Чем лечить вагиноз кандидоз

Оглавление:

О нашем, о женском: вагиноз или молочница?

Что такое бактериальный вагиноз

Это заболевание – патология, вызванная ростом облигатно–анаэробных бактерий и увеличением количества лейкоцитов во влагалищном секрете. Массивное разрастание стрептококков, пептострептококков, мобилюнкуса, бактероидов, микоплазм и гарднерелл ведет за собой резкое снижение количества палочек Додерляйна в секрете и, следовательно, уменьшение выработки молочной кислоты – естественного влагалищного антисептика.

В данном случае Рh влагалищной среды становится щелочным, а сами выделения приобретают неприятный запах тухлой рыбы. Отличительная черта этого заболевания – отсутствие ярко выраженного воспаления, клиническая картина часто «смазана». Зачастую женщина почему-то решает, что у нее молочница, хотя при этом заболевании симптоматика совсем иная: выделения белые, похожие на крупинки творога (отсюда и произошло название болезни), и неприятного запаха не издают. В результате самостоятельного «лечения» симптомы бактериального вагиноза еще больше усугубляются, и его становится намного труднее устранить.

Причины возникновения бактериального вагиноза

  • Эндокринные расстройства;
  • снижение иммунитета;
  • аллергическая предрасположенность (у 83% женщин с таким диагнозом выявлены какие-либо аллергические реакции);
  • хронические и острые заболевания органов мочеполовой сферы;
  • прием антибиотиков без назначения врача;
  • частые бесконтрольные спринцевания;
  • применение оральных контрацептивов и спермицидных мазей;
  • незащищенный секс, особенно при частой смене половых партнеров;
  • прерывание беременности;
  • несоблюдение правил интимной гигиены.

Последствия бактериального вагиноза

Это заболевание, к несчастью, не только вызывает неприятный запах и дискомфорт, но и является причиной довольно серьезных осложнений:

  • тяжелой патологии женских половых органов;
  • осложнений беременности и родов;
  • эндометрита, сальпингоофорита;
  • осложнений после операций и инвазивных процедур;
  • дисплазий и новообразований шейки матки;
  • выкидышей на различных сроках беременности, преждевременных родов, бесплодия.

Что делать при подозрении на бактериальный вагиноз?

Во-первых, выяснить, действительно ли он у вас есть. Для этого можно пройти специальный онлайн-тест и будет ясно, есть ли у вас данная проблема.

Если результат теста положителен, то надо в ближайшие дни посетить врача-гинеколога, сдать все необходимые анализы и начать лечение. Курс лечения ни в коем случае нельзя прерывать, иначе потом избавиться от дисбиоза будет очень сложно.

Как не допустить болезнь

Дисбиоз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить, благо для этого современной наукой разработано прекрасное средство — Лактагель. Применение этого препарата не создаст неудобств, так как он выпускается в удобных тюбиках-спринцовках, и любая женщина может ввести его во влагалище без проблем.

В последние дни менструации уровень рН падает с обычных 7,0 до 4,5, поэтому в этот период риск заражения бактериальным вагинозом увеличивается. Применение Лактагеля в первые дни после окончания менструации защитит вашу флору от атаки «чужаков».

При приеме антибиотиков также неплохо применять данное средство в профилактических целях. Одна доза Лактагеля в день, введенная вагинально, сбережет микрофлору влагалища от дисбиоза. Если у вас обнаружен дисбактериоз кишечника, то существует вероятность (согласно последним медицинским исследованиям, 50-55%), что у вас присутствует и дисбактериоз влагалища. В данном случае вагинальное применение Лактагеля не будет лишним.

Если у вас все же обнаружен бактериальный вагиноз, то применение Лактагеля позволит сократить сроки лечения, уберет дискомфорт и неприятный «рыбный» запах.

Однако, даже пользуясь Лактагелем, в случае возникновения неприятных симптомов посетите врача-гинеколога для уточнения состояния здоровья.

Бактериальный вагиноз: 5 мифов — и правда от акушера-гинеколога

Бактериальный вагиноз: правда и вымысел

Бактериальный вагиноз — с этим заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивались 8 из 10 женщин детородного возраста. Оно также диагностируется в 76% случаев обращений пациенток к гинекологу. Вместе с тем, вокруг бактериального вагиноза, также известного как дисбиоз влагалища или гарднереллез, по-прежнему ходит множество мифов. Попробуем разобраться, где заканчивается правда и начинается вымысел.

Миф № 1: бактериальный вагиноз передается половым путем

На самом деле природу заболевания лучше всего характеризует термин «бактериальный», предусмотрительно вынесенный в название.

Влагалище каждой женщины — это подвижная экосистема, в которой уживаются более 300 видов бактерий. В норме среди них преобладают лактобактерии, защищающие наш организм от вторжения и размножения болезнетворных микробов. Бактериальный вагиноз развивается, когда под действием тех или иных факторов полезные молочно-кислые бактерии уступают место условно-патогенной микрофлоре, вызывающей заболевание только при сниженном иммунитете. Раньше считалось, что ответственность за развитие патологии несет один-единственный вид бактерий — так называемая гарднерелла (Gardnerella vaginalis), однако в настоящее время ученые полагают, что заболевание возникает из-за самого факта нарушения «микробного равновесия».

Спровоцировать бактериальный вагиноз может все что угодно. По словам доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ Александра Леонидовича Тихомирова, прежде всего это частые половые акты (более 4-5 в неделю), внутриматочная контрацепция, кунилингус, бесконтрольный прием антибиотиков, использование тампонов и синтетического белья, нарушение гигиены или, наоборот, чрезмерно частые спринцевания, которые приводят к вымыванию здоровой влагалищной микрофлоры. Однако, как и любой дисбактериоз, это заболевание не передается половым путем.

Миф № 2: из-за скрытого течения заболевания бактериальный вагиноз может обнаружить только врач

Иногда бактериальный вагиноз действительно протекает практически незаметно, без ярко выраженных симптомов. В таких случаях его диагностирование обычно происходит совершенно случайно, например, во время планового гинекологического осмотра. Однако гораздо чаще заболевание все же проявляет себя. «Основным, а порой и единственным симптомом дисбиоза влагалища являются обильные выделения белого или серого цвета с „рыбным“ запахом, сопровождающие незащищенный половой акт или менструации. При прогрессировании болезни выделения приобретают желтовато-серый оттенок, появляются жалобы на жжение и зуд вульвы, а также болевой синдром при половых отношениях», — описывает клиническую картину Александр Леонидович Тихомиров.

При обнаружении этих симптомов, даже если они не приносят ощутимого дискомфорта, следует сразу же обратиться к врачу.

Миф № 3: если бактериальный вагиноз — всего лишь форма дисбактериоза, то вряд ли он может быть опасным

Вопреки распространенному мнению, бактериальный вагиноз довольно опасен. Практически не доставляя дискомфорта на ранних стадиях, он, тем не менее, увеличивает риск «расцвета» гораздо более серьезных заболеваний: вульвовагинита (воспаления влагалища), эндометрита (воспаления слизистой матки), оофорита (воспаления яичников), сальпингоофорита (воспаления придатков) и других. Кроме того, многочисленными исследованиями установлена связь между дисбиозом влагалища и преждевременными родами, а также возникновением таких осложнений, как хориоамнионит (воспаление оболочек плода) и послеродовой сепсис.

Патология оказывает негативное воздействие и на новорожденных — по наблюдениям акушеров-гинекологов, дети с недостаточным весом чаще всего рождаются у женщин с бактериальным вагинозом.

Миф № 4: бактериальный вагиноз — заболевание женщин от 18 до 50 лет

Несмотря на то, что женщины детородного возраста являются основной группой риска, заболевание регулярно диагностируется и у девочек-подростков, и у тех, кому за 50. У девочек, не живущих половой жизнью, угнетение нормальной микрофлоры влагалища обычно возникает из-за приема антибиотиков и ношения синтетического белья, а женщин в постменопаузе — вследствие резкого ощелачивания влагалищной среды.

Миф № 5: дисбиоз влагалища следует лечить антибиотиками

Не будем еще раз говорить про то, что применять антибиотики без назначения врача не следует в принципе. Отметим лишь, что антибиотики уничтожают абсолютно все бактерии: как болезнетворные, так и полезные. Очевидно, что в этом случае ни о какой нормализации микрофлоры влагалища не может идти и речи.

Лечение бактериального вагиноза проходит в два этапа. Сначала назначаются противомикробные и антисептические препараты, снижающие количество условно-патогенных организмов, а затем пациентка принимает пробиотики — лекарственные средства, содержащие те самые лактобактерии. Второй этап, на котором происходит восстановление микрофлоры после лечения, не только нормализует текущее состояние, но и снижает риск возникновения других заболеваний половой сферы.

Отдельно следует остановиться на лечении бактериального вагиноза у девочек-подростков, не живущих половой жизнью. Бактерийные и биологические препараты для коррекции дисбиоза в этом случае не применяются, а предпочтение отдается оральным пробиотикам.

Во избежание рецидивов болезни крайне важно соблюдать правила личной гигиены:

  • Не носите тесное, синтетическое белье. Оно нарушает кровообращение в органах малого таза и плохо вентилируется, создавая в области промежности теплую и влажную среду — идеальные условия для размножения гарднереллы.
  • Не злоупотребляйте ношением тампонов и ежедневных прокладок, в особенности содержащих ароматизаторы.
  • Грамотно подмывайтесь — не снизу вверх, а спереди назад.
  • Используйте средства для интимной гигиены, способствующие восстановлению естественного уровня рН влагалищной среды. Оптимальный вариант — применять комбинацию из специального мыла и геля с Ph от 3,8 до 4,4 (эта информация должна быть указана на упаковке). Кроме того, в числе компонентов ищите молочную кислоту, желательно в комбинации с растительными экстрактами (календулы, ромашки, шалфея), увлажняющими слизистые оболочки.
Ознакомьтесь так же:  Осп по орджоникидзевскому району г новокузнецка

Благодарим за помощь в подготовке материала Тихомирова Александра Леонидовича, акушера-гинеколога, д.м.н., профессора, и экспертов фармацевтической компании «ЭГИС».

Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика, методы лечения

Схема расположения вагиноза

Бактериальный вагиноз – патология влагалищной экосистемы, спровоцированная активным ростом анаэробных бактерий (микоплазм, пептококков, гарднерелл). Воспалительный процесс при этом отсутствует. Для вагиноза характерны продолжительные и обильные выделения, в которых не выявляют патогенных микроорганизмов (трихомонад, гонококков). Массивная пролиферация (разрастание) смешанной флоры связана с потерей преобладающих в вагинальной микрофлоре нормальных лактобактерий, выполняющих функцию защитного барьера от проникновения извне патогенов. Это создает благотворную почву для развития и прогрессирования хронических воспалительных болезней органов малого таза.

Бактериальный вагиноз: причины возникновения

Первичные возбудители заболевания – анаэробные бактерии (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp,Gardnerella vaginalis). При бактериальном вагинозе их концентрация повышается на несколько порядков, на фоне чего происходит уменьшение популяции лактобацилл, снижение количества молочной кислоты и кислотности содержимого влагалища. Бактериальный вагиноз – мультифакторный синдром, в возникновении которого ведущая роль отводится нарушениям влагалищной микрофлоры, происходящим в результате влияния эндогенных и экзогенных факторов заболевания:

  • эндокринные расстройства, бессистемная антибактериальная терапия;
  • изменения состояния иммунитета;
  • сопутствующие/перенесенные болезни женских половых органов воспалительного происхождения;
  • регулярное воздействие ионизирующего излучения;
  • использование контрацептивов (спермицидов, внутриматочных, оральных);
  • частые спринцевания;
  • диагностические/хирургические вмешательства;
  • дисбактериоз кишечника, медикаментозные аллергические реакции.

Фото болей при бактериальном вагинозе

Как передается бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз принято относить к заболеваниям, передающимся половым путем. В пользу этого свидетельствуют два факта. Первый — высокий процент рецидивов у излеченных женщин, сексуальные партнеры которых не подвергались терапии. Второй – зафиксированы случаи заболевания здоровых женщин после коитуса с мужчинами, анализы которых показывают наличие анаэробных бактерий.

Бактериальный вагиноз у мужчин

У мужчин болезнь диагностируется намного реже, чем у женщин. Чаще всего анаэробные бактерии выделяются в ассоциации с разными типами бактероидов. Воспалительный процесс затрагивает переднюю уретру, клиническая картина мужского бактериального вагиноза смазанная, без выраженной симптоматики, иногда отмечаются скудные серозно-слизистые выделения. Теоретически развитие осложнений (пиелонефрита, эпидидимита, цистита, гарднереллезного простатита) возможно, но на практике они встречаются крайне редко (1-2%). Мужчины, страдающие бессимптомными/малосимптомными формами заболевания, служат источниками инфицирования женщин.

Процесс заражения крови при вагинозе

Симптомы бактериального вагиноза у женщин

Клинические проявления бактериального вагиноза характерных признаков не имеют, единственный явный симптом – наличие обильных влагалищных выделений, обладающих неприятным запахом несвежей рыбы. На начальном этапе они сероватые или белые, при прогрессирующем процессе выделения приобретают желто-зеленый оттенок и становятся более густыми. Проявления воспаления (гиперемия, отечность) отсутствуют, во время гинекологического осмотра выявляют патологии шейки матки – цервицит, эрозию, рубцовые образования. 50% пациенток беспокоят зуд в области наружных половых органов, боли в промежности, расстройства мочеиспускания, обильные менструации.

Степени бактериального вагиноза

  1. Компенсированный. Характеризуется полным отсутствием лактобактериальной микрофлоры при «нормальных» эпителиоцитах в исследуемом материале. Состояние не относится к патологическим, однако указывает на принципиальную возможность заселения в пустующую нишу анаэробных бактерий с последующим формированием вагиноза.
  2. Субкомпенсированный. Отличается существенным снижением лактобактерий, появлением ключевых клеток на фоне умеренного лейкоцитоза.
  3. Декомпенсированный. Клинически выраженный бактериальный вагиноз: присутствуют проявления болезни и бактериальная флора, представленная анаэробами, отсутствуют лактобактерии.

Диагностические мероприятия

Приоритетное значение в диагностике бактериального вагиноза придается скрининговым методам исследования – аминотесту с раствором гидроокиси калия (10%) и pH-метрии. При расщеплении гликогена влагалищного эпителия в ходе метаболизма лактобактерий образуется молочная кислота. Если механизм нарушен, происходит гибель лактобацилл и отклонение pH в вектор щелочной реакции, что приводит к резкому росту анаэробов. Положительный аминный тест – это появление запаха «гнилой» рыбы во время смешивания раствора гидроокиси калия и отделимого влагалища.

Клинические и микробиологические признаки, на основании которых ставят диагноз «бактериальный вагиноз»:

  • обильные гомогенные влагалищные выделения с неприятных запахом;
  • позитивный аминный тест;
  • повышение значения pH вагинального секрета выше 4,5;
  • наличие большой ассоциации вагинальных эпителиоцитов; «ключевых клеток» (анаэробов);
  • полное отсутствие/существенное снижение лактобактерий;
  • редкое присутствие/отсутствие полинуклеарных лейкоцитов;
  • наличие большого количества Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.

Бактериальный вагиноз, лечение

Успешная терапия БВ зависит от своевременной и правильной диагностики, проведения адекватного ипатогенетически обоснованного лечения, цель которого – регенерировать нормальную влагалищную микрофлору, остановить размножение микроорганизмов, не свойственных микроценозу. На сегодняшний день лечение БВ остается задачей сложной, что обусловлено низкой эффективностью препаратов и частым рецидивированием заболевания.

Комплексная двухэтапная патогенетическая и этиотропная терапия

Ликвидация возбудителей бактериального вагиноза

Препараты выбора – медикаментозные средства против анаэробных элементов микрофлоры влагалища. Их клиническая эффективность достигает 87-95%. Параллельно выполняется системная профилактика кандидоза влагалища. Наилучшую результативность в лечении БВ показал Метронидазол (Трихопол,Метрогил), входящий в группу антибиотиков, содержащих имидазольное кольцо. Он проникает в микробную клетку, связывается с ДНК, блокирует соединение нуклеиновых кислот. Метронидазолшироко используется в разных лечебных схемах, но часто провоцирует побочные реакции – диспепсические отклонения, аллергию, металлический привкус во рту. Предпочтительный путь введения препарата – влагалищный.

Для местного лечения врачи чаще всего применяют Клиндамицин. Препарат обладает сильной антибактериальной активностью, нейтрализуя синтез белка в микробной клетке. Возможновнуривлагалищное и пероральное применение Клиндамицина. Побочное действие: ростдрожжеподобных грибков, аллергические реакции.

Восстановление биоценоза влагалища

Осуществляется за счет местного применения эубиотиков – Бифидумбактерина, Ацилакта, Лактобактерина. Эти препараты стимулируют рост естественной влагалищной лактофлоры, способствуют снижению количества рецидивов бактериального вагиноза путем повышения защитных качеств влагалища.

Критерии эффективности лечения:

  • динамика клинической симптоматики болезни;
  • исчезновение субъективных ощущений;
  • стабилизация лабораторных показателей.

Качество терапии оценивается через 10-14 дней после завершения курса. На протяжении всего периода лечения рекомендуется использовать барьерные способы контрацепции.

Препараты для лечения бактериального вагиноза:

  • Лактагель (гель). Нормализует pH влагалища, восстанавливает природную микрофлору, создавая хорошие условия для роста здоровой микрофлоры. Способствует устранению обильных выделений, неприятного запаха, дискомфорта;
  • Фемилекс (вагинальные свечи). По механизму воздействия Фемилекс схож с Лактагелем. В 5-10% случаев может спровоцировать интенсивный зуд во влагалище. Противопоказания: молочница, беременность, период лактации;

  • Вагинорм-G (вагинальные таблетки). Снижает pH влагалища, подавляет рост вредных бактерий, регенерирует нормальную влагалищную флору. Хорошо переносится, в исключительных случаях может спровоцировать зуд/жжение во влагалище, повысить интенсивность слизистых выделений. Противопоказан при молочнице в анамнезе;
  • Ацилакт (вагинальные свечи). Содержит живые лактобациллы, которые вытесняют анаэробные бактерии, помогая восстановлению природного иммунитета. Запрещен к применению при молочнице;
  • Клиндамицин (вагинальный крем). Антибактериальное средство для местного использования. Быстро уничтожает вредные бактерии, нормализует нормальную влагалищную микрофлору. Побочные эффекты: головная боль, головокружение, молочница, боль в животе, расстройства пищеварения;
  • Бифидумбактерин (вагинальные свечи). Регенерирует равновесие микрофлоры влагалища, уничтожает анаэробные организмы;
  • Трихопол (вагинальные таблетки). Улучшает общее состояние, уменьшает объем выделений, устраняет неприятный запах, восстанавливает нормальную флору влагалища. Противопоказания: беременность, печеночная недостаточность. Побочное действие: учащенное мочеиспускание, тошнота, сухость во рту, кандидоз (молочница).
  • Как лечит бактериальный вагиноз народными средствами

    Перед началом курса терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом во избежание осложнений и побочных эффектов. При грамотном подходе применение народных рецептов помогает снять неприятную симптоматику и восстановить здоровую влагалищную микрофлору.

    Растворы для спринцевания:

    • взять цветы ромашки лекарственной и гусиной лапчатки (по одной столовой ложке), залить литром кипятка, настоять 30-40 минут, применять в теплом виде;
    • взять в равных пропорциях корень дягиля, бадана, цикория, одуванчика, траву календулы, листья мать-и мачехи, чебреца. Измельчить, перемешать, отмерить две столовых ложки сбора, заварить литром кипятка, настоять 10-12 часов, применять в теплом виде;
    • столовую ложку измельченной коры дуба заварить 250 миллилитрами чистой воды, подержать на водяной бане 10-15 минут, настоять 3-4 часа. Перед спринцеванием настой остудить и процедить;
    • взять столовую ложку плодов черемухи, проварить на умеренном огне 20-25 минут, остудить, процедить. Использовать для ополаскивания влагалища.

    • замочить в прохладной воде 250 граммов коры дуба, оставить на 2-3 часа, смесь прокипятить, добавить в предварительно приготовленную ванну. Лечебная процедура устраняет воспаление, способствует заживлению ран;
    • соединить листья грецкого ореха, овсяную солому, ягоды можжевельника, ромашку, кору дуба. Проварить 30-40 минут на слабом огне, добавить отвар в приготовленную ванну. Средство обладает противомикробным, антивирусным, противогрибковым действием.

    Бактериальный вагиноз при беременности

    Нарушение влагалищной микрофлоры во время беременности – прогностический фактор риска развития внутриутробного заражения плода и воспалительных осложнений у матери. Существует прямая взаимосвязь между степенью выраженности бактериального вагиноза и осложненным течением беременности. Бактериальный вагиноз может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам, несвоевременному излитию околоплодных вод, эндометриту, хориоамниониту (инфицированию плодных оболочек). Беременность на фоне микробной патологии нередко осложняется аномалиями развития плода – задержкой внутриутробного развития, сбоем реактивности сердечно-сосудистой системы, гипоксией.

    Терапия бактериального вагиноза у беременных

    Основное направление лечения – применение системных или местных препаратов, обладающих антианаэробным действием:

    • Клиндамицин. Назначают одну из лекарственных форм препарата: крем инравагинально раз в сутки на протяжении 6 дней, вагинальные таблетки 100 мг интравагинально раз в сутки в течении 3 дней;
    • Гексикон. Применяется в форме свечей, восстанавливает здоровую микрофлору влагалища, предотвращает прогрессирование инфекционно-воспалительных процессов в послеродовом периоде;
    • Метронидазол. Не назначают в первом триместре беременности вследствие вероятного негативного воздействия на плод, курс лечения Метронидазолом проводят после двадцатой недели. При беременности целесообразно использовать лекарственное средство в форме свечей. Влагалищный путь терапии БВ по эффективности не уступает пероральному лечению, а в некоторых случаях даже превосходит ее. При местной аппликации активное вещество попадает непосредственно в зону скопления возбудителей болезни – это исключает системное влияние на здоровые ткани, снижает вероятность развития побочных реакций;
    • Лимафуцин. Отличается мощным местным действием, активен в отношении анаэробной микрофлоры, не оказывает негативного влияния на плод.
    Ознакомьтесь так же:  Патогенез столбняка основан на

    Можно ли забеременеть при бактериальном вагинозе? Можно, наличие заболевания беременность не исключает. А вот рисковать собственным здоровьем и здоровьем будущего малыша не стоит. С проблемой БВ сталкивается 10-35% женщин еще на этапе планирования беременности. К сожалению, размытая симптоматика проводит к тому, что патология обнаруживается совершенно случайно. Бактериальный вагиноз лучше устранить до наступления беременности – это поможет избежать серьезных осложнений во время вынашивания ребенка и родов.

    Профилактика рецидивирования и возникновения бактериального вагиноза:

    • рациональное питание, поддержание нормального функционирования кишечника;
    • правильный прием антибактериальных препаратов;
    • должный гигиенический уход за наружными половыми органами;
    • использование средств барьерной контрацепции во время сексуального контакта с непроверенным партнером.

    Бактериальный вагиноз – распространенная патология влагалищной экосистемы, требующая комплексной и адекватной терапии. Отсутствие своевременного лечения способствует хронизации процесса, возникновению заболеваний органов репродуктивной системы, развитию осложнений при беременности и родах. Гинекологи рекомендуют при появлении любых сомнительных признаков (необычных выделений, зуда/жжения, болей в низу живота), пройти полное обследование и, если понадобится, курс лечения, который занимает 12-14 дней.

    Молочница или бактериальный вагиноз: как отличить и как лечить

    В норме микрофлора может состоять более чем из 300 видов бактерий, причем около 97-98% из них — молочнокислые, или лактобактерии (Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii, Lactobacillus iners, Lactobacillus gasseri), а остальные 2-3% — условно-патогенные микроорганизмы, к которым относятся грибы (в основном рода Candida), уреаплазмы, микоплазмы (кроме абсолютного патогена Mycoplasma genitalium), гарднерелла, превотелла. Само по себе наличие условно-патогенных микроорганизмов не является заболеванием и не требует лечения, но при обнаружении некоторых из них (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis) следует провести бактериологическое исследование (посев) и определить количество микроорганизмов. При превышении их допустимого титра (10000 КОЕ/мл) и наличии клинической картины необходимо пройти курс лечения.

    Если «свою норму» превысили грибы (candida), говорят о молочнице (кандидозе). Если бактерии — о бактериальном вагинозе.

    Вот тут обычно и начинаются вопросы: подойдут ли вам те препараты, которые помогали в прошлый раз? Которые помогли вашей лучшей подруге? Которые рекламируют по телевизору? Противогрибковые препараты потребуются или антибиотики? Если антибиотики, то какие?

    Бактериальный вагиноз

    Один из наиболее важных показателей здорового состояния влагалища предоставляет анализ на кислотность влагалища с помощью измерения уровня рН. Диагноз бактериального вагиноза может быть поставлен с помощью микроскопического исследования мазка из влагалища, рН тест — полоски или методом окрашивания бактерий биоматериала по Грамму.

    Что такое бактериальный вагиноз?

    Во влагалище существует тонкое равновесие между бактериями, гормонами и клетками, выстилающими стенки влагалища (эпителиальные клетки). Когда у женщин детородного возраста в избытке эстроген (женский гормон) и легко доступный гликоген (сахар), бактерии группы лактобациллы представляют подавляющее большинство среди вагинальных бактерий. Эти бактерии используют гликоген, полученный из эпителиальных клеток влагалища, создавая кислую среду (рН 0,5 ± 4). Кислая среда влагалища подавляет рост бактерий других групп, таких как анаэробные бактерии и защищает от них влагалище. По не ясным на сегодняшний день причинам происходит изменение в соотношении вагинальных бактерий, и лактобациллы замещаются анаэробными бактериями, которые не вырабатывают кислоту. Эти бактерии вырабатывают аминосоединения, характеризующиеся неприятным запахом. Такое изменение в соотношении микроорганизмов во влагалище, сопровождающееся выделениями и неприятным запахом, называется бактериальный вагиноз.

    В Израиле 23% женщин, обратившихся с жалобами на вагинальные проблемы, например, на зуд и болезненные ощущения, ставится диагноз бактериальный вагиноз. Из всех женщин детородного возраста, не имеющих жалоб на вагинальные проблемы, у 13% был диагностирован бактериальный вагиноз. Это значит, что у около одной трети женщин с бактериальным вагинозом, не проявляется симптоматика.

    Основные жалобы – выделения из влагалища, сопровождающиеся неприятным запахом. Симптомы часто усиливаются после полового акта. Важно отметить, что при этом заболевании жалобы на боль, зуд или жжение отсутствуют, и если такие жалобы возникают, то следует взвесить вероятность существования вдобавок к вагинозу другой проблемы, либо исключить из диагностики бактериальный вагиноз.

    Что показывает осмотр влагалища?

    Можно заметить однородную (гомогенную) структуру выделений бело-серого цвета, часто сопровождающихся неприятным запахом из-за наличия аминосоединений. Важно отметить, что стенки влагалища не покрасневшие, у женщины нет гиперчувствительности и болезненных ощущений при осмотре.

    Как проводится диагностика?

    Существует два метода диагностики бактериального вагиноза. Один из них основан на клинических критериях (критерии Амселя), наличие которых можно выявить при обследовании. К ним относятся:

    (1) Гомогенные серо-белые выделения;

    (2) рН вагинальных выделений > 4.5;

    (3) Наличие эпителиальных клеток, к которым «прицеплены» бактерии, размывающие границу эпителиальной клетки

    (4) Наличие «ключевых» клеток, продуцирующих «рыбный» запах, при добавлении 10% КОН к вагинальным выделениям (получил название положительный аминовый тест, whiff test).

    Второй метод диагностики бактериального вагиноза основан на результатах микроскопии мазка, окрашенного по Граму. Этот метод позволяет описать морфотипы бактерий, ассоциированных с бактериальным вагинозом . Значения шкалы от 0 до 10 позволяют отразить состояние вагинальной флоры, соотношение между лактобациллами и бактериями групп Гарднерелла (Gardnerella) и / или Мобилункус (Mobiluncus). Высокий уровень последних указывает на наличие бактериального вагиноза. Низкий уровень этих бактерий в мазке указывает на нормальную вагинальную микрофлору. Значения шкалы 0-3 свидетельствует о здоровом состоянии бактериальной среды влагалища, значения 8-10 указывает на бактериальный вагиноз.

    Факторы риска бактериального вагиноза

    Бактериальный вагиноз распространен с разной частотой среди различных этнических групп. В Израиле неизвестна распространенность заболевания среди различных этнических групп. Более высокая распространенность бактериального вагиноза встречается у женщин, которые часто спринцуют влагалище (Douching), у тех, кто имеет несколько партнеров, нового партнера, у женщин, предпочитающих заниматься сексом с женщинами. Существуют различные причины бактериального вагиноза, но в большинстве случаев не известно, что послужило причиной изменения соотношения бактерий во влагалище.

    Какие осложнения могут развиться при бактериальном вагинозе?

    При бактериальном вагинозе существует более высокая вероятность заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВИЧ, гонорея, хламидиоз и герпес. Повышен риск развития внутриутробной инфекции при выполнении гинекологических процедур, таких как выскабливание, гистероскопия, гистерэктомия и введение внутриматочной спирали. Имеются сведения о том, что беременные женщины с бактериальным вагинозом больше подвержены выкидышам и преждевременным родам.

    Кто должен лечиться?

    Лечиться должны женщины с симптоматикой, которые жалуются на неприятный запах выделений и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется лечение женщин, у которых поставлен диагноз вагиноза и которым предстоят гинекологические хирургические процедуры, такие как выскабливание или гистерэктомия. Следует взвесить возможность лечения беременных женщин, у которых были повторные выкидыши или преждевременные роды.

    Как лечится бактериальный вагиноз ?

    Терапия направлена на подавление анаэробных бактерий. Две группы антибиотиков метронидазол (флагил *) и клиндамицин (далацин) одинаково эффективны. Лечение может быть системным (перорально) или местным во влагалище.

    Какова эффективность лечения?

    Исследования сообщают о высокой эффективности лечения, около 90% при наблюдении в течение одного месяца после окончания лечения. Наблюдение в течение трех месяцев показывает снижение эффективности лечения до 70% (30% женщин жаловались на рецидив симптомов). Наблюдение в течение одного года с момента окончания лечения показывает, что 60% женщин сообщают о возвращении симптомов. Женщины с рецидивирующим вагинозом нуждаются в еженедельной поддерживающей терапии в течение нескольких месяцев. У 30% женщин развивается бактериальный кандидоз в результате воздействия антибиотиков.

    Существуют ли другие причины вагинальной секреции с неприятным запахом, помимо бактериального вагиноза?

    Как уже упоминалось, источником запаха необязательно является влагалище, это может быть матка или шейки матки, или паховые области (особенно у женщин с избыточной массой тела, у которых источник запаха – в складках кожи). У женщин с потерей контроля сфинктера, недержанием мочи источником неприятного запаха может быть переполнение гигиенической прокладки выделениями. Только полное обследование влагалища поможет поставить диагноз и выявить источник выделений.

    Бактериальный вагиноз: причины, симптомы и профилактика заболевания

    Что может спровоцировать бактериальный вагиноз и как избежать заболевания?

    Наша справка

    Бактериальный вагиноз – гинекологическое заболевание, при котором меняется микрофлора влагалища. Воспаления при этом не наблюдается. Для вагиноза характерны обильные и продолжительные выделения, в которых не обнаруживают гонококков, трихомонад, грибов и других патогенных микроорганизмов.

    Использование термина «бактериальный» в данном случае обусловлено тем, что заболевание вызвано увеличением условно патогенной микрофлоры и уменьшением числа молочнокислых бактерий, которые играют роль естественного защитного барьера от вторжения извне патологических микроорганизмов. Это создает благоприятный фон для развития хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

    Проверьте себя

    Основной жалобой при бактериальном вагинозе являются обильные влагалищные выделения белого или серого цвета. Они усиливаются перед менструациями или после полового акта, как правило, обладают резким неприятным запахом несвежей рыбы. При этом в зависимости от продолжительности болезни характер выделений различен. В начале заболевания они жидкой консистенции, при длительном бактериальном вагинозе (два года и более) выделения становятся более густыми, пенистыми, тягучими и липкими.

    Спровоцировать бактериальный вагиноз может все что угодно: частая смена половых партнеров, бесконтрольное применение антибиотиков, гормональных препаратов, нарушение гигиены или, наоборот, чрезмерное увлечение спринцеваниями, которые «вымывают» молочнокислые бактерии из влагалища, и даже смена воды при поездке на отдых во время отпуска.

    Зачастую бактериальный вагиноз развивается и после медицинских процедур (выскабливания, прерывания беременности), которые сопровождаются обработкой влагалища антисептиками. В идеале после таких манипуляций нужно пройти курс лечения вагинальными свечами, содержащими живые молочнокислые бактерии. Но многие врачи об этом забывают, да и их пациентки далеко не всегда последовательны в соблюдении медицинских рекомендаций.

    Не стоит путать бактериальный вагиноз с вагинитом (кольпитом) – воспалением слизистой влагалища. Для вагинита, в отличие от вагиноза, характерны боли и зуд, покраснения и опухания слизистой оболочки влагалища. В мазках всегда отмечается повышенное количество лейкоцитов.

    Ознакомьтесь так же:  Как вылечить пневмонию в домашних условиях у ребенка

    Пусковым механизмом вагинита является попадание во влагалище патогенных микроорганизмов (гонококков, трихомонад, стафилококков и т. д.) при незащищенном половом акте или нарушении правил интимной гигиены.

    Вагиниты обязательно нужно лечить как можно быстрее, иначе возможно развитие осложнений, вплоть до бесплодия. Бактериальный вагиноз к таким грозным последствиям не приводит, однако и его запускать не стоит.

    «АиФ» рекомендует:

    Чтобы избежать бактериального вагиноза:

    • Соблюдайте правила гигиены. И в первую очередь научитесь грамотно подмываться (не снизу вверх, а спереди назад).
    • Не носите тесное белье – это нарушает кровообращение в органах малого таза и приводит к изменениям состава микрофлоры влагалища.
    • Не увлекайтесь ношением ежедневных прокладок: они не дают достаточного доступа кислорода к половым органам, что способствует размножению «вредных» бактерий.
    • То же относится к синтетическому белью. Лучше заменить его на хлопчатобумажное.

    Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

    Вагинит: лечение и симптомы

    Содержание статьи

    С диагнозом «вагинит» может столкнуться каждая женщина. Это заболевание относится к наиболее частым диагнозам, который озвучивает врач-гинеколог. В медицине вагинит (иначе – кольпит или неспецифический вагинит) считается самым распространенным гинекологическим заболеванием, которое фиксируется у женщин репродуктивного возраста.

    Что такое вагинит?

    Вагинит представляет собой воспалительный процесс слизистой поверхности влагалища. Примечательно, что возбудителями этого процесса могут выступать не только специфические инфекции, передаваемые половым путем, но и условно-патогенная флора, активизирующаяся при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, гормональных нарушениях.

    Вагинит: причины заболевания

    В состоянии здоровья молочная кислота, вырабатываемая лактобактериями влагалища, успешно справляется с балансом микрофлоры, подавляя её активное размножение. С появлением предрасполагающих факторов ситуация кардинально меняется и перерастает в настоящее заболевание. Чаще всего выделяют следующие причины вагинита:

    • наличие инфекций в организме, особенно передающихся половым путем;
    • травмирование слизистой поверхности влагалища;
    • эндокринные нарушения;
    • неправильная гигиена интимных мест;
    • вагиниты часто диагностируются при нерациональном приеме антибиотиков;
    • местные аллергические реакции;
    • иммунодефицитные состояния.

    Наиболее частыми возбудителями кольпита являются: инфекции , передаваемые половым путем- хламидии, уреаплазмы, трихомонады и т.д. или условно- патогенная флора: стрептококки, стафилококки, кандиды, кишечная палочка и т.д.

    Вагинит: симптомы

    К основным признакам вагинита относится следующее:

    гнойные, пенистые, творожистые выделения из влагалища, имеющие необычную консистенцию, цвет и запах;

  • сухость вульвы (этот симптом относится к вагиниту в пожилом возрасте);
  • жжение при мочеиспускании;
  • отечность и покраснение половых губ;
  • зуд во влагалище и в районе промежности;
  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущение во время и после полового акта;
  • боли и ощущение тяжести в нижней части живота и в поясничном отделе.
  • Течение вагинита

    В соответствии с длительностью течения болезни вагинит подразделяют на хронический и острый. Также в отдельную группу выделяют атрофический вагинит, основным признаком которого является истончение стенок влагалища при возрастных изменениях.

    Острый вагинит

    Это впервые возникший, длительностью не более 2 недель, с яркими клиническими проявлениями воспаления процесс.

    Хронический вагинит

    Если болезнь не была вовремя диагностирована и не началось ее своевременное лечение, кольпит из острого переходит в хронический. Заболевание на данной стадии характеризуется менее явными симптомами, чем при его острой форме. Влагалищные выделения приобретают вид, более напоминающий по оттенку и запаху нормальные выделения здоровой женщины.

    Однако при этом в любом случае остается зуд, который становится более выраженным после полового акта, занятий спортом и пешего хождения. Из-за неярко выраженных симптомов хроническая форма болезни часто остается в запущенном состоянии, из-за чего есть склонность к рецидивам.

    Атрофический вагинит

    Заболевание вызывает дефицит половых гормонов, наступающий в период менопаузы, что вызывает снижение количества лактобактерий и нарушение баланса рН среды. Его проявлениями может быть сухость половых губ и слизистой влагалища, жжение, нарушение их эластичности, частые мочеиспускания.

    В соответствии с типом возбудителя можно выделить несколько видов заболевания. Рассмотрим каждый из них подробнее.

    Бактериальный или неспецифический вагинит

    Бактериальная форма заболевания характеризуется увеличением содержания условно-патогенных микроорганизмов во влагалище женщины при снижении количества лактобацилл, что приводит к воспалению слизистой: отеку, покраснению, болезненности. При этом изменяется объем и характер выделений, может присоединиться неприятный запах.

    Трихомонадный вагинит

    Возбудителем болезни является Trichomonas vaginalis. Обычно первые признаки заболевания проявляются в течение 1-2 недель после заражения, так как именно столько длится инкубационный период. К числу симптомов относят однородные обильные гноевидные пенистые выделения из влагалища , зуд, дискомфорт.

    Кандидозный вагинит

    Второе, более распространенное название кандидозного (грибкового) вагинита – молочница. Причина появления кандидозного вагинита заключается в поражении стенок влагалища грибками рода Candida. К признакам болезни относится гиперемия влагалища, небольшие трещинки, обильные белые творожистые выделения, жжение и зуд.

    Аллергический вагинит

    Аллергический вагинит возникает как ответ на соприкосновение слизистой оболочки влагалища с предметами и средствами, содержащими вещество-аллерген – презервативами, неправильно подобранным средством интимной гигиены, местными контрацептивами, вагинальным кольцом, тампонами или прокладками с пропиткой, вагинальными свечами, гелями, лубрикантами.

    Вагинит при беременности

    Вагинит у беременных – не редкость: болезнь диагностируется у 65% женщин, находящихся в положении. Заболевание требует тщательного лечения, так как оно способно нанести вред не только организму матери, но и ребенку.

    Причиной возникновения и развития болезни обычно становятся бактерии, так как женская иммунная система в период вынашивания плода подвергается большой нагрузке. Это же можно сказать и о гормональном фоне. Из-за этого количество одних микроорганизмов во влагалище становится недостаточным, тогда как других – избыточным.

    Вагинит: лечение

    Как вылечить вагинит? Какие медикаментозные препараты для этого подходят? Можно ли заниматься самолечением или терапия должна проходить под строгим контролем специалиста? Все эти вопросы интересуют женщин, страдающих от данного заболевания. Давайте же разберемся, как должно проходить лечение.

    Успешное лечение вагинита тесно связано со своевременной диагностикой и обращением к врачу. Проблема легко решается, если она локальна и не вызвала осложнений. Как правило, врачи рекомендуют целую группу мероприятий, в которую входит прием антибиотиков, применение местных противобактериальных средств.

    Современные препараты имеют не только широкий спектр воздействия, но и дают отличный результат. Ряд препаратов не нарушают жизнедеятельность «хороших» микроорганизмов слизистой влагалища, а также не всасываются в кровь. Именно поэтому они могут назначаются во время беременности, особенно во втором и третьем триместре при выявлении кольпита.

    Перед назначением терапии проводятся исследования, выявляющие причину заболевания, т.е. выявление патогенного микроорганизма и определение чувствительности к противомикробным препаратам. Это позволяет дифференцированно и рационально назначить основную терапию, что предотвратит появление резистентности штаммов и хронизации процесса.

    Также врачи предостерегают от самостоятельного лечения. Популярное в народе средство спринцевания может еще больше нарушить баланс и усугубить имеющиеся проблемы. Поэтому если вы все-таки хотите провести курс спринцевания, не забудьте сообщить об этом лечащему врачу.

    На время лечения рекомендуется воздержаться от половой близости. Кроме того, если у женщины обнаружили воспаление влагалища (вагинит), ее партнер также должен пройти обследование.

    Частый женский вопрос – чем лечить вагинит без сильнодействующих лекарств?

    К сожалению, любой комплекс мер по устранению симптомов вагинита включает курс антибактериальной терапии. Однако в качестве дополнительных средств, помогающих улучшить течение болезни и приблизить выздоровление, современная медицина предлагает физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные и для общего укрепления организма препараты.

    Особую роль в лечении и профилактике заболевания, особенно, если оно вызвано условно-патогенной флорой типа Candida, играет диета. Здесь чрезвычайно важным является максимально возможное исключение жиров и углеводов, острой и соленой пищи.

    Последствия недолеченного вагинита влагалища

    Современная медицина настаивает на серьезном лечении данного заболевания, с которым не стоит затягивать. Все дело в том, что нелеченное воспаление может легко перейти на другие участки и органы: цервикальный канал, матку или придатки. Запущенные стадии легко провоцируют осложнения –восходящую инфекцию не только половой , но и мочевыделительной систем.

    Кольпит может развиваться не только у взрослых женщин, но и у детей. Такая ситуация особенно опасна, так как при отсутствии своевременной диагностики и начала терапии болезнь может привести к появлению синехий, изъязвлений, рубцов и полипов. Это происходит из-за специфического строения половых органов у маленьких девочек (обычно до 10 лет), характеризующегося тонкой слизистой. Поэтому при обнаружении у ребенка первых признаков заболеваний необходимо срочно обратиться к детскому гинекологу.

    Профилактика вагинита

    К профилактическим мерам, помогающим избежать кольпита, относится своевременное лечение заболеваний, регулярное посещение врача и сдача мазка на флору. Это позволит контролировать состояние микрофлоры и вовремя принимать меры по ее нормализации.

    Нелишним в профилактике кольпита будет и соблюдение диеты. Для общего укрепления иммунитета стоит полностью отказаться от вредных привычек, заняться активными видами спорта, следить за качеством питания и принимать витамины при необходимости, например, в весенне-зимний период, когда дефицит витаминов выражен наиболее ярко.

    Необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры: принимать душ и подмываться. При этом не рекомендуется пользоваться обыкновенным мылом (даже детским) или гелем для душа, так как эти средства могут нарушить баланс микрофлоры во влагалище. Вместо них лучше пользоваться специальными средствами для интимной гигиены, имеющими подходящий pH. Не рекомендуется злоупотреблять использованием ежедневных прокладок. Пользуйтесь этими средствами гигиены исключительно по мере необходимости соблюдая сроки замены. Следует правильно индивидуально подбирать прокладки и тампоны для критических дней , осуществлять гигиенические мероприятия при их смене, следить за длительностью использования.

    Для профилактики такого заболевания, как вагинит, у женщин должно быть больше белья из натуральных материалов, чем из синтетических. Ведь природные материалы (хлопок, лен, шелк) намного лучше пропускают воздух, позволяя интимной зоне «дышать». Также рекомендуется отказ от узких и тесных трусиков в пользу более просторного белья.

    About the Author: admin