит от типа вируса, поэтому вакцинация должна проводиться ежегодно. В случае, если привитое лицо инфицируется вирусом гриппа другого типа, то болезнь протекает в более легкой форме. Вакцинация должна заканчиваться до начала эпидемического сезона, но может проводиться и во время него.

Вакцины против гриппа

  • Живые вакцины — изготавливаются из безопасных для человека штаммов вируса гриппа. Живые гриппозные вакцины способны вырабатывать местный иммунитет при интраназальном введении. Вакцинацию проводят в предэпидемический период. Лица старше 16 лет вакцинируются однократно дозой 0,25мл в каждый носовой ход при помощи расплытиля-дозатора. Дети вакцинируются двукратно с интервалом 3-4 недели также по 0,25мл в каждый носовой ход:
    • Очищенная живая сухая вакцина гриппозная аллантоисная для интранатального введения взрослым (Россия);
    • Очищенная живая сухая вакцина гриппозная аллантоисная для интранатального введения детям 3-14 лет (Россия).

  • Инактивированные цельновирионные вакцины предназначены для лиц старше 7 лет и представляют собой очищенный и концентрированный вирус гриппа, который выращивается на десятидневных куриных эмбрионах, после чего инактивируется формалином и УФ-излучением. Дети и подростки вакцинируются интраназально двукратно с интервалом 3-4 недели по 0,25мл в каждый носовой ход. Взрослые — по той же схеме интраназально, либо однократно подкожно в верхненаружную поверхность плеча в дозе 0,5мл. Вакцинация проводится ежегодно в осенне-зимний период:
    • Инактивированная элюатно-центрифужная жидкая вакцина;
    • Инактивированная гриппозная жидкая центрифужная вакцина А(H1N1), A(HN), B;
    • Инактивированная гриппозная хроматографическая жидкая вакцина.

  • Субъединичные и сплит-вакцины (хранятся при температуре 2-8 градусов):
    • Гриппол (Россия) — высокоочищенный белковый препарат, содержащий поверхностные антигены вирусов гриппа. Вакцинируются дети с 3 лет, подростки и взрослые. Гриппол вводится однократно подкожно в дозе 0,5мл в верхнюю треть наружной поверхности плеча;
    • Агриппал S1 (Германия) — предназначена, прежде всего, лицам с тяжелыми хроническими болезнями. Вводят внутримышечно детям старше 3 лет и взрослым однократно в дозе 0,5мл; детям в возрасте от полугода до 3 лет половину дозы взрослых. Дети не привитые ранее вакцинируются двукратно с интервалом в 4 недели;
    • Бегривак (Германия) — содержит 15 мкг гемагглютинина актуальных штаммов вируса гриппа. Схема вакцинации аналогично Агриппалу;
    • Ваксигрип (Франция) — содержит в одной дозе 15 мкг гемагглютининов. Инъекция делается подкожно или внутримышечно детям в возрасте от полугода до 9 лет, если они ранее не болели гриппом и не вакцинировались. Вакцинация двукратная с интервалом 1 месяц в стандартной дозе (дети до 3 лет — 0,25мл; от 3 до 9 лет — 0,5мл). Дети старше 9 лет прививаются однократно в дозе 0,5мл;
    • Инфлювак (Нидерланды) — вакцина состоит из поверхностных антигенов вирусов гриппа А и В, полностью лишена других его компонентов, в качестве консерванта — мертиолят. Вакцинируются взрослые и подростки старше 14 лет однократно дозой 0,5мл; дети в возрасте от полугода до 3 лет — 0,25мл; 3-14 лет — 0,5мл. Ранее не привитые и не болевшие гриппом вакцинируются дважды с интервалом в 4 недели;
    • Флюарикс (Англия) — вакцинируются дети старше 1 года и взрослые с серьезной хронической патологией. Вакцина вводится подкожно или внутримышечно. Дети старше 6 лет и взрослые вакцинируются однократно дозой 0,5мл; дети до 6 лет двукратно с интервалом 4-6 недель дозой 0,25мл.

Осложнения и прививочные реакции

Живые вакцины слабо реактогенны, поэтому редко становятся причиной осложнений. Наиболее распространенные реакции: у 2% привитых в первые трое сутко могут наблюдаться температуры выше 37,5 градусов. Допускается кратковременное повышение температуры выше 37,5 градусов при подкожном введении цельноклеточных вакцин, на месте инъекции могут возникать инфильтраты до 5 см. При интраназальном введение субфебрильные температуры держатся не более 3 суток. Субъединичные и сплит-вакцины не дают местных или общих реакций.

Противопоказания для вакцинации от гриппа

  • наличие аллергии к куриным белкам;
  • наличие аллергии к аминогликозидам (для вакцин их содержащих);
  • наличие аллергической реакции на введение любой противогриппозной вакцины;
  • наличие острых заболеваний или хронический заболеваний в период обострения;
  • наличие прогрессирующих заболеваний нервной системы.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

Постановка вакцины от гриппа

Начало эпидемического подъема заболеваемости гриппом ожидается в январе 2017 года, поэтому у жителей Иркутской области еще есть время, чтобы привить себя и своих близких. В какие сроки желательно ставить прививку от гриппа? Через какой промежуток времени вырабатывается иммунитет? Где можно пройти вакцинацию? Какие могут быть побочные действия? На ваши вопросы ответит главный внештатный специалист-эпидемиолог по городу Иркутску министерства здравоохранения Иркутской области, начальник эпидемиологического отдела ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» Елена Васильевна Сизых.

Орфография и пунктуация участников сохранена.

Постановка вакцины от гриппа

Наступает пора сезонных заболеваний – гриппа и прочих ОРВИ. Как правило продолжается она от середины осени до ранней весны.

Грипп – острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом. Ежегодно вирус гриппа претерпевает изменения структуры. Если они довольно значительные и приводят к появлению нового типа вируса – может случиться эпидемия или даже пандемия (большое количество заболевших на территории страны или нескольких стран).

В статье мы разберем основные вопросы, которые возникают в связи с вакцинацией от гриппа.

Вопрос 1: нужно ли вообще вакцинироваться от гриппа?

Ответ: да, вакцинироваться от гриппа нужно.

Грипп поражает жителей нашей планеты ежегодно в холодное время года и радикального способа лечения не существует, поэтому для нас важна профилактика заболевания. Есть несколько вариантов.

  • Первый способ – немедикаментозная профилактика гриппа: частое мытье рук в период эпидемии, использование кашлевого этикета (кашлять в платок или локтевой сгиб), избегание мест скопления большого количества людей в замкнутом пространстве (торговые центры, вокзалы и прочее).
  • Второй способ – прием лекарств, которые специально созданы для борьбы именно с вирусом гриппа. На сегодняшний день в России зарегистрирована только одна группа таких препаратов – ингибиторы нейраминидазы. По данным исследований, эти препараты сокращают продолжительность заболевания примерно на 24 часа и могут уменьшать тяжесть течения болезни. Также их можно принимать с целью профилактики. Если кто-то дома заболел гриппом, всем здоровым членам семьи лучше начать курс препарата. С вероятностью более 80% они останутся здоровы.
  • Третий способ – ежегодная вакцинация от гриппа, которую можно выполнять начиная с конца августа и практически до конца сезона эпидемии гриппа. Естественно, лучше не затягивать с вакцинацией: поставив прививку в январе, мы защищаем себя только на половину всего периода эпидемии. Из всех перечисленных мер профилактики самой эффективной считается вакцинация.

Вопрос 2: какие вакцины от гриппа вы можете порекомендовать?

Ответ: в Российской Федерации представлено несколько вакцин от гриппа, состав и дозировка которых полностью соответствует рекомендациям ВОЗ:

  • Ваксигрип (Франция): содержит инактивированный расщепленный вирус трех штаммов в дозировке 15 мкг каждый.
  • Инфлювак (Нидерланды): аналогичен по составу ваксигрипу.
  • Ультрикс (Россия): аналогичен по составу ваксигрипу.
  • Флюарикс (Россия): аналогичен по составу ваксигрипу.

Также представлены вакцины российского производства: гриппол плюс, гриппол квадривалент, совигрипп. Эти вакцины содержат все три рекомендованных штамма, но в уменьшенной дозировке (5 или 11 мкг). Так как дозировка не соответствует рекомендованной, иммунизация этими вакцинами в нашей клинике не проводится.

Появится ли в «Чайке» Ваксигрип? Пока неясно, точной информации нет. В наличии есть вакцина Ультрикс, и ее мы рекомендуем, как аналогичную Ваксигрипу.

Вопрос 3: кому показана прививка от гриппа?

Ответ: прививка от гриппа рекомендована всем людям старше 6 месяцев. Чем больше людей вакцинируется от гриппа, тем меньше вероятность его распространения в группе людей – формируется так называемый коллективный иммунитет.

Есть несколько категорий людей с повышенным риском гриппа тяжелого течения и его осложнений:

  • Беременные на любом сроке.
  • Дети младше 5 лет.
  • Взрослые старше 65 лет.
  • Лица с хроническими состояниями, такими как астма, ВИЧ/СПИД, сахарный диабет, хронические заболевания легочной или сердечно-сосудистой системы.
  • Лица, с повышенной вероятностью контакта с заболевшими гриппом: работники учреждений здравоохранения.

Для этих людей вакцинация от гриппа особенно важна.

Вопрос 4: после прививки от гриппа я и большинство моих знакомых заболевают. Это правда из-за вакцины?

Ответ: как правило вакцина от гриппа инактивированная, то есть не содержит жизнеспособных частиц вируса. Поэтому она не может вызвать заболевание. В составе вакцины есть специально обработанные или расщепленные частички вируса, которые нужны для того, чтобы на них среагировала наша иммунная система и сформировала антитела против них. Если у нас есть антитела против определенного типа вируса – наш иммунитет сработает быстрее и эффективнее. Человек или не заболеет вообще, или перенесет болезнь, но в более легкой форме.

Вакцинация от гриппа – это вакцинация только против одного вирусного заболевания. Против множества других ОРВИ, вызываемых риновирусами, аденовирусами и прочими возбудителями, вакцина не работает. И мы можем заболеть любой из этих вирусных инфекций в любой момент: до вакцинации или после нее. Это может совпадать по времени, но это абсолютно с ней не связано.

Вопрос 5: какие побочные эффекты есть у вакцины?

Ответ: переносимость вакцины от гриппа в целом хорошая. У этой вакцины, как и у любой другой, могут наблюдаться побочные эффекты. Как правило, это нетяжелые и неопасные реакции, проходящие в течение 1-2 дней.

Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются:

  • Боль, покраснение, отечность в месте инъекции.
  • Тошнота.
  • Головная боль.
  • Повышение температуры тела.
  • Боли в мышцах.

Как и любая инъекция, прививка от гриппа может приводить к обмороку (кратковременная потеря сознания).

Серьезные побочные явления наблюдаются крайне редко. Описаны случаи синдрома Гийена-Барре после вакцинации от гриппа, с частотой менее, чем 1-2 случая на миллион. В любом случае, частота появления данного синдрома после перенесенного гриппа выше, чем после вакцинации от него.

Вопрос 6: могу ли я вакцинироваться, если у меня есть аллергия на яйцо?

Ответ: да. Инактивированная вакцина содержит культуру вируса, выращенную на куриных эмбрионах, поэтому в составе вакцины есть небольшое количество овальбумина – белка куриного яйца. В последние годы удалось добиться еще большего снижения количества этого белка в составе вакцины. Не было отмечено никаких серьезных побочных эффектов у вакцинированных лиц с аллергией любой тяжести (в том числе анафилаксией) на белок куриного яйца. Всем лицам с аллергией на яйца можно безопасно вводить вакцину от гриппа в условиях лечебного учреждения без дополнительных мер предосторожности.

Вопрос 7: зачем нужна ежегодная вакцинация?

Ответ: первая причина – это то, что вирус гриппа крайне изменчив. Каждый год появляются новые разновидности (штаммы) вируса. На основе информации о прогнозируемых штаммах каждый год изготавливается новая вакцина. Вторая причина – иммунная защита, создаваемая вакциной, убывает со временем.

ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГРИППА — РАЗВОДИМ ВСЁ И ВСЕХ

Думаю, многие из вас уже заметили, что в этом году в России нет западных вакцин против гриппа. Точнее, есть одна, французский Ваксигрип, да и та прошла все регистрационные формальности лишь в конце прошлой недели, тогда как грипп уже на пороге. Впрочем, то, что Ваксигрип есть, — скорее преувеличение, ибо на всю страну поступило лишь 200 000 доз.

Но существуют ведь и отечественные вакцины. Насколько они хороши, и что случилось с западными препаратами — постараюсь разъяснить в этом посте.

Итак, куда девались качественные западные вакцины? Здесь всё просто. Напомню, что производство таких иммунобиологических препаратов — дело весьма хлопотное: надо вырастить вирус на куриных эмбрионах, затем очистить препарат от лишних молекул и сохранить антигенные белки от порчи. Короче, много качественной вакцины не произведёшь. И всё же в прежние годы, хоть и не без дефицита, Инфлювак голландского производства и тот же Ваксигрип в Россию поступали миллионами доз. Но тут против нас сработали законодатели, которые, казалось бы, о наших интересах и пекутся: уже восемь лет закупочная цена на вакцины из Нацкалендаря (включая и те, что по эпидпоказаниям) зафиксирована и нынче составляет, если не ошибаюсь, около 200 руб. И ежу понятно, что фармацевтическим гигантам Эбботту и Санофи Пастер поставлять свой товар за резко девальвировавшие 200 российских рублей стало просто не выгодно. Этим и только этим объясняется отсутствие у нас в этом году Инфлювака.

Так что обращаем наши взоры на отечественные препараты. А с ними всё те же разброд и шатания, поддерживаемые отечественными лженаукой и коррупцией.

В России зарегистрировано несколько противогриппозных вакцин от разных производителей. По Национальному календарю и в декретированных контингентах по тендерам Минздрава за счёт средств ОМС в последние годы прививают отечественными вакцинами «Гриппол плюс» и «СОВИГРИПП».

Не первый год в Москве мы наблюдаем широкомасштабную акцию: всех желающих бесплатно (т. е. за их налоги) уколоться «Грипполом плюс» производства НПО «Петровакс Фарм» гостеприимно ждут прививочные палатки, развёрнутые у входов в столичное метро.

Вакцина «Гриппол плюс» относится к субъединичным, т. е. ни живого ни убитого вируса она не содержит, при этом построенный Петроваксом совместно с производителем Инфлювака компанией Солвей Фарма (поглощённой позднее американским Эбботом) производственно-складской комплекс в подмосковном селе Покров фасует в преднаполненные шприцы в том числе и антигены голландского производства, и так по договору будет длиться ещё какое-то время. Однако эта вакцина идёт в коммерцию, а в «бесплатную» Петровакс заряжает антигены, произведённые СПбНИИВС ФМБА РФ (есть мнение, что вполне качественные). По большому счету я рад, что отечественный производитель взялся за производство собственной лекарственной субстанции, а то наша более чем 95%-я импортозависимость в производстве эффективных лекарственных средств сильно удручает. Но на этом мой врачебный оптимизм заканчивается.

Основатель и председатель совета директоров Петровакса д.х.н. А. В. Некрасов давно смекнул, как можно в разы удешевить себестоимость продукта, да ещё и выгодно пристроить собственный Полиоксидоний. Схема очень проста: содержание антигенов, отвечающих за формирование иммунитета к вирусу, в «Грипполе плюс» втрое меньше той, что соответствует стандартам ВОЗ, — 5 мкг вместо 15 мкг, а для якобы стимуляции иммунного ответа добавлен «иммуномодулятор» Полиоксидоний. Такая уникальная формула для вакцинации против сезонного гриппа нигде в мире не применяется, хотя, несомненно, не только российский производитель заинтересован в трёхкратном сокращении себестоимости продукта.

Как же в России стало возможным массовое применение вакцины, не соответствующей международным стандартам? А очень даже просто: Петровакс пользуется оговоркой из «Монографии Европейской фармакопеи для гриппозных инактивированных вакцин», закрепившейся во время истерии по поводу новоявленного «свиного» штамма: «The stated amount of haemagglutinin antigen for each strain present in the vaccine is 15 μg per dose, unless clinical evidence supports the use of a different amount». Оговорка эта была сделана на случай появления новых пандемических штаммов гриппа, чтобы хоть как-то защитить население, учитывая, что существующие технологии не позволяют быстро произвести достаточное количество антигена (об этом чётко говорится в новейшем руководстве в разделе Vaccine standardization).

«Петровакс» игнорирует мировой опыт и пояснения насчёт пандемических штаммов и выпускает втрое разведённую вакцину для профилактики обычных сезонных штаммов (каковым, кстати, давно уже стал и «свиной» штамм). При этом производитель утверждает, что с вакцинами группы «Гриппол» были проведены доклинические и клинические сравнительные исследования, продемонстрировавшие, что доза вакцины с 5 мкг антигенов каждого штамма достаточна и обеспечивает эффективный специфический иммунный ответ у всех прививаемых в соответствии с критериями EU СНМР. Пост-регистрационные исследования по оценке профилактической эффективности, проведённые в разных регионах России, а также в Белоруссии и Казахстане, в том числе сравнительные исследования с другими инактивированными вакцинами, естественно, показали, что вакцина эффективна и имеет высокий профиль безопасности. Результаты исследований были опубликованы в профильных научных и научно-популярных журналах, часть статей выложена на сайте компании Петровакс. Вот только отечественных профессионалов и весь мир эти исследования по целому ряду причин не убеждают: во-первых, их мало и почти все они отечественные, а во-вторых — их нельзя назвать качественными (хотя бы по выборкам).

Имея многолетний опыт российского врача, лично я подобным клиническим исследованиям не доверяю. Со мной солидарен и основатель российского Общества специалистов доказательной медицины профессор В. В. Власов:

«Качественных сравнительных испытаний, доказывающих, что защита от заболевания гриппом с помощью вакцины, содержащей уменьшенное количество антигена и адъювант, не проведено, или, по крайней мере, не обнародовано. Действительно, в условиях значительной эпидемической угрозы решение производить вакцину со сниженным содержанием антигена и добавлением адъюванта, хотя и вынужденное, может признаваться разумным, но в иных условиях такое решение выглядит как способ удешевления производства, увеличения прибылей путём манипуляции с продуктом, не имеющей ясных последствий.»

Вообще, масштабы бедствия давно уже зашкаливают. Как на днях посетовал председатель Комиссии по борьбе с лженаукой при Российской академии наук академик Е. В. Александров, после слияния с Медицинской академией наук в составе РАН «завелось множество объектов нашего пристального внимания». Чего только стоит позорное для отечественной науки избрание в члены-корреспонденты Академии Олега Эпштейна, хозяина «Материа Медика» — кузницы отечественной гомеопатии! А ведь Комиссия совсем недавно опубликовала свой Меморандум о лженаучности гомеопатии, да и сама «Материа Медика» отхватила в этом году Антипремию «За самый вредный лженаучный проект» от Министерства образования и науки РФ. Думаете, лавочку прикрыли. Это я к слову о патологическом коррупционном симбиозе отечественной фармации с государственными органами здравоохранения.

Теперь о Полиоксидонии. Как я уже сказал, для того, чтобы убедить потребителя в эффективности втрое разведённого укола, производитель добавляет в вакцину свой флагманский препарат Полиоксидоний — «иммуномодулятор», который якобы стимулирует иммунитет к выработке большего количества нужных противовирусных антител. Давайте разбираться.

Полиоксидоний был создан в Государственном научном центре Института иммунологии Минздрава РФ и запатентован в качестве средства против глистов в середине 90-х. В перечне создателей лекарственного средства значатся тот же А. В. Некрасов, а также нынешние академики-иммунологи и идеологи грипполов — Р. М. Хаитов и Петров Р. В. В наши дни в инструкции к Полиоксидонию на сайте Реестра лекарственных средств РФ значится уже несколько десятков показаний — от пресловутого дисбактериоза до туберкулеза (позабыты только те самые глисты), и такое расширение показаний характерно для всех отечественных фуфломицинов. Впрочем, сам производитель делает упор на клондайковых профилактике и лечении ОРВИ и гриппа.

Само по себе это «чудо-лекарство» — двукратный обладатель премии Russian Farma Awards 2016 и 2017 годов — пробралось даже в национальный Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (под названием азоксимера бромид), а значит, его обязаны иметь в наличии все аптеки страны. При этом на сайте американской Food and Drug Administration (FDA) нет сведений о каких-либо испытаниях этого препарата, то же самое с базой данных Всемирной организации здравоохранения. Ну и конечно, Полиоксидоний внесён в «Расстрельный список препаратов», составленный специалистами Общества доказательной медицины.

Производитель воспевает: Полиоксидоний, как «идеальный» вакцинный адъювант, работает в нескольких направлениях одновременно: депонирует антигены, обеспечивая презентацию, близкую к естественной, активирует гуморальный иммунный ответ. Стимулирующий эффект адъюванта на все звенья гуморального звена, участвующие в развитие иммунного ответа, всесторонне изучали специалисты-иммунологии ведущих профильных институтов России и ряда Европейских научных центров. Результаты опубликованы в отечественных и зарубежных научных журналах. Принципиально важным является тот факт, что Полиоксидоний зарегистрирован как самостоятельный препарат (иммуномодулятор, детоксикант, антиоксидант) и имеет более, чем 20-летний опыт применения в различных областях клинической практики, о чем также имеются публикации независимых исследователей.

При этом в главной международной базе данных по медицине PubMed размещено всего лишь 13 клинических испытаний Полиоксидония, причем все они на русском языке. На сайте препарата перечислены более 40 публикаций, однако подавляющее большинство из них не относится к рандомизированным двойным слепым контролируемым испытаниям.

Свежайшая научная статья — это обзор результатов двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований II и III фазы, вышедший в 2017 году в приложении к отечественному медицинскому журналу Consilium Medicum. Статья написана на основе двух исследований на 228 детях от 3 до 14 лет, при этом в первом исследовании в оценку результатов вошло 98 человек, а во втором — 107 (из этой подгруппы по разным причинам исключили 23 человека). Репрезентативной такую выборку никак не назовёшь. Исследователи подсчитывали, как быстро у пациентов нормализуется температура тела, измеряли множество других показателей с момента начала приема препарата. Сколько времени прошло с начала заболевания, в статье при этом не указано. В случае ОРВИ, которая часто проходит самостоятельно всего за несколько дней, это упущение является критичным для результатов. Ну и конечно, прямо в тексте статьи красуется большая рекламная врезка, посвященная Полиоксидонию, что само по себе ставит под сомнение объективность опубликованных данных.

В ответ на критику производитель решил дополнить фармакодинамику своего продукта: появилось утверждение о том, что Полиоксидоний собирает на себя прививочные антигены, имитируя тем самым для иммунной системы капсид живого вируса, что обусловливает хорошую эффективность «Гриппола плюс» при меньших концентрациях прививочных штаммов. Серьёзных доказательств тому, впрочем, снова нет, а сама по себе идея не нова — тот же Эбботт пытался «клеить» антиген на подобные молекулы, однако дальше испытаний invitro не пошло — в организме «композиция» разваливается.

Как бы ни были увлекательны истории про то, как молекула оперирует с другими молекулами, чтобы соединить их с третьими молекулами, они имеют смысл только и исключительно в том случае, если показано, что это «работает». Насколько мне известно, «Гриппол плюс» не сравнивался по клинической эффективности (защите от гриппа в реальных условиях сезонного подъёма заболеваемости рамках репрезентативного слепого РКИ) с вакцинами других производителей. Соответственно, эти «лабораторные» соображения имеют ограниченную ценность для потребителя, желающего защититься от гриппа.

Позволю себе напомнить, что уже много лет даже в период сезонного подъёма заболеваемости бОльшая часть заболевших гриппоподобным заболеванием болеет не гриппом. Т. е. их болезнь не вызвана вирусом гриппа. Вакцина защищает только от вируса гриппа. Поэтому у привитых заболеваемость гриппом может снижаться примерно наполовину, но при этом заболеваемость простудой (гриппоподобным ОРВИ) снижается лишь незначительно – на 5-20%. Точнее мы не знаем. И все разговоры о молекулах и их взаимодействии никак не уточняют этих приблизительных цифр, которые только и важны для человека.

Как я уже отметил, Полиоксидоний производится всё на том же ООО «НПО Петровакс Фарм», которое, как следует из доступной информации, частично принадлежит патентовладельцу грипполов А. В. Некрасову. Аркадий Некрасов учредил Петровакс вместе с Натальей Пучковой (им же принадлежат и все ранние публикации по грипполам типа такой) в 1996 году, а в 2013-ом они продали контрольный пакет акций группе «Интеррос» Владимира Потанина. В 2017 году годовая выручка предприятия превысила 9,6 млрд. рублей.

Производство коктейля из собственных компонентов — законная коммерческая стратегия фармкомпании. Однако, комбинированный препарат не является вполне безопасным, как это утверждает производитель, — об этом говорит история его применения в России (читаем, например, здесь, здесь и даже здесь). Коммерческий успех Полиоксидония и смесей с его использованием в России тоже не является доказательством эффективности и безопасности препарата, равно как и его длительное использование.

Ложным является и квазипатриотический пафос под знаменем уважения к соотечественникам — к россиянам, предпочитающим отечественную вакцину импортным; к врачам, рекомендующим грипполы на основании результатов проведённых исследований; к специалистам Минздрава РФ, выбравшим именно «Гриппол плюс» для Национального календаря.

В отношении Полиоксидония в составе «Гриппола плюс» меня смущает и отсутствие противопоказаний к вакцине, которые имеются у Полиоксидония самого по себе. Так в инструкциях к этому препарату в разделе противопоказания мы находим: беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет. Однако в инструкции к вакцине эти противопоказания отсутствуют. Производитель утешает клиническими испытаниями на лабораторных животных, но.

Настораживает ещё вот что: если, как утверждает производитель, Полиоксидоний стимулирует иммунитет, благодаря чему можно обойтись и 5 мгк каждого из штаммов, возникает опасение: неспецифическая иммуностимуляция способна активировать выработку не только противогриппозных антител, но и аутоиммунных и иммуноаллергических процессов, отследить которые в лонгитюдных исследованиях и связать с приёмом подобных препаратов вряд ли возможно, тем более в России. А ведь заболевания с аутоиммунными и аллергическими компонентами — бич современной цивилизации. Доброкачественных исследований, доказывающих, что Полиоксидоний стимулирует «то, что надо» и не стимулирует «то, что не надо», насколько мне известно, не существует. Теоретически невозможно представить себе относительно простой «иммуномодулятор», который избирательно стимулирует лишь реакцию на тот антиген, который заявлен производителем.

В России разрешен и иногда находится в Перечне жизненно необходимых целый ряд препаратов, эффективность и/или безопасность которых не доказаны в доброкачественных клинических испытаниях. Для того, чтобы Полиоксидоний не был единственным примером, назову некоторые другие: Актовегин, Афлубин, Ингавирин, Имунофан, Кагоцел, Арбидол, Кортексин, Церебролизин, Глицин. Сам факт того, что эти препараты десятилетиями используются только в России (зарубежные из этого списка используются ещё в нескольких странах, но, как правило, не признаются в странах с качественной системой контроля над фармацевтическим рынком — Великобритании, Канаде, США, Австралии, Японии) говорит всякому непредвзятому потребителю: оснований доверять нет. Если бы у Полиоксидония были полезные эффекты значительного размера, их можно было бы показать в доброкачественных исследованиях, и после этого препарат обязательно был бы признан в мире.

В 2016 году Следственный комитет обратил внимание на тот факт, что на гостендеры по вакцинам обычно приходит один производитель (например, всё тот же Петровакс), то есть конкуренции нет, а значит, изначальная цена не снижается в ходе аукциона. Кроме того, Минздрав делает обычно огромные по объёму закупки — а при таких объёмах цена по логике должна снижаться, это ведь закон рынка. Закупки порой, как отмечали аудиторы Счётной палаты, даже превышали потребность страны.

Теперь на рынке активировался и АО «НПО «Микроген», давно взявший на вооружение тактику Петровакса по разведению противогриппозных антигенов, и многострадальный отечественный фармрынок наводнила ещё одна втрое разбодяженная вакцина СОВИГРИПП. Минздрав закупает её с приличной наценкой через посредника «Нацимбио» — дочку основанной президентом В. В. Путиным и управляемой С. В. Чемезовым госкорпорации «Ростех». Именно компании «Нацимбио» и принадлежит Микроген, а кроме него ещё один производитель СОВИГРИППа — ООО «ФОРТ». Третьим производителем препарата является опять же ФГУП СПбНИИВС ФМБА России.

В качестве иммуностимулирующего адъюванта в СОВИГРИПП добавляется некий СОВИДОН™ (сополимер N-винилпирролидона и 2-метил-5-винилпиридина). Производитель свой товар давно уже дюже расхваливает, добились они и разрешения прививать СОВИГРИППОМ (без мертиолята) детей от 6 мес. Однако всё вышесказанное по поводу пониженной концентрации антигенов и добавления адъювантов-иммуномодуляторов в препарат полностью относится и к этой вакцине.

Так или иначе, к тактике с применением «иммуномодуляторов» в других странах не прибегают и весь цивилизованный мир прививается вакциной, содержащей по 15 мкг каждого прививочного штамма, хотя оно и втридорога. Этот золотой стандарт на практике устанавливает минимально достаточную концентрацию антигена с учётом неоднородности прививаемой популяции (по массе тела, по текущему состоянию иммунитета и т. п.), а также далеко не всегда идеальной техники постановки укола.

Но к счастью не всё так прискорбно. На отечественном фармынке появился новый сильный игрок — вакцина «Ультрикс» производства тех же ФГУП СПбНИИВС ФМБА РФ и ООО «ФОРТ». Это не субъединичная, а сплит (расщеплённая) вакцина (как и дефицитный французский Ваксигрип), что тоже неплохо, но главное — с антигенным составом здесь всё в полном порядке — каждого гемагглютинина по 15 мг. Хорошие коммерческие клиники и страховые компании уже накинулись на Ультрикс, тем более что Ваксигрипа поступило очень мало. С этого сезона препарат без консерванта разрешён к применению и детям от 6 месяцев.

P. S.: Не снабженные ссылками рассуждения являются личным мнением автора.

Ознакомьтесь так же:  Роспотребнадзор грипп 2015-2016

About the Author: Doctor