Гайморит и характер

ЗАБОЛЕВАНИЯ (Оториноларинголог / лор)

GMS — единственная клиника, которая оперативно отреагировала вечером, когда у моей жены болел живот. Обычная скорая, в которую мы.

Лечением данного заболевания занимается Оториноларинголог / лор

Что такое гайморит?

Гайморит – это одна из разновидностей синусита, при котором происходит воспаление придаточных пазух носа. В случае гайморита речь идет о воспалении верхнечелюстной придаточной пазухи. Гайморит у детей и у взрослых возникает как осложнение перенесенных инфекционных заболеваний, таких, как грипп, острый ринит и других.

Часто причиной этого заболевания являются больные зубы верхней челюсти – из периапикальной области инфекция попадает в гайморову пазуху, вызывая воспалительный процесс в ней. Вот почему снизить вероятность развития гайморита помогает периодическое наблюдение у стоматолога.

Факторами, располагающими к развитию заболевания, следует считать те, которые затрудняют проходимость носовых каналов: врожденные или приобретенные анатомические особенности, постоянные насморки (в том числе и аллергические), наличие полипов в носовых полостях и так далее.

Ведущий специалист, оториноларинголог

Симптомы гайморита

При гайморите больные чаще всего испытывают боль (чувство давления и тяжести) в области переносицы, которая возникает утром (а чаще – больной просыпается с этим неприятным ощущением). Иногда эта тяжесть локализуется с одной стороны, в других случаях болит вся переносица. Позже, днём, это ощущение усиливается и начинает болеть голова (головные боли различной интенсивности).

Другим симптомом заболевания является нарушение носового дыхания. Пациенты жалуются на то, что у них постоянно «заложен нос». Иногда отмечается кратковременное облегчение дыхания, порой заложенность правой ноздри сменяется заложенностью левой, и наоборот.

Насморк – обязательный признак гайморита. Выделения из носа обычно имеют вид желтоватого или зеленоватого гноя, иногда – прозрачной слизи. Стоит отметить, что если заложенность носа выражена очень сильно, гнойное содержимое гайморовых пазух не имеет возможности оттока, в этом случае насморк носит невыраженный характер.

При остром начале заболевания отмечается повышение температуры тела больного, чаще всего до 38 градусов. Когда заболевание переходит в хроническую форму, температура повышается незначительно, или совсем не повышается.

Больные также жалуются на общее состояние, на быструю утомляемость, снижение работоспособности, что, учитывая постоянные головные боли, вполне объяснимо.

Диагностика воспаления гайморовых пазух

Диагностика гайморита, безусловно, должна проводиться ЛОР-специалистом, поскольку его признаки зачастую схожи с симптомами других заболеваний, например, аллергических ринитов. Однако, гайморит лечится совсем иначе, чем аллергия. Вот почему не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно – это может привести к бесполезной потере времени, искажению картины заболевания, развитию тяжелых осложнений при лечении – ведь неправильным применением некоторых препаратов, тех же антибиотиков, можно нанести немало вреда здоровью!

У нас в Центре отоларингологии GMS Clinic для диагностики гайморита, помимо изучения анамнеза, используются самые современные методы. Мы выполняем тщательное клиническое обследование наших пациентов, которое, в том числе, включает рентгенограмму носовых пазух и компьютерную томографию лицевой части черепа.

Как и все другие виды исследований, диагностика гайморита в нашей клинике отоларингологии проводится высококлассными врачами и специалистами на самом современном оборудовании, которое позволяет точно поставить диагноз и выбрать наиболее адекватное лечение.

Как лечить?

Вопрос «Как лечить и вылечить гайморит?» беспокоит многих больных, которым поставлен этот диагноз. Как известно, самостоятельно вылечить гайморит достаточно трудно. Ведь важно не знать какие препараты и как правильно применять. Лечение гайморита антибиотиками, во-первых, должно соответствовать инфекции, вызвавшей воспаление гайморовых пазух, во-вторых, способно вызвать побочные явления, избежать которых Вам поможет только наблюдение у врача.

Лечение без прокола

Бесспорно, профессиональный врач всегда стремится вылечить любое заболевание «малой кровью», то есть с наименьшими потерями для пациента. Если говорить о гайморите, это означает, что после проведения диагностики врач может счесть, что возможно лечение гайморита без прокола (пункции). В этом случае проводится промывание полости носа, при этом оттуда удаляется гнойное содержимое, усиливается генерация слизи, повышаются «барьерные» свойства слизистых оболочек, такой подход особенно актуален при возникновении заболевания у детей.

Лечение антибиотиками

Иногда при диагнозе «гайморит» назначается лечение антибиотиками. Это достаточно длительный процесс, который обязательно должен сопровождаться местными процедурами. Но необходимо понимать, что это касается не каждого случая гайморита, так как лечить ими вирусную инфекцию, например, бессмысленно.

Лечение с проколом

Однако в некоторых случаях промывание неэффективно, и приходится прибегать к пункции (проколу), также она неизбежна в запущенных случаях, когда воспаление приобретает гнойный характер. Вообще, считается, что наиболее эффективным оружием против гнойного гайморита является именно прокол. В то время как лечить гайморит без прокола приходится длительное время, прокол позволяет победить проблему в сжатые сроки. Это особенно важно при возникновении гайморита у детей, которые с трудом переносят длительные курсы антибиотиков.

ЛОР-специалисты Центра оториноларингологии GMS Clinic уверены, что показанием к пункции (проколу) является только развитие гнойного воспаления, на начальных стадиях заболевания. Если Вы своевременно обратитесь за помощью к нам, в GMS Clinic, в 80% случаях удастся избежать такой радикальной меры, как прокол. Не запускайте болезнь! Если Вы обнаружили у себя или у Ваших детей симптомы, напоминающие гайморит, не полагайтесь на себя – обратитесь за помощью к нам! Вы избежите многих неприятностей, в том числе и такой грозной, как менингит, который порой возникает как осложнение гайморита.

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете круглосуточно по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.

Размещенная информация не может быть использована посетителями сайта в качестве медицинских рекомендаций. Выбор лекарственных средств и методики лечения должен осуществлять исключительно Ваш лечащий врач.

Психосоматика гайморита

Любая болезнь связана с нашим характером. Каждый орган «питается» какой-либо чертой характера.
ГАЙМОРИТ
Это психосоматическое заболевание, один из видов синусита. Это внутренний плач, через него подсознание хочет вывести подавленные эмоции: горечь, разочарование о несбывшихся мечтах. Скопление слизи усиливается после сильных эмоциональных потрясений. Аллергический хронический насморк говорит об отсутствие эмоционального контроля.
Задайте себе вопрос:
-Как быстро Вы освобождаетесь от каких-либо проблем? Вы быстро их забываете?
Человек с хроническим гайморитом склонен копить негативные эмоции в себе. Его память организована таким образом, что он ничего не забывает из негативных переживаний. Нерешенные проблемы сильно перегружают психику.
Нос связан с волевыми функциями человека. Когда они перегружены, в носу образуются энергетические скопления, они формируют болезнь.
Характерна концентрация внимания на трудностях жизни. Когда будут трудности – будет страдать слизистая носа. Слизистая – это ваши отрицательные мысли о ваших невыполненных делах.

КАК ВЫЛЕЧИТЬ ГАЙМОРИТ:
Промывая нос соленой водой, когда Вы избавили нос от слизи, промойте его еще 10 раз на тонком уровне (на уровне подсознания). Чтобы избавить нос от тонкой (психической) плохой энергии, думайте и представляйте, что все у вас хорошо, что все проблемы как-нибудь разрешатся. Говорите себе: «Ничего страшного, что я не решил свои проблемы. Я преодолею все трудности. В этом нет сомнений». Нос освободится от негативной энергии. Жить будет легче. Энергия, циркулирующая в носу, будет восстанавливаться.

Любая болезнь нам дается как испытание с целью пробудить Разум. И если мы отодвигаем ее с помощью таблеток или других медикаментозных средств, но не понимаем, в чем причина болезни, значит, она вернется к нам через некоторое время.

Что вам стоит проработать с психологом-психотерапевтом, если вы хотите избавиться от гайморита:
1.поменять отношение к трудностям
2.перестать копить негативные эмоции в себе
В результате Вы научитесь управлять своими эмоциями и они перестанут управлять Вашим здоровьем и Вашей судьбой!

Гайморит: его симптомы и осложнения

Гайморит — это чрезвычайно распространенное заболевание, имеющее воспалительный характер и приводящее к поражению верхнечелюстных пазух носа. Такой патологический процесс в зависимости от своего течения бывает острым или хроническим. Без необходимой медицинской помощи он может стать причиной ряда достаточно серьезных осложнений.

Как мы уже сказали, гайморит очень часто встречается среди населения. Согласно статистике, на территории России ежегодно с острой формой данного заболевания сталкивается примерно десять миллионов людей. Среди подростков в возрасте от двенадцати до семнадцати лет частота встречаемости этой болезни составляет около восемнадцати случаев на тысячу населения. Что касается хронической формы, то она диагностируется более чем у ста человек на тысячу населения. Важным моментом является то, что такое воспаление практически никогда не встречается у детей до пяти лет в связи с тем, что их придаточные пазухи еще слабо развиты.

Основной причиной, которая приводит к возникновению гайморита, является инфекционная флора. Среди взрослых людей в качестве возбудителей преобладают стрептококки, гемофильная палочка и вирусы. Другие виды бактерий и грибы также могут повлечь за собой развитие воспалительного процесса. При этом грибковая флора в большей степени характерна для людей со значительным снижением уровня иммунной защиты.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые значительно повышают вероятность образования этой патологии. В первую очередь, это имеющиеся инфекционные очаги в организме, особенно в области ротоглотки и носоглотки. Свою роль также играют угнетение иммунитета, переохлаждение, наличие глубокого кариеса, врожденные особенности развития носовой полости и придаточных пазух. Среди редко встречающихся провоцирующих моментов выделяют различные опухоли, оказывающие негативное влияние на процесс дыхания, и перенесенные травмы носа.

В классификацию гайморита включены такие понятия, как катаральная и гнойная формы. Катаральная форма, как правило, связана с воздействием вирусных возбудителей на верхнечелюстные пазухи. Она сопровождается отхождением из носовой полости серозного отделяемого. Гнойная форма имеет место при бактериальной этиологии воспалительного процесса. При этом выделяемый из носа экссудат имеет гнойный характер.

Кроме этого, такое воспаление бывает экссудативным и продуктивным. Их основное различие заключается в том, что при экссудативном варианте в клинической картине преобладает выработка экссудата и его выход из носовой полости, а при продуктивном — развитие морфологических изменений в слизистой оболочке.

Продуктивный вариант делится на полипозную, некротическую, атрофическую и гиперпластическую разновидности. При полипозной разновидности на слизистой оболочке образуются полипы. Некротическая разновидность сопровождается появлением очагов некроза. Атрофическая разновидность устанавливается в том случае, если слизистая оболочка верхнечелюстных пазух истончилась. Гиперпластическая разновидность характеризуется утолщением и разрастанием слизистой оболочки.

Основные симптомы гайморита

В зависимости от того, острое или хроническое течение имеет гайморит, сопутствующая ему клиническая картина будет несколько различаться.

При остром воспалительном процессе симптомы гайморита всегда нарастают стремительно. Отмечается повышение температуры тела до фебрильных значений, значительная слабость и ознобы. В некоторых единичных случаях температура может оставаться в пределах нормальных значений или повышаться умеренно. Больной человек предъявляет жалобы на интенсивный болевой синдром, который локализуется в области пораженной верхнечелюстной пазухи. Если воспаление развилось в обеих гайморовых пазухах, то боль будет иметь двусторонний характер. Как правило, болевой синдром распространяется на височную область, лоб и так далее.

В дополнении к болевому синдрому присутствуют такие симптомы гайморита, как заложенность носа и выделение большого количества серозного или серозно-гнойного экссудата. В том случае, когда заболевание имеет двусторонний характер, носовое дыхание настолько затруднено, так что больному человеку приходится дышать через рот.

В подавляющем большинстве случаев хроническая форма этого патологического процесса является исходом его острого течения. Вне обострения пациент может не предъявлять вообще никаких жалоб. Однако иногда отмечается наличие таких симптомов гайморита, как выделение небольшого количества экссудата из носовой полости и умеренное нарушение дыхания. В тот момент, когда заболевание обострилось, появляются все вышеописанные признаки. Нарастает общая интоксикация организма, температура тела повышается и присоединяется интенсивная давящая головная боль.

Осложнения гайморита

Как мы ранее говорили, гайморит может приводить к ряду довольно серьезных осложнений. Наиболее опасным из них является распространение инфекционный флоры на мозговые оболочки, а также на отдаленные внутренние органы, например, в почки. Кроме этого, нередко на фоне данной патологии развивается отит.

Диагностика и лечение воспаления

Основным методом диагностики такого воспаления является рентгенографическое исследование. В сомнительных случаях может проводиться пункция верхнечелюстной пазухи.

Лечение зависит от этиологии этой болезни. Если ее причиной стала бактериальная флора, назначаются антибактериальные препараты. Используются местные сосудосуживающие средства, а после купирования острого процесса — физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект оказывает промывание гайморовых пазух дезинфицирующими растворами.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Методы профилактики

Принципы профилактики складываются из своевременной санации имеющихся инфекционных очагов в верхних дыхательных путях и повышения уровня иммунной защиты.

Гайморит и характер

Гайморит – это один из видов синусита, для которого характерно воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух носа. Очаг воспаления может быть симметричным или локализованным только в одной пазухе. Нередко гайморит сочетается с поражением инфекцией лобных пазух. Под действием определённых факторов прекращается естественный вывод слизи из внутренних ходов носа, в результате она застаивается, и начинается воспалительный процесс. Гайморовы пазухи выполняют ряд важных функций: барофункция, обеспечивающая выравнивание внутреннего и атмосферного давления; резонаторные функции (формирование голоса); кондиционирование. Патология негативно отражается на функционировании носа в этой части физиологических процессов.

Гайморит может протекать остро или иметь хроническую форму. Замечено, что заболевание более характерно для молодых людей, чем для пожилых.

По происхождению гайморит делится на группы:

  • инфекционный (осложнение бактериальных и вирусных ЛОР-заболеваний);
  • аллергический (отёк и нарушение проходимости под действием аллергенов);
  • вазомоторный (нарушение работы сосудов);
  • экссудативный (застой гноя при других заболеваниях);
  • продуктивный (полипы);
  • атрофический и некротический (разрушение и отмирание тканей из-за длительного течения болезни).

Причинами развития гайморита той или иной формы могут быть слабый иммунитет, бессистемное лечение болезней полости рта и носоглотки, врождённые и приобретённые аномалии носа, аллергии, дисфункция сосудов носа.

Гайморит в острой форме имеет выраженную клиническую картину:

  • заложенность носа;
  • гнойные выделения;
  • потеря обоняния;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • утомляемость;
  • слезотечение;
  • тяжесть в области щёк, глаз и лба.

При хроническом латентном гайморите не стоит оставлять без внимания регулярный ночной кашель, который не реагирует на приём традиционных в такой ситуации лекарств. Из-за застоя экссудата в лежачем положении именно ночью он беспокоит человека с хроническим гайморитом.

Клиническая картина гайморита существенно отличается от обычного насморка. Внимательный к своему состоянию больной непременно обратится к врачу-оториноларингологу, и тот по ряду характерных симптомов поставит предположительный диагноз – гайморит. Осмотр и беседа с пациентом для более точного обследования могут быть дополнены рентгеном околоносовых пазух, диафаноскопией, бактериологическим исследованием отделимого, пункцией гайморовых пазух.

Лечебные меры при гайморите носят системных характер и охватывают такие направления:

  • антибиотикотерапия;
  • антигистаминные препараты;
  • повышение иммунитета;
  • физиолечение;
  • механическое и манипулятивное освобождение ходов гайморовых пазух.

Нарушение вентиляции гайморовых пазух из-за отёка создаёт ещё более благоприятные условия для развития воспаления. Поэтому важнейшее значение в лечебной схеме имеют процедуры по восстановлению проходимости носа. Один из наиболее эффективных методов – пункционное лечение. Под местной анестезией производится прокол, через который откачивается гной. Затем в освобождённые полости вводится антисептический раствор (фурацилин) и антибиотики местного действия. В особо сложных случаях с активным образованием гноя на месте прокола устанавливается дренажная трубка для отхождения экссудата.

Ещё один широко распространённый метод лечения – промывание по Проэтцу. Он применим и достаточно эффективен при лёгком течении болезни.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Лечение гайморита

Если в гайморовой пазухе возникает воспаление, то это называется гайморит, если оно возникает в решетчатой пазухе это этмоидит. Нередко сочетается воспаление в обеих пазухах сразу. Тогда говорят о гаймороэтмоидите.

В норме пазухи изнутри покрыты тонкой пленкой — слизистой оболочкой. Через небольшие отверстия, которые называют естественными соустьями, околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа, при этом происходит вентиляция пазух, они как бы «дышат». Когда это соустье, по какой-то причине, закрывается (например, ОРВИ, грипп), в пазухе возникает воспаление.

К жалобам больных при воспалении пазух относится затруднение носового дыхания, выделения гнойного или слизистого характера, снижение (отсутствие обоняния), снижение слуха, головная боль, подъем температуры, слабость, недомогание.

В диагностике воспаления пазух применяют традиционный осмотр, очень большую информацию несет в себе эндоскопическое обследование полости носа. Помимо этого, выполняется R-графия околоносовых пазух, компьютерная томография, ультразвуковое обследование, диафаноскопия, бактериологический посев.

Ознакомьтесь так же:  Психическое расстройства после инсульта

К базовому лечению гайморита можно отнести:

•Сосудосуживающие капли в нос (например «Полидекса», «Изофра»),

•Антибактериальные препараты пациент получает в зависимости от тяжести течения заболевания, или в таблетках или уколах (защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины),

•Назальный спрей «Назонекс» по 2 дозы («пшик») х 4 раза в день, в течение 10-14 дней, затем дозу уменьшаем по 2 дозы х 2 раза в день еще на 10 дней. Важным является правильное применение этого лекарственного средства: правой рукой брызгаем в левый нос, левой рукой в правый. И конечно, внимательно ознакомитесь с инструкцией по применению.

•Физиотерапия (лазер, УВЧ, микроволны и т.д.),

На последнем пункте остановимся более подробно. В Российской федерации традиционным методом лечения гайморита является пункция (прокол). При этом из пазухи отмывают гной и вводят лекарственные препараты. Процедура, надо сказать, неприятная, хотя необходимо отметить, что в некоторых случаях, без нее просто не обойтись.

Перед проведением ЯМИК-процедуры выполняется местная анестезия полости носа. Считается, что данный метод можно применять у взрослых без ограничений, у детей с 6 лет. Не противопоказан ЯМИК беременным.

Еще одним высокоэффективным методом лечения заболеваний околоносовых пазух является промывание через естественные соустья. В нашей стране этот способ лечения пропагандирует доцент Лиманский С.С. из г. Пенза. Для процедуры используются специальные канюли, которые после предварительной местной анестезии вводятся в воспаленную пазуху. Мой собственный опыт говорит о высокой эффективности данного метода, пациенты переносят его гораздо легче, чем пункцию (прокол) гайморовой пазухи.

Запись на консультацию : 275-76-10, 2-716-770

Гайморит летом: причины возникновения

Лето, море. гайморит. Увы, эта, казалось бы, «зимняя» болезнь вполне может испортить отпуск, а заодно и организовать больничный по приезду. Почему это происходит? Оказывается, для возникновения гайморита летом предрасполагающих факторов не меньше, чем в сезон простуд. Но обо всем по порядку.

Что такое гайморит

Гайморит — воспаление одной или обоих гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Воспалительный процесс может быть изолированным или с вовлечением других придаточных пазух носа. Если острый катаральный гайморит не лечить своевременно и грамотно, он может перейти в гнойную форму. В этом случае может потребоваться хирургическое лечение. Кроме того, гайморит иногда приобретает хроническое течение, что приводит к массе проблем.

Причины гайморита летом

Чаще всего гайморит — это результат недолеченного насморка. Его могут вызвать любые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей.

Привести к гаймориту может также аллергия и проблемы с верхними зубами, инфекция от которых может перекинуться и на гайморовы пазухи.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Среди «летних» причин гайморита: сквозняки, мороженное, напитки со льдом в жару и температурные скачки, когда мы, разгорячившись на улице, включаем кондиционер и попадание воды в пазухи носа при купании: вместе с водой в пазухи могут попасть микробы, которые вызывают отек и воспаление.

В первую очередь заработать «летний» гайморит рискуют люди с плохим иммунитетом, имеющие искривление носовой перегородки, аденоиды (у детей), а также те, кто имеет вялотекущие инфекции, кариес. Еще один предрасполагающий фактор для развития гайморита — бесконтрольное применение сосудосуживающих капель.

Симптомы гайморита

Классический острый гайморит проявляется в виде высокой температуры, слабости, насморка и заложенности носа, головной боли, которая нарастает к вечеру и усиливается при наклоне головы, движениях век, надавливании на область ниже глазниц. Характер головной боли напоминает мигрень, на что иногда пациенты и списывают это состояние, запуская болезнь.

Головная боль при гайморите напоминает мигрень

Также при гайморите может отмечаться покраснение, отечность век, слезотечение и приступообразный кашель. Голос приобретает гнусавый оттенок. Больные отмечают слабость и утомляемость, нарушение сна и аппетита.

Сопли при гайморите могут быть белыми, желтыми и желто-зелеными. Густые слизистые выделения из носа белого цвета бывают в самом начале заболевания. Если сопли приобретают желтый оттенок, это может указывать на наличие в них гноя, а значит на присоединение бактериальной инфекции. Зеленые сопли бывают при сильном воспалительном процессе.

При гайморите в редких случаях выделений из носа может и не быть, но всегда есть заложенность и затруднение носового дыхания с одной или обеих сторон.

Высокая температура также является характерным признаком гайморита, но в ряде случаев она может быть субфебрильной или же нормальных значений. Зависит это от многих факторов, в том числе и от возраста человека. Замечено, что у взрослых и особенно пожилых людей гайморит редко вызывает высокие цифры температуры тела.

Диагностику гайморита проводит отоларинголог. Для подтверждения или исключения диагноза требуется проведение рентгена или МРТ околоносовых пазух.

Лечение и прогноз при гайморите

Лечить гайморит самостоятельно, в домашних условиях — дело неблагодарное. Велик риск осложнений и перехода болезни в хроническую форму. Заподозрили гайморит — бегом в поликлинику. Однако еще до посещения доктора можно проводить ряд манипуляций, которые будут весьма уместными в данном состоянии.

  1. Если есть сильная заложенность носа, в первую очередь следует закапать сосудосуживающие капли. Поочередно закапываем в каждую ноздрю по 2-3 капли, повернув при этом голову набок и слегка запрокинув вверх. Через некоторое время, когда капли подействуют, нужно хорошо высморкаться и промыть носовые ходы физраствором (0,9% раствором NaCl) с помощью шприца или прибора под названием «Долфин». Если доктор подтвердит диагноз гайморит, к этим процедурам, вероятно, будут добавлены антибиотики, а когда острый процесс стихнет — физиопроцедуры. Самостоятельно, без назначения врача, греть гайморовые пазухи не стоит: если есть гайморит, это может ухудшить состояние.
  2. При гнойном остром гайморите может потребоваться пункция или даже курс таких процедур, целью которых является удаление гноя и промывание пазух. В легких случаях альтернативой этого довольно болезненного метода может стать промывание носовой полости по Проетцу или «кукушка» в сочетании с лечением лазером.
  3. Инновационным методом безпункционного лечения гайморита является ЯМИК — процедура, позволяющая удалять гной из пазух с помощью смены отрицательного и положительного давления.
  4. Также для лечения гайморита используют гомеопатический препарат Синупрет, капли Протаргол, антибиотики и антигистаминные средства.

В народной медицине лечебные свойства при гайморите приписывают соку свеклы, чесноку, маслу облепихи, соку алое и каланхое. Однако, профессиональные медики скептически относятся к этим методам, небезосновательно считая, что народные средства могут ухудшить состояние, обжечь слизистую оболочку носа и вызвать аллергию. Поэтому, если уж так хочется применить дедовский метод, лучше обговорите эту перспективу с лечащим врачом.

Помните, гайморит — серьезное заболевание, которое без грамотного и своевременного лечения грозит развитием ряда осложнений, среди который отит, заболевания глаз, сепсис и менингит.

Профилактика гайморита

Гайморит в большинстве случаев следствие недолеченного насморка, не стоит относиться к этому симптому беспечно.

  1. Промывайте нос физраствором при первых признаках болезни. Если есть заложенность носа, предварительно используйте сосудосуживающие капли, а затем проводите промывание. Сосудосуживающие капли можно применять 2–3 раза в день не более 3–7 дней.
  2. Высмаркивайтесь правильно, поочередно, без надрыва освобождая одну ноздрю, а затем другую, закрыв при этом противоположную.
  3. Укрепляйте иммунитет, ведите активный образ жизни. Ешьте больше фруктов и овощей, они насытят организм витаминами. Летом, в жару, избегайте резких температурных перепадов.
  4. При купании плавно погружайтесь в воду. Не купайтесь в шторм и не ныряйте с большой высоты.

Гайморит (верхнечелюстной синусит) – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Воспалительный процесс может быть односторонним и двусторонним, а также сопровождаться поражением других придаточных пазух носа. При этом заболевании затрудняется носовое дыхание за счет скопления большого количества слизи и гноя. Все околоносовые пазухи имеют выводные отверстия, которые соединяют гайморову пазуху с полостью носа. Эти отверстия имеют небольшой диаметр (1–3 мм) и если возникает отек, то они закрываются вначале частично, а затем и полностью. В таком случае слизь скапливается в пазухе и в ней начинается воспалительный процесс.

Причины возникновения

Острый гайморит может развиваться как осложнение острого ринита, вследствие воспалительных процессов в зубах (одонтогенный гайморит), после перенесенных инфекций. Провоцирующим фактором может быть переохлаждение на фоне снижения иммунной реактивности организма.

Хронический гайморит обычно возникает вследствие острого воспаления, в особенности при неблагоприятных условиях оттока накопившегося секрета. Болезни способствуют утолщения слизистой оболочки носа, суживающие выводные отверстия пазух, искривления носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин.

Симптомы гайморита

Острый гайморит проявляется ознобом, повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия, головной болью разной интенсивности, часто отдающей в корень носа, область лба, зубы. Болевые ощущения в области воспаленной пазухи может усиливаться при надавливании на нее со стороны лица. По характеру боль постоянная, интенсивная, сопровождается ощущением распирания, может усиливаться при наклонах головы, кашле, чиханье. В некоторых случаях появляются слезотечение, светобоязнь. Нос при этом заложен, наблюдается отделяемое слизистого (катаральный гайморит), слизисто-гнойного характера (гнойный гайморит). При вовлечении в процесс надкостницы появляется припухлость щек, отек век. На стороне поражения может снижаться обоняние.

Хронический гайморит характеризуется недомоганием, головной болью (обычно в вечернее время), общей слабостью, заложенностью носа, быстрой утомляемостью. Обоняние может снижаться.

Диагностика

При наличии признаков гайморита следует обратиться к врачу-отоларингологу. Для подтверждения гайморита назначают рентгенографию пазух, диафаноскопию. При необходимости применяют диагностическую пункцию, бактериологический анализ содержимого пазух, спиральную компьютерную томографию придаточных пазух носа, проводят аллерготесты, иммунограмму.

Виды заболевания

В зависимости от пути проникновения инфекции различают риногенный (в основном у взрослых), гематогенный (чаще у детей), травматический, одонтогенный гайморит. Также выделяют односторонний и двусторонний гайморит.

Действия пациента

Для лучшего разжижения слизи нужно пить больше жидкости. Следует немедленно отказаться от курения, которое раздражает слизистую оболочку пазух и делает ее уязвимой для инфекции. Ингаляции могут облегчить состояние.

Лечение гайморита

Гайморит лечат, как правило, амбулаторно. При тяжелом течении или наличии осложнений показана госпитализация. Необходимо обеспечить хороший отток патологического содержимого из пораженной пазухи. Медикаментозная терапия гайморита включает в себя назначение антибиотиков широкого спектра действия (азитромицин, цефазолин, цефалексин), десенсебилизирующей терапии (левоцетиризин, лоратадин), пробиотической терапии, местных сосудосуживающих средств (ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфедрин), смягчающих капель для слизистой носа (с маслами), препаратов, восстанавливающих слизистую оболочку пазухи, антисептиков (мирамистин, диоксидин), препаратов на основе морской воды.

Хирургическое лечение гайморита – пункция (прокол) гайморовой пазухи. Такой способ применяют как экстренную меру при запущенном остром гнойном гайморите (при скоплении большого количества гноя в пазухе).

На этапе, когда гной из пазухи эвакуирован, показано физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение (УФО), ультразвуковое лекарственное орошение полости носа, виброакустическая терапия).

Осложнения

При остром или хроническом гайморите могут наблюдаться внутричерепные осложнения – серозный или гнойный менингит, отек мозговых оболочек, менингоэнцефалит, пахименингит, флебит синусов твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса, риногенный абсцесс мозга, арахноидит. Наиболее часто осложнения возникают в периоды эпидемий гриппа. Возможны осложнения со стороны глаз – реактивный отек век, клетчатки глазницы, остеопериоститы глазницы, тромбоз вен глазницы, ретробульбарный абсцесс. Иногда возникает периостит верхней челюсти.

Профилактика гайморита

Профилактические меры направлены на лечение основного заболевания (острый насморк, поражение зубов, грипп и другие инфекции), устранение предрасполагающих факторов (синехии в полости носа, атрезии, искривление носовой перегородки). Полезно систематическое закаливание организма.

Так что проблема – частая, мучительная и в своих отдаленных последствиях – весьма опасная. Так что двух мнений быть не может – пазухи обязательно надо лечить и вылечивать. А вот как это правильно сделать, расскажет наш сегодняшний гость — врач-отоларинголог Александр Николаевич Белоконь из дружественного нашей программе Федерального Научно-клинического центра оториноларингологии в Москве.

Итак, Александр Николаевич, вот что же это за придаточные пазухи носа такие? Зачем они нужны? И почему они воспаляются?

Александр Белоконь: Для чего нужны пазухи носа. Ну, Господь сложил человека таким образом, что он должен дышать, говорить и общаться с внешней средой. Так вот, это первый барьер, который позволяет нашему организму существовать в агрессивной среде, оставаясь живым.

Слизистая оболочка носа и придаточных пазух осуществляет многообразные функции, в том числе и функцию защиты нашего организма от проникающих туда агрессивных агентов.

Ольга Беклемищева: Всяких бактерий?

Александр Белоконь: Бактерии, вирусы, риккетсии , грибы – огромное количество всяческих веществ, которые могут. мы дышим, значит, они могут попасть к нам.

При нормальной анатомической и физиологической ситуации здоровый человек дышит носом.

Ольга Беклемищева: А полости носа не достаточно для того, чтобы все отсортировать?

Александр Белоконь: Воздух надо согреть. А для этого существуют камеры, которые вместе с кавернозными тканями носовых раковин осуществляют функцию воздухообмена и нагревания поступающего воздуха. Это во-первых.

Во-вторых, мы общаемся. Для того чтобы мы слышали друг друга, у нас предусмотрены резонаторы. Часть этой функции выполняют околоносовые пазухи. Их много.

Ольга Беклемищева: А сколько всего?

Александр Белоконь: Они симметричны. И мы их можем перечислить. Это гайморовы пазухи.

Ольга Беклемищева: Практически на щеках.

Александр Белоконь: Ну, не совсем на щеках. Скажем, на передней стенке лица, под глазницей. Они занимают достаточно большой объем. Они, очевидно, самые крупные из придаточных пазух, хотя правильнее говорить «околоносовых».

Затем существуют клетки решетчатого лабиринта, которые находятся в этмоидальной кости – передняя группа клеток, средняя и задняя группа клеток.

Ольга Беклемищева: Эта кость – возле переносицы, так?

Александр Белоконь: Она находится между гайморовыми пазухами, скажем так, и полостью носа, и распространяется вплоть до основания черепа. Они тоже двусторонние – правые и левые.

Существуют лобные пазухи, которые находятся в лобной кости. Они могут иметь тоже достаточно обширный объем.

Существуют сфеноидальные пазухи, которые находятся в клиновидной кости. Это на основании черепа. Над ними находится Турецкое седло, в котором лежит гипофиз.

И куча проблем, которые могут возникать при воспалительных процессах, происходящих в околоносовых пазухах, могут отражаться не только на нарушении функции дыхания, проявлениях общего воспаления, но и на функциях органов, которые соседствуют с ними, — это глаза, это головной мозг.

Ольга Беклемищева: Это еще и зубы.

Александр Белоконь: И зубы, безусловно. Причем зубы могут иногда быть, скажем, этиопатогенетическим фактором развития воспаления в пазухах – существуют одонтогенные гаймориты.

Ольга Беклемищева: То есть когда в зубе возникло воспаление, и оно передается в гайморову пазуху.

Александр Белоконь: Ряд процессов, которые носят чисто стоматологический характер, могут превратиться в общую проблему.

Ольга Беклемищева: Так что зубы тоже надо лечить.

Александр Белоконь: Да, конечно. Это и пульпиты, и различного рода воспаления парадентальных тканей.

Ольга Беклемищева: Имеется в виду парадонтоз?

Александр Белоконь: Парадонтоз редко является причиной одонтогенных поражений пазух, но, в принципе, это возможно. Поскольку любой воспалительный процесс в тканях вокруг зуба, он может передаваться на пазуху. Там есть перфорированные артерии, скажем так, каналы для проникновения инфекций. Или непосредственно зуб может стоять в полость пазухи — такой анатомический вариант возможен.

Ольга Беклемищева: Особенности развития.

Александр Белоконь: Да. И тогда воспалительные процессы попадают на слизистую оболочку пазухи, эпителий там воспаляется, и в ряде случаев он переходит в хронический, поскольку, скажем так, то ли наш менталитет, то ли отсутствие средств многих людей не приводит к стоматологу. А дальше уже этот процесс развивается, и его надо лечить уже комплексно, и участвуют в этом уже не только стоматологи, но и отоларингологи, а порой и нейрохирурги.

Ольга Беклемищева: Вот на самом деле эту опасность далеко зашедшего, не леченного гайморита я хотела бы подчеркнуть для слушателей. Потому что все-таки это все не так безобидно.

Александр Белоконь: Но ведь гайморова пазуха анатомически соседствует с глазницей. Понятно, что воспалительный процесс может в глазничную клетчатку перейти.

Сфеноидальные синусы соседствуют с основанием мозга.

Ольга Беклемищева: И это совсем опасно.

Александр Белоконь: Да. Лобные пазухи, задняя стенка лобной пазухи представлена передней черепной ямкой, вернее, за ней она находится. И все, что происходит там, может привести.

Ольга Беклемищева: . в частности к менингиту.

Александр Белоконь: Да, к риногенному менингиту, который крайне тяжело лечится, он вызывает за собой последствия, вплоть до летальных.

Ольга Беклемищева: Я думаю, что мы заставили насторожиться наших слушателей.

А теперь, наверное, нужно рассказать о том, что же происходит в процессе воспаления в этих самых придаточных пазухах носа. Вот они выстланы эпителием, как вы сказали, выстланы такой слизистой оболочкой, которая занимается, условно говоря, своим делом – выделяет некую слизь, выпихивает ее в нос, проводит чистку, дренаж. Но это все в норме.

Александр Белоконь: Вот об этом стоило бы поговорить, поскольку эта слизистая оболочка представлена совершенно специфическими клетками, и их много, и они разные. Мерцательный эпителий слизистой носа и пазух, он играет значительную роль в элиминации вредного агента, как мы говорили. А вот насчет выделений, то там существует своя специфика. Одни клетки выделяют парацилиарную жидкость, которая как бы является нижележащим слоем. А сверху – определенного рода слизистые образования, которые позволяют создать оптимальные условия для работы мерцательного эпителия.

Ознакомьтесь так же:  Может ли синдром дауна передаваться по наследству

Ольга Беклемищева: Чтобы ему было не слишком тяжело «мерцать». Не вязкая жидкость.

Александр Белоконь: Да. Ведь основная часть слизистой носа, она двоякая. Есть эпителий обонятельный, который занимает верхние отделы полости носа – это верхние носовые раковины, часть средних носовых раковин и прилежащих частей носовой перегородки. Он несет определенные функции. Там есть нейроэпителий, который позволяет всем нам нюхать, скажем так, определять запахи. А остальная часть слизистой оболочки носа представлена дыхательным эпителием. И его основная функция – это элиминация агентов и осуществление иммунной защиты организма. Там достаточное количество разнообразных клеток, которые или живут там, или мигрируют туда.

Ольга Беклемищева: Вот чем больше я слушаю про то, как устроена наша жизнь внутри наших собственных организмов, тем больший восторг это у меня вызывает – насколько все это сложно и красиво. Но чем сложнее, наверное, тем легче это все поломать?

Александр Белоконь: Поломать это нелегко на самом деле. Но существует ряд особенностей, скажем, это анатомические варианты развития.

Ольга Беклемищева: Например, врожденное искривление носовой перегородки.

Александр Белоконь: Вот это искривление, различного рода шипы, гребни, которые на ней могут быть в процессе развития. А перегородка вставлена в костную рамку костей лицевого черепа. И она: к сожалению, иногда растет быстрее, чем та рамочка, в которой она устроена. Поэтому она искривляется. И дальше осуществляется такой порочный механизм, когда противолежащие участки перегородки – это носовые раковины, — соприкасаясь с ней, начинают отекать. Там кавернозная ткань, она сродни, в общем-то, тканям полового члена мужчины. И, соответственно, она имеет возможность кровенаполняться. И при том же самом раздражении она кровенаполняется.

Ольга Беклемищева: То есть отек слизистой может возникать даже независимо от попадания туда какого-то инфекционного агента, да? А именно в результате давления.

Александр Белоконь: Да. Но это создает условия изменения местного иммунитета.

Ольга Беклемищева: И отек его, естественно, снижает.

Александр Белоконь: Да. И тут получается порочный механизм. Эвакуирующая способность слизистой снижается, наши пациенты начинают пользоваться сосудосуживающими средствами, которые обладают эффектом рикошета, то есть они усугубляют этот отек, по сути.

Ольга Беклемищева: То есть Нафтизин капать не надо.

Александр Белоконь: Существуют определенные показания к применению сосудосуживающих средств и определенные сроки их применения. И эти сосудосуживающие средства тоже разнообразные.

Ольга Беклемищева: Во всяком случае, так, как мне рассказывал один знакомый больной, как он год капал Нафтизин, — это безумие.

Александр Белоконь: Наверное, да. Но убедить человека не дышать носом тоже сложно. Поэтому здесь нужен специалист, который оценит ситуацию и позволит ее разрешить.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Александр Николаевич.

А сейчас я хочу задать вопрос нашему американскому собеседнику. Даниил Борисович, а какова частота и распространенность гайморитов и других синуситов в США?

Даниил Голубев: Медицинская статистика говорит о том, что 60-летний человек примерно 6 лет своей жизни тратит на то, чтобы болеть и лечиться от острых респираторных заболеваний (так называемых ОРЗ) различной этиологии и гриппа. Причем после каждого такого заболевания у немалого количества людей врачи диагностируют различные осложнения, в частности синуситы: гнойное воспаление слизистых пазух — гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.

В США ежегодно острыми синуситами после ОРЗ и гриппа заболевает до 10 процентов взрослых людей, немалая часть которых становятся хрониками. Среди детей этот показатель еще более высок, поскольку, если взрослый болеет ОРЗ в среднем два раза в год, то школьник — четыре раза, а дети дошкольного возраста — шесть-восемь раз.

В США гайморит занимает первое место среди всех гнойных воспалительных заболеваний. Данная патология входит в список 10 состояний, требующих наибольших затрат на лечение, и поэтому неудивительно, что на лечение острых и хронических синуситов в стране ежегодно тратится более 5 миллиардов долларов. По причине острого гайморита американцы ежегодно пропускают примерно 12 миллионов рабочих дней, а в сочетании с периодом выздоровления и снижением трудоспособности в первый период после выхода на работу или от обострений хронического процесса общие трудопотери исчисляются невероятной цифрой — в 50 миллионов рабочих дней. Так что, как видите, синуситы в США – это отнюдь не редкое явление и отнюдь не дешевое.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович.

Александр Николаевич, а как вы думаете, в России ситуации приблизительно такая же в процентном отношении?

Александр Белоконь: Думаю, что да. Поскольку мы достаточно похожи географически, на нас воздействуют те же факторы внешней среды, как и на американцев, у нас, очевидно, такая же ситуация.

Ольга Беклемищева: Но у них вроде бы потеплее.

Александр Белоконь: Где-то теплее, а где-то очень холодно. Аляска ведь не располагает к теплоте.

Дело все в том, что сам подход к этой проблеме должен быть четко определен. Страна не получает в налогах достаточное количество денег оттого, что люди нетрудоспособны. Эта проблема является не только медицинской, но и социальной. И решать ее, безусловно, необходимо.

Ольга Беклемищева: Но тоже, действительно, трудно оценить, скажем, затраты конкретно на лечение синуситов в России, поскольку здесь нет медико-экономической статистики. Но можно себе представить, что они достаточно сопоставимы по паритету покупательной способности (чтобы нас не обвинили в том, что мы говорим о 5 миллиардах долларов). Ну, они большие.

Но для конкретного человека, в конце концов, это не так важно. А важно то, что же ему делать для того, чтобы вылечиться.

Александр Белоконь: Мой коллега сказал о гнойных процессах, и говорил об острых респираторных заболеваниях. Вот острые респираторно-вирусные инфекции и грипп – это, наверное, первый генезис этого процесса, и он не всегда, скажем, процентах в 20, возможно, он переходит в гнойные процессы.

Ольга Беклемищева: То есть острый гайморит, он не обязательно гнойный.

Александр Белоконь: Да.

Ольга Беклемищева: Это, прежде всего, увеличение продукции слизи и заполнение пазухи слизью, да?

Александр Белоконь: Да. Это увеличение продукции слизи и изменение иммунитета слизистой оболочки и носа, и пазух.

Ольга Беклемищева: И при этом температура 38, заложенность носа, отек под глазами.

Александр Белоконь: Да. Грипп в 90 процентах приводит к поражению слизистой оболочки придаточных пазух носа, околоносовых пазух.

Ольга Беклемищева: Но, как правило, народ не очень замечает.

Александр Белоконь: А терапия, она должна быть различной. Поскольку применение антибиотиков в данной ситуации не оправдано.

Ольга Беклемищева: Пока не появился гной – антибиотики лучше не трогать, так?

Александр Белоконь: Пока нет бактериальной флоры, бактериального воспаления, антибиотик там и не должен быть. Ему там не место. Но мы частенько начинаем лечить так.

Ольга Беклемищева: А почему?

Александр Белоконь: Это вопрос, скажем, лечебной культуры. Хотя грамотные ринологи никогда не применят антибиотик вот в такой фазе воспалительного процесса. Вирусное воспаление достаточным образом отличается от бактериального воспаления.

Ольга Беклемищева: А сам человек может провести эту первичную дифференциацию – у него бактериальный гайморит или вирусный?

Александр Белоконь: Это очень сложно. Но давайте говорить о том, что симптомы заложенности носа — головные боли, локализованные боли в области придаточных пазух, выделения из носа, — они должны насторожить, и человек должен немедленно обратиться к специалисту.

Ольга Беклемищева: И именно к ринологу, а не к терапевту?

Александр Белоконь: К отоларингологу. Но начинают все обычно с терапевта, а грамотный терапевт направит на консультацию к специалисту. А дальше, при передней риноскопии существует ряд симптомов, которые могут заподозрить воспаление в придаточных пазухах. А дальнейшая тактика – это, соответственно, метод диагностики уже инструментального характера, это и рентгеновские методы исследования, которые позволяют оценить ситуацию в околоносовых пазухах, и дальнейшее правильно спланированное лечение.

Ольга Беклемищева: Вот о правильно спланированном лечении мы поговорим подробнее, но чуть-чуть попозже.

Вот сейчас у меня возник вот такой актуальный вопрос. Очень часто бывает так, что вот мы заболели – ОРЗ, ОРВИ. Первые три дня нам не дают антибиотиков, а потом участковый терапевт назначает антибиотики для профилактики бактериальных осложнений. Вот эта тактика, она нормальная по отношению к возможности появления гайморита или нет?

Александр Белоконь: На самом деле применение антибактериальной терапии с профилактической целью при острых респираторных заболеваниях абсолютно не оправдано.

Ольга Беклемищева: Вот как!

Александр Белоконь: Да. Профилактировать гнойный процесс антибиотики, к сожалению, не смогут. Мало того, они могут изменять как местный, так и общий иммунитет, и способствовать развитию гнойного процесса.

Ольга Беклемищева: А как же антибиотики могут способствовать развитию гнойного процесса?

Александр Белоконь: Да очень просто. Мы будем изменять естественную бактериальную среду на слизистой.

Ольга Беклемищева: В том числе и тех наших «любимых» бактерий, которые борются с синегнойной палочкой, например, да?

Александр Белоконь: В том-то и дело. У нас там живут сапрофиты, которые по большей части своей для нас безвредны.

Ольга Беклемищева: А иногда даже и полезны.

Александр Белоконь: Ну, если мы убьем их, то кто-то на их месте должен поселиться. Это же закон сохранения: если что-то убыло, то что-то прибудет. А туда могут прибыть грибы, туда могут прибыть агрессивные, достаточно агрессивные и не свойственные полости носа элементы флоры – та же синегнойная палочка, та же кишечная палочка. И мы можем изменить поведение сапрофита по отношению к нашему организму.

Ольга Беклемищева: Он «обидится».

Александр Белоконь: Да, «обидится» — и начнет быть патогенным.

Поэтому профилактическое применение антибиотиков, по крайней мере как считает академик Плужников (а я целиком и полностью с ним согласен), и не только он, не нужно. Если мы видим признаки гнойного воспаления, которое стимулировано бактериальной инфекцией, то тогда антибиотики, скорее всего и в большей части, обязаны присутствовать в терапии.

Ольга Беклемищева: Но до этого лучше не начинать.

Александр Белоконь: До этого лучше их не применять.

Ольга Беклемищева: Вот если мы не должны применять антибиотики в качестве профилактики каких-то осложнений, то как же быть с теми осложнениями, которые на нижней части дыхательного тракта возможны – трахеиты, бронхиты?

Александр Белоконь: Тут дело все в том, что есть такой ринобронхиальный синдром. И воспаление в полости носа и в околоносовых пазухах может определенным образом влиять на бронхиальную функцию. В первой фазе это бронхоконстрикция ( открывание бронхов), а в дальнейшем это обструктивный синдром.

Нос – это огромная рефлексогенная зона. И все процессы, происходящие в нем, сказываются на общем гомеостазе. Ведь существует не только, скажем, бактериальные, вирусные воспаления, но существуют еще и асептические воспаления аллергического характера.

Ольга Беклемищева: А сейчас я предлагаю ознакомиться с медицинскими новостями от Евгения Муслина.

Кардиологи разработали новый способ поддержания проходимости сердечных артерий с помощью стентов, которые постепенно растворяются и, выполнив свое назначение, полностью исчезают. Обычные сердечные стенты представляют собой миниатюрные трубки из стальной сетки, имплантируемые миллионам людей во всем мире и удерживающие артерии открытыми после удаления жировых отложений. Считается, что стенты предотвращают сердечные приступы и позволяют избежать операций на открытом сердце. Однако недавно выяснилось, что именно стенты иногда провоцируют появление фатальных тромбов спустя несколько месяцев или даже лет после их установки. Так что новые стенты, которые дают артериям возможность зажить, а потом исчезают, являются важным шагом вперед в современной кардиологии. Такие стенты, разработанные американской компанией «Abbot Laboratories», недавно были впервые имплантированы доктором Джоном Ормистоном и его коллегами 26 пациентам новозеландской больницы в Оклэнде и пациентам в нескольких европейских странах. Сейчас, спустя месяц после имплантации, все пациенты чувствуют себя нормально. А стенты, выполненные из такого же материала, как хирургические нитки, должны раствориться в человеческом организме в течение двух лет.

Американские органы здравоохранения рекомендовали всем американцам старше 60 лет сделать прививки вакциной Зоставакс, разработанной фармацевтической компанией «Мерк» и предохраняющей от опоясывающего лишая – мучительного заболевания, вызываемого реактивацией вируса ветряной оспы. Этот вирус дремлет в организме у пожилых людей с самого детства, в течение десятилетий, и пробуждается в старости, когда происходит возрастное ослабление иммунной системы. Клинические испытания показали, что вакцина Зоставакс снижает риск заболевания опоясывающим лишаем более чем в два раза, а у тех, кто все же заболевает, существенно ослабляет мучительные симптомы. «Ежегодно в США опоясывающим лишаем заболевает более миллиона человек. У каждого из нас имеется 30-процентная вероятность заболеть в течение своей жизни», — говорит представитель компании «Мерк» Марк Файнберг. Этот риск, по его словам, к 85 годам возрастает до 50 процентов, причем с возрастом также повышается опасность появления изнурительных нервных болей.

К многочисленным косметическим операциям, которые делаются американскими хирургами, недавно прибавилась еще одна – имплантация ресниц. «Длинные и густые ресницы – это важный элемент женской красоты. Пересадка ресниц зачастую украшает глаза не меньше, чем увеличение объема груди украшает фигуру», — говорит один из разработчиков этой новой операции доктор Алан Бауман. При этой операции хирург-косметолог извлекает из затылочной части волосяного покрова 30-40 волосков вместе с их луковицами и имплантирует их в глазные веки пациентки. Операция производится под местной анестезией и обходится для каждого глаза в три тысячи долларов. За искусственными ресницами необходим тщательный уход. Такие ресницы, например, все время растут, как обыкновенные волосы, и их нужно часто подстригать.

Ольга Беклемищева: И у меня вопрос к нашему американскому эксперту. Даниил Борисович, а как лечат гаймориты в США?

Даниил Голубев: С 80-х годов XIX века основным методом лечения гайморита в большинстве развитых стран стал прокол гайморовой пазухи с целью удаления эксудата, или гнойного содержимого, и введения в полость тех или иных лечебных веществ. Примерно такое же положение занимает этот метод в лечебной практике целого ряда европейских стран и по сей день. В США вот уже многие годы он практически не применяется, и основным методом лечения является антибиотикотерапия, нередко весьма длительная и далеко не всегда высокоэффективная и безвредная.

Помимо этого применяются сосудосуживающие средства, чтобы восстановить воздухообмен, препараты, разжижающие гной, антигистаминные препараты для предотвращения аллергических отеков, противовоспалительные препараты и при необходимости – обезболивающие. Лишь в крайних случаях врачи прибегают к хирургическим методам, при этом наиболее часто производится эндоназальное дренирование гайморовых пазух. Игнорирование метода пунктирования гайморовых пазух при остром гайморите вряд ли можно отнести к достоинствам американского подхода к лечению этого распространенного заболевания. Оно соответствует укоренившейся в лечебной практике Америки тенденции преувеличения лечебных возможностей чистой антибиотикотерапии и вряд ли способствует уменьшению числа хронических форм синуситов вообще и гайморитов в частности.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. Как я понимаю, у вас несколько сдержанная оценка массивной антибиотикотерапии в данном случае.

Александр Николаевич, как же нам все-таки посмотреть на этот вопрос?

Александр Белоконь: Дело все в том, что сам воспалительный процесс, он нарушает микроциркуляцию за счет появившегося отека и воспалительной реакции. И проникновение антибиотика, введенного энтерально или параэнтерально к воспалительному очагу в околоносовых пазухах, ограничено.

Ольга Беклемищева: Ну да, он должен сначала раствориться в желудке, всосаться в кишечнике, по крови как-то дойти.

Александр Белоконь: Ну да. Вопрос-то состоит в том, что оценивая наши возможности, я бы пришел к другому мнению. Во-первых, надо элиминировать эксудат из очага, убрать его оттуда. Эта функция – первый шаг. И впервые ее сделали в 1880 году.

Ольга Беклемищева: То есть создали дополнительный канал оттока лишнего слизистого.

Александр Белоконь: Во-первых, мы убрали оттуда эксудат. Ведь в 20 процентах, в принципе, организм может справиться сам. И достаточно элиминации гноя из пазухи для того, чтобы слизистая оболочка использовала свои возможности местного иммунитета для борьбы с агрессивным началом бактериальным, вирусным и так далее. Это первое.

Второе. Вопрос дренирования. Дренирование возможно только в результате пункции. Но это позволяет нам регулярно производить элиминацию очага, аэрировать его дополнительно, потому что естественное соустье закрыто или работает как клапан. Соответственно, мы можем аэрировать его пассивно или активно. Мы можем озонировать, мы можем доставлять активный кислород к слизистой оболочке. А он, понятное дело, бактерициден – и это уже первый плюс.

Во-вторых, мы убираем сгусток эксудата оттуда и можем ввести (как мой коллега сказал) м уколитические средства, которые позволяют разжижить этот эксудат. Мерцательный эпителий не справляется с тяжелым эксудатом. И мы должны его разжижить для того, чтобы создать ему условия для того, чтобы была элиминация. Но тут тоже палка о двух концах. Потому что если слишком жидкий, то он не свободно элиминирует. Все надо привести к норме. Во-первых, надо восстановить параштамм. Там слабая щелочная среда – около 7,6. И нам надо создать условия. Есть возможность вводить туда протолитические ферменты. Но тут тоже существует ряд проблем – их надо потом оттуда извлекать. И поэтому используют м уколитики, в основном – АЦЦ и аналоги какие-то. Это уже работает. В дальнейшем мы можем туда завести, вот уже непосредственно к очагу воспаления антибактериальное средство. Это могут быть антисептики.

Ознакомьтесь так же:  Гиндикин психопатии

Ольга Беклемищева: Но только после того, как элиминировали вот эту больную слизь?

Александр Белоконь: Безусловно. Потому что, во-первых, для ряда антибактериальных средств наличие гноя является препятствием для их действия.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Александр Николаевич.

И давайте ответим слушателям. Нам позвонила Лидия Александровна из Москвы. Здравствуйте, Лидия Александровна.

Слушатель: Здравствуйте. Очень люблю ваши передачи и всегда с интересом их слушаю.

У меня вопрос к Александру Николаевичу. Моему внуку 12 лет. И у него постоянный насморк – и зимой, и летом – в любое время года. И мать не считает, что это что-то особенное. А я все-таки подозреваю, что. К врачу она не ходила. Скажите, пожалуйста, что делать? Как это называется?

Ольга Беклемищева: Спасибо, Лидия Александровна.

Александр Белоконь: Лидия Александровна, это называется насморком. К сожалению, я не Ванга, и тем более, не такой всемогущий, чтобы на расстоянии оценить состояние слизистой оболочки носа и пазух вашего внука. Его надо проконсультировать у специалиста. А причин для этого может быть достаточное количество. Может быть, не адсорбировалась аденоидная ткань в носоглотке. Он может страдать и аллергией, которая вызывает ту же симптоматику. У него могут быть другие изменения анатомического характера в полости носа.

Ольга Беклемищева: Та же самая искривленная перегородка.

Александр Белоконь: Да. Могут быть какие-то дефекты развития. И такое многообразие причин, которые в разговоре, не видя пациента, оценить сложно.

Я вам рекомендую обратиться в наш Центр, которым руководит профессор, доктор наук Николай Аркадьевич Дайхес. Существует достаточное количество специалистов, которые занимаются проблемами ринологии. Ведь нашему Центру более 70 лет, и опыт нажит очень большой.

Ольга Беклемищева: Кстати, по пейджеру спрашивают адрес и телефон вашего Центра.

Александр Белоконь: Я готов ответить. Наш Центр находится в процессе строительства. Семь этажей уже построены. Он будет похож на Центр Федорова. Адрес: Волоколамское шоссе, дом 30. А в данный момент наши ринологи базируются на двух базах – это 86-ая клиническая больница, которая находится на улице Гамалеи, дом 15, и 67-ая городская клиническая больница, которая находится на улице Саляма Адиля.

И я могу дать свой контактный телефон, по которому можно будет конкретно связаться со специалистами. То есть я дам вам их телефоны. Но я, к сожалению, не помню на память все телефоны Центра. 196-92-10; 942-42-31 – это телефоны, по которым вы можете связаться, и вам подскажут, каким образом с нами контактировать.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Александр Николаевич.

И следующий слушатель – это Юрий Феликсович из Петербурга. Здравствуйте, Юрий Феликсович.

Слушатель: Здравствуйте. Я хочу немножко повернуть ваш разговор от всяких воспалений к такой проблеме – набухание слизистой носа. Это не болезненное состояние, но неприятное, с которым приходится бороться. вот я лично 10 лет пользуют Нафтизином. И моя дочь тоже. Я знаю людей, которые по 20 лет не могут спать без Нафтизина (самое дешевое лекарство, потому что Галазолин дороже). Но вроде бы очень часто лечат это заболевание разными методами (я консультировался) – и хирургическими, и криогенными. Но вроде бы иногда причина кроется и в аллергии. Потому что я знаю женщину, которая 20 лет жила на Нафтизине, она переехала в другую местность – и там все прошло. У нее перестала набухать слизистая и можно дышать нормально. Какие-то теоретические исследования в этой области проводятся, как помочь больному? Потому что это очень распространенный недуг.

Александр Белоконь: Безусловно. Но вы не совсем правы, назвав это не болезненным состоянием. Это болезнь. Существуют формы вазомоторных ринитов, которые связаны с нарушением нейровегетативных процессов на слизистой оболочке полости носа, существуют аллергические формы того же, скажем так. Они проявляются похоже. Это во-первых.

Во-вторых, способы диагностики. Кроме риноскопий, при которых опытный специалист может определить уже ряд симптомов, которые указывают или на вазомоторные, или на аллергические нарушения. Второе. Существует достаточное количество аллергологических и иммунологических тестов, когда можно четко поставить форму заболевания и, соответственно, назначить методы терапии.

Вы правильно сказали о том, что удаление от очага аллергии (аллергогенеза) позволяет избавиться, но это только при аллергической форме.

Что касается Нафтизина, то это самоубийство, в принципе. То есть нос дышать лучше не будет. И срок его применения – не более 5-7 дней. Соответственно, надо искать другие выходы из этой ситуации. Могут быть гипертрофические формы, и тогда, действительно, требуется хирургическое вмешательство.

А то, что касается функциональных расстройств, то достаточная терапия присутствует. Вы живете в Петербурге. На улице Бронницкая находится Петербургский научно-исследовательский институт ухо, горла, носа и речи, директор которого профессор Янов. Обратитесь туда. Там замечательные специалисты. Профессор Сергей Рязанцев.

Ольга Беклемищева: . автор бестселлера.

Александр Белоконь: Да. И не одного, кстати. И огромное количество работ проведено по поводу изучения этих состояний. И вам далеко ехать не надо. Идите на Бронницкую.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Александр Николаевич.

Вот для того, чтобы завершить, подытожить разговор о лечении гайморита, правильно ли я поняла, что, в общем-то, прокол с точки зрения российской медицины, российской медицинской школы – это неизбежность при гайморите, это необходимость?

Александр Белоконь: Существуют и другие методы. Например, это метод перемещения по Политцеру. И ярославским профессором Козловым разработаны методы активных дренажей эндоназальных. Существует метод орошения слизистой носа.

Но все же метод лечения должен определять специалист. И сам характер воспалительного процесса, и его проявления, они определяют тот или иной путь, которым мы пытаемся помочь пациенту.

Ольга Беклемищева: Но проколов бояться не надо?

Александр Белоконь: Нет. Дело все в том, что вот это порочное мнение, на мой взгляд, что раз прокололи – то всю жизнь будут колоть, оно не верно. Дело все в том, что любой процесс, он имеет, скажем так, возможность быть острым, рецидивирующим и хроническим. И скорее всего, вот это негативное отношение к пункционной методике связано с тем, что просто существуют не долеченные пациенты. Пациенту сделали одну пункцию, он, испугавшись, отказался от последующих – и тем самым хронизировал процесс.

Ольга Беклемищева: А сколько вообще в среднем нужно сделать пункций на один острый гайморит?

Александр Белоконь: Ну, до 10. И если это не помогает, то мы обычно идем на другие методы лечения. Но пункция же может завершиться дренированием пазухи постоянным дренажом, который позволит нам постоянно элиминировать оттуда эксудат, вводить лекарственные средства и создать необходимые условия для излечения процесса.

Ольга Беклемищева: Александр Николаевич, простой и человеческий вопрос. Это больно?

Александр Белоконь: Пункция? Нет. Кость не болит. А местная анестезия. сейчас ее проводят Лидокаином. Раньше был Кокаин, Дикаин. Он позволяет достичь максимальной анестезии. Эмоционально неприятно, возможно, да. Мне приходилось на себе испытывать это. И я думаю, что с этой проблемой справиться достаточно легко. Ведь настоящий врач сделает это легко и просто. При этом эмоциональный статус пациента не нарушится.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Александр Николаевич.

И следующий слушатель – это Юрий Сергеевич из Москвы. Здравствуйте, Юрий Сергеевич.

Слушатель: Добрый день. У меня вопрос такого порядка к доктору. Мне 65 лет. Вот в этом возрасте операции по поводу искривления носовой перегородки делают старым хирургическим методом или сейчас уже есть возможность какого-то лазерного луча, чтобы выправить перегородку? Поскольку, собственно, в этом возрасте, как я слышал, уже мало делают.

Александр Белоконь: Дело не в возрасте. Дело в общем гомеостазе организма. Ведь в 65 лет можно быть молодым, активным и не ощущать этот возраст, с одной стороны. А можно иметь достаточное количество соматических, ну, патологий общего организма, скажем так, которые могут быть противопоказанием к хирургическому лечению.

Перегородка состоит из двух частей – хрящевой и костной. И принципиально не важно, каким образом мы будем исправлять проблемы анатомического характера. Любая операция по поводу искривления перегородки подразумевает отслоение слизистой надхрящницы, оставляя ее целой, и элиминацию искривленного участка. Причем можно моделировать собственный хрящ, вставлять эндопротезы – огромное количество методов. И лазер ли это делает или скальпель хирурга – это, в общем-то, не суть важно.

Все зависит от того, насколько ваш организм способен перенести оперативное вмешательство и есть ли в этом необходимость. Потому что искривление перегородки – это одно. Я, честно говоря, прямых-то перегородок не видел на своей практике.

Ольга Беклемищева: Более того, Александр Николаевич до передачи рассказывал, что он один раз за 26 лет практики видел анатомически правильную глотку, безо всяких проблем.

Александр Белоконь: Поэтому если есть функциональные расстройства, которые могут проявляться нарушением носового дыхания, головными болями, другими расстройствами (мы говорили о назобронхиальном рефлексе), вот если что-то здесь есть, то тогда стоит задуматься о том, что, да, она может быть необходима. Но в любом случае, это решение надо принимать совместно с тем человеком, который непосредственно этим занимается, — с ринологом.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Александр Николаевич.

И следующий слушатель – это Валентина Васильевна из Москвы. Здравствуйте, Валентина Васильевна.

Слушатель: Здравствуйте. Я вам очень благодарна за эту передачу, поскольку она напрямую касается меня. 18 лет тому назад после простуды я получила дичайший гайморит. Были такие дикие головные боли. и, в общем, тотальное затемнение обеих пазух и одной лобной пазухи. Предложили проколы. Я сначала боялась, но согласилась. Мне сделали четыре прокола. Больно не было, потому что было хорошее обезболивание. А был только какой-то хруст. После этого я словно заново родилась. И вот много лет уже я чувствую себя нормально. Сейчас мне 65 лет. И я страшно боюсь, конечно, ну, может, наверное, повториться такое.

Ольга Беклемищева: Вот Валентина Васильевна нас плавно подвела к разговору о профилактике – первичной и вторичной. Вот что делать, во-первых, чтобы вообще не было гайморита? И во-вторых, что делать для того, чтобы если гайморит есть в анамнезе, то он бы не повторился?

Александр Белоконь: Замечательная вещь! Вы рассказали об успешной работе вашего организма и моих коллег, которые вам помогали.

Что делать? Вести здоровый образ жизни и ничего не бояться. Чем больше мы будем думать о том, что с нами может произойти, тем больше шансов, что мы это призовем. Это одна сторона вопроса.

Если у вас нет нарушений носового дыхания, если у вас нормальное состояние иммунной системы организма, то зачем же нам бояться каких-то повторений? Квалифицированные специалисты сделали свое дело, а статус вашего организма привел к тому, что у вас достаточное количество лет этого нет. Бояться не нужно.

Ольга Беклемищева: Но, может быть, есть какие-то специальные методы профилактики?

Александр Белоконь: Специальные методы профилактики – это методы профилактики любой патологии. Опять же это здоровый образ жизни, желание и избегание контактов с инфекционным началом.

Ольга Беклемищева: Но, тем не менее, два ОРЗ в год у взрослого человека – это данность.

Александр Белоконь: Вы заметили, в каких городах мы живем? Пребывание, допустим, в московском метро в течение часа – мы едем на работу в одну сторону, а потом в другую, мы сталкиваемся с огромным количеством людей. Вот есть «синдром казармы». Привели новых солдат в казарму – ангины. Новая флора, сниженный иммунитет. Я говорю сейчас только о метро. Пребывание в этом учреждении, оно характеризуется не только контактами с инфекцией, но и достаточно большой психоэмоциональной травмой, что влияет на иммунитет.

Ольга Беклемищева: Но нельзя же не ездить в метро.

Александр Белоконь: Значит, опять-таки это профилактика витаминами, это иммунопрофилактика. Существует огромное количество средств для поддержания нормального состояния иммунной системы человека. Я думаю, что любой участковый врач-терапевт (или семейный врач), он способен рассказать об этих методах, дать рекомендации, ну, если не дать гарантий, то, по крайней мере, приблизить нас к тому, чтобы мы меньше болели.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Александр Николаевич.

И нам дозвонился Альберт Александрович из Москвы. Здравствуйте, Альберт Александрович.

Слушатель: Здравствуйте, уважаемый доктор. Вы сказали о том, в каких городах мы живем. У меня эколого-медицинский вопрос по вашей специальности. Известно, что трава поглощает углекислый газ и выделяет кислород. Но когда ее пять раз в месяц косят, то она выделяет непереработанные продукты распада. И вот эти продукты распада на меня, например, и на окружающих, а особенно на детей, оказывают страшное действие – закладывает нос, начинается течение из носа, чихание. В чем тут дело? Почему это происходит?

Ольга Беклемищева: Спасибо, Альберт Александрович.

Александр Белоконь: Вот вы сказали о непереработанных продуктах. Очевидно, это связано с аллергическими процессами. Скажем так, у кого-то гиперпродукция иммуноглобулина Е вызывает ту самую аллергическую реакцию, которая может быть на цветение, на наличие пыли, клещей в нашей постели.

Ольга Беклемищева: Ну и сенную лихорадку никто не отменял. А раз траву косят, значит, это сено.

Александр Белоконь: Да. В том-то и дело. Это оттуда и идет.

Первый вопрос – удалить себя от источника аллергена. Есть способы активной гипосенсибилизации, иммунной терапии. Надо обратиться к специалисту-аллергологу и отоларингологу. А существуют, в общем-то, объединенные профессии, то есть оториноларингологи, которые занимаются именно сезонными процессами или постоянно текущими аллергическими процессами. Для этого надо поставить точный диагноз. Тогда, я думаю, все шансы избавиться у вас и у ваших родственников от этой проблемы существуют.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Александр Николаевич.

И слушаем Сергея Львовича из Москвы. Здравствуйте, Сергей Львович.

Слушатель: Добрый день. Вот я служил в подводном флоте. И у меня при неправильном использовании водолазного снаряжения поврежден носослезный канал с правой стороны. И вот у меня почему-то осенью всегда возникает отек под этим глазом, он такой водянистый, как будто туда попал воздух. Существуют ли физиотерапевтические методы устранения этих недостатков? Спасибо.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Сергей Львович.

Александр Белоконь: Слизистая оболочка носослезного канала – это аналог слизистой оболочки носа. Соответственно, все воспалительные процессы ведут себя так, как и в носу. Это первое.

Скорее, хотелось бы провести исследование. Есть контрастные методы исследования, которые позволят нам судить о состоянии слизистой в этом канале, осмотреть полость носа. Поскольку канал открывается под нижней носовой раковиной, возможно, какие-то процессы этой раковины нарушают отток оттуда. Могут быть и хирургические методы лечения.

Что касается физиотерапии, то я бы не советовал применять ее самостоятельно до окончательного решения, во-первых, о проходимости этого канала и, во-вторых, о наличии каких-либо воспалительных процессов в полости носа.

Ольга Беклемищева: Потому что можно так прогреть эту ситуацию, что вы будете иметь очень большое воспаление.

Александр Белоконь: Да. Надо обратиться к специалисту. Есть офтальмологические клиники, которые этим занимаются. Этим же занимаются и отоларингологи. Хорошо бы совместить клинику, в которой существует офтальмолог и оториноларинголог, — и тогда принимать конкретное решение.

Я вам не советую назначать сейчас физиотерапию до принятия окончательного решения.

Ольга Беклемищева: И что можно сказать по поводу физиотерапии именно применительно к лечению гайморитов и других синуситов?

Александр Белоконь: Сразу скажу – только в квалифицированных руках.

Ольга Беклемищева: То есть никаких «домашних докторов», пожалуйста, не надо.

Александр Белоконь: Вопрос о том, что если у нас нарушен отток, и существуют клапанный механизм, мы будем просто греть воспалительный очаг без возможности элиминации оттуда патологического продукта, того же эксудата. Физиотерапия очень полезна – микроволновая терапия, УВЧ, электрофорез. В отоларингологии для лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух используется огромный арсенал физиотерапевтических средств. И они должны быть использованы только специалистами, поскольку не надо забывать о том, что существуют риногенные внутримозговые осложнения, существуют осложнения, связанные с патологией орбиты глаза. Ни в коем случае! Физиотерапия должна назначаться только по определенным показаниям и только квалифицированным специалистом.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Александр Николаевич. Я надеюсь, что эти слова наши слушатели запомнят. Нос расположен слишком близко к мозгу и к глазам, чтобы можно было заниматься самодеятельностью.

Я благодарю за участие в передаче нашего гостя – Александра Николаевича Белоконя, врача-отоларинголога.

About the Author: admin